偶看新闻申请芬兰旅游签证被拒:正确认识“发热“
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 17:51:48
正确认识“发热“
2011-10-31 21:10:32| 分类： 默认分类 | 标签： |字号大中小 订阅
正确认识“发热“
正确认识“发热“
临床上“发热”一症非常常见，病患者则往往急于退热，认为热退了是一个疾病减轻了或治愈了，其实这是十分错误的，这是由于病患者没有医学常识“医盲”的结果。但作为医生，特别是西医，见热治热所谓对症治疗，其结果，有的情况下热退病愈或减轻，有的热退而其病愈重，这是为什么？
有关“发热”，现代医学分为感染性与非感染性发热两大类，再就是原因不明性发热；中医则分为外感发热与内伤发热两大类；对于“发热”的机理中西理论很复杂，在这里主要探讨中医外感发热。
《伤寒论》第7条云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者发于阴也；”这里的“阳”指外感伤寒在太阳经，是外感伤于人体最表浅的最轻的外感；这里的“阴”指外感伤在少阴经，是外感伤于人体最深的最重外感。至于如何区别是病发于阳病发于阴？对于外感必有恶寒（怕冷）一个病状，如果恶寒与发热并见则是病发于太阳经，其病位浅，病性轻，如果只有恶寒一个症状没有发热出现则是病发于少阴经，其病位深，病性重。
中医对外感发热的机理认为是阳气抗邪有力的反映，“病发于阳”其病轻其病浅而阳气不虚故发热抗邪外出，“病发于阴”其病重其病深故无发热，病人则表现为昏昏欲睡状态。
《伤寒论》第301条云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”少阴病是恶寒而脉沉，经文何谓“反发热”？发热与恶寒并见不是太阳经吗？为何又言少阴病？其实这是太阳与少阴两感，如果发热恶寒而脉浮则是单纯的太阳经病；如果恶寒不发热而脉沉则是单纯的少阴经病。
中医对外感发热的治疗观是因势利导，助其正气而发热抗邪外出，如果见热退热，安乃近、安痛定等解热镇痛药抑制其发热势必造成误治，《伤寒论》有大量的误治条文。最主要的是误治致使邪不外达而内陷造成“结胸证”、“陷胸证”
我曾于2010年8月一日接诊了一位胸痛、背心痛、干咳的患者，女性，42岁，患者诉因发热而就诊于某乡医进行输液治疗，其效甚速边输液边退热，第二天则出现胸痛、背心痛及咳嗽又就诊于这乡医而束手无策，患者无柰又就诊于南康市中医院，该院进行了心电图，摄片及各项化验，其结果均正常，医院也未给出明确诊断而治疗数天毫无疗效而病益重，经人介绍就诊于我处中医试试。
刻诊：患者痛苦面容，面色青紫，诉胸痛、背心痛、干咳，触诊肤冷肢寒，观其舌，色淡苔白质胖有齿印，候其脉，沉而弱。患者起因于恶寒、发热的太阳经证，受治于乡医误治强行退热伤阳其病入深及少阴经证，故病人热退而恶寒仍在，其脉沉弱，其病机欲出表而乡医反挫其势而邪陷胸部而成结胸证故胸痛，其背心部为人体督脉所司而主管阳气，而太太阳经脉挟脊两旁，阳受其损，太阳经病仍在故背心痛。辨证为太阳少阴两感，治当温经散寒，助阳解表，方以柴胡桂枝汤加附片而治，柴胡15g、条芩12g、桂枝15g、干姜20g、附片20g、淡豆豉20g、细辛6g、麻黄10g、桔梗12g、炙甘草12g,二剂，水煎服。并嘱患者禁食生冷及肉类，如服药后出现发热和咳嗽莫慌，这是正气驱邪外出的好现象，8月3日复诊，药后出现发热全身热感，恶寒症状消失，胸痛及背心痛大减，咳甚并咳出大量痰涎，其病若失。继服：附片30g、干姜30g、厚朴12g、杏仁12g、茯苓30g、白术20g、桂枝15g、炙甘草12g、细辛6g、陈皮12g，二剂而病完全告愈。
因此，临床上对于“发热”一症，必须明确其发热的病变机理，盲目地退热误治，其轻者病愈深愈重，重者则结束其生命，但愿患者明之！医者慎之！