偶看新闻支付宝余额100万图片:复发性口疮的分类
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 09:42:07
复发性口疮(Recurrent aphthae)或称复发性阿弗他溃疡(Recurrent aphthae ulceration,RAU)的分类尚未统一，已有公认的分类有Lehner(1968)分为小型、大型及疱疹样型；Cooke(1969)分为小型、大型、疱疹样型及白塞病(Behcet’s disease,BD)。从临床角度看，这些分型的实用意义不大，国内外一些报道RAU的研究资料表明，即使注明RAU的上述分型，但似乎无多大的指导意义。
我们根据临床的实践，为了便于临床研究，认为RAU拟可以分为以下四类(表1)以供探讨。
表1 RAU的分类
非频繁复发(轻)小型，疱疹样△局部免疫反应
△局部应激反应
△未明较困难，可试用酞咪哌啶酮可控制复发表征型 小型，大型，疱疹样全身性疾病表征(肠外表现，病毒，HIV、AIDS等)全身疾病治疗系统型——白塞病 小型，大型自身免疫病，病理——血管炎免疫治疗，抗凝剂独特型——腺周口疮成人型
青少年型大型
大型未明
早期血管炎免疫抑制剂
中西医综合治疗 1. 普通型(未定型)RAU：又可分为二个亚型
1.1 频繁复发(重)RAU：即每月至少复发一次者。
1.2 非频繁复发(轻)RAU：无规律复发，或2、3个月复发一次者。
这一型RAU均无全身性疾病及诱因。青壮年人居多。Cooke的小型及疱疹样型均可出现，是临床最常见的一型。
普通型的发病因素尚未明了，有二种可能的发病机理，即①局部免疫反应因素；这与粘膜局部Ⅰ型变态反应有关，每于食用某一类食品后于1～2小时发生RAU。已知口腔的局部免疫反应依赖于抗原的吸收和机体产生免疫反应的能力，后者包括全身和局部的体液及细胞免疫反应。口腔局部免疫状态对维护粘膜的正常功能及抗致病因素的侵入具有重要作用，其中有免疫球蛋白的浆细胞分布、SIgA的局部免疫作用，单体IgG及IgD由周围淋巴细胞合成，也可由局部淋巴细胞合成，而IgE则是由沿上皮细胞表面的免疫活性细胞在局部产生〔1〕。②局部应激性反应：常于刷牙用力不当，或食用粗糙硬性食物后激发RAU，但并无机械性创伤的程度，可能与产生应激状态导致P物质、脑腓肽等释放有关。此型确实病因尚待深入研究。
2. 表征型RAU：全身性疾病常能引起RAU，称为表征型RAU。这一型RAU可发生于任何年龄，出现Cooke的小型，疱疹样型RAU，少数表现为大型RAU。全身性因素有以下几种。
2.1 肠外表现〔2～6〕。由于各种肠病引起的除肠病本身的症状外，还出现多种其他器官的病变与表现称为肠外表现，共有以下疾病。
2.1.1 炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)：包括Crohn病及慢性非特异性溃疡性结肠炎，二者是机体对同一致病因因子所发生的两极病变。IBD的发病机制假说较多；有感染学说、食物过敏学说、自身免疫反应——Ⅲ型反应、细胞免疫反应——Ⅳ型反应，淋巴细胞细胞毒反应以及遗传因素。IBD有相似的肠外表现，亦可产生合并症，如皮肤粘膜合并症、内脏合并症等。RAU是肠外表现之一(表2)。
表2 IBD的肠外表现
关节炎及强直性脊柱炎
2.1.2 吸收不良综合征：吸收不良综合征系指由于各种疾病所致营养成分吸收不足而造成的综合征。引起此综合征的原因较多：有①肠腔内水解或溶解的缺陷。②热带性斯泼卢(SPRUE)、寄生虫病。③肠粘膜细胞异常和吸收面不足。④异物引起吸收不良。⑤其他有糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等。吸收不良综合征的早期症状为舌炎、口角炎及RAU。
2.2 肝外表现：乙型肝炎的肝外表现引人注目，这些表现多数是HBsAg免疫复合物引起的，肝外表现可以多种症状，如血清病样，肾小球肾炎、结节性多动脉炎。消化、血液及神经系统等症状，有时可出现RAU，其机理尚不明了。
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