偶看新闻2017款福克斯测评视频:崩漏治疗案例
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 05:17:46
经血淋漓不断一年余
患者自2010年4月来月经始，出现经血淋漓不断，周期性的量大（相当于经期），持续一周左右，其余时间则沥沥拉拉，淋漓不断，直至下次月经来潮，一年来服用止血药无数，曾在医院按子宫内膜炎症处理，抗生素治疗无效，几次清宫处理，仍然未能止血。2011年4月，因流血量大，身体虚弱，生活无法自理，不得已输血1000ml，身体虚弱症状得以缓解，但经血仍然不能止住。经人介绍，于2011年8月11日前来就诊，就诊时面色红润，手心发热，心情烦躁，舌尖红，舌根白厚，双手寸脉上延鱼际，浮实有力，双尺沉紧，脉象呈上大下小之势，左右关部略郁。
病机：上热下寒，肝郁脾滞，胆胃不降。
治法：清上温下，调畅中焦，兼顾止血塞流。
处方：炒大黄30克（后下） 炒黄芩20克 炒栀子12克 木香20克 炒白芍20克 竹茹30克 艾叶炭10克 海螵蛸20克 生地炭15克 地榆炭15克 生甘草8克 桑叶10克 三剂，水煎内服，日一剂，饭后半小时服用。
复诊： 患者服药后一剂血少，两剂血止，三剂服完，淋漓不断一年的经血全然止住。双手脉象上越之势缓解，上大下小的格局得以扭转，原方加麦冬10克，再进三剂，巩固治疗。
2011.09.09日来月经，量适中，色暗，09月12日，月经第四天，经量未有减少的趋势，患者担心再次复发，过来就诊，就诊时精神状态良好，面色红晕，舌尖略红，舌根白，双手脉象略有上越之势，关部正常。依据8月11日首诊处方，加小茴香5克，进三剂，一剂血少，两剂血止。
按：患者阳气郁在上焦，不能下交于肾水，导致上热下寒，治疗上清上温下是主要思路。心主血脉，肺朝百脉，心肺阳气亢盛，从而形成血热之证。方中大黄、黄芩清上焦之火，借大肠来泻热毒，服药期间患者关心的是血能否止住，而我关心的则是患者是否拉稀便，只有热邪排泄了，才能折其病势，患者服用三剂后确实出现腹泻，脉势得以扭转。木香醒脾，条畅中气；竹茹降胆胃之气，促进心肾相交，与木香相伍，脾升胃降得以恢复；白芍、生地、地榆，凉血止血；海螵蛸，收敛止血；艾叶炭，温经散寒，兼顾止血。值得强调的是，下焦有寒，而又出现崩漏之症，单纯使用温药散寒，容易促血妄行，单纯使用收敛止血，容易形成寒瘀互结，形成顽固性瘀血阻滞，既能散寒又能止血，两者兼得者，非艾叶炭莫属，唯此药需自行加工，炒时容易燃烧起火，需边炒边稍稍喷水，炒碳存性。方中多为药均为炒制，目的有二：其一，防止生品过于苦寒，泄上焦热邪的同时加重了下焦寒邪；其二，炒焦黄之后，也有一定的止血作用。