重要隐蔽工程 意见:过犹不及——谈中医与儒家的中庸之道

　　老师：你说得不错，按中医学的理论，若破坏了人体内阴阳平衡的状态，便意味着生病，这里包括两种情况：一是阴阳太过，如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；二是阴阳不足，如“阳虚生外寒，阴虚生内热”。所以不管是血、气、形、志的太过或太少，都足以构成病因，因此中医讲求阴阳平衡。阴阳也者，即指宇宙中既互相关联、作用，又互相制约、对立的事物或现象。阴阳平衡，意思是使人体内部的组成部分，既相互对立、制约，又相互联系、相互为用，彼此形成的一种均势。

　　学生：我明白人体内阴阳若失去平衡便会产生疾病，但是什么原因导致失去平衡呢？

　　老师：因为人体会受到外界环境和内在因素的不断影响，所以它的平衡状态并不是一成不变的，反而是随着生命的规律、节奏和外界环境的变化而变化，我们称之为动态的平衡。

　　学生：那么作为中医，我们可以怎样协助病者达致相对稳定的平衡状态呢？

　　老师：这要分两方面去谈，一是针对尚未被病邪所侵的人，一是针对已受病邪所侵的人。对于前者，中医学主张顺天而动，动而有节、有常。所谓“有节”、“有常”，便是不要动得太过。此外，形动时仍要保持神静，这样便可以达致形神兼备、动静结合，以维持人体阴阳的平衡状态。《内经·素问·上古天真论》中有云：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年……”便是这个道理。

　　学生：对于后者又如何呢？

　　老师：对于已受病邪所侵的人，简单来说，中医可以采取消解或补益的两大法门，去恢复病者的阴阳平衡。常用的办法有八种，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。总之，平衡的反面便是太过或不足，故不妨依此思路寻求补救的办法。

　　学生：这不就是儒家主张的中庸之道吗？

　　老师：不错！我不是曾告诉你中医学与儒家学说有许多相通之处吗？

　　学生：是的。请问老师何谓中庸之道呢？

　　老师：中庸之道里的“中”的概念出现较早。《论语·尧曰》提出治国的要诀为“允执其中”，“其”是指事物的两端或对立双方，“中”指不偏不倚，无过无不及的状态或境界。后来孔子又把“中”、“庸”联系起来，作为道德的最高标准。《论语·雍也》：“中庸之为德，其至矣乎！”这里的“庸”有用、常的意思，“中庸”即用中，以中为常道。孔子认为事物的对立两端是客观存在的，但主张用“和”的方法，防止激化或转化。《礼记·中庸》「《礼记》，相传是西汉戴圣编纂，故亦称《小戴礼》或《小戴礼记》，是儒家经典之一。《礼记》是秦、汉以前各种礼仪著作的选集，共49篇，大多出自孔子弟子及再传弟子之手。」说：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”即指“中”是天下万事万物根本的价值标准；“和”是天下共行的大道。此外，“和”亦有调和、和谐之意，表示均衡、协调、和合、统一的状态。

　　学生：啊！原来中庸之道有这么高深的道理，真是有眼不识泰山。不知它是怎样被借用到中医的理论中去的呢？

　　老师：在回答你的问题前，我想先谈一下《内经》产生的背景。作为现存中国医学最早的经典之作，《内经》大概成书于战国至西汉之间，它是建基于当时的哲学、天文、气象、历法、生物等多方面知识而形成的医学体系。而当时正是中国思想百家争鸣的年代，诸如儒、道、墨、法、阴阳五行等思想均盛行一时，故它们之间互相影响是很自然的事。事实上，儒家主张的中庸之道，便是从道家“物极必反”、中和、执中的思想吸收、演化而来，后又成为中医学致中和的理论基础。

　　学生：老师，能否举一个例子说明中医在实际诊症时，如何替病人达致阴阳平衡呢？

　　老师：这要分两个层次去说明，一是如何厘定“中”的标准，二才是如何达致中和（平衡）。就以脉诊为例，一般衡量正常脉象有几个标准，即脉搏和缓有力、从容有节和在尺部「尺部指手腕上脉诊时所按的部位之一，详见第三章第四节。」沉取时仍有一种从容不迫应指有力的气象，这便是“发而中节”的平脉（健康的脉象）。但平脉的标准却非一成不变的，随着季节气候、地理环境以及年龄、性别、体质和身体活动状态不同而有变化，所以我们在诊症时，便需因时、因地和因人（三因）制宜，以制定适合的治疗方法，这便是执中的精神。至于如何将失衡的状态改变为平衡的状态，中医采取的办法是“和”，即“致中和”，以达致调治的目的。如《内经·素问·至真要大论》便记载了许多原则：“寒者热之，热者寒之；温者清之，清者温之；散者收之，抑者散之；燥者润之，急者缓之；坚者软之，脆者坚之；衷者补之，强者泻之。”

　　学生：我明白了。最后想请问在“过”与“不及”的两种情况中，何者更不可取，又或都一样不可取呢？

　　老师：关于“过犹不及”的问题，中医学更强调“过”的危害。如《内经·素问·宣明五气》有云，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，并称为“五劳所伤”。就以人参进补为例，若能适量使用当可达滋补作用，但对于阴虚阳亢或阴明燥热的病人，却会适得其反，甚至使病情恶化。