翡翠吊坠如何清洗:江西省已故名老中医李致新治乙肝的经验

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江西省已故名老中医李致新治乙肝的经验 [复制链接]

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1# 发表于 2011-7-19 22:11:33 |只看该作者 |倒序浏览 .pcb{margin-right:0}治乙型肝炎主张要注意药物的偏性，提倡三慎一要。

1　三慎一要
1.1　清热解毒，慎用苦寒　乙肝的主要病因是湿热疫毒，治疗上常以板蓝根、白花蛇舌草之类清热解毒，佐以山药、薏苡仁健脾。由于乙肝病程长，病机属正虚邪恋，而黄连、龙胆草等过于苦寒需慎用，以防寒凉败胃。
1.2　理气化瘀，慎防伤正　乙肝久病入络，气机郁结，脉络瘀阻，气血宣通不畅，治疗常以柴胡、郁金、丹参、赤芍理气活血化瘀，由于活血化瘀贯穿于始终，久用或过量需佐以黄芪、太子参益气，以防伤正。
1.3　滋补肝肾，慎防壅中　肝为刚脏，体阴而用阳。若攻伐太过或久病必致肝阴不足。治疗常以白芍、枸杞子、女贞子滋补肝阴，佐以萼梅花、代代花理气醒脾；熟地黄、阿胶等过于腻滞，故要慎用，以防壅中。
1.4　治疗要坚持守方，不急于求成　乙肝临床治疗颇为棘手，要使HBeAg和HBsAg转阴，治疗需要较长时间。所以要着重于稳，药味要平淡轻灵，药量宜小剂缓进，坚持守方，不可操之过急。
2　治疗方法
2.1　活动期　湿热之邪较盛，神疲乏力、纳差等症状明显，肝功能检查异常。治疗以清热解毒为主，佐以益气活血。方以自拟乙肝解毒饮加减。药用：柴胡、赤芍、丹参、白花蛇舌草、虎杖、薏苡仁、板蓝根、山药、黄芪、鸡内金、郁金、当归。
2.2　稳定期　湿热疫毒之邪已去，症状已改善，肝功能检查正常，乙肝两对半检查为小三阳。此阶段正气未复，随时有复发可能。治疗以益气滋阴为主，佐以活血解毒。方以自拟乙肝扶正饮加减。药用：黄芪、太子参、白术、淫羊藿、当归、白芍、女贞子、山药、郁金、白花蛇舌草、丹参、鸡内金、薏苡仁。
2.3　加减　疫毒甚加蒲公英、金银花、败酱草、半枝莲；巩膜黄染加茵陈、田基黄；两胁隐痛加川楝子、橘叶、延胡索；有瘀滞加泽兰、三七、红花、桃仁；早期肝硬化加鳖甲、穿山甲、三棱、莪术；脘腹纳呆加绿萼梅、代代花；胀满甚加木香、砂仁、白豆蔻、厚朴；食欲不振加炒山楂、炒谷芽、炒麦芽；肝阴虚加黄精、枸杞子；肾阳虚加菟丝子、巴戟天、肉苁蓉；齿衄加白茅根、茜草、牡丹皮。
3　病案举例
　　陈某，男，34岁，1994年4月12日初诊。患乙型肝炎4年，先后住院2次，经服西药、中草药，症状时好时坏，肝功能反复异常。近1个月神疲乏力，面色晦暗，纳差，舌质红、苔薄黄，脉弦细。肝功能检查：TTT12　u，ALT　2083.75　nmol.s－1／L；乙肝标志物检查：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）。诊断为乙型肝炎(活动期)。治以清热解毒，佐以益气活血。以乙肝解毒饮加减。处方：柴胡8　g，赤芍、郁金、当归、虎杖、鸡内金各10　g，板蓝根、黄芪、山药各12　g，蒲公英、薏苡仁各15　g，白花蛇舌草20　g。每天1剂，水煎服。连服3个月，疲倦乏力已消失，复查肝功能正常。乙肝标志物检查：小三阳。续以乙肝扶正饮加减。处方：黄芪20　g，白术、白芍、当归、郁金、淫羊藿、丹参、鸡内金各10　g，太子参、女贞子、薏苡仁、山药、药、白花蛇舌草各15　g。每天1剂，连服3个月，复查肝功能正常，乙肝标志物检查：HBsAb（＋）、HBcAb（＋）、HBsAg（－）、HBeAg（－）。半年后复查两对半稳定，随访2年无异常变化。

4　体会
　　李老认为，乙肝病因是湿热疫毒，病位在肝、脾、肾，病机是人体正气不足，湿热疫毒侵入，正邪相搏，久而导致脉络瘀阻，脾肾两虚。主要特点是湿热胶结，虚瘀并存，正虚邪恋，虚实夹杂。李老根据辨证自拟乙肝解毒饮、乙肝扶正饮加减治疗，效果显著。所用药物中虎杖、白花蛇舌草、板蓝根、蒲公英清热解毒，对乙肝病毒有吞噬抑制作用，并可抑制乙肝病毒复制；柴胡、当归、赤芍、丹参、郁金、鸡内金理气活血，改善微循环，促进肝细胞再生，抗纤维化，防止肝硬变；黄芪、白术、太子参、薏苡仁、山药益气健脾；白芍、女贞子滋养肝阴；淫羊藿温肾阳，诸药合用有调整人体免疫功能，增强机体抵抗力，保护肝细胞，加速病灶吸收和修复。
　　李老在治疗中同时强调注意药物的副作用。清热利湿不能过于苦寒，理气活血不能过于燥烈；苦寒伤胃，温燥伤阴，峻烈伤正。而补脾益气，滋养肝阴亦要有分寸，过早则邪留不去，闭门留寇；滋养肝阴太过，则腻而壅中。因此必须做到补而不壅，滋而不腻，扶正不留邪，攻邪不伤正，诚为治疗乙肝的原则。
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