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小儿感冒

急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)， “急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。

小儿感冒是由什么原因引起的？

　　病原体 以病毒为主 可占源发上呼吸道感染的90%以上 细胞较少见 又病毒感染后 上呼吸道粘膜推动抵抗力 细菌可乘虚而入 并发化脓性感染

　　1 常见病毒：自组织培养法问世以来 对病毒了解渐多 简述如下：

　　(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多种不同血清型 可致上感 支气管炎及中耳炎 冠状病毒(Coronavirus)也是上感的常见病原 但分离需用特殊方法

　　(2)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均甚微小 属于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道症状

　　(3)流感病毒(influenza virus)：分甲 乙 丙三种血清型 甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行 估计每隔10～15年一次 乙型流行规模较小且局限 丙型一般只造成散发流行 病情也较轻 以上三型小儿呼吸道疾病中 主要引起上感 也可引起喉 气管 支气管炎 毛细支气管炎和肺炎

　　(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1 2 3 4四种血清型 Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”(HA2) 2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1) 往往引起细支气管炎和肺炎 也常出现哮吼 4型又称M-25 似较少见 可在儿童及成人中发生上呼吸道感染

　　(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型 对婴幼儿呼吸道有很强的致病力 可引起小流行 1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎 30%左右可致喉 气管 支气管炎及肺炎等 2岁以后上述疾病渐少 5岁以后下呼吸道感染明显减少 仅表现为轻型上感

　　以上所述后三类病毒均属于粘液病毒 在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒 呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见

　　(6)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型 可致轻重不策的上呼吸道感染 如鼻咽炎 咽炎 咽结膜炎滤泡性结膜炎 也可引起肺炎的流行 3 7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中 且可引起致死性肺炎 第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎 第3 7 11型可致咽 结膜炎 1979～1983年夏季曾由于游泳 在北京引起3 7型腺病毒咽 结膜热流行

　　(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO) 不但引起肺炎 也可引起上呼吸道感染 肺炎多见于5～14岁小儿

　　2 常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右 侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组 肺炎球菌 嗜血流感杆菌及葡萄球菌 其中链球菌往往引起原发性咽炎 近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌 是鼻咽部常住菌菌群之一 有时在呼吸道可发展为致病菌感染 且有增多趋势 但次于肺炎球菌和流感杆菌感染

　　病因学：

　　包括两部分：

　　1 病原体(在病原学中已述)

　　2 诱发因素 营养不良和缺乏锻炼 以及有过敏体质的小儿 因身体防御能力降低 容易发生上呼吸道感染 特别在消化不良 佝偻病等 以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿 并发这类感染时 往往出现严重症状 在气候改变较多的冬春季节 更易造成流行 必须着重指出 上呼吸道感染的发生和发展 不但取决于侵入的病原体种类 毒性及数量 且与宿主防御能力及环境因素有密切关系 如居住拥挤 大气污染 被动吸烟 间接吸入烟雾 均可降低呼吸道局部防御能力 促使病原体生长繁殖 故加强锻炼 改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要

　　早期仅有呼吸道粘膜下层水肿 主要是血管扩张和单核细胞浸润 以后转成中性粒细胞浸润 上皮细胞受损后剥脱 到痊愈时重新增生

小儿感冒有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现：

　　1 潜伏期 大多为2～3日或稍久

　　2 轻症 只有鼻部症状 如流清鼻涕 鼻塞 喷嚏等 也可用流泪 微咳或咽部不适 可在3～4天内自然痊愈 如感染 涉及鼻咽及咽部 常有发热 咽痛 扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生 有时淋巴结可稍肿大 发热可持续2～3日至1周左右 在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻

　　3 重症 体温可达39～40℃或理高 伴有冷感 头痛 全身无力 食欲锐减 睡眠不安等 不久即可因部微红 发生疱疹和溃疡 称泡疹性咽炎 有时红肿明显 波及扁桃体 出现滤泡性脓性渗出物 咽痛和全身症状均加征 鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠 颌下淋巴结显著肿大 压痛也明显 如炎症波及鼻窦 中耳或气管 则发生其它症状 全身症状也较严重 较严重症状中 要注意高热惊厥和急性腹痛 并与其它疾病作鉴别诊断 急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿 起病后1～2日连续几次 急性腹痛有时很剧烈 多在脐部周围 无压痛 往往早期出现 大多为暂时性的 可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在 有时与阑尾炎的症状相仿 多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致

　　4 急性扁桃体炎 是急性咽炎的一部分 其病程及并发症与急性咽炎不全相同 因此可以单独作为一个病 也可并入咽炎 由病毒所致者 有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物 同时软腭及咽后壁可见小溃疡 双侧颊粘膜充血伴散在出血点 但粘膜表现光滑 可与麻疹鉴别 由链球菌引起者 一般多在2岁以上小儿 发病时全身症状较多 可有高热 冷感 呕吐 头痛 腹痛等 以后咽痛或轻或重 吞咽困难 扁桃体大多呈弥漫性红肿 或同时显示滤泡性脓性渗出物 患者舌质红 或有苔厚 如不及时治疗 容易出现并发症 主要是鼻窦炎 中耳炎及淋巴结炎

　　5 血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内 但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高 严重病例有时也可减低 但中粒细胞百分数仍增高

　　6 病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等 但较重者高热可达1～2周 偶可长期低热 达数周 由于病灶未清除 须经较长时间才能痊愈

　　诊断

　　诊断应注意下列几方面：

　　1 流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助 患某种急性上呼吸道感染时 不但患者症状相似 其并发症也大致相同 有些常见的急性传染病 如幼儿急疹 麻疹 猩红热 流行性脑脊髓膜炎等 起病时症状与上呼吸道感染相似 故应注意当地流行情况 以便鉴别

　　2 体格检查 仔细做全身格检查 以排除其它疾病 观察全咽部 包括扁桃体 软腭及咽后壁 如扁桃体及咽部粘膜红肿较重 则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时 应考虑链球菌感染 如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围 需认真排除白喉 一般以咽涂片检查细菌 必要时作培养 如急性咽炎的同时 还有出血性皮疹 则必须排除败血症及脑膜炎 　　轻重程度可相差很大 一般年长儿较轻 婴幼儿时期则重症较多

小儿感冒应该做哪些检查？

　　如果小儿反复感冒 家长除总结经验 加强生活护理 免受感染之外 还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA IgG IgM 细胞免疫功能E 玫瑰花结及化验查血锌 铜等微量元素

小儿感冒容易与哪些疾病混淆？

　　1 与流感鉴别 流感有明显流行病史 多有全身症状如高热 四肢酸痛 头痛等 可有衰竭状态 一般鼻 咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等 则较全身中毒症状为轻

　　2 与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的上呼吸感染 往往有消化道症状 如呕吐 腹痛 腹泻等 可误诊为原发性胃肠病

　　3 与过敏性鼻炎鉴别 有些“感冒”患儿的全身症状不重 常打喷嚏 流清涕 鼻粘膜苍白水肿 则应考虑过敏性鼻炎 在鼻拭涂片检查时 如见嗜酸粒细胞增多 可助诊断 此病在学龄前及学龄儿童多见

　　4 从血象鉴别 发热较高 白细胞数较低时 应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染 并根据当地流行情况及患儿接触史 排除流感 麻疹 疟疾 伤寒 结核病等 白细胞持续性增高时 一般考虑细菌感染 但在病毒感染早期也可高达15×109L左右 但中性粒细胞则很少超过75% 白细胞特别高时 则须排除细菌性肺炎 传染性单核细胞增多症和百日咳等 急性咽炎伴有皮疹 全身淋巴结肿及肝脾肿大者 应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症

小儿感冒可以并发哪些疾病？

　　上呼吸道急性感染如不及时治疗 可引起很多并发症 特别在婴幼儿时期更为多见 并发症可分三大类：①感染自鼻 咽部蔓延至附近器官 较为常见者为急性眼结膜炎 鼻窦炎 口腔炎 喉炎 中耳为及颈淋巴结炎 其它如咽后壁脓肿 扁桃体周围脓肿 上颌骨骨髓炎 支气管炎及肺炎等亦不少见 ②病原通过血循环播散至全身 细菌感染并发败血症时 可导致化脓性病灶 如皮下脓肿 脓胸 心包炎 腹膜炎 关节炎 骨髓炎 脑膜炎 脑脓肿以及泌尿道感染等 ③由于感染有变态反应对机体的影响 可发生风湿热 肾炎 心肌炎 肝炎 紫癜 类风湿病及其他结缔组织性疾病等

小儿感冒应该如何治疗？

　　以充分休息 解表 清热 预防并发症为主 并应重视一般护理及支持疗法

　　1 药物疗法 可分去因疗法及支持疗法 去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗 有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻 每日0.3～0.5mg/kg 分6～8次 连滴2～3天 结果认为满意 细菌性感染则用青霉素或其它抗生素 大多数急性上呼吸道感染为病毒感染 抗生素非但无效 还可引起机体菌群失调 有利于病毒繁殖 必须避免滥用 当合并细菌感染时 如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎 青霉素有效 如2～3天后无效 应考虑其他病原体感染 高热时 先用冷毛巾湿敷前额或整个头部 每10分钟更换一次 往往可控制高热惊厥 此外 可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛 根据病情可4～6小时重复一次 但忌用过大剂量以免体温骤降 多汗 甚至发生虚脱 (acetaminophen)对轻症咳嗽小儿 尤其是小婴儿 不宜给大量止咳的中西药品

　　2 局部治疗 如有鼻炎 为了使呼吸道通畅 保证休息 应在进食及睡前滴鼻药 每日4～6次 每次每鼻孔2～3滴 婴儿忌用油剂滴鼻 恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎 年长儿患咽 喉炎或扁桃体炎时 可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口

　　3 中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒” 根据临床表现 可分为风塞感冒和风热感冒两型 中医称流行性感冒为“时行感冒” 其临床表现与风热感冒相似 特点有三：①易于寒随热化 表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候 无论风寒或风热 其病位在表 治法当用解表法 以辛温解表治风寒型 以辛温解表治风热型 此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病 现对其中医疗法一并叙述

　　(1)普通感冒：

　　1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期 出现恶寒 发热 无汗 鼻流清涕 头身疼痛 咳嗽有痰 舌质淡红 舌苔薄白 脉浮紧 治以辛温解表法

　　处方举例：藿香9g 菊花9g 苏梗6g 荆芥穗3g 连翘9g 生石育9g

　　2)风热感冒：此型多见于婴幼儿 发热较重 或虽汗出而热不解 鼻塞 流黄涕 面赤 咽红 或咳嗽有痰 舌尖稍红 舌苔薄白或黄白相兼 脉浮数或滑数 治以辛凉解表 清热解毒法

　　处方举例一(适用于表热重者)：银花9g 连翘9g 薄荷6g 板蓝根9g 牛蒡子9g 生石膏15g

　　处方举例二(适用于里热重者)：银花9g 连翘9g 菊花9g 青黛3g 地骨皮9g 白薇9g 生地9g 板蓝根9g 生石膏15g

　　(2)流行性感冒：发病急 病情较重 全身症状较明显 容易出现营分证候 可采用风热感冒的治疗方法 结合临床随证加减

　　按上述普通感冒各型 随证选用加下列药物：①高热加黄芩6g;高热且大便干者 可加小儿牛黄散 每次0.3～0.6g 每日冲服2～3次 ②暑季感冒 高热神倦 恶心 呕吐 苔腻 可加藿香6g 佩兰6g ③咳嗽重者加前胡9g 杏仁6g ④高热惊厥可选加钩藤9g 蝉衣6g或珍珠母15g ⑤兼食滞者可选加焦楂9g 建曲9g或莱菔子6g

　　关于小儿冲剂 药物组成及服法见附录方剂部分

　　(3)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾” 根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎) 在急性期均以清热泻火 解毒消肿为主要疗法 同时可应用外治法

　　处方举例：银花9g 连翘9g 马勃3g 板蓝根9g 射干9g 元参15g 地丁9g 青黛3g 可随证选加下列药物;①表热重者加鲜芦根30g 菊花9g 无汗如薄荷 6g ②里热重时 高热口渴有汗者加重石膏15g 黄苓6g 高热舌质红 无汗者加丹皮6g ③大便燥结时加生大黄6g 另煎兑服 大便通畅则停服 ④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g 胆草6g 赤芍9g

　　此外 局部可用锡类散或冰硼散吹喉 每次每侧吹少许 每日吹2～3次 病情重的婴幼儿 咳嗽反射可能减弱 用药吹喉时应慎重 药量宜少 以防啼哭挣扎时吹入所气道

　　4 对并发性症的治疗 对常见并发症的治疗 是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境 必须根据轻重缓急而采取适当措施

　　5 一般护理 注意休息及护理 发热期宜给流食或软食 吃奶婴儿应暂减乳量 以免导致吐泻等消化不良症状 室温宜恒定 保持一定湿度 有喉炎症时更要注意 为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛 年长儿可用冷敷或敷 鼻咽分泌物过多时 可取俯卧位

小儿感冒应该如何预防？

　　急性上呼吸道感染 全年都可发生 冬春较多 在幼儿期发病最多 每人每年常有数次;学龄儿童即渐减少 致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触 偶可通过肠道 可呈流行或散发 传染期在轻症只限于最初几天 重症则较长 继发细菌感染后则更延长 人体对上述病毒的免疫力一般较短 仅1～2月或稍久 但也有长达数年的

　　①积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要 如经常开窗睡眠 户外活动和体育运动等 都是积极的方法 只要持之以恒 经常进行 就能增强体质 防止上呼吸道感染 ②讲卫生 避免发病诱因：衣服穿得过多或过少 室温过高或过低 天气骤变 环境污染和被动吸烟等 都是上呼吸道感染的诱因 应注意防范 ③避免交叉感染：接触病儿后要洗手 必要时穿隔离衣 隔离不但保护邻近小儿 又可减少病儿发生并发症 在一般托幼机构及医院中可以执行 在家庭中成人患者避免与健康儿接触 病房要实行通风换气 保持适宜的温度 消毒出院病人的床铺及常备清洁空床 以便随时接收新病人 如有条件 可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒 以免病原全播散 ④药物预防：卡慢舒 婴幼儿5ml 儿童10ml口服 一日3次 3～6个月为一疗程 左旋四咪唑 2.5mg(kg·d) 一周服2天 3个月为一疗程 中药黄芪每日6～9g连服2～3个月 以上药物具有提高机体细胞及体液免疫功能 反复上呼吸道感染小儿应用后可减少复发次数 北京友谊医院儿科曾采用中药加味玉屏风散(配方：生黄芪9g 白术6g 防风3g 生牡蛎9g 陈皮6g 山药9g 研成细末)每日2次 每次3g口服 通过3年观察 认为此药似能使体弱儿童免疫力 降低反复呼吸道感染的发病率 ⑤注射疫苗：最近认为 应用减毒病毒疫苗 由鼻腔内滴及/或雾化吸入 可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生 从而增强呼吸道对感染的防御能力 大量研究工作指出 分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳 由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多 很能进行疫苗预防

　　全身症状如精神 食欲等 常较热度及白细胞更为重要 如饮食精神如常者预后多良好;精神萎靡 多睡或烦躁不安 面色苍白者 应加警惕

　　孩子感冒后怎样护理?

　　冬季是宝宝最容易发生感冒(即上呼吸道感染)的季节 其实感冒的本质是宝宝的鼻和咽部吸入了病毒或细菌等引起的 寒冷本身并不会直接导致“感冒” 而是室内外温度差别大 导致宝宝的免疫功能下降 这时病毒或细菌就有可乘之机了!

　　护理要点

　　宝宝患了感冒后 突出表现常为发热 加上感冒需要经历一个疾病的自然过程(发热通常2～5天不等) 所以除了配合医生的治疗外 合理的家庭护理 不仅能帮助宝宝尽快病愈 也有助于缩短疾病的自然过程

　　1.注意休息

　　宝宝年龄越小 越需休息及护理 待症状消失后再恢复活动 以免因病灶未能清除而复发 有发热的宝宝 最好卧床休息 以减少其中枢神经系统的刺激

　　2.合理饮食

　　感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低 恶心 呕吐 腹痛和腹泻等表现 饮食护理非常重要 总体原则是选择易消化的食物 少食多餐 如果强求宝宝进食 将导致宝宝胃肠负担重 对身体和疾病恢复均有害 每次吃的食物量可少些 吃的次数可多些 多给宝宝喝一些水果汁 如新鲜橙汁等 发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些 随着宝宝病情的好转 一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食

　　3.环境适宜

　　保持宝宝的房间空气流通 对发热的宝宝 新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温 应避免直接对着宝宝吹风 而导致宝宝皮肤血管收缩 加重病情

　　为宝宝安排一个良好的休息环境 室内保持安静 不大声说话 尽可能增加宝宝的睡眠时间 以减少能量的消耗 可以让宝宝躺在床上 给宝宝轻声讲故事或听音乐 帮助宝宝放松 会起到促进疾病康复的效果

　　4.有效出汗

　　鼓励宝宝多饮水 水可以增加机体细胞代谢 促进体内毒素排出 同时可以有效出汗 有利于降低体温

　　宝宝的衣服和被褥不要过多过厚 应穿宽松衣裤 以利有效出汗和散热 千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥 否则容易导致高热不退 甚至诱发高热惊厥!宝宝服用退热药后 会大量出汗 衣被汗湿后应及时更换 以免受凉而加重病情

　　5.物理降温

　　宝宝发热应首选物理降温 尤其是小婴儿发热 在物理降温无效时 再适当小量使用退热药进行药物降温 物理降温方法有：局部散热降温 洗温水澡或温水擦浴 冷盐水灌肠等 其中以局部散热降温法最简单易行 适合家庭常用

　　局部散热降温法

　　头部冷湿敷或头部冰袋：这是最常用的方法 以头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于宝宝的额部)接受度最高 有些宝宝不愿意头部放冰袋 可以用冷湿巾敷用 应注意经常更换冰袋或冷湿巾 颈部 腋下及腹股沟置冰袋：这些部位有比较大的血管 将冰袋放在这些地方降温效果较好 洗温水澡或温水擦浴：可收到良好的降温效果 但在冬天难以实施

　　专家提醒：

　　要密切观察宝宝的病情变化 对发热宝宝要注意惊厥先兆 警惕高热惊厥的发生 已有过高热惊厥的宝宝 要在医生的指导下服用“鲁米那” 预防高热惊厥再度发生 如果发现宝宝口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生

　　恒温宝宝耐寒锻炼方案

　　现在 北方有暖气 南方有空调 即便冬天再冷 宝宝也能够待在温暖如春的房间里 对于这些恒温宝宝来说 突然进入低温度的外界 没有适当的保暖 机体就会立刻做出一些反应：身体表面的皮肤自动收缩 表现为鸡皮疙瘩 汗毛竖立 打寒颤 甚至全身肌肉内的毛细血管收缩 这样使病原体得到入侵的良机 感冒便发生了 恒温宝宝如何预防感冒 加强体质和耐受性训练是关键!

　　·逐渐增加宝宝到户外活动的时间 进出时及时增减衣服

　　外出时也可以戴口罩 让空气在口鼻部位的湿化时间延长 避免冷空气直接进入呼吸道 使宝宝不适应

　　·强调暖气房 空调室通风换气 室内空气清洁有利于保持身体健康

　　·每周在密闭的房间(最好是在厨房内)用醋蒸呼吸道汽熏20分钟 是杀灭病毒的简单消毒法 可以杀灭藏在口腔和呼吸道内的可疑病毒 同时能增强呼吸道表面的免疫力 明显减少冬天全家患感冒的次数

　　·每天晚上带宝宝运动半小时(称规律性运动) 可促进免疫力和生长发育

　　1岁以内的宝宝 你可以帮助他运动;大于1岁的宝宝可以让他自己做 运动形式不限 但必须是有节奏的运动 在运动过程中 宝宝会不断适应环境 适应运动本身的要求 从而提高对外界各种刺激的适应能力 使身体的防病抗病能力增强

　　·衣着适当

　　常常发生这种情况：当妈妈感觉宝宝的手有些凉时 就赶快给宝宝加衣服 往往外面气温才10摄氏度 宝宝已经穿了三件毛衣 一件小夹袄 外面还有件厚厚的棉外套 穿太多衣服 本来喜欢活动的孩子 也不想动了 一来行动不便 二来一动就出汗 厚厚的衣服又不能散热 还得自己将汗湿的衣服捂干 如果不小心吹着风 宝宝很容易受凉感冒 所以多穿衣服不仅不能预防感冒 往往会适得其反

　　宝宝究竟应穿多少适宜?

　　判断宝宝衣服穿多了还是少了 不能以宝宝手脚的冷热来决定 这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少 在冬天很容易发冷 而在活动后 又很快可以使手脚温暖 有一个简单的方法 就是让宝宝自由活动10分钟 如果宝宝面色红润 贴身衣服是温热的 说明衣服正好;如果宝宝面唇色红 贴身衣服有些湿 说明衣服多了 应逐渐减少;如果面色不红润 贴身衣服是干凉的 则说明衣服太少 应适当增加