国有企业改制补偿金:高血压百科知识（一） - 蓝梦家园 - 蓝梦家园 - 和讯博客

1、什么是体位性高血压?   

    所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%，国外报道占10%。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。

体位性高血压的发生机理，一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。

    人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦，在受到血液重力影响时，会胀大起来，医学上将这些静脉或静脉窦称为“重力血管池”。当人平卧时这些血管池不受什么影响，但在站或坐位时，由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多，使回流心脏的血流量减少，心排出量降低，从而导致交感神经过度兴奋，全身小血管，尤其是小动脉长期处于收缩或痉挛状态，造成血压升高。有些人对这种反应特别敏感，所以可产生体位性高血压。对于体位性高血压，一般不用降压药物治疗。若使用降压药，如利尿剂等，不但不能降压，反而会激发血压进一步升高，因此，主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度，个别症状明显者，可适当服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等，对神经加以调节即可。

    体位性高血压一般预后较好，没有远期不良后果，但在诊断时，应明确是否为体位性高血压，以免采用不必要或错误的治疗措施，影响患者的身心健康。

2、一天内血压会发生波动吗? 

    血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量密切相关，而且还受到神经、体液等因素的影响，年龄、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便、性交等均会导致血压的升高，而休息、睡眠则会使血压下降。

    一般正常人每日血压波动在2．7—4．0千帕(20—30毫米汞柱)范围内，在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20％左右(女性更明显)，血压最高点一般在上午9—10时及下午4时至晚上8时，血压最低点在午夜1—3时，此时睡眠时相常落在第B和第1v时相。老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长，形成平台。

    精神刺激、情绪变化如兴奋、恐惧等常可导致收缩压的明显上升，运动也可使收缩压明显增加，特别是剧烈运动常使收缩压上升达24．0—26．7千帕(180—200毫米汞柱)，运动停止后血压可下降。环境温度升高如洗温水浴等可使舒张压降低，而温度降低如冬天洗冷水浴等可使收缩压升高。

    血压波动的情况可有三种类型：双峰型(大多数)、近似双峰型(少数)和单峰型(极少数)。

    血压波动的机制可能是与机体生物钟控制的昼夜规律有关，因为此规律可影响神经体液活性，使血去甲肾上腺素、血压和心率等发生节律性变化，夜间血压下降也可能与交感神经夜间张力降低有关。 正常人白天和夜间血压波动范围目前尚无统一的标准。国外的一项对3304人的研究结果发现，正常人24小时动态血压平均波动在15．3—16．0／9．3—10．0千帕(115—120／70—75毫米汞柱)范围内，白天血压均值为16．0—16．6／9．3—10．0千帕(120—125／70—75毫米汞柱)之间，夜间血压均值在14．O一14．7／8．O一8．7千帕(105—110／60—65毫米汞柱)之间。如果以平均值土1个标准差范围是正常的话，24小时平均动态血压波动范围是12．9—18．1／7．7—11．7千帕(97—136／58—88毫米汞柱)，白天为13．3—18．9／8．0—12．0千帕(100—142／60—90毫米汞柱)，夜间为11．5—16．5／6．7—10．7千帕(86—124／50—80毫米汞柱)。这样如果24小时血压平均值在18．2／11．9千帕(137／89毫米汞柱)以上，白天血压值在18．9／12．1千帕(142／91毫米汞柱)以上，夜间血压值超过16．0／10．7千帕(120／80毫米汞柱)，一般认为就有可能是高血压。

3、如何选用血压计? 

    常用的血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计三种。

    最好选用水银柱血压计，因为其准确性和可靠性较高。使用时水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度"0"，使用完毕后一定要将开关关好，勿使水银漏出。缺点是较重，携带不方便，且要用听诊器来听，听力不好者则无法使用。

    气压表式血压计(又称无液测压计)，形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相同，其准确度不如水银柱式血压计，一般需要6个月与水银柱式血压计校准一次。气压表式血压计优点是携带方便，操作简单。缺点是测血压的准确度不如水银柱式血压计，且维修也较困难，刻度数字较小，对听力视力不好的老人使用较困难。

    电子血压计较轻巧，携带方便，操作也简单，若能正确使用，应该与传统的水银柱血压计一样准确，但受条件影响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测得血压与实际血压有误差，因此，必须经常与水银柱式血压计校准，同时应规范操作，免除干扰。

4、 什么是睡眠性高血压? 

    在高血压病中，还有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。

    由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种心律失常及并发其他心血管疾病。

    对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降 ，甚至降至正常。所以，睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药，保持鼻道通畅，不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或作悬壅垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。

 5、什么是临界高血压? 

    临界高血压也称边缘型高血压，其收缩压在18.6～21.3kPa(140～160mmHg),舒张压在12.0～12.6kPa(90～95mmHg)。此病特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，而正常人只有11.1%。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄入，最好每日5g以下，同时应增加钾的摄入，如多吃水果、蔬菜等。此外，应坚持体育运动，必要时可长期服用钙拮抗剂。

6、情绪与血压有关系吗? 

    情绪会不会影响血压，现代生活会不会带来高血压，回答是，会的。

    在发达国家高血压是一种常见病，而发展中国家的农村发病率却很低。来自西方国家并且接受西方生活方式的移民，也容易得高血压。这是什么原因呢?目前还不十分清楚，有学者认为，这可能与饮食习惯和缺少运动有关。另外，伴随着现代生活而出现的工作紧张也是一种因素。专家们指出，工作时需要高度的注意细节，但不能带来成就感，或者使人感到工作被动，自己没有主动权，还有缺少工作安全感等等，也可能与高血压有关系。情绪激动，不论是愤怒、焦虑、恐惧，还是大喜大悲，都可能使血压一时性升高，其原因是由于神经、精神因素引起高级神经活动紊乱，致使调节血压的高级植物神经中枢反应性增强，血液中血管活性物质，如儿茶酚胺等分泌增多，小动脉痉挛收缩，血压升高，因此，注意控制情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要意义。

    那么，情绪激动时血压为什么会升高?稍静下来又能恢复呢?原因是情绪属于高级神经活动。人在情绪激动时，在大脑皮质的影响下，可兴奋延髓的心加速中枢和缩血管中枢，使交感肾上腺系统的活动明显增强，此时，不仅普遍的交感神经末梢所释放的神经介质去甲肾上腺素增多，由肾上腺髓质分泌入血液的肾上腺素量也大大增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面，心脏收缩加强、加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大。由于心输出量增多和外周阻力加大，于是血压升高。稍安静后一方面来自大脑皮质的神经冲动减少，交感肾上腺系统的活动减弱，使血压有所下降；另一方面，当血压升高时，还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射，使血压恢复。

    主动脉弓和颈动脉窦具有感受血压变化的压力感受器。正常血压波动，对这些压力感受器即有一定的刺激作用，神经冲动分别沿主动脉神经和窦神经传入延髓，调整心血管运动中枢的紧张性，以保持动脉血压的相对恒定。当动脉血压升高时，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器所受到的神经冲动增强，传入延髓中枢的冲动增多，使心抑制神经中枢的紧张性增高，心加速中枢和缩血管中枢的紧张性降低，由心交感神经和交感缩血管神经传出的冲动减弱，由心迷走神经传出的冲动增多，结果心跳变慢，心输出量减少，外周阻力减小，血压恢复正常。

7、为什么高血压病要长期治疗 

    目前对高血压病的治疗主要是对症处理，即控制血压和减少高血压造成的器管损害，一个人如果确诊为高血压病就要终生坚持治疗，控制血压，避免发生中风、心肌梗塞等严重并发症。一般来说，长期使用两面种以上降压药者,如血压降至正常,可在医师指导下减为一种药物,如血压仍能维持正常,可试慢慢减量,高血压病患者如减药或停药,最好在有经验的医师指导下进行,千万不能自行停药。

8、血压的中西医结合治疗 

    作为常见病、多发病的高血压病，常引起心、脑、肾等重要器官的损害。有关医学专家认为，长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。从临床角度观察，无论西药不是中药，都存在一定的缺陷，西药虽然起效快，但副作用大；而中药药性温和，起效慢。

    中西医复方制剂采用中药和西药相结合的办法制成，其中很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用，再配合少量西药，起到提高药效的协同作用，又减少了西药的副作用。

9、兴趣治疗”不能取代药物治疗 

　　近来，市场上出现了品种繁多的以治疗高血压为目的的“降压鞋”、降压仪”、降压戒指”等，片面夸大其所谓的降压作用，使部分患者信以为真，甚至以此来取代正规的药物治疗。专家指出，上述这些充其量只能作为“兴趣治疗”，目前尚无一种形式能代替药物治疗。高血压病人必须“老老实实”在医生的指导员下坚持长期服药。

10、老年人用降压药时应注意些什么问题 

　　老年人高血压在应用降压治疗上应采取慎重的态度，需注意以下几点：（1）老年高血压患者常伴有糖尿病、高脂血症等能引起心脑血管病，因此在治疗前要检查发现这些危险因素并合理治疗。（2）由于老年人对药物作用比较敏感，药物在体内代谢缓慢，所以，老年人用药剂量小。中西医复方制剂珍菊降压片，降压平稳，长期服用无明显副作用等特点，故特别适用于老年高血压患者。（3）老年患者应尽量避免使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药，如利血平、可乐宁等。（4）老年单纯性收缩压增高的治疗，应适当地限盐和减轻体重。（5）老年人由于生理特点，容易发生直立性低血压，所以，能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、甲基多巴等，应避免使用。

　　对轻、中度升高的收缩期老年高血压患者，则要服用珍菊降压片等作用温和、副作用小的降压药治疗。

 11、舒张期高血压的治疗 

　　据《上海大众卫生报》 单纯舒张压大于或等于96mmHg为舒张期高血压，是中青年高血压的主要特征，其临床表现为头晕，头胀及精神不振。这些人对单用长效钙拮抗剂，β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂往往不敏感，且费用昂贵，难以为大多数人接受。在一年里，我们对三十余例中青年舒张期高血压患者采用珍菊降压片（1片，3次/日）加长效钙拮抗剂（1片，1次/日）方法治疗，（对睡眠欠佳者则用珍菊降压片一片，早、中、入睡前复降片一片方法），所有患者的舒张压均降至90mmHg以下，收缩压无明显变化，病人自我感觉良好，无不良反应出现，最长随访期已达一年，夏季则根据血压水平调整剂量。

12、无症状的高血压病是否需要治疗 

　　一般来说，大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，但没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对血压升高已不敏感，易被疏忽。因此具有危险性。所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。

　　常用的治疗方法有非药物治疗和药物治疗两种。非药物治疗包括限盐、减肥、运动和放松治疗。对药物治疗，有些患者认为药物有副作用，对人体有害，不能坚持长期服药，其实，这种认识是错误的。

13、针灸能降压吗? 

　　针灸治疗高血压的研究主要在我国开展，对降低血压有一定的疗效，近期效果为80％左右，主要的方法有体针、耳针、头皮针、梅花针、灸法和水针疗法等。

　　(1)体针：最常用的毫针为26～30号，5～10厘米长。根据中医辨证，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。常用的穴位有三阴交、内关、阳陵泉、肾俞、阳辅、太冲、曲池、合谷、足三里、肝俞、脾俞、行间、绝骨、涌泉等。总有效率为70％一90％，适用于各种证候类型的高血压。

　　(2)耳针：是应用毫针刺法或穴位贴压法来刺激耳部有关穴位的一种方法。常用的穴位有降压沟、神门、心区、交感、降压点、耳尖等。有效率在80％以上，主要应用于I、II期高血压，操作简便，无副作用。

　　(3)头皮针：常用穴位有胸腔区、血管舒缩区和双足运动区等。

　　(4)梅花针：是用5～7只不锈钢针集中固定在针柄的一头，在身体的一定部位上叩打。方法有两种～～轻叩和重叩，穴位同体针穴位。

　　(5)灸法：用点燃的艾条或艾炷在体表一定的穴位上熏灼，高血压病少用灸法。

　　(6)水针疗法：用0．25％盐酸普鲁卡因、龙胆草液等在一些穴位上注射，常用的穴位有足三里、合谷、太冲、内关、曲池等，疗效较好，一般注射10次为一疗程。

　　针刺疗法治疗高血压时应注意精神放松，避免晕针、断针，发现情况及时处理。

　　针刺疗法能够降低血压的原理主要是针刺能调节神经系统，改善心肌代谢，扩张小动脉，使血压下降。

14、高血压病人的工作和生活应如何安排 

　　据《上海大众卫生报》 医生经常听到病人询问：“我是否还能从事原来的工作？”“今后我能骑自行车、游泳吗？”等诸如此类的问题，医生对高血压病人长期的跟踪观察研究表明，轻度的高血压不影响劳动力，患者多能胜任工作；中等程度的高血压，无心、脑、肾等器官并发症者，还可以胜任一般性工作，也就是说，不超过中等强度的体力劳动，但应避免过度劳累，应注意劳逸结合，有条件每天安排午休当属更好；重度高血压，即有心、脑、肾耙器官功能损害者，劳动力下降，应结合具体情况适当休息

　　有些职业如飞行员、驾驶员、潜水员、高空、高温作用，重体力劳动对高血压病人均不适宜，最好调离。

　　病人参加什么类型的运动，每次活动可持续多长时间，最好与经治医生一起研究决定，决不可自做主张任性从事。一定要注意工作方法，做到忙而不乱，井井有条；注意科学用脑，劳逸结合，驰张有序。即使工作较繁忙，也应进行10-20分钟的工间休息。另外，各种不同性质的工作交替或轮流进行，亦有助于大脑疲劳的恢复。

　　由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，消除这种过度紧张是治疗高血压的基础，但并不意味着所有的高血压病人都需要长时间的全日休息，要结合病情适当安排一些力所能及的体力活动，轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当的做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进恢复也十分有好处，对轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。对于老年人及重度高血压病人最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快逸而造成终身遗憾。

　　高血压病人每天要保持8小时睡眠与适当的午休；注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯；避免过多的社交活动、少参加宴会；饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；随时注意保暖；另外，平时应加强自我修养，随时调整自己的精神状态，保持心情舒畅。可适当提高自己生活情趣，培养某些业余爱好，如栽花、养鸟、钓鱼、欣赏音乐、吟诗作赋等。这些对高血压防治均能起到明显的效果。

　 高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。采取药物治疗和非药物治疗相结合、中药与西药兼用等多种措施，这样可提高疗效，减少药物剂量，减轻甚至避免副作用，从而获得事半功倍的效果。

15、高血压病人如何进行运动疗法 

　　每天应坚持30-45分钟的运动。应循序渐进、持之以恒、量力而行。运动量可以运动后脉搏为准。

16、餐桌上的降压药 

　　香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。

　　牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

　　生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

　　甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。

　　海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。这3种物质协同作用，其降血脂效果极好，有很高的食疗价值。

　　苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

　　燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的百分之三十五至百分之五十二。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清密度脂蛋白。

17、高脂血症的食疗方 

　　据《健康报》高脂血症患者可根据个人具体情况，选择以下食疗便方。如能长年坚持，可取得满意效果。

　　山楂10克、荷叶10克，用水煎汁后，泡茶饮用；

　　菊花、山楂和金银花各10克，水煎后代茶饮用；

　　玉米粉50克，加水适量，煮粥，代早餐饮用；

　　黄豆粉30克，用水调成糊状后放入锅内，加水约500毫升后煮粥，代早餐食用。

　　每天早餐吃燕麦片100克和热牛奶250毫升；

　　花生仁300克，用米醋浸泡一周，每天早晚各吃10粒；

　　将新鲜大蒜切片，一日三餐各吃5-10片；

　　干香菇10克左右，用热水（70摄氏度）泡胀后，加少许瘦肉和大蒜合炒，每日或隔日食用。

18、多吃盐为什么会使血压升高? 

　　(1)食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高

　　(2)细胞外液中钠离子增多，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀，小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素)反应性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。

　　目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量(间接反应钠的摄入量)与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量越多，血压水平越高。我国研究情况也显示，北方人食盐的摄入量多于南方人，高血压的发病率也呈北高南低趋势。

　　吃盐多的人都会得高血压吗?答案是否定的。研究结果表明，在人群中约有20%的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压的角度应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。

　　对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的。

19、高血压与营养

    据统计，我国患高血压病人数已超过一亿，我国已成为全世界高血压和脑卒中发病率最高的国家之一。因此，预防高血压，减少脑卒中患病率极为重要，要预防高血压，降低全国高血压、脑卒中患病率最有效的方法也最经济的措施是从饮食营养着手，即在国民中推广科学的饮食营养知识和健康的生活方式。

（一）饮食营养

1. 定时定量，少食多餐。吃饭不宜过饱，饭后适当运动。高血压多发生于老年人和肥胖者，吃七成饱可以减轻胃肠的负担，使体重保持在理想范围内。这对控制血压和血脂的升高以及改善患者的自觉症状很有好处。

2. 适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物。每日脂肪的摄入不超过50克，大豆蛋白质可以降低血浆胆固醇浓度，防止高血压的发生发展。每周进食2－3次鱼类、鸡类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠的排出而起到降压作用。此外，脱脂牛奶、酸奶、海鱼类等，对降压也有一定作用。

3. 限制含胆固醇高的食物。如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等。长期进食高胆固醇的食物，可能导致高脂血症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压的发展。

4. 提倡吃谷薯类食物。如淀粉、面粉、米、红薯等。特别是玉米面、燕麦、荞麦、小米等含膳食纤维较多的食物，促进胃肠道蠕动，有利于胆固醇的排除，少进食含单糖和双糖类食物，如蔗糖、果糖等，以防止血脂、血糖增高。

5. 多吃绿色蔬菜和新鲜水果。它们富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等，有利于改善心肌功能和血压循环，还可促进胆固醇的排出，防止高血压的发展。

6. 多选用含钙高的食物。如奶制品、豆制品、海产品、蔬菜等，对于血压有保护作用，并有一定的降压功效。

7. 忌食用兴奋神经系统的食物。如酒、浓茶、咖啡及浓肉汤等，可能加重心脏的负担，对高血压不利。

8. 饮食要清淡，不宜太咸。这一点是高血压患者应该引起高度重视的。因为大量的调查表明：吃得咸，或口重，是导致高血压的重要因素。食盐就可以维持生理活动的需要，世界卫生组织推荐每人每日摄入不超过6克盐是最安全的。另外在限盐的情况下，一定要注意减少高钠食品的摄入，诸如咸肉、罐头、火腿、加碱发酵的食品等应当限制。

   当然，科学的饮食虽然对降压有利，也只应作为一种辅助手段，不能取代降压药物的治疗作用.

（二）常见饮食

芹菜    性甘凉，能清热、利湿、降压。

    食用方法有：(1)经常做菜肴食用；(2)取新鲜芹菜洗净切碎，以沸水烫1～2分钟，绞汁，每次服1小杯，每日2次；(3)新鲜芹菜30克洗净切碎，与少许粳米一起熬汤内服，每日2次。

荠菜    甘凉，能清热、止血、降压。

    可作菜肴食用，也可用30～60克煎汤代茶。

玉米    甘平，有利尿、止血、降压作用。

    可经常在饮食中添加玉米；也可用玉米须20克，决明子10克，菊花6克，开水冲汤代茶，经常饮用。

荸荠    甘寒，清热、利尿、降压。

可凉拌食用，也可用荸荠60～120克，海蜇60～120克水煎服用。

马兰根    甘寒，清热、止血。

取马兰根30克，生地15克水煎，一日2次分服，可用于高血压眼底出血。

荞麦茎叶    甘寒，清热、降压、止血。

鲜荞麦叶(或茎)30～60克，藕节15克，水煎，一日三次分服，用于高血压视网膜出血。

柿    甘寒，清热解毒、降压、止血，生柿

榨汁，用牛奶或米汤调服，每次半杯，用于高血压有中风倾向者。

山楂    具有降脂降压作用，新鲜山楂的果实6枚或果汁20mI，一日二次服用，长期坚持既能降压,又能降低血胆固醇。

茶叶    含有茶碱和黄嘌呤等物质，能利尿降压、尤其是含咖啡因较少的绿茶比较适宜高血压病人。但饮茶不宜过浓。

用何种饮料送服降压药好？

    绝大多数人在服用降压药物的时候可能都会以水送服。但用饮料适当的送服药物可取得更加的药效你知道吗？

    科研人员研究证明用葡萄汁送服降压药物效果好。加拿大西安大略大学的研究者在英国医学刊物《柳叶刀》上说，研究发现，人们用葡萄汁代替开水送服降压药后，血液中药物含量比用开水送眼时明显增加，但用柑橘汁送服药没有这种效果。这可以证明柑橘属果汁与药物之间的药物动力是相互作用的。葡萄汁可通过帮助消化系统吸收药物来使血液中的药物含量增加。他们认为应该对这种相互作用进行研究，因为它可能影响许多药物的功效以及药物引起的有害的副作用的程度。研究人员说，人们常常在早餐时服药并饮用柑橘汁，因此，进一步弄清这种可能存在的食物与药物间的相互作用很重要.

食盐与高血压的关系

    在高血压的发病机制中，高盐饮食引起血压升高，已被越来越多的人所认识。但也有学者持否定态度，如加拿大多伦多大学医学院教授、多伦多犹太医院高血压病研究所所长亚历山大 ·摩根医生说，减少食盐不一定可以防止高血压，也不一定会增加高血压。 

    我国学者就食盐过多与高血压的关系，也进行了深入细致的研究。西安医科大学以刘治全教授为首的“八五”课题组与汉中市心血管病研究所，通过对4000余例中小学生的调查和检测，并经过八年的随访研究，发现高血压患者确实有遗传因素，但后天因素盐的摄取量也起着重要作用。通过研究发现部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传。研究结果表明，盐敏感者有一个明显特点，即摄取了较多盐以后血压会升高。摄取的盐量越大，血压就越高。

    家长根据这一点可以判断自己的孩子是不是盐敏感者。盐敏感者只要控制食用的盐量，就可以有效地预防高血压的发生。

    最近，英国、比利时和美国的一些医学家联合倡议，建议发起一场人们少吃盐的国际运动，倡导发起这一运动的原因是，最近的研究再次证明，吃盐过多可导致高血压，并且年龄越大这一副作用就越大。尽管前些时候有人提出吃盐过多与高血压关系不大，一些食盐商也否认这种联系，但英国帝国理工学院等科研机构的科学家，对52个国家和地区约1万人的研究表明，吃盐过多与高血压有着直接联系。

 20、冠心病与营养

（一）饮食营养

    冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化，多数伴有高脂血症及肥胖症。因此，在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法，只有将饮食、运动及药物疗法紧密结合起来，才能发挥有效预防和控制冠心病的积极作用，如下几点是当今世界医学专家推荐的冠心病患者饮食治疗方案：

1）注意总热量平衡，保持理想体重。日常生活中一日三餐要有规律，不要过饥或过饱，有一基本的定量，具体定量依据平时饮食习惯。另外要注意食品品种丰富，不可过分单调和偏食。这样才能做到膳食营养平衡，保持热能相对平衡。如果伴有肥胖症，就要注意控制体重，通过限食及运动相结合使体重降下来，至少应使体重不再增加。

2）限制碳水化合物（糖类）的过量摄入，尤其是单双糖的摄入量。碳水化合物在总热量中构成比应为55—70%，是主要的热能物质。如果大量摄入糖类特别是单双糖和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等，则易使甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化发生。而普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含为多糖，多糖对甘油三酯的影响不明显，并且含大量多糖的谷物常富含膳食纤维，有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而，每日主食应以谷米为主，不要过分强调精米细面，并且要少吃高糖、高脂食品。

3）限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。对于脂类的摄入，总的原则是低脂饮食，使脂肪比例仅占总热量的15—25%，其中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值为1—1.5，胆固醇控制在每日300克内。动物脂肪主要含不饱和脂肪酸，摄入过多可使总胆固醇升高，应加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及鱼油等富含不饱和脂肪酸，长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用，可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。

4）增加水果蔬菜的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入。对于冠心病患者来说，每日主食的总量可比健康人少一些，但水果蔬菜不能少。水果蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，其中可溶性纤维素具有降血酯和保护血管的作用，维生素C、维生素E、维生素A也能保护心血管，对预防冠心病极为有益。

5）低盐及适宜蛋白质。一方面食盐摄入量与冠心病发病呈正相关，另一方面高血压与冠心病相伴而行，因而冠心病患者不宜摄盐过多，每日在8克以下为宜。蛋白质与总热量构成比为15—20%，除少量为动物蛋白外，建议增加植物蛋白的摄入，如大豆蛋白质，可起到防治动脉粥样硬化和冠心病的积极效应。

 （二）常见饮食

吃大蒜、洋葱可预防冠心病大蒜和洋葱，大家并不陌生。大蒜可以作为调味品，在夏季吃蒜可杀菌，预防痢疾和腹泻。但是，知道大蒜和洋葱有预防冠心病作用的人，可能就不多了。

大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，吃洋葱和大蒜可以使血清胆固醇明显减少，全血凝集时间明显延长。研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。

研究人员发现了大蒜和洋葱里，具有以上预防作用的有效成分——精油。也许还有其它有效成分，目前尚未发现。有人将大蒜生吃与熟吃进行了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用，比吃同等量的熟大蒜的明显，可能是其中的有效成分，由于加热而受到破坏。

究竟吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢？有人研究发现，每天服用每公斤体重１克生大蒜，或每公斤体重２克生洋葱即可起到上述预防作用。如果你的体重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。

牛奶

目前普遍认为，能降低血胆固醇的食物，均有助于防止冠心病的进一步发展。牛奶就是一种可以降低胆固醇的食物，对冠心病有益无害。

牛奶为什么有降低胆固醇的作用呢？主要是因牛奶中含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质。另外，牛奶中含有丰富的钙和乳清酸，这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收。由此可见，牛奶可以通过这两种作用，降低体内胆固醇，从而达到减缓冠心病发展的目的。

牛奶除了上述降低胆固醇的作用外，还是营养丰富的食品，每100毫升中含有3.3克蛋白质、130毫克的钙，而胆固醇含量很低。可谓是高蛋白、低胆固醇食品，可作为补充蛋白质和钙的良好来源。随着年龄的增大，特别是对50岁以后的人，骨钙丢失日趋严重，骨质疏松和骨质增生等因缺钙引起的疾病也随之而来。牛奶不仅含钙量高，而且吸收好，钙对心肌还有保护作用，牛奶还含有多种维生素和矿物质。老年人，尤其是冠心病病人，如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对维持良好的身体状况，延缓冠心病的发生很有好处。劝君常喝牛

（三）冠心病的营养配餐

  冠心病是一种严重威胁人类健康的常见病，发病率与饮食关系密切，只要注意合理、平衡的膳食，是可以预防和治疗冠心病的。

一、营养配餐的原则

1．  控制总热量

维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。肥胖者合并冠心病较正常体重者多。因此，控制体重是防治冠心病的饮食环节之一。

高血压病合并糖耐量异常者，应限制每日总热量的摄入量。体重超过正常者，应给予低热量饮食；体重低于正常者，应给予高热量饮食。力求使体重接近标准体重。正常成年人中的轻体力劳动者每日需热能在9600千焦至10900千焦之间，根据患者的体型、劳动量及年龄等情况适当调整摄入的能量。

2．  蛋白质的质和量要适宜

应适当增加植物蛋白摄入量，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为：蛋白质的摄入总量占总热能的12％左右，其中优质蛋白质占40％到50％，优质蛋白质中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。

3．  控制脂肪与胆固醇的摄入量

随着人们生活水平的提高，含饱和脂肪酸多的食物肉、蛋、奶制品摄入量增加，使饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。应控制脂肪摄入量，使脂肪摄入总量占总热量的20％至25％以下，其中动物脂肪不超过1/3，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。

4．  采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入量

碳水化合物主要来源应以米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖食物及其制品。碳水化合物摄入总量应占总热能的56%左右。

5．  多吃蔬菜、水果。

因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。

6．  限制钠的摄入量

食盐摄取量应控制在每日3至5g，合并高血压患者钾/钠比值应维持在1.5:1的水平。

7．  忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。

食物选择及量的限制

每日可食用牛奶或酸奶约250克，鱼100-150克或瘦肉100克，豆制品100克，绿色蔬菜300克，水果100克，粮食300-400克，油1-1.5克，鸡蛋每周2-3个。

二、餐次安排

应少量多餐，每日4-5餐为宜。避免吃得过饱，防止因饱餐及高脂肪饮食诱发急性心肌梗死。饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、拌、熬、炒、炖等少油的烹调方法。

三、食谱举例：

1． 食谱

    早餐：牛奶200克，大米粥25克，馒头50克，白豆腐干拌芹菜适量；

    午餐：大米饭150克，香菇蒸鱼、炒小白菜、西红柿豆腐汤适量；

    晚餐：小米粥25克，馒头100克，葱头炒牛肉丝、青蒜炒绿豆芽适量。

 2．食谱二

   早餐：牛奶200克， 小米粥25克，麻酱花卷50克，煮黄豆拌黄瓜丁适量；

    午餐：蒸两面发糕100克(玉米面50克，标准粉50克)，炒鸡丝50克，香菇丝、粉丝熬小白菜、西红柿鸡蛋汤(蛋25克)适量；

    晚餐：大米饭100克，肉末(25克)烧豆腐(100克)、柿椒炒土豆丁适量。 

21、心血管病与营养

陆瑞芳 教授

    健康状况关系着人们的寿命长短和生活质量，影响人体健康的因素是多方面的。如生活环境、工作环境、体内环境—遗传因素、生理状况、饮食营养状况及生活方式等，其中营养因素和生活方式对某些疾病的发生发展有密切关系。

    冠状动脉粥样硬化是危害人类健康的主要疾病之一，它的发病过程极为缓慢，通过大量流行病学调查证实该病的危险因素有4个：首先为长期摄入高饱和脂肪和高胆固醇的饮食，其次为高胆固醇血症，第三为高血压，第四为吸烟史。

    氧化、炎症遗传因素。内皮素、一氧化氮、氧化低密度脂蛋白胆固醇(氧化LDL-C)、脂质过氧化物对动脉硬化的发生起重要作用，白介素6、肿瘤坏死因子使动脉由静态向活动态上起到重要作用。由于膳食不平衡，造成血清(血浆)中甘油三酯和总胆固醇、LDL-C水平升高，并造成相应的某些无机盐和维生素的摄入不足或缺乏，尤其是抗氧化营养素的摄入不足，如维生素A、E、C和微量元素硒、锌等，使细胞膜脂质过氧化，损坏细胞膜的功能，同时使LDL-C氧化，促进血栓物(TXA2)和前列环素(PGI2)形成。

抗氧化营养素与心血管疾病

    抗氧化营养素有维生素A、E、C、β-胡萝卜素及微量元素硒等。在健康志愿者中观察，每天补充维生素E800国际单位共12周，LDL-C的氧化速率明显低于不补充维生素E的对照组；但当每天补充维生素E在60国际单位或200国际单位共8周时则无效果。另一研究报道，19名吸烟者每天补充维生素C1000 毫克共4周，LDL-C的氧化敏感性下降，维生素C还能加快冠状动脉的血流量。给予β-胡萝卜素也能抑制LDL-C的氧化。人群流行病学调查也发现抗氧化营养素能降低冠心病的发病率或改善症状，并发现血浆中抗氧化营养素的浓度或膳食中的摄入量与冠心病的发病率有关。有研究证实欧洲中年男子(40～59岁)缺血性心脏病死亡率与维生素E摄入量呈高度负相关，与维生素C的摄入水平呈中等度负相关，与维生素A水平呈弱负相关。瑞士对中年男子研究中发现血浆胡萝卜素或维生素C水平低者危险性明显升高。根据印度对城市老年人的调查及英国对35岁～54岁人群调查，发现血浆中维生素A、C、E及胡萝卜素水平低者冠心病发生的危险性升高。波兰对心绞痛患者的血清红细胞中硒水平的调查，发现均低于健康者。美国对一组中年男子随访24年，β-胡萝卜素和维生素C摄入多者比摄入少者冠心病的相对危险性降低21%。另有一组报道，经随访14年，发现维生素E摄入多者，男女心脏病相对危险性比摄入少者分别降低32%和65%。

同型半胱氨酸和动脉粥样硬化

    同型半胱氨酸又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，为半胱氨酸的同系物，在细胞内甲硫氨酸代谢脱去甲基后形成高半胱氨酸。血中高半胱氨酸浓度过高与血管病变有关。其一，对血管内皮细胞的毒性作用，因为它的氧化可以产生自由基和过氧化氢，促进LDL-C的氧化，增加泡沫细胞的形成，使血管内壁增厚，进而形成闭塞性脉管炎。其二，增加血小板的粘附性，主要通过一氧化氮的作用，损伤内皮细胞，影响血小板的存活时间。血中高半胱氨酸升高与叶酸、维生素B6、B12的摄入不足有关，因为高半胱氨酸的代谢过程中需有上述营养素的参与。人群研究证明一定量的叶酸补充对降低血浆中高半胱氨酸水平极有效，爱尔兰阿尔斯特大学研究结果表明，每天补充叶酸200微克，降低血中高半胱氨酸水平效果最佳；美国哈佛大学的研究结果认为每天摄入350～400微克叶酸时，血中高半胱氨酸浓度可达最小值。

    喝咖啡者或经常吸烟者血中高半胱氨酸的水平与摄入或吸入量呈剂量一效应关系。

n-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病

    n-3多不饱和脂肪酸主要存在于深海鱼油和鱼眼窝中，为20碳5烯酸(简称EPA)和22碳6烯酸(简称DHA)，还有存在于菜油、豆油等植物油中的α-亚麻酸。α-亚麻酸可以在人体内缓慢地代谢成EPA，继之再代谢成DHA，但其转换率甚低。在动物实验及人群流行病学调查中均发现深海鱼油能降血脂、抗血粘度升高和防治冠状动脉粥样硬化，主要为EPA 的作用。如爱斯基摩人的心肌梗死与血栓性疾病的发病率比西欧人低；日本渔民的冠心病死亡率明显地低于农民；调查证实荷兰人冠心病的死亡率与鱼的消耗量有关，鱼摄入量高者冠心病死亡的相对危险度降低。随访高脂血症和冠心病患者16～19年，发现服鱼油者冠心病存活率29%～36%，而不服鱼油者仅为8%～10%。服鱼油可以降低血清总胆固醇、LDL-C和甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低血粘度，抗血小板聚集，缩小血管梗塞面积等作用。

牛磺酸与心血管疾病

    牛磺酸是一种含硫氨基酸，心肌中含量占游离氨基酸的50%～60%。近年来研究证实牛磺酸具有增强心肌收缩力，减轻膜脂质过氧化，抑制细胞内Ca2+超负荷和Na+升高等作用。这些现象反映出牛磺酸对心肌具有保护作用，如牛磺酸能减少脂质过氧化物的形成，减少心肌酶的涌出，降低发生室性心律失常的机率，能预防心肌缺血和再灌注的损伤。牛磺酸的降压作用可能是通过神经系统的抑制性神经递质影响交感神经系统的活性，激活内源性阿片肽而起到降压作用，此降压作用只对高血压者有作用，对正常血压者无作用。并发现牛磺酸的降压作用与其降低血中肾上腺素水平有显著关系。牛磺酸还具有降低心律失常的发生率及能降低血中胆固醇水平和血小板的聚集作用，故对缺血性心脏病有预防作用。对病毒性心肌炎也有治疗作用。

    牛磺酸主要从动物性食品中获得，以半胱氨酸的形式摄入，经肝脏代谢成牛磺酸。经各种途径均可给予，对治疗心衰、高血压和缺血性心脏病具有一定价值

。

无机盐及微量元素与心血管疾病

    无机盐及微量元素的不平衡，可能是引起心血管疾病的主要因素。如钙与心肌收缩、舒张、血液凝固、脂质代谢有关，有动物实验证明钙缺乏可引起血清中胆固醇和甘油三酯含量升高及血压升高。当每天摄入钙量大于或等于800毫克时高血压危险性才能降低。镁是维护心脏结构的完整和功能所必需，也与血脂代谢也有关，并具有抗栓塞、抗凝血及防治动脉壁的损伤等作用。它还能有效地防治心绞痛和保持正常心律。钾可保护心肌细胞，缺钾时可引起心动过速、心律不齐。钠摄入过高有发生高血压的可能。微量元素有铬(三价)，当其缺乏时可使动脉粥样硬化发病率升高，因为铬能增强胰岛素活性而防止脂质代谢失常，降低血清中胆固醇浓度、改善动脉壁的粥样硬化及降低血压，同时还有降糖作用。锰也与脂质代谢和糖代谢有关。铜、锌、氟和碘的适量摄入对血脂代谢和改善动脉壁的营养均有益处。

其他膳食因素与心血管疾病

    过量饮酒可升高血中甘油三酯水平，尤其对于已有高脂血症者其作用更为显著，这可能是由于酒精刺激脂肪组织的脂蛋白酶引起血中游离脂肪酸升高。而适量饮酒则可提高HDL-C 水平。茶叶、洋葱、苹果、葡萄和蔬菜(花椰菜、卷心菜、甘兰菜等)中含有黄酮类物质，黄酮醇和黄酮是一类抗氧化剂，可以抑制LDL-C的氧化，还有抗血栓的形成，如荷兰、芬兰的回顾性调查表明，黄酮类摄入量低者冠心病的死亡危险性较高。又如茶叶中含有生物活性物质茶儿茶素，在动物实验和人体服用试验中均显示有很强的抗氧化作用，能有效的降低血清中总胆固醇、LDL-C和升高HDL-C，降低甘油三酯，还有抗血小板聚集作用，增加血管弹性和减少血栓的形成，还可降低血粘度。其他食品有蜂皇浆、蜂蜜、紫菜、芝麻、山楂、弥猴桃、香菇、木耳、洋葱、大蒜、草头等食品均有降胆固醇、抗血凝、促进血液循环和降低血压等作用。膳食纤维可预防冠心病和心肌梗塞。

雌激素与心血管疾病

    雌激素能直接或间接地延缓动脉粥样硬化斑块的发展，降低因斑块破溃造成阻塞性血栓的危险性，从而降低致死性和非致死性心肌梗死、或冠心病猝死的危险。雌激素还可能通过影响血脂代谢而产生对心血管保护作用，也可通过影响内源性一氧化氮，即来自内皮细胞的血管舒张因子，直接调节血管内皮及平滑肌细胞的功能，阻止动脉粥样硬化的形成。长期使用雌激素可增加一氧化氮合成酶转录，提高其在非血管组织中的活性。

    综上所述，为了预防心血管的损害，防治动脉粥样物的形成，必须注意膳食结构，建立良好的生活方式。(1)做到平衡膳食、合理营养、食物多样化；限制热量、控制体重；限制脂肪摄入，胆固醇控制在300毫克以下；多吃水产品和豆制品，少食含脂肪高的畜禽肉；控制单糖、双糖的摄入；每天摄入新鲜的绿色和淡色、黄橙色蔬菜；限制钠盐的摄入，少吃盐腌食品，每天食盐摄入量控制在5克左右。(2)烹调注意色、香、味，油、盐不可加得过多；饮食宜清淡蔬菜、瓜茄类不要煮得太烂，以免维生素损失太多。(3)建立良好膳食制度，定时定量，不暴饮暴食，每餐进食8成饱，晚餐进食不宜过多。(4)建立健康的生活方式，多饮茶、少饮酒、不吸烟、睡眠充足、心胸宽广。

4、血压病形成的机理

       我 们 体 内 心 血 管 系 统 的 运 作 都 和 血 压 有 关， 心 血 管 系 统 是 一 个 整 体，心 脏 的 每 次 搏 动 将 血 液 泵 入 动 脉 血 管， 血 液 的 通 过 使 血 管 扩 张， 而 血 管 的 收 缩 又 挤 压 血 液 向 前 流 过 控 制 流 向 的 血 管 瓣 膜， 动 脉 血 管 收 缩 的 极 限 就 是 心 脏 下 一 次 搏 动 的 开 始， 这 样 往 复 循 环。 心 脏 收 缩 时 血 管 扩 张， 而 心 脏 弛 张 时 血 管 收 缩， 形 成 了 动 脉 血 管 内 两 种 不 同 的 血 压， 也 就 是 可 以 用 血 压 计 测 量 的 血 管 内 压 而 不 是 心 脏 压 力， 血 压 测 量 的 收 缩 压 和 弛 张 压 也 是 指 血 管 的 收 缩 弛 张， 同 心 脏 此 时 的 状 态 正 好 相 反。心 脏 的 节 奏 分 为 收 缩 期、 弛 张 期 和 休 止 期 3 个 阶 段， 称 为 心 脏 周 期。 左 心 房 和 左 心 室 通 过 动 脉 血 管 将 新 鲜 血 液 送 到 全 身， 负 责 体 循 环； 右 心 房 和 右 心 室 把 经 由 静 脉 回 流 的 混 浊 血 液 输 送 到 肺 部， 负 责 肺 循 环。 当 左 心 室 充 满 血 液 时， 心 脏 开 始 收 缩， 此 时 血 压 最 高， 又 称 收 缩 压； 而 身 体 的 部 分 血 液 存 储 在 右 心 室 时， 血 压 最 低， 称 为 弛 张 压。 人 的 血 压 是 时 常 变 化 的， 有 时 发 生 血 压 过 高 的 症 状， 有 时 又 会 过 低， 导 致 血 压 不 稳 定 主 要 有 5 个 原 因：

       1。 心 脏 输 出 量。 心 脏 收 缩 力 强， 输 出 的 血 液 多， 血 压 也 就 高， 反 之 血 压 就 低。 但 这 里 所 说 的 血 压 高 同 高 血 压 病 不 是 一 个 概 念。 激 烈 的 运 动 需 要 大 量 血 液 供 给 热 量， 血 压 从 120 升 高 到 160 -- 180， 是 因 为 心 脏 得 送 出 更 多 血 液 引 起 的； 运 动 停 止 后 一 段 时 间， 健 康 人 的 血 压 恢 复 到 正 常 的 120， 而 高 血 压 病 患 者 就 不 会 恢 复 到 正 常 的 血 压 状 态。

       2。 血 液 的 黏 稠 度。 血 液 的 黏 稠 度 高 会 使 血 压 增 高， 反 之 就 使 血 压 降 低。

       3。 血 管 的 弹 性。 动 脉 硬 化 使 血 管 失 去 弹 性， 尤 其 是 小 动 脉 血 管 硬 化 的 情 形 更 糟， 血 管 内 径 变 窄， 血 液 循 环 不 畅， 心 脏 为 使 足 够 的 血 液 流  全 身， 不 得 不 加 强 收 缩 力， 血 压 随 之 增 高。

      4。 体 内 的 血 液 总 量。 如 无 特 殊 原 因， 人 体 内 的 血 液 约 占 体 重 的 1/ 12， 大 量 输 血 会 使 血 压 暂 时 提 高， 而 受 伤 后 的 大 量 失 血 会 使 血 压 降 低。 但 高 血 压 病 人 和 低 血 压 病 人 的 体 内 血 液 总 量 无 变 化， 变 化 的 是 血 压。

       5。 末 梢 动 脉 血 管 的 阻 力。 小 动 脉 血 管 壁 中 膜 平 滑 肌 的 紧 张 度 决 定 血 管 阻 力 的 大 小， 紧 张 度 增 强， 血 管 内 径 变 小， 阻 力 增 强， 反 之 阻 力 减 弱。 决 定 小 动 脉 血 管 紧 张 度 的 是 血 管 运 动 神 经 和 血 液 调 节 物 质。

       血 压 的 日 差 变 动。 睡 眠 后 1 -- 2 小 时 血 压 最 低， 黎 明 时 分 次 低， 是 因 副 交 感 神 经 的 心 脏 抑 制 作 用 所 致。 中 午 时 血 压 缓 缓 上 升， 午 后 血 压 最 高， 黄 昏 时 血 压 又 开 始 下 降。 血 压 的 变 化 随 日 常 生 活 的 节 奏 变 动 的， 也 有 正 常 的 变 动 幅 度； 而 高 血 压 病 人 和 老 年 人 的 血 压 变 动 幅 度 已 超 出 了 正 常 的 日 差 变 动 范 围。

       血 压 正 常 的 人 们， 其 平 均 血 压 值 随 年 龄 的 变 化 会 逐 步 上 升； 同 年 龄 段 的 男 女 因 性 别 不 同， 血 压 平 均 值 也 有 差 异，20 -- 39 岁 期 间， 男 性 的 血 压 值 偏 高， 而 45 岁 以 后， 则 是 女 性 的 血 压 值 较 高。

       由 于 血 压 值 会 因 年 龄、 性 别 和 个 人 差 异 而 变 化， 所 以 区 分 正 常 不 正 常 并 不 容 易。 在 此， 以 世 界 卫 生 组 织（WHO） 的 专 门 委 员 会 的 基 准 为 鉴 定 标 准。 根 据 世 界 卫 生 组 织 的 基 准， 正 常 的 血 压 范 围 是： 高 血 压 上 限 139 毫 米 以 下， 低 血 压 上 限 89 毫 米 以 下； 高 血 压 病 的 范 围 是： 最 高 血 压 在 160 毫 米 以 上， 最 低 血 压 在 95 毫 米 以 上。 介 乎 于 正 常 血 压 和 高 血 压 病 的 血 压 值 范 围， 称 为 临 界 高 血 压， 最 高 血 压 在 140 -- 159 毫 米 之 间， 最 低 血 压 在 90 -- 94 毫 米 之 间。 老 年 人 超 过 60 岁 又 有 动 脉 硬 化 症， 血 压 值 属 于 临 界 高 血 压 范 围 的 不 必 担 心， 而 30 -- 40 岁 的 人 有 这 样 的 血 压 值 就 是 高 血 压 病 了。

       高 血 压 病 是 常 见 病， 多 发 病， 对 健 康 影 响 很 大， 这 种 病 还 能 诱 发 心 血 管、 肾 脏 等 继 发 性 病 变， 又 是 脑 中 风 等 可 怕 疾 病 的 主 要 原 因， 成 年 人 有 25％ 的 人 患 轻 重 不 同 的 高 血 压 病， 务 必 加 以 注 意 才 好。

3、高血压病的早期症状

       1。 头 疼 和 头 重。

高 血 压 病 引 起 的 头 疼 多 半 出 现 在 后 脑 部 位， 并 伴 有 恶 心、 呕 吐 感； 若 经 常 感 到 头 疼 又 很 剧 烈， 同 时 又 恶 心 作 呕， 这 就 是 向 恶 性 高 血 压 病 转 化 的 特 有 症 状。

2。 晕 眩。

高 血 压 病 引 起 的 晕 眩 症 状， 女 性 患 者 出 现 较 多， 男 性 患 者 也 有 这 种 症 状。 因 高 血 压 出 现 晕 眩， 感 到 身 体 失 去 平 衡， 步 行 困 难 和 天 旋 地 转， 就 可 能 是 脑 充 血 或 脑 中 风 的 先 兆， 高 血 压 性 晕 眩 与 半 规 管 性 晕 眩 的 区 别 是： 高 血 压 性 晕 眩 并 不 十 分 严 重， 仅 有 头 晕 目 眩 的 感 觉 半 规 管 性 晕 眩 是 站 立 不 稳， 听 觉 障 碍， 恶 心。

3。 耳 鸣。 高 血 压 病 引 起 的 耳 鸣 都 是 双 耳 耳 鸣， 持 续 时 间 较 长， 耳 鸣 严 重

4。 腰 酸 肩 痛。 高 血 压 病 人 会 有 经 常 性 的 腰 酸 肩 痛 症 状。

5。 心 悸 气 喘。 高 血 压 病 导 致 的 心 脏 肥 大、 心 扩 张、 心 肌 梗 塞、 心 脏 机 能 不 全、 狭心 病 等 都 会 使 心 脏 功 能 不 正 常， 出 现 心 悸 气 喘 的 症 状。

6。手 脚 麻 痹。 高 血 压 病 引 起 的 麻 痹 不 只 出 现 于 手 脚 部 位， 大 部 分 运 动 系 统 都 会 出 现 麻 痹 症 状， 还 会 出 现 知 觉 的 麻 痹， 而 且 绝 非 暂 时 性 的， 症 状 不 会 消 失， 直 至 半 身 不 遂 为 止。

7。 小 动 脉 硬 化。 高 血 压 导 致 肾 脏、 脾 脏、 胰 脏 和 大 脑 的 小 动 脉 中 膜 纤 维 性 组 织 坏 死， 失 去 弹 性 而 硬 化， 会 有 溢 血 和 栓 塞 病 状 发 生。

8。 眼 底 动 脉 变 化。 通 过 观 察 眼 底 动 脉 可 了 解 高 血 压 病 的 程 度， 还 可 以 推 断 脑 动 脉 是 否 异 常， 分 为 5 个 等 级。0 级： 眼 底 动 脉 正 常；1 级： 视 网 膜 的 毛 细 动 脉 轻 微 变 窄， 无 硬 化 现 象， 轻 度 高 血 压， 偶 尔 眼 底 血 管 会 痉 挛， 尿 液 多 半 无 异 常；2 级： 眼 底 动 脉 有 硬 化， 有 的 病 人 有 眼 底 出 血 现 象， 尿 液 中 可 见 少 量 蛋 白 质 和 红 血 球；3 级： 眼 底 动 脉 硬 化 并 有 出 血 后 留 下 的 白 斑 或 木 棉 斑， 形 成 高 血 压 性 视 网 膜 症， 血 压 很 高， 使 用 降 血 压 药 剂 无 效， 尿 液 中 有 尿 蛋 白 和 红 血 球， 症 状 严 重；4 级： 主 要 是 恶 性 高 血 压 症 的 特 有 症 状， 有 浮 肿 和 蛋 白 尿 视 网 膜 炎 并 发， 肾 脏 障 碍 严 重。

9。 冠 状 动 脉 硬 化。 心 肌 由 冠 状 动 脉 供 血， 硬 化 后， 心 肌 便 缺 血； 冠 脉 硬 化 严 重 时 会 堵 塞， 心 肌 因 缺 血 而 发 生 组 织 坏 死， 这 就 是 心 肌 梗 塞。

10。 高 血 压 症 引 起 的 动 脉 硬 化 严 重 影 响 肾 脏 功 能， 肾 脏 动 脉 硬 化 使 肾 组 织 坏 死， 发 生 尿 毒 症

2、高血压病的种类和病因

       1。原 发 性 高 血 压。

根 据 孟 德 尔 的 遗 传 学 理 论， 假 如 父 母 亲 都 是 高 血 压 病 患 者， 其 子 女 中 一 半 的会 患 这 种 病， 若 父 母 亲 中 有 一 个 患 有 高 血 压 病， 那 么 子 女 中 1/4 的 人 会 出 现 高 血 压 症 状； 而 没 有 高 血 压 遗 传 因 素 的 人 群 中，根 据 国 外 的 医 学 报告， 也 有 3％ 的 人 仍 然 可 能 成 为 高 血 压 病 人。 在 东 方 国 家， 高 血 压 患 病 率 为 12％-- 20％， 但 有 地 区 差 异。 正 常 人 到 老 年 时 才 会 有 高 血 压 症 状， 而 有 遗 传 因 素 的 人 在 年 轻 时 就 会 有 血 压 偏 高 的 现 象。 这 种 因 受 遗 传 因 素 影 响， 在 很 年 轻 时 就 出 现 的高 血 压 症 状， 称 为 原 发 性 高 血 压。

2。继 发 性 高 血 压。

主 要 是 由 于 疾 病 而 使 血 压 病 态 升 高 的 症 状， 肾 病 型 高 血 压 是 很 典 型 的 一 种。 肾 脏 因 肾 炎 等 症 状 出 现 功 能 障 碍， 血 液 中 会 出 现 一 种 称 为 肾 高 血 压 蛋 白 的 分 泌物， 这 种 微 量 分 泌 物 使 血 压 不 正 常 地 升 高， 甚 至 降 血 压 药 剂 也 无 法 遏 制 此 种 分 泌 物 促 使 升 高 的 血 压。 因 此， 要 彻 底 治 愈 肾 脏 病 才 能 有 效 控 制 血 压 病 态 地 升 高。

       急 性 肾 炎 的 病 因 至 今 仍 然 不 甚 明 了， 有 一 部 分 是 链 球 菌 感 染 而 致 病， 扁 桃 腺 炎 也 会 引 发 急 性 肾 炎。 脸 部 浮 肿、 上 眼 睑 浮 肿、 尿 量 减 少、 呼 吸 不 畅、 头 疼 都 是 急 性 肾 炎 的 早 期 症 状， 这 时 的 血 压 无 论 收 缩 压 还 是 弛 张 压 都 明 显 地 高 于 平 常。 因 慢 性 肾 炎 患 高 血 压 病 的 人， 如 不 妥 善 治 疗， 病 情 会 急 剧 恶 化， 会 出 现 浮 肿、 呼 吸 困 难、 贫 血、 尿 毒 症、 心 肌 梗 塞 和 脑 溢 血 等 病 状。

       因 大 肠 杆 菌 经 由 尿 道 进 入 肾 盂 引 发 炎 症 又 蔓 延 至 整 个 肾 脏， 称 为 肾 盂 肾 炎。 急 性 肾 盂 肾 炎 往 往 并 发 膀 胱 和 尿 道 炎 症。 如 未 及 时 治 疗 而 转 为 慢 性 肾 盂 肾 炎， 就 会 导 致 高 血 压 病。

       肾 囊 肿 和 慢 性 肾 脏 病 一 样， 是 引 发 高 血 压 病 的 病 因。 大 约 50％ 的 高 血 压 病 人 都 是 因 患 肾 脏 疾 病 而 引 发 高 血 压 病 的。

       除 过 肾 脏 疾 病 引 发 绝 大 部 分 继 发 性 高 血 压 病 症 外， 还 有 一 些 疾 病 会 引 发 高 血 压 病， 如 内 分 泌 系 统 的 甲 状 腺、 脑 下 垂 体、 副 肾 上 腺 等 发 生 障 碍， 激 素 分 泌 不 正 常， 会 使 血 压 升 高； 妊 娠 中 毒 引 起 的 二 次 高 血 压 症； 主 动 脉 变 窄 引 起 的 高 血 压 症； 还 有 脑 炎、 脑 干 灰 白 质 受 损、 慢 性 脑 膜 炎、 脑 压 增 高、 凸 眼 性 甲 状 腺 肿、 糖 尿 病、 动 脉 硬 化 等 都 会 引 起 高 血 压 病。

3。 本 态 性 高 血 压

多 见 于 30 岁 以 下 的 年 轻 人 之 中， 其 血 压 值 特 征 是 最 低 血 压 偏 高， 超 过 90 毫 米，发 展 到 中 年 时， 会 出 现 肾 脏 障 碍、 高 血 压 性 脑 病、 尿 毒 症 等 病 变，会 出 现 左 右 手 臂 血 压 差 很 大， 手 臂 血 压 偏 高 而 腿 脚 血 压 偏 低， 高 低 血 压 值 差 距 拉 大 等 症 状，属 于 恶 性 高 血 病。

1、血压病形成的机理

       我 们 体 内 心 血 管 系 统 的 运 作 都 和 血 压 有 关， 心 血 管 系 统 是 一 个 整 体，心 脏 的 每 次 搏 动 将 血 液 泵 入 动 脉 血 管， 血 液 的 通 过 使 血 管 扩 张， 而 血 管 的 收 缩 又 挤 压 血 液 向 前 流 过 控 制 流 向 的 血 管 瓣 膜， 动 脉 血 管 收 缩 的 极 限 就 是 心 脏 下 一 次 搏 动 的 开 始， 这 样 往 复 循 环。 心 脏 收 缩 时 血 管 扩 张， 而 心 脏 弛 张 时 血 管 收 缩， 形 成 了 动 脉 血 管 内 两 种 不 同 的 血 压， 也 就 是 可 以 用 血 压 计 测 量 的 血 管 内 压 而 不 是 心 脏 压 力， 血 压 测 量 的 收 缩 压 和 弛 张 压 也 是 指 血 管 的 收 缩 弛 张， 同 心 脏 此 时 的 状 态 正 好 相 反。心 脏 的 节 奏 分 为 收 缩 期、 弛 张 期 和 休 止 期 3 个 阶 段， 称 为 心 脏 周 期。 左 心 房 和 左 心 室 通 过 动 脉 血 管 将 新 鲜 血 液 送 到 全 身， 负 责 体 循 环； 右 心 房 和 右 心 室 把 经 由 静 脉 回 流 的 混 浊 血 液 输 送 到 肺 部， 负 责 肺 循 环。 当 左 心 室 充 满 血 液 时， 心 脏 开 始 收 缩， 此 时 血 压 最 高， 又 称 收 缩 压； 而 身 体 的 部 分 血 液 存 储 在 右 心 室 时， 血 压 最 低， 称 为 弛 张 压。 人 的 血 压 是 时 常 变 化 的， 有 时 发 生 血 压 过 高 的 症 状， 有 时 又 会 过 低， 导 致 血 压 不 稳 定 主 要 有 5 个 原 因：

       1。 心 脏 输 出 量。 心 脏 收 缩 力 强， 输 出 的 血 液 多， 血 压 也 就 高， 反 之 血 压 就 低。 但 这 里 所 说 的 血 压 高 同 高 血 压 病 不 是 一 个 概 念。 激 烈 的 运 动 需 要 大 量 血 液 供 给 热 量， 血 压 从 120 升 高 到 160 -- 180， 是 因 为 心 脏 得 送 出 更 多 血 液 引 起 的； 运 动 停 止 后 一 段 时 间， 健 康 人 的 血 压 恢 复 到 正 常 的 120， 而 高 血 压 病 患 者 就 不 会 恢 复 到 正 常 的 血 压 状 态。

       2。 血 液 的 黏 稠 度。 血 液 的 黏 稠 度 高 会 使 血 压 增 高， 反 之 就 使 血 压 降 低。

       3。 血 管 的 弹 性。 动 脉 硬 化 使 血 管 失 去 弹 性， 尤 其 是 小 动 脉 血 管 硬 化 的 情 形 更 糟， 血 管 内 径 变 窄， 血 液 循 环 不 畅， 心 脏 为 使 足 够 的 血 液 流 到 全 身， 不 得 不 加 强 收 缩 力， 血 压 随 之 增 高。

       4。 体 内 的 血 液 总 量。 如 无 特 殊 原 因， 人 体 内 的 血 液 约 占 体 重 的 1/ 12， 大 量 输 血 会 使 血 压 暂 时 提 高， 而 受 伤 后 的 大 量 失 血 会 使 血 压 降 低。 但 高 血 压 病 人 和 低 血 压 病 人 的 体 内 血 液 总 量 无 变 化， 变 化 的 是 血 压。

       5。 末 梢 动 脉 血 管 的 阻 力。 小 动 脉 血 管 壁 中 膜 平 滑 肌 的 紧 张 度 决 定 血 管 阻 力 的 大 小， 紧 张 度 增 强， 血 管 内 径 变 小， 阻 力 增 强， 反 之 阻 力 减 弱。 决 定 小 动 脉 血 管 紧 张 度 的 是 血 管 运 动 神 经 和 血 液 调 节 物 质。

       血 压 的 日 差 变 动。 睡 眠 后 1 -- 2 小 时 血 压 最 低， 黎 明 时 分 次 低， 是 因 副 交 感 神 经 的 心 脏 抑 制 作 用 所 致。 中 午 时 血 压 缓 缓 上 升， 午 后 血 压 最 高， 黄 昏 时 血 压 又 开 始 下 降。 血 压 的 变 化 随 日 常 生 活 的 节 奏 变 动 的， 也 有 正 常 的 变 动 幅 度； 而 高 血 压 病 人 和 老 年 人 的 血 压 变 动 幅 度 已 超 出 了 正 常 的 日 差 变 动 范 围。

       血 压 正 常 的 人 们， 其 平 均 血 压 值 随 年 龄 的 变 化 会 逐 步 上 升； 同 年 龄 段 的 男 女 因 性 别 不 同， 血 压 平 均 值 也 有 差 异，20 -- 39 岁 期 间， 男 性 的 血 压 值 偏 高， 而 45 岁 以 后， 则 是 女 性 的 血 压 值 较 高。

       由 于 血 压 值 会 因 年 龄、 性 别 和 个 人 差 异 而 变 化， 所 以 区 分 正 常 不 正 常 并 不 容 易。 在 此， 以 世 界 卫 生 组 织（WHO） 的 专 门 委 员 会 的 基 准 为 鉴 定 标 准。 根 据 世 界 卫 生 组 织 的 基 准， 正 常 的 血 压 范 围 是： 高 血 压 上 限 139 毫 米 以 下， 低 血 压 上 限 89 毫 米 以 下； 高 血 压 病 的 范 围 是： 最 高 血 压 在 160 毫 米 以 上， 最 低 血 压 在 95 毫 米 以 上。 介 乎 于 正 常 血 压 和 高 血 压 病 的 血 压 值 范 围， 称 为 临 界 高 血 压， 最 高 血 压 在 140 -- 159 毫 米 之 间， 最 低 血 压 在 90 -- 94 毫 米 之 间。 老 年 人 超 过 60 岁 又 有 动 脉 硬 化 症， 血 压 值 属 于 临 界 高 血 压 范 围 的 不 必 担 心， 而 30 -- 40 岁 的 人 有 这 样 的 血 压 值 就 是 高 血 压 病 了。

       高 血 压 病 是 常 见 病， 多 发 病， 对 健 康 影 响 很 大， 这 种 病 还 能 诱 发 心 血 管、 肾 脏 等 继 发 性 病 变， 又 是 脑 中 风 等 可 怕 疾 病 的 主 要 原 因， 成 年 人 有 25％ 的 人 患 轻 重 不 同 的 高 血 压 病， 务 必 加 以 注 意 才 好。

5、血压的自我测量

       在 原 因 不 明 的 情 况 下， 血 压 无 故 上 升， 高 压 超 过 150 -- 160 毫 米， 低 压 超 过 90 -- 95 毫 米 的 人， 应 去 医 院 找 专 科 医 生 诊 察。

       高 血 压 病 人 需 要 自 我 护 理， 因 此 必 须 学 会 自 己 使 用 血 压 计 测 量 血 压。 目 前 主 要 有 水 银 和 无 液 两 种 血 压 计， 水 银 血 压 计 较 准 确。 自 行 测 量 血 压 要 注 意 下 列 事 项：

1。 避 免 在 紧 张 或 兴 奋 状 态 下 测 量；

2。 测 量 前 避 免 进 食、 饮 酒 和 淋 浴；

3。 测 量 前 排 空 大 小 便；

4。 室 内 温 度 保 持 20 摄 氏 度 左 右；

5。 运 动 之 后 不 要 马 上 测 量， 平 息 下 来 再 测。

       测 量 时 应 取 轻 松 的 坐 姿， 作 1 -- 2 次 深 呼 吸， 安 定 心 情， 将 测 量 带 缠 到 右 上 臂， 不 要 太 紧； 将 空 气 压 入 测 量 带， 压 迫 动 脉 使 血 流 停 止， 从 感 觉 不 到 脉 搏 起， 再 让 水 银 柱 上 升 30 毫 米， 肘 关 节 伸 直。 臂 高 与 心 脏 相 同， 手 掌 向 上， 把 听 诊 器 放 在 上 臂 动 脉 处， 听 脉 搏 的 同 时 缓 缓 放 出 测 量 带 中 的 空 气， 速 率 为 每 次 心 跳 2--3 毫 米。 测 量 带 气 压 降 到 听 诊 器 可 以 听 到 血 液 流 动 时， 血 压 计 的 数 值 就 是 最 高 血 压， 继 续 放 出 测 量 带 的 空 气， 听 诊 器 中 的 声 音 弱 到 即 将 消 失 时， 就 是 最 低 血 压。 尔 后 将 日 期、 时 间、 室 温、 高 低 血 压 值 记 录 下 来。 用 高 低 两 个 血 压 值 求 出 平 均 血 压 值， 公 式 为： 平 均 血 压 值 = 低 血 压 值 ＋1/3（ 低 血 压 值）。

       下 列 3 种 情 况 则 坐 卧 两 种 姿 势 都 要 测 量：

1。 服 过 降 血 压 药 后；

2。 容 易 晕 眩 或 站 立 时 头 晕；

3。 老 年 人。

       有 这 些 情 况 说 明 自 律 神 经 失 调， 无 法 维 持 正 常 血 压， 要 把 两 种 姿 势 测 出 的 不 同 血 压 值 相 比 较， 看 有 无 异 常 差 距， 这 很 重 要。

6、高血压症的治疗

       现 在 治 疗 高 血 压 症 应 用 最 广 的 药 物 是 利 尿 剂， 排 出 体 内 液 体 并 减 少 食 盐 的 摄 入 量 来 降 低 血 压， 成 百 万 的 高 血 压 病 人 每 天 都 服 用 这 种 药 剂； 另 一 种 治 高 血 压 症 的 药 物 AL 阻 断 剂 作 用 于 神 经 系 统， 抑 制 血 管 的 过 度 收 缩， 使 血 压 保 持 在 正 常 范 围 之 内。 除 了 药 物， 医 生 会 要 求 高 血 压 病 人 减 轻 体 重， 戒 掉 香 烟， 增 加 睡 眠 时 间， 大 大 减 少 胆 固 醇 和 脂 肪 的 摄 入 量， 避 免 饮 食 过 量， 等 等； 此 外， 经 过 医 生 检 查 同 意 后， 进 行 适 当 的 体 育 运 动 是 很 有 好 处 的。 下 面 列 出 治 疗 高 血 压 症 的 14 种 主 要 药 物，供 使 用 者 参 考。

       治 疗 高 血 压 症 主 要 药 物 的 作 用：

1。 镇 静 剂。 服 用 镇 静 剂 来 消 除 精 神 紧 张， 血 压 自 然 就 会 下 降， 用 于 初 期 高 血 压 症。 苯 巴 比 妥 是 常 用 的 镇 静 剂， 对 于 精 神 的 安 定、 平 衡 和 控 制 都 很 有 效。

2。 降 压 剂。 服 用 后 血 压 下 降， 使 病 人 脱 离 危 险， 但 动 脉 硬 化 的 病 人 服 用 降 压 药 会 使 大 脑 和 内 脏 得 不 到 充 分 的 血 液 供 应， 导 致 脑 软 化 症、 心 肌 梗 塞 或 尿 毒 症。 必 须 小 心 使 用 降 血 压 药。

3。 利 尿 剂。 通 过 排 出 体 内 钠 和 水 分 的 方 式 降 低 血 压。THIAZID 类 利 尿 剂 还 有 扩 张 小 血 管 的 作 用。 应 在 早 饭 后 服 用， 有 口 渴、 恶 心、 呕 吐、 心 跳 不 规 律、 脉 搏 微 弱、 肌 肉 痉 挛 等 副 作 用， 糖 尿 病 人、 血 中 尿 酸 过 高 或 痛 风 病 的 患 者 慎 用。 常 用 利 尿 剂 有：Chlorothiazide , Trichlormethiazide（Fluitran） , Furose（Lasix）; 增 加 血 钾 的 利 尿 剂 有：Spironolactone（Aldactone） , Triamterene（Dytac） 等。

4。 阻 断 剂。 这 类 药 作 用 与 肾 上 腺 素 感 受 器 官， 降 血 压 的 作 用 可 能 来 自 抑 制 肾 活 素 分 泌， 减 少 心 脏 血 液 输 出 量， 或 抑 制 中 枢 神 经 活 动， 真 正 的 机 理 仍 不 清 楚。 常 见 副 作 用 有 心 跳 慢、 头 昏， 心 情 抑 郁， 恶 梦， 注 意 力 降 低， 过 敏 反 应 等。 气 喘 病 患 者、 心 血 管 疾 病 患 者、 胰 岛 素 使 用 者 慎 用。 常 用 的 此 类 药 剂 有：Propranolol（Inderal）, Metoprolol（Lopressor）, Nadolol（Cogard）, Atenolol（Tenomin）等.

5。D2 催 动 剂。 作 用 与 中 枢 肾 上 腺 素 感 受 器 官， 减 少 新 肾 上 腺 素 分 泌 而 降 低 血 压。 常 见 副 作 用 有 肢 体 水 肿， 嗜 睡， 口 渴， 头 晕 等， 少 数 人 会 性 情 改 变， 性 能 力 减 退， 服 用 这 类 药 的 患 者 不 能 随 便 停 药， 否 则 血 压 会 反 弹 性 升 高， 十 分 危 险。 典 型 药 剂 是：Methyldope（Aldomet）, Clonidine（Catapres）.

6。AL 阻 断 剂。 作 用 于 周 边 自 主 神 经 的 A2 感 受 器 官， 副 作 用 有 晕 眩、 心 悸、 有 时 会 昏 倒， 称 之 为“ 第 一 剂 量 现 象“，是 因 为 姿 势 性 血 压 的 缘 故。 服 用 初 期 一 定 从 低 剂 量 开 始， 剂 量 改 变 期 间， 变 换 姿 势 要 特 别 小 心。 代 表 药 剂 是：Prazocin（Minipress）.

7。 血 管 扩 张 剂。 直 接 扩 张 小 血 管 而 降 低 血 压， 有 心 跳 过 速 的 现 象， 常 加 入 Propranolol 来 控 制， 又 有 钠 滞 留 情 形， 加 入 利 尿 剂； 这 三 种 药 的 组 合， 不 仅 减 少 副 作 用， 具 有 加 倍 的 抑 制 高 血 压 效 用。 主 要 药 剂 是：Hydralazine（Apresoline）。 另 一 种 药 剂 Minoxidil 的 作 用 类 似 Hydralazine ， 在 其 他 疗 法 均 无 效 时 使 用， 副 作 用 是 出 现 多 毛 症 状。Diazoxide , Sldium , Nitroprusside 只 在 高 血 压 危 急 情 况 时 使 用。

8。 蛇 根 素。 蛇 根 素（Reserpine） 是 印 度 蛇 木 的 提 取 物， 是 最 先 发 现 的 抗 高 血 压 药 物 之 一， 停 药 数 日 后 仍 有 药 效， 是 其 与 别 的 药 物 最 大 的 不 同 之 处； 过 去 一 直 认 为 蛇 根 素 是 最 为 安 全 有 效 的 抗 高 血 压 药 剂。 但 近 年 来 发 现 蛇 根 素 会 造 成 极 严 重 的 抑 郁 症， 有 因 此 自 杀 的 病 人； 还 会 使 消 化 道 溃 疡 病 恶 化， 可 能 诱 发 乳 癌。

9。Guanethidine（Isnelin）。 是 一 种 强 力 抗 高 血 压 药 剂， 常 用 于 危 重 高 血 压 病 人， 其 半 衰 期 特 别 长， 一 日 只 服 用 一 次 就 够 了； 增 加 剂 量 要 特 别 小 心。 最 严 重 的 副 作 用 是 姿 势 性 低 血 压， 起 立 或 变 换 姿 势 会 头 晕 甚 至 昏 厥， 腹 泻， 水 分 滞 留 及 抑 制 男 性 射 精。

10。 酵 素 抑 制 剂。 用 于 延 缓 动 脉 硬 化 和 抑 制 血 压 持 续 升 高。

11。 碘 剂。 用 于 治 疗 和 消 除 动 脉 硬 化， 但 必 须 同 日 常 饮 食 搭 配 才 有 效。

12。 芸 香 素。 含 芸 香 素 的 金 红 石 剂 可 增 强 毛 细 血 管 的 通 畅 能 力， 柠 檬、 柳 丁、 洋 葱 皮 均 含 有 芸 香 素。

13。 卵 磷 脂。 用 于 降 低 血 液 中 的 胆 固 醇 浓 度， 使 血 压 下 降； 停 药 后 一 段 时 间 内， 血 压 不 会 上 升。

14。 不 饱 和 脂 肪 酸。 用 于 预 防 动 脉 硬 化， 尤 其 有 益 于 血 液 胆 固 醇 浓 度 特 高 的 人。

7、高血压病人须知

       1。 高 血 压 与 运 动。

       运 动 能 使 血 压 升 高， 但 适 当 的 运 动 是 增 进 健 康 的 最 好 途 径。 高 血 压 病 人 以 不 太 剧 烈 的 运 动 为 宜， 尤 其 是 有 脑 溢 血、 狭 心 病 或 心 因 性 气 喘 的 患 者 应 避 免 剧 烈 的 运 动。 下 列 几 种 运 动 适 合 于 高 血 压 患 者： 散 步、 早 操、 美 容 体 操、 舞 剑、 卧 姿 向 上 伸 曲 四 肢 或 站 立 做 左 右 弯 曲 旋 转 运 动； 运 动 前 请 医 生 确 定 运 动 量。运 动 可 将 多 余 的 热 量 消 耗 掉， 可 以 防 止 肥 胖； 运 动 可 以 消 除 精 神 紧 张； 均 对 高 血 压 患 者 有 益。 每 天 在 住 宅 附 近 缓 步 1 -- 2 小 时， 保 持 健 康 的 脚 力， 多 作 深 呼 吸， 以 降 低 血 液 中 的 二 氧 化 碳 浓 度， 松 弛 血 管 并 降 低 血 压； 血 氧 增 加 会 抑 制 肾 脏 分 泌 升 压 物 质， 血 压 就 不 会 升 高； 腹 部 呼 吸 会 使 腹 部 肌 肉 和 横 膈 膜 缩 紧， 缩 小 凸 起 的 腹 部； 游 泳 应 注 意 水 温 和 气 温 与 体 温 的 温 差， 避 免 快 速 游 动， 患 心 脏 病、 高 血 压的 病 人 不 能 游 泳。 不 能 打 网 球、 棒 球。

2。 保 持 良 好 的 精 神 状 态。

       精 神 状 态 的 好 坏 同 血 压 有 着 密 切 的 关 系。 当 人 们 生 气、 恐 惧、 忧 虑、 悲 伤、 不 安 的 时 候， 由 于 大 脑 的 影 响， 自 主 神 经 处 于 兴 奋 紧 张 状 态， 经 由 交 感 神 经 的 活 动， 神 经 纤 维 把 这 种 刺 激 传 导 到 肌 肉， 使 血 管 壁 收 缩， 血 压 就 升 高 了。 自 主 神 经 的 兴 奋 紧 张 传 导 至 神 经 纤 维 末 梢 时， 那 里 会 分 泌 影 响 器 官 能 力 的 乙 酰 胆 素 和 肾 上 腺 素， 前 者 刺 激 副 交 感 神 经 亢 进， 后 者 刺 激 交 感 神 经 亢 进； 高 血 压 患 者 应 尽 力 避 免 情 绪 波 动。

3。寒 冷 气 候 须 知。

       冬 季 是 高 血 压 病 人 的 恐 慌 季 节， 脑 中 风 死 亡 率 增 高， 寒 冷 使 得 末 梢 血 管 收 缩 而 导 致 血 压 上 升， 高 血 压 病 人 应 注 意： 早 晨 醒 来 不 要 马 上 离 开 被 窝， 先 活 动 身 体 和 提 高 室 温； 洗 脸 刷 牙 使 用 温 水； 上 厕 所 要 穿 暖； 外 出 要 穿 上 全 部 冬 季 装 备； 室 外 不 要 站 立 不 动， 应 有 走 动 或 踏 步 的 动 作； 浴 室 的 室 温 和 水 温 要 足 够 高； 夜 间 使 用 室 内 厕 所； 少 吃 含 盐 多 的 菜 肴。

4。炎 热 气 候 须 知。

       夏 季 因 气 温 较 高 而 使 体 内 末 梢 血 管 松 弛， 血 液 循 环 顺 利， 出 汗 排 出 体 内 盐 分， 使 得 血 压 下 降， 对 高 血 压 病 人 比 较 有 利。 但 需 注 意 这 些 事 项： 出 入 有 冷 气 的 建 筑 物 时， 要 注 意 体 温 调 节； 大 量 出 汗 使 得 体 内 盐 分 不 足， 每 日 可 增 加 2 -- 3 克 的 食 盐 摄 入 量； 注 意 补 充 因 出 汗 损 失 的 水 分。

5。 高 质 量 的 睡 眠。

       白 天 身 体 受 交 感 神 经 控 制， 夜 间 则 是 副 交 感 神 经 起 作 用， 如 果 白 天 血 压 为 150--90 毫 米， 夜 间 则 降 低 到 120--80 毫 米， 是 副 交 感 神 经 的 作 用 使 血 压 下 降。 高 血 压 患 者 在 睡 眠 中 血 管 负 担 减 轻， 是 重 要 的 休 息 时 间。 睡 前 应 注 意： 不 喝 茶 和 咖 啡 等 饮 料； 上 床 前 先 上 厕 所； 事 先 预 热 被 子； 勿 将 烦 恼 带 上 床 去； 正 确 服 用 安 眠 药。

 性 生 活。

       性 交 会 使 血 压 升 高， 人 们 常 说 的“ 马 上 风“ 就 是 性 交 引 起 的 脑 充 血、 狭 心 病 或 心 肌 梗 塞 而 死 亡， 数 量 并 不 少。 性 交 时 的 兴 奋 期， 血 压 都 会 上 升， 大 约 上 升 20--30 毫 米， 过 后 会 回 复 正 常。 高 血 压 患 者 应 加 以 注 意， 但 也 不 能 认 为 性 交 时 的 血 压 上 升 必 然 会 有 生 命 危 险， 二 者 没 有 直 接 联 系。

一、血压与血液循环知识

何谓人体内的血压？相信有不少人茫然不知，或者一知半解。

所谓血压，就是由于心脏的收缩作用，把血液送出，绕身体一周之后，又流回心脏，而这从心脏送出的血液带有压力，影响血管壁，使血管膨胀，这种力量就叫血压。

由此可知，血液循环是以心脏为中心的。

食物和饮料中的营养，在体内经由血液被摄入，和经由呼吸所摄入的氧气，一起由心脏送到血管，再运输至身体各部位。

血液除了将氧气和营养送到身体各部位，还可同时将各部位的废物排出体外，然后又接受新的氧气和营养，再度由心脏送达身体各部位。

换言之，心脏是血液循环的中枢，它发挥其功能，使血液流遍全身。

血液的循环依路径不同可分为体循环（大循环）、肺循环（小循环）、心脏循环（冠状循环）等。

1．体循环（大循环）

体循环又称大循环，与肺循环不同，是重要的血液流通路线。

从左心室输出和血液，沿着粗大的主动脉之血管流动。大动脉从大动脉弓分出，有流向身体上部的左总颈动脉、左锁骨下动脉和腕头动脉等，而流向身体下部的动脉，是由胸部大动脉分出腹腔动脉、肾动脉、肠间膜动脉和总肠骨动脉，向身体各部位延伸。

分枝出的动脉，在身体各部位形成微血管，将氧气和营养送达每个细胞，并带走细胞中的二氧化碳和废物。

在微血管中放出氧气和营养，并接受二气化碳和废物的血液，为了排除二氧化碳和废物，必须经由静脉，再度流回心脏。

像这样沿着心脏大动脉→各分支动脉→身体各部（微血管）→静脉→心脏的血液路线，称为体循环，又称大循环。

所谓高血压就是达微血管以前的循环系统中，血压上升的状态。

2．肺循环（小循环）

前项的体循环（大循环），其主要功能是将营养和氧气运输到身体各部位，并排除不必要的二氧化碳和废物。

而肺循环的主要功能，是将体循环（大循环）中被不需要的二氧化碳和废物污染的血液，运送至肺部，除去多余的二氧化碳，补充氧气，并保持血液适度的碱性。

静脉血在体内绕生一周后，由心脏的右心房进入右心室，并从此处被送入名为肺动脉的血管。肺动脉在途中分为二路，分别伸向左右两肺部，并在各肺内又分成微血管。

血液到达肺部后，即放出二氧化碳，接收氧气，经肺静脉流入左心房。由左心房进入左心室的血液，再依前述继续进行体循环。

如此，依心脏→肺动脉→肺静脉→心脏的血液循环路线，称为肺循环或小循环。

3．心脏循环（冠状循环）

我们已于前文中说明，心脏是循环系统的中心，并有帮浦的作用。

然而，要使心脏维持正常的动作，便需要能量。而为供应此种能量，将营养或氧气运输到心脏的血液流动路径便是心脏循环，或称冠状循环。

这种自给自足的心脏循环，是由体循环分支出来的冠状动脉负责。可见，心脏本身虽拥有许多血液，却无法从心脏腔内的血液获得能量补给，而需倚靠冠状动脉。若冠状动脉阻塞以致心肌坏死，则称为心肌梗塞，这是高血压的得要并发症之一。

4．心脏的作用和脉搏

心脏扮演帮浦的角色，将血液送达身体各部位，而血管是血液流通的路线。

心脏这个帮浦绝非毫无章法地运作，而是依一定的节拍反复地收缩及弛缓。负责维持心脏固定节拍的神经称为自律神经，又分为交感神经和副交神经。

交感神经的作用是使心脏收缩、弛缓的节拍变化快，而副交感神经则使其减慢，两者互相协调以维持心脏的动作。

心脏收缩及弛缓的节拍分为收缩期、弛缓期、休止期三者，总称为心脏周期。成年男子每分钟约60-70周期，成年女子每分钟约70-80周期。

心脏输出的血液量，依身体状态而异，在身体保持安静不动时，每分钟约5公升。

心脏每收缩一次（1周期）所输出的血液量，约为60-80毫升，并产生波动传达到血管，而具有弹性的血管，也会有暂时的膨胀。当血液波动通过血管后，血管又会恢复原来的状态。

换言之，血管是依心脏的节拍（搏动），时而膨胀，时而收缩。

这种血管起伏便是血液带给血管的血压变化，它会随着心脏搏动，依一定的节拍上升或下降。

这种依一定节拍进行的血压变化，称为脉压。而若体外以手指触摸感觉出的脉压称为脉搏。

5．何谓最高血压和最低血压

心脏的节拍分为收缩期、弛缓期和休止期，三者合称为心脏周期。

心脏周期是心脏发挥帮浦作用时的节拍，这种帮浦作用在至分为二种。其一是将血液送达全身的功用，由左心房和左心室负责；其二是将全身各部们经静脉回流的污浊血液运输到肺部的功能，由右心房和右心室负责。

换言之，左心房和左心室负责体循环，而右心房和右心室负责肺循环。

血液从肺部流入肺静脉 ，先储藏在左心房，而后流入左心室。当左心室充满血液时，心脏便收缩，使血液输入大动脉，此时血压最强，称为最高血压或最大血压。

将血液从左心室输送到大动脉后，心脏继续将来自肺部的血液储藏在左心室，而右心室亦开始储存由身体各部位流回的血液。如此，当身体的部分血液存在心脏内时血压最小，称为最低血压或最小血压。

然而，人体内的血压不是恒常不变的，而是时时在变动，只是血压正常的人和不正常的人，其变动的幅度不同罢了。

像这种血压的变动，有时就会发生血压高的状态，有时则会发生血压低的状态。

导致血压不稳定的原因，可归为以下5点：

（1）心输出量

从心脏出来的血液量称为心输出量。如果心脏的收缩力大，压出的血液量就多，而其血压也高。反之，收缩力小，压出的血液量少，血压就随之减低。

然而，事实上心脏是尽全力在做收缩、舒张的活动，所以，不可能心脏的力量过强就会有血压过高的现象。不过，要是心脏的力量减弱，倒是会发生血压降低的现象。

这里必须阐明的是血压高和高血压的病态是不同的。

例如，短距离赛跑的激烈运动，可使收缩压从120毫米汞柱提升到160-180毫米汞柱，这是因为要补给运动时所需的热量，所以，心脏送出多量的血液之故。

当停止运动，经过一段时间之后，血压自然就会回复到原业的120毫米汞柱，然而，高血压患者就不会回复到正常状态。

（2）血液的粘稠度

血液的成份与性质以后再详细介绍，这里所谓的粘稠度是指血液的粘性。

粘性强的血液，可使血压增高。反之，则会使血压降低。

（3）血管的弹性

动脉硬化失去弹性，血压就会增高。特别是小动脉硬化，情形更为严重，其血管的内径变狭窄，血液不易通过，血液循环情形不好。心脏为了使适量的血液能够流遍全身各部，于是其收缩力就会增强，血压也就随之增高。

（4）动脉系统内的血液量

如果没有其他特别原因，人体内的血液重量大约是体重的1/12。

不过，如果是特殊原因，如输血等血液量急剧的增加，血压就会有一时性的增高。

相反的，因为有了很大的外伤等而大量出血，血压不会降低。

然而，一般高血压或低血压患者，其血液量则完全没有什么变化。

（5）末梢血管阻力

这是因为供给身体各器官所须的血液流经小动脉时，小动脉 会产生抵抗血液的现象。

小动脉的阻力增加，血压会增高，反之，就会降低。

何以小动脉的阻力会有增减的现象，原因在于动脉壁，特别是由中膜平没肌的紧张程度来决定，亦即平滑肌的紧张程度加强，血管的内径便会变小以增加阻力；紧张度一减弱，阻力也就随之降低。

然而，支配小动脉紧张程度的是血管运动神经和血液性调节（血液或含在组织液中的化学物质）。

除上述原因，每个人的血压在一天中往往呈现规则性的变化，这种变化称为血压的日差变动。

睡眠时的血压较低，尤其是入睡1-2小时后最低。其次就是黎明前，这是由于自律社是经中的副交感神经于睡眠时最活泼，它能抑制心脏的作用。

到了中午，血压便徐徐上升，午后则出现最高值，黄昏时又开始下降。换言之，血压的日差变动可说是随着生活节拍而变化。

血压日差变动的幅度，对血压正常的人而言，最高血压顶多高出20毫变汞柱左右。

而高血压患者与高龄者的变动幅度则高出许多。

血压正常的人，其平均血压值也将随年岁增长而上升。

而同龄的男性和女性平均血压值也会有差异。20-39岁期间，男性的血压值较高，而中年以后（45岁以上），则女性的血压较高。

正由于血压值会因年龄、性别及个人差异而不同，因此想要区分其正常或异常，是很困难的。直到现在，仍有很多学者对正常血压值的范围提出不同的看法。而在此我们是以世界卫生组织（WHO）的专门委员会所定的基准为原则。

根据WHO的基准，正常血压的上限是：最高血压在139毫米汞柱以下，最低血压在95毫米汞柱以下。同时，明显划分高血压的范围为，最高血压160毫米汞柱以上，最低血压91毫米汞柱以上。

而介乎正常血压和高血压之间的血压值范围，称之为境界高血压。即最高血压140-159毫米汞柱，最低血压90-94毫米汞柱，这个范围就是境界高血压。

不过，这个血压值范围，只是个概略的基准 ，还应考虑年龄、性别等因素。所以，假如测最高血压是160毫米汞柱，最低血压是95毫米汞柱，则对60岁以下的人来说，可能是患了高血压，而对有动脉硬化的高龄者而言，就不能下论断了。

此外，高龄者有境界高时不必太担心，而若是30岁-40岁的人，血压值在空虚范围，就有可能患了高血压。

虽然，WHO的判定基准是如此，但血压值会因精神状态、副省长了拍和其他原因而产生很大的变化，所以做实际判定前应请教专门医师。

高血压虽然是种常见病、多发病，但它对健康的影响极大，千万不可掉以轻心。它可以引起血管、心、肾、等器官的继发性病变，同时还是脑溢血，脑中风等可怕疾病的主因之一，而且罹患率特别高，在成年人中（30岁以下）每4个人就有1人患高血压，尽管轻得有别，但也必须加以注意。

二、血管、血液成分及其他

1．血管的构造

人体内的各部位都有血管分布，皮肤受伤会出血是因为血管破裂所致。

血管，顾名思义即是流通血液的管子。如果将心脏比喻为送出血液的唧筒，那么血管便是将血液输送至身体各部分的管子。

但是，血管并不只是单纯的输送血液，它还能发挥血液循环固有的功能。

血管可分为动脉和静脉，动脉是负责将从心脏流出来的血液输送到微血管，而静脉则是将身体各部分的血液运回心脏。

无论是动脉或静脉，动脉是负责将从心脏流出来的血流输送到微血管，而静脉则是将身体各部分的血液运回心脏。

无论是动脉或静脉，离心脏愈近的，管愈粗，愈远则愈细。这就好像是一棵树，以树干为中心，其次是树枝，再来是枝桠。血管最尖端的部分叫做毛细血管或微血管，它比毛发还细，在身体中呈网状分布。

动脉和静脉都由内、中、外三层膜构成，而动脉壁比静脉壁厚，那是因为动脉的平滑肌和弹性纤维发育良好，所以即使动脉 的内部加压也不会变形，而始终保持圆形。

静脉的中膜和内膜很薄，只要由外围稍加压迫就很容易变得扁平，如血流发生故障，回到心脏的血流不畅的话，从故障部位到尖端的静脉中，血液会淤积起来，血管壁就会变厚，这种现象便叫静脉瘤。

微血管是名符其实的比毛发还细的血管，此类血管无平滑肌，只有一层很薄的内皮。

2．血液的成分

血液循环至身体各部，以供给体内所须的氧、营养素，并将体内产生的二氧化碳和废物运走，且能和疾病作战以保持身体的健康。

血液中有些成分，可使体内的血液不会发生凝固现象。但是，一旦血液流出血管外，就会失去流动性，凝固而成血饼。

这是因为血液中有一种叫纤维蛋白的液状物质流出血管之故。它会变成不溶物质使血液凝固。此纤维蛋白原和血清被称之为血液的液体成分，或为血浆。

至于后面要说的红细胞、白细胞、血小板也叫作血液的有形成分。

【血饼与血清】

将流出体外的血液置于玻璃器皿中观察，可发现血液很快就变成胶冻状态。

放置5-15分钟后，就可看到透明的液体，此时，血块会逐渐缩小。而这种缩小的血块叫做血饼，透明的液体则是血清。

【红细胞】

红细胞是血液的有形成分之一，红细胞是没有细胞核，呈双凹盘状的细胞，它有运输氧气的功能。

至于人体内的红细胞数量有多少呢？根据统计，1立方毫米的血液中，约有500万个红细胞，且它们是各自游离存在。

红细胞主要是在骨髓制造，老化的红细胞则在肝脏中遭到破坏。

血液之所以呈红色，是因为红细胞中含 有血红素的缘故，它会和氧结合，而将氧送至身体各部。

如果造血器官发生疾病或是出血、恶性贫血、急性传染病等，红细胞的数量就会减少。而在空气称薄的高地，红细胞的数量就会增加。

【白细胞】

白细胞是有细胞核而无色的游离细胞。它有保护身体，防止细菌入侵的功能。

白细胞比红细胞大，数量则较红细胞为少。在1立方毫米的血液中，白细胞的含量约6000-8000个。

白细胞很你阿米巴变形虫，随时都在做变形运动。有时候它会跑出微血管之外；伸其伪足以捕捉细菌，并将细菌消化，这称为白细胞的吞噬作用。

制造白细胞的器官是骨髓和淋巴结。将白细胞置于显微镜下观察，可看出它有5种形状不同的构造。不都称之为白细胞。

如果身体某部分有化脓的情况，血液中白细胞的数量就会增加，以防止细菌侵入人体。如果有阑尾炎的征兆，也可由白细胞的增加量来判断。

然而，罹患伤寒或麻疹等疾病时，白细胞的数量便会减少。

【血小板】

血小板是一种比红细胞更小而不定形的细胞，每1立方毫米的血液中约有25万个血小板。它具有凝固血液的功能。

【血液的性质】

血浆是血液的液体成分，是略呈黄色的水深液，由血清和纤维蛋白原组成。

血清的成分大部分是水。此外，尚含胶状的蛋白质和8.5%的盐类，以及脂肪和葡萄糖等。它也含尿素等废物。

【血液的功能】

血液有下例几个主要功能：

①在肺部和氧融合，将其输送至组织和细胞中。

②吸收消化的营养素，将其运输至组织和细胞中以供给养分。

③接受组织和细胞中的废物，排出体外。气体从肺部排除，其他废物则是从肾脏排除。

④血液中的白细胞有吞噬细菌的功能，而血清中的抗体则可防止细菌的感染。

⑤输送荷尔蒙，调节各器官的功能。

⑥有凝固血液的功能，以达到止血的目的。

⑦和淋巴同时制造适合组织细胞生存的环境。

3．血液的恒定性

如果外界环境变化，血液中的氢离子浓度和酵素、碳水化合物、脂肪、蛋白质、盐类、氧等物质含量并不随之改变，这便叫做血液的恒定性。

如果血液失去了恒定性，身体便会发生各种障碍。

三、高血压的种类

1．原发性高血压

【遗传问题】

高血压是属于孟德尔法则中的优生遗传。这个说法非常正确，但是人类的遗传并不像花粉那样的单纯，因为人类含有复杂的因子。

根据孟德尔法则推论，如果双亲都是高血压患者，他们的子女的半数也都会有这种现象。

如果双亲之一是高血压患者，那么其子女1/4也会发生高血压。

此外，根据国外的报告，即使双亲都很正常，仍有3%的子女会有高血压的症状。这也就是说，没有遗传因素的正常人，仍有3%的人会得高血压病。

而东方国家，罹患高血压病虽有地域的差别，不过，其罹患的比率却高达12%-20%。

根据以上的统计，我们可以确知高血压受遗传的影响较大，这是不容置疑的事实。

血压与年龄的增长成正比，这在前章已经提过了，不过，如果含有高血压的遗传因子，其血压增高的时间会提早，有的在年轻的时候，就有血压高的现象。而政党人则要到老年人时才会有此现象。

有时，没有遗传因子，可是有其他诱发高血压的病因，即使是青年时期，也会有血压高的现象，这是无可讳言的事。

像这种受遗传的影响，在很年轻时就有高血压的现象，便叫做原发性高血压（本态性高血压）。

【体质特征】

高血压患者和体质遗传和程度关系密切，这从上面的统计就可推论出来。

至于高血压患者会有怎样的体质呢？一般都是脸部宽阔、脖子短小、脸色润红，亦即肥胖体质的人也。

不过，有了这种体质并不代表是原发性高血压。因为肥胖型的人虽很多，但不全是血压很高，有的还很低。相反的，瘦体型的人，有很多也是血压很高。

男性肥胖体质的人，罹患高血压的人数较多。而女性肥胖者并不一定会患高血压。

2．原发性高血压是病吗？

对于上面所说的原发性高血压是否为疾病，专家们的意见不一。

关于原发性高血压，前面已提过了，是遗传的原因，年轻时，血压就很高，不过除了血压高之外，并没有其他的疾病。

基于这个理由，所以，有的人认为原发性高血压不能算是疾病。

不过，原发怀高血压大部分在开始的时候，并不会造成身体上任何的障碍。但是，以后可能会出现高血压所持有的症状。所以，正确的说起业，原发性高血压应该也是一种疾病。

3．继发性高血压

【肾脏性高血压】

续发性高血压的代表就是肾脏性高血压，即由于肾炎等肾脏病使血压升高。

肾脏的功能就是过滤血液，除去多余的物质，成为尿液排出体外。

肾脏会因肾炎等而发生障碍。而当肾脏的功能有障碍时，血液中会有一种名为肾高血压蛋白酶（renin）的分泌物。这种物质只需极少量就能使血压升高。所以，肾脏性高血压患者，即使使用降血压药仍得不到好的效果。

此时，应对患有肾炎的肾脏做彻底治疗，或动手术摘除有病的肾脏以便降低血压。

肾脏炎又分急性和慢性，它们都和高血压有着密切的关系。

【急性肾脏炎与高血压】

引起急性肾炎的原因，至今仍然不明。不过，有时是链球菌所引起的。此外，扁桃腺发炎，也可能引起急性肾炎。

症状轻微的时候，患者在部分都没有什么感觉，接受尿液检查才得知自己得了肾炎。不过，一般都会有脸部浮肿的现象，特别是上眼睑的浮肿会更显著，再加上头痛、呼吸不畅、尿量减少，有时候会有尿中带血的现象。所以，应做尿液检查，确定尿中是否含有蛋白质和血液。以便做正确的治疗。而此时，收缩压舒张压都比平常高。

【慢性肾炎与高血压】

慢性肾炎的症状不一。有时是急性的肾炎没有完全治好导致的。其症状有的是重复急性肾炎的疾患；有的只是浮肿，尿中含蛋白质而没有其他的症状；有的只是血压高，尿中并没有任何变化。

轻微的慢性肾炎，脸部浮肿的情形并不明显。不过其血压比平常高，所以，会有心悸或呼吸不畅的现象。

因慢性肾炎而罹患高血压的人，如果不妥为保养，病情会急剧恶化，容易引起浮肿、呼吸困难、贫血、尿毒症、心功能障碍、脑出血等症状。

【肾盂肾炎与高血压】

肾盂伴随于肾脏，是集中尿液的器官。尿液经此流到输尿管、膀胱、尿道而排到体外。

如果大肠杆菌从尿道进入肾盂，在此引起炎症，而这炎症扩展到肾脏内，就叫作肾盂肾炎。

如果是急性的肾盂肾炎，大部分也会有膀胱炎和尿延炎的现象。

刚开始的2-3天内，身体会有不适感，同时会有头痛、腰痛的现象，排尿的次数会增多，且排尿时尿道 会疼痛。

身体的热度在一天之内变动很大。尿液混浊。经检查发现红细胞、白细胞的数目逐渐增加，尿中含有蛋白质。可是，血压并没有上升的现象。

此外，如果是因结石而引起的肾盂肾炎，最有效的治疗法是去除结石。或是使用抗生素、抗菌剂亦可治愈。不过，如果没有治愈而转为慢性的话，就会成为高血压的病因。

【囊肿肾与高血压】

肾脏有了囊肿就叫囊肿肾，其症状和慢性肾炎极为相似。不过，因为做尿液检查时，有时没有蛋白质和红细胞，所以，很难发现这种症状。但是，它也会成为高血压的病因。

像以上所说的，由于肾脏的各种疾患而引起高血压，统称为肾性高血压。

肾性高血压是因为肾脏有了疾患才引起的，所以，亦可叫作继发性高血压。这和由于原发性高血压才导致肾脏疾患的因果关系，正好是相反的。

由于高血压症的恶化引起的肾障碍，例如肾萎缩，就叫作原发性肾萎缩。如果是因为肾炎而引起的肾萎缩，就叫作继发性肾蒌缩。

除了原发性高血压之外，大约半数的高血压患者都是以肾炎为原因，而引起的继发性高血压。而慢肾炎的患者，约半数都有高血压的现象。

撇开遗传性不谈，如果是在某时期患有高血压症，大部分都是肾性高血压。至于其他疾病而引起的高血压，产不是没有，只是例子太少了，下面就介绍几项供大家参考：

4．内分泌性的继发性高血压

所谓内分泌就是由体内内分泌腺分泌到血液中或淋巴液中的荷 尔蒙。

与高血压有关的内泌腺包括甲状腺、脑下垂体和副肾上腺等。当这些腺体发生障碍而分泌过多或过少的荷尔蒙，就会使血压升高。这种情形就称为内分泌性的继发性高血压。

由于荷尔蒙的异常而引起的高血压，大约有下列几种：

脑下垂体前叶的机能亢进或是肾上腺皮质亢进而引起的库兴氏病时的高血压。

由于肾上腺皮质肥大、增殖或肿瘤，使得荷尔蒙失去平衡而引起高血压。

此外，也有可能是脑下垂体前叶肿瘤引起的。

其主要症状如下：

①肥胖：脂肪组织会明显地出现在脸、脖子、躯干、腹部及腰部。将四肢和躯体比较，会显得特别瘦小是此病的特征。

②下腹部的皮下组织呈现视裂痕，可以看见红色的皮肤伸展线。

③易引起皮下出血。

④同时会有高血压、多毛症、糖尿病等症状出现。

妊娠中毒症引起的高血压

女性若在怀孕期间血压上升，则可能是妊娠中毒症所引起的二次高血压。

妊娠中毒症多半发生在妊娠后期，其症状包括脸部肿胀、蛋白尿和高血压等。

除了上述的症状外，有时还会有痉挛（此症状称为子痫），这是属于比较严重的情形。

妊娠中毒症和特征之一是身体各部分的血管会缩小。所以，妊娠中毒症亦可说是血管挛缩症。由眼底的检查，可发现网膜的动脉有痉挛缩小的现象。

不过，有些妊娠中毒症仍不明原因。一般都认为是怀孕中，胎盘制造的特殊物质刺激肾脏和血管系统的缘故。

然而，孕妇的高血压，并不只是由妊娠中毒所引起。原发性高血压和慢性肾炎也会发生。

妊娠中毒症虽然会有高血压的现象，不过，其最高也只是160毫米汞柱。

而原发性高血压和慢性肾炎所引起的高血压，有时则会高达200毫米汞柱。

大动脉变狭引起的高血压

大动脉如果有变细的情形，血流便会受阻，所以，血压便会增高。

如果这是属于天生的异常，则无法用药物治疗，必须做外科手术才能治愈。

大动脉变狭所相起的高血压，如果病情恶化可能会危及生命。可是，也有只是血压高，而无其他障碍的例子。治疗方法须照医生指示。

其他的诱因

关于高血压的诱因，除了原发性高血压和继发性高血压外，下面的情形也可使血压增高：

①脑炎或脑干的灰白质受损；

②慢性脑膜炎、脑压增高时；

③凸眼性甲状腺肿；

④糖尿病。

此外，动脉硬化也会使血压增高，甚至会有脑中几的危险。

青年性高血压

高血压在过去一直被视为老年人特有的疾病。

然而最近却发现，年轻人中患高血压者，所占比例远比老年人为高。

如前所述，我们将高血压依年龄来分类，则年轻人所患的高血压称为青年性高血压，而老年人所患的高血压称为老年性高血压。虽然有时发生的原因相同，却有性质上的差异。

年轻人所患的的高血压多半是增界高血压，而患真正高血压（即最高血压160毫米汞柱以上，最低血压95毫米以上）的情形则不多见。

而若年轻人发现最高血压超过160毫米汞柱，多半是继发性高血压，也就是因患某种疾病而引起高血压。

高血压患者中30岁以下的约15%，其中大部分是本态性高血压。

按常理而言，本态性高血压并不需要像继发性高血压那样令人担心。但是，此种高血压若发生在年轻人身上，就不可一概而论了。

因为壮年以后发生的本态性高血压，多半属于良性高血压，很少有引起肾脏损害的例子。然而，若在青年期发生，则很多到了壮年期便会有肾脏损害、高血压性脑病、尿毒症等危险状况。关于恶性的本态性高血压，其特点是年轻患得的比例中老年人为高。

因此，年轻人若患有高血压，则不论血压值超过160毫米汞柱以上，或属于境界高血压，均需小心注意。

其次，再就年轻人患续发性高血压的情形加以说明。年轻人所患本态性高血压，其血压值的特征是，最低血压偏高（超过90毫米以上）的情形较最高血压显著。而继发性高血压则相反，也就是它的最高血压值和最低血压的差距甚大。如此，早很可能患有肾脏损害或心脏血管障碍等疾病。

引发年轻人的继发性高血压的主因，包括肾脏障碍、肾血管障碍、妊娠中毒症及内分泌异常、心脏障碍等等。其中心脏障碍是由脑血管异常所引起，其特征是左右胳膊的血压差距极大，或手部的血压高而脚部的血压低。

将年轻人所患的高血压种类，与壮年后所患的高血压相比较后，发现患继发性高血压的频率较高，即已明了其原因的情形较多，所以只要针对引发的原因加以治疗即可。

恶性高血压与良性高血压

肾脏的病变急速地进行，同时又有心脏和脑部动脉硬化的现象，这种高血压就叫作恶性高血压。肾的病变就叫作恶性肾硬化（原发性肾萎缩）。

引起的恶性高血压的原因，有些是疾病一开始就有恶化的症状，有些则是高血压初期由于肾脏的机能不全所引起的。

无论是属于何种情形，一般都是在年轻时到50岁的前半期罹患的比较多。到了老年才患恶性高血压的例子，可说少之又少。

最高血压和最低血压值比标准血压显著的增高是此病的特征，常高至120毫米汞柱以上。其他还会有头痛、恶心、呕吐等现象，有时还会有全身性痉挛。

相对的，良性高血压是因为肾脏的病变，进行极缓慢。不过，最后仍会有肾萎缩的现象，只是须时很久，大约是几十年之后。

良性高血压的末期，有些会呈肾萎缩，不过大部分都停留在

一、更年期的生理变化

更年期是指成熟期与性周期的完全停止，而转移至老年期的现象。男女都会经历这个阶段，不过，一般专指女性而言。所以，我们这里所说的也只限于女性。

更年期时，内分泌腺会发生各种变化，其中卵巢的老化现象出现最早，大约是35岁左右。

卵巢老化之后，就没有周期性排卵的现象，此时会发生闭经。闭经的时间因人而异，有些则需要好几年的时间。

在闭经的几年间，会继续出现更年期的一些症状，然后再进入安定的老年期。更年期的年龄虽是35岁左右，不过这个资料已经很旧了，而且最近平均寿命延长了很多，所以这个数字并不太准确，根据最近的资料，大约是40-55岁会有更年期的现象，而闭经期则是在45-50岁为多。

1．更年期变化的内容

更年期卵巢组织会有显著的变化。卵巢周围的白膜变厚、成熟的卵细胞无法排出而萎缩，经过几次之后，卵巢就整个变小。

更年期荷尔蒙的分泌会有多种变化，初期卵细胞和荷尔蒙会增多，接着又变少，再转为性腺、荷尔蒙增多的时期。

月经随着卵巢周期的变化而改变，最后会成为无月经。停经的方式，有的是月经逐渐减少，周期间隔愈远，最后就停止了。有的是月经量突然增多，然后就停止。有的则是周期不规则后就停止了。

女性更年期的特征是怀孕、分娩等性机能的衰退，同时，脑下垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌腺和自主神经机能也会发生变化。

更年期不仅在生理上会有各种的变化，其心理也常表现出不安的状态，所以，会出现所谓更年期障碍的症状。

2．更年期障碍的症状

更年期障碍的主要症状有热感、心悸、血液上冲、头重、目眩、耳鸣、发麻、疲劳感、腰酸背痛、失眠、多汗、腰痛等。

这些关头随着气候的变化，人际关系、身体条件的改变而改变，也就是说其身体的状况很容易受情绪的影响。

追究其原因，有人认为是卵巢荷尔蒙分泌不平衡引起的。有人则认为是甲状腺机能发生变化，自主神经异常和感情上的障碍所引起的。有的人则认为是和月经障碍同在的荷尔蒙异常引起的过敏症。

二、"障碍症状"与高血压病

更年期的障碍症状和高血压有很多相似的地方，这可以证明更年期时容易得高血压病。

所以，到更年期的女性，无论症状多么轻微，最好 还是测量血压或做尿液检查，以确定有无高血压。

前章已提过，如是受遗传的原发性高血压，很多到最后都发生高血压症的各种障碍。

孕妇罹患了妊娠中毒症，会有高血压的现象。所以，患了妊娠中毒症的女性，到了更年期，就必须特别注意血压的症状。

三、治疗的要点

女性更年期障碍，除了内分泌失调或是其他生理现象外，有不少是上心理或精神的不安所引起的。

在更年期的障碍中，有20%的女性是心理因素所引起的。她们很早就有先入为主的观念，认为更年期一定会有许多症状，所以，即使是身体没有什么异常，也会自找一些症状来增加自己的困扰。

所以，到了更年期的女性，最重要的是保持身心的安静，避免过度操劳、睡眠不足，并维持良好的人际关系，就可以减少精神上的压力和心理的不安。

饮食方面，尽量多摄取蔬菜类，少摄取肉类，并视高血压的程度限制食盐的摄入量。

适当的运动和日光浴，对于健康也很重要。

如果想用市面上出售的降压药和荷尔蒙剂来治疗更年期障碍，必须按照医生指示服用，否则，可能对身体有害。

一、不自觉症状

许多人虽然经血压测定后被诊断患有高血压，但动从未有任何障碍或任何自觉症状吗？

据说高血压患者，大多数都会有头痛的症状发生。然而，这种头痛有时会被误认为是过度疲劳或感冒所引起，而不被注意，等头痛消失后，自然就未能发现高血压的初期症状。

因此，高血压的初期虽有程度上的差别，但总会有某些症状，只是往往因为暂时性或症状轻微而被忽略了，故勿以无自觉症状而安心。

因为像这种无自觉症状的情况经过数年后，高血压可能已逐渐恶化，可能会突发高血压脑症等严重症状。

可见虽然无自觉症状而血压偏高时，仍应依照医师指示，设法将血压降低

二、自觉症状

高血压的自觉症状到底有哪些呢？归纳有以下几点：

①头痛、头重；

②晕眩；

③耳鸣；

④腰酸、肩痛；

⑤心悸、气喘；

⑥手脚麻痹。

【头痛、头重】

感到头痛、头重并不能肯定就是高血压或脑出血的前兆，因为头痛的原因相当多，诸如感冒、睡眠不足、饮酒过量或吸入二氧化碳等。然而，高血压引起头痛的情形颇为常见，同时也是显示高血压进展程度的重要症状。

高血压所引起的头痛，多半是在后脑部有疼痛感，有时还会感到恶心，并引起呕吐。

【晕眩】

高血压引起的晕眩，发生地发性的情形较多。当然，男性高血压患者，感 到晕眩的人也不少。

然而，不论男女，因高血压而感到晕眩时，还不至于严重到使身体失去平衡感。

当身体失去平衡感时，会引起步行困难或感到天旋地转，尤其可能会有脑充血的情形发生。

有时晚为轻度晕眩，却失去平衡感，这种症状若发生在老年人身上并频频出现时，就要特别加以注意。因为这种症状可能是脑中风的前兆。

但也不要过度耿耿于怀，因为疲劳和其他疾病也会引起晕眩，例如半规管的疾患便是。

半规管位于耳内，是掌管身体平衡的器官。如果，这部分和血液循环发生障碍，浮肿和发炎，就会晕眩的现象，严重时身体就会失去平衡，自己无法站立，同时会有恶心、听觉困难等的现象。

以高血压为原因的晕眩和半规管的晕眩有点差别，它只是有一点头晕、目眩的感觉，而不像半规管的疾患导致的失去平衡而站立不稳那么严重。

【耳鸣】

高血压所引起的症状，其中之一便是耳鸣。不过其他原因也能相起耳鸣，如中耳炎、脑动脉硬化、贫血、过度疲劳、睡眠不足、酗酒等。

由中耳炎等耳疾所引起的耳鸣、仅会发生于单耳。所以若双耳都有耳鸣时，再考虑其他因素。

由高血压或脑动脉硬化等引起的耳鸣，便是发生于双耳的耳鸣。而原本有高血压的人，因过度劳累或睡眠不足而引起耳鸣的情况也屡见不鲜。若耳鸣的原因是由于精神上的疲劳、睡眠不足或过分劳累，就不必太过于担心。但如果耳鸣十分严重，而且持续时间很长，就应提高警惕。

【腰酸背痛】

高血压患者有的会有腰酸背痛的现象。不过，即使没有罹患高血压的人，也会有这种现象。

一般人到了中年就会有腰酸背痛的现象。至于年轻人则比较少，如果有的话，大概是同一姿势维持太久而引起的。

此外，牙齿、喉咙、鼻、脑部、脖子了生疾病也会有此一现象。

有时候，晚上睡眠时肌肉没有办法充分松弛也会发生此现象。

又如肩部的血液循环不好，或是患风湿性的炎症，或是肌腱发炎也会发生腰酸肩痛的症状。

【心悸、气喘】

所谓心悸就是自己会感觉到心脏跳动的情形和平常不同，且伴有气喘情形发生。

心悸和气喘的主因是心脏的功能障碍、肺功能不充分或血管异常及血液的问题。

由高血压所引起的心脏肥大、心扩张、心机能不全，或由冠状动脉硬化所引起的狭心症、心肌梗塞等，都会使心脏的功能异常。

若心脏、血管或血液发生障碍时，稍稍做运动便会有心悸和气喘发生。

不过有些情形不应该视为疾病的现象，如病刚好的人或胖人做运动也会有心悸和气喘的现象发生。

此外，抽烟或饮酒过度也会有这种症状。

【手脚麻痹】

高血压患者有手尖、脚尖麻痹的现象。所以，有的人在早上醒来或是偶尔有这种现象，就会担心自己是否罹患了高血压。

其实，能引起这种症状的，并不只是高血压。所以不能因此就断定是高血压所引起的。

这种手脚麻痹的现象，只是短暂的的生理现象而已。

因高血压而引起的手脚麻痹并不是单纯的手脚麻痹而已，大半的运动系统也会发生麻痹，当然也会出现轻微的知觉麻痹，但绝非是暂时性的。所以，短时间内症状不会消失，到最后导致半身不遂。像这种情况也只能做程度上的治疗，而不能完全康复。

三、他觉症状

【小动脉硬化】

高血压容易引起动脉硬化，有些人则是因为动脉硬化才发生高血压的现象。

高血压和动脉硬化虽是两个别是的疾患，但却互为因果关系。

一般所谓的动脉硬化是指大动脉的粥样硬化。此外小动脉也会发生硬化的现象。

粥样硬化就是动脉粥瘤硬化。是类纤维素的变性和钙质沉淀所引起的。

观察动脉硬化的过程，从初期到末期，可以发现：首先是脂蛋白沉淀在动脉的内膜，形成线状的隆起部分。脂蛋白是指血清中的蛋白和脂肪的结合体。

如果这个部分的脂蛋白继续啬，就形成所谓的动脉粥瘤。图呈黄色，是比其他健康部位稍为隆起的板状的肿胀。

此动脉硬粥瘤长在动脉内皮下的弹性内膜。长了动脉粥瘤，弹力纤维会被破坏，扩展至动脉中膜时，就会引起平滑肌纤维的疾病，而有肥厚的症状。

动脉粥瘤恶化之后，血管壁会发生溃疡，钙质就沉淀在溃疡的四周。

如果这种病症发生在冠状动脉和脑动脉，其内腔会变狭窄，妨碍血液循环。如果病情继续恶化，便把内腔全部堵塞，血流便无法通过，组织便会坏死，而发生心肌梗塞和脑软化的现象。

小动脉硬化是动脉中膜的纤维性组织坏死所致，会有出血和血栓的现象发生。高血压是肾脏、脾脏、脑的小动脉发生硬化的主要原因。

【眼底动脉的变化】

想要明了高血压的症状，就必须知道眼底动脉的变化。而眼底动脉检查更是检查高血压时不可缺少的一个项目。

眼底动脉与脑的细动脉，在解剖学上有密切关联。所以，只要查看眼动脉的变化，即可推断脑的细动脉是否异常。

由眼底动脉的变化可推测高血压的程度，并分为无高血压性变化，及第一期、第二期、第三期、第四期等。

无高血压性变化 这是属于正常的状态，眼底动脉毫无异常。

第一期 网脉的细动脉略微变狭，但几乎没有动脉硬化的现象，属于轻度高血压，只要保持静养便能恢复正常。偶像眼底血管会痉挛，但尿液多半不会有异常。

第二期 第二期高血压和动脉硬化的情形较第一期严重，但两者只是中等程度。其中又分眼底动脉出血或无出血一种情形。属于这种状态的高血压，有些靠静养即可降低，有些则静养亦无效。尿液几乎没有任何变化，即使有也仅仅含少量蛋白质和红血球。

第三期 眼底动脉硬化且引起出血。出血后会有白斑或木绵斑，形成高血压性网膜症。这时，血压非常高，即使使用降血压剂，或安静休养也无法降低血压。尿液中含有尿蛋白和红血球，高血压症状已十分严重。

第四期 主要是恶性高血压特有的症状。除了前面已述及的症状外，还有名为瘀血乳头的乳肿及称之为蛋白尿网膜炎的症状，会使肾脏发生高度障碍。

【冠状动脉硬化】

冠状动脉硬化是供给心脏所须血液的动脉。

心脏做规则的收缩，将血液输送到身体各部分。可是，心脏本身亦需要血液，而供给心脏（心肌部分）所必须血液的器官便是冠状动脉。

如果冠状动脉发生硬化，血流无法顺畅，就无法供给心肌所必需的血液量。

此外，罹患高血压症，心脏的负担加大以至左心室会有肥大的现象，如果尚未超过负荷程度，倒还不会发生什么问题。可是高血压继续恶化，心脏也会随之而扩大，超过了负荷程度，就会发生心脏衰弱的状态。

有时候除了上面的情形外，还会突然发生血液不足的现象，以致心脏缺氧。这时候心脏会有疼痛的现象，这便是狭心症。

情形严重的话，动脉的一部分会完全堵塞，血液停止，养分无法送达心肌部分，导致心肌组织坏死，这就是所谓的心肌梗塞。

【肾脏的病变】

高血压症和动脉硬化会影响到肾脏的功能。而这种现象大致都在末期发生。经过了长期的过程，肾脏的动脉继续恶化，组织便会坏死。

肾脏没有办法发挥它的功能，体内的废物便会囤积在血液中而引起尿毒症。

发生尿毒症时，会并发"前尿毒症状态"，此时如果再不做适当的治疗，可能导致严重的后果。

肾脏机能发生障碍，会有口渴的现象，必须喝大量的水才能消除口喝，不过，尿量也随之增加，特别是夜间的排尿次数更频，这是因为肾脏已丧失缩尿的功能。

肾脏发生病变会有头昏、头痛、恶心、食欲不振和疲惫等症状，最后应付以陷入尿毒症的痛苦状态而导致死亡。

病程分期与临床表现

综上所述，原发性高血压患者，发病过程一般分为三期：

【第一期】

血压：最高度通常收缩压不超过200毫米汞柱，舒张压不过120毫米汞柱；但波动很大，有时升高，有时正常。

心脏：第一期患者并无心脏方面的表现，随着病情的发展，可出现心悸和气促，心尖搏动强而有力，心脏扩大（特别是左心室）并向左下方移位，主动脉瓣区第二音亢进，心尖区有因二尖瓣相对性闭锁不全而引起的收缩期吹风样杂音。

脑：第一期患者有轻重不一的头痛、头晕、耳鸣、失眠和易激动等神经系统症状。随着病情的发展，脑部小动脉的硬化逐渐加重。

肾脏：第一期患者，小便无变化，肾机能正常。以后，由于肾小动脉硬化，尿中可出现蛋白质、管型和红血球。

其他器官：第一期一般没有什么异常出现。

【第二、三期】

血压：第二期，血压比较固定，但仍有波动。至第三期，则固定升高。如有显著的主动脉硬化，则舒张压降低，以致脉压升高。

心脏：第二、三期患者，均可能有心绞痛发作。第三期患者，常出现急性左心衰或充血性心力衰竭。有心脏受累表现的高血压病，常称为高血压性心血管病。

脑：第二、三期患者，可突然发生剧烈头痛、眩晕、意识丧失和偏瘫。以上这些表现，如为及血管痉挛性发作，则不久后所有症状即行消失；如由于脑溢血所致，则在渡过危险期后，所遗留的失语和关身瘫痪等症不易完全恢复，而且可能有第二次或第三次再发。

肾脏：第三期患者，肾机能多无改变。第三期患者，可能有肾机能减退现象，因而有少数高血压病患者，最后可发生尿毒症。

其他器官：第二、三期患者，可能有视力紊乱，眼底可出现视网膜动脉硬化现象。有时，患者可能有鼻出血、子宫出血、胃肠或肺出血等现象，这可能为血管壁机能性或器质性病变所致。

第四章 高血压的发病机理

引起高血压病的原因较为复杂，迄今尚无定论。通常认为本病的发生，是由于高经神经活动障碍，引起大脑皮层下血管运动神经系统的调节障碍，全身小动脉痉挛，产生动脉压高。继而肾血管痉挛而造成肾缺血，引起一系列体液变化，内分泌液参与这一复杂的反应过程。长期的血压增高逐渐促成全身小动脉硬化。从这些病变部位又可向大脑皮层发出病理性冲动，使皮层机能紊乱，形成恶性循环，导致了疾病慢性逐步加重的过程。综上所述，高血压病的发生、发展与高经神经大脑皮层活动障碍密切相关，除过渡的脑力劳动或精神紧张之外，种种的心理因素，如心理不平衡、过度的紧迫感、情绪不稳定、容易激动等，均是造成大脑皮层机能紊乱而引起本病发生的主要原因。

此外，可能与遗传有关，如果父母患有高血压，自己便是患高血压的体质。另外肥胖、寒冷、摄取过多食盐等也是发病因素。

②测量前避免进食、饮酒或沐浴；

③事前要排尿和排便；

④室内温度应保持摄氏20℃左右，以免过度寒冷；

⑤刚运动后不宜测量，就在充分休息后才测。

在①项中由于精神上过度紧张或焦虑，会使血压上升，此时应做深呼吸来安定心情后再进行测量。而在②项中，同时也应避免吸烟。如此准备就绪后即可开始测量。

测量时以轻松的姿态坐在椅上为宜，但如后述也有以卧姿躺着测量的情形。

首先在椅子上做1-2次深呼吸，使心情安定，再将压带缠绕于右上臂。此时压带的紧度约可伸入1-2指。

其次将空气输入压带，压迫动脉使血流停止。从感觉不出脉搏起，再,压迫动脉使血流停止。从感觉不出脉搏起，再继续压迫使水银柱上升30毫米。此时应将手肘关节伸直，臂高与心脏齐。

接着手掌朝上，将听诊器置于手肘关节处的上臂动脉上。一面聆听脉搏，一面将压带的压力放松，放松压带空气的速率，约每一心拍2-3毫米。

当压力降至某一程度，听诊器中开始听到血液流动的声音，此时血压计上的数值就是"最高血压"。

如果继续放出压带内的空气，听诊器内的声音会渐渐微弱，最后完全消失，此时血压计上所记录的数值，就是"最低血压"。

测量结束后，应注意将测定的日期、时间、室温和最高血压值、最低血压值一并记录下来。

这种测量血压的方法称为听诊法，此外还有较简便的触诊法，不需使用听诊器，而是在除低压带的压迫力时，用手指触摸，以感受到脉搏时所记录的数值为最高血压值。

量出最高血压值和最低血压值后，即可求出平均血压值。平均血压值可依照下面的简单公式求出。

平均血压=最低血压+1/3（最高血压-最低血压）

前面所述测量血压的方法是坐姿测量。但是如有下列3种情形时，则坐姿和卧姿 的血压都必须测量：

①服用降血压剂的人；

②容易晕眩，或起立时有头晕等症状的人；

③高龄者。

有这些状态的人，多半自律神经失调，而无法维持正常血压。所以，应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看，是否有异常差距，这一点相当重要。

一、测量正确的血压

高血压多半属于原发性，所以在原因不明的情况下，血压也会无故地上升。通常都指收缩压超过150-160毫米汞柱，舒张压超过90-95毫米汞柱的状态而言。

在服务场所接受定期检查时，如果发现血压超过以上数值，应该从容不迫地前往医院，再度接受医生的详细测量。

在医院测量之后，如果发现血压超过以上数值，应该从容不迫的前往医院，再度接受医生的详细测量。

在医院测量之后，如果断定为高血压，最好请教医师有关高血压的知识，或者阅读这方面的书籍，自行治疗护理。测量血压也可自己在家中进行。目前在临床上使用的血压计，但测出的数值与水银血压计两种。一般而言，水银血压计较无液血压计精确。

最近市面上也出售数位式血压计，但测出的数值与水银血压计工不一致，且价格十分昂贵。

在家中测量血压应注意的事项如下：

①避免在紧张或兴奋的状态下测量；

②测量前避免进食、饮酒或沐浴；

③事前要排尿和排便；

④室内温度应保持摄氏20℃左右，以免过度寒冷；

⑤刚运动后不宜测量，就在充分休息后才测。

在①项中由于精神上过度紧张或焦虑，会使血压上升，此时应做深呼吸来安定心情后再进行测量。而在②项中，同时也应避免吸烟。如此准备就绪后即可开始测量。

测量时以轻松的姿态坐在椅上为宜，但如后述也有以卧姿躺着测量的情形。

首先在椅子上做1-2次深呼吸，使心情安定，再将压带缠绕于右上臂。此时压带的紧度约可伸入1-2指。

其次将空气输入压带，压迫动脉使血流停止。从感觉不出脉搏起，再,压迫动脉使血流停止。从感觉不出脉搏起，再继续压迫使水银柱上升30毫米。此时应将手肘关节伸直，臂高与心脏齐。

接着手掌朝上，将听诊器置于手肘关节处的上臂动脉上。一面聆听脉搏，一面将压带的压力放松，放松压带空气的速率，约每一心拍2-3毫米。

当压力降至某一程度，听诊器中开始听到血液流动的声音，此时血压计上的数值就是"最高血压"。

如果继续放出压带内的空气，听诊器内的声音会渐渐微弱，最后完全消失，此时血压计上所记录的数值，就是"最低血压"。

测量结束后，应注意将测定的日期、时间、室温和最高血压值、最低血压值一并记录下来。

这种测量血压的方法称为听诊法，此外还有较简便的触诊法，不需使用听诊器，而是在除低压带的压迫力时，用手指触摸，以感受到脉搏时所记录的数值为最高血压值。

量出最高血压值和最低血压值后，即可求出平均血压值。平均血压值可依照下面的简单公式求出。

平均血压=最低血压+1/3（最高血压-最低血压）

前面所述测量血压的方法是坐姿测量。但是如有下列3种情形时，则坐姿和卧姿 的血压都必须测量：

①服用降血压剂的人；

②容易晕眩，或起立时有头晕等症状的人；

③高龄者。

有这些状态的人，多半自律神经失调，而无法维持正常血压。所以，应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看，是否有异常差距，这一点相当重要。

二、心脏的检查

如果怀疑自己有高血压症，最重要的是要确定症状，然后才能对症下药。所以，必须找专门医生检查。

心脏检查是检查高血压时不可缺少的项目，这是因为高血压和心脏的关系密切。

为了解心脏的功能，最常用的方法是做心电图检查。心脏活动的情形会经由心电图显示出来。以此来观察心脏的状况。

如果心电图的波动很有规则，那表示心肌的收缩很有规律。反之，如果心电图上的波动很不规则。就表示心肌的收缩和传递很不规则，当然脉搏的跳动也忽快忽慢。此时如观察心电图就可知道哪个部位发生障碍。

罹患心肌梗塞时，观察心电图就可看出其波动和健康人不同的状态，也会发现障碍的部位及范围的大小。

所以，凡是与心脏有关的疾病，只要重复做心电图检查，就可得知病症，以便做正确的治疗。

三、眼底动脉、血管的检查

关于高血压和眼底小动脉的关系，前面已经提过了，所以，只要观察眼底小动脉硬化的程度，就可得知高血压的轻得程度。

如果怀疑患有高血压症，必须配合心电图来做眼底检查，这是基本常识。

眼球和脑是密切接连的。除了第二脑神经的视神经之外，从脑动脉分支的小动脉也出现在眼底。所以，眼底小动脉的硬化和脑部血管硬化没有什么差别。

眼底检查是用眼底摄影机，直接检查被检查者的眼球方法。

如果检查结果显示，眼底的血管并没有特别的变化，那么，即使血压高也不必太担心，因为至少没有脑中风的危险。

相反的，如果眼底小动脉硬化的情形相当严重的话，虽然血压不高，全也有脑中风的危险。

四、肾脏的检查

在高血压的病症中，原发性高血压和肾脏并没有直接的关系。

不过，如果原发性高血压恶化的话，肾脏的功能就会减低；肾脏发炎时，血压会增高，病痊愈后血压就会降低。

照以上的情形看来，高血压确实和肾脏有着密不可分的关系。怕以，罹患高血压症时，一定要检查肾脏。

检查肾脏功能最简便的方法是检验尿液的比重。肾健全的话，尿液比重变化的幅度较大，大约是1.002以上，所以，肾脏可以排出浓度低的尿液，同时也能制造浓度高的尿液。

不过，如果动脉 发生硬化的现象，肾脏就无法制造浓度高的尿液了。

检验尿液中是否含蛋白的方法极其容易，只要将试纸放于尿中就可知道。不过，结果显示是阳性的话，还必须用显微镜来检查尿液中的沉渣。

此外，也可将酚砜醛的色素液注射到静脉中，以检查尿中的色素量来了解肾脏的功能，此即为PSP试验。然而，一般都同时进行糖尿病的检查。市面上有出售检查糖尿的试纸。

五、胆固醇的测定

动脉硬化的现象之一便是粥样硬化，这种动脉的变性是血管内部形成析状的隆起。这在前面已经说过了。

发生这种现象的原因是血清中胆固醇的含量过多而引起的。

胆固醇主要存在于动物性脂肪中，多食用动物性脂肪的人，就等于多摄取胆固醇。所以，有促进动脉硬化的迹象。

有人曾经做过实验，让兔子食用高胆固醇的食物时，会有明显的动脉硬化的倾向。

又，喂狗以高胆固醇和甲基硫尿嘧啶，也会有同样的情形发生。鸡的情形也是如此。

所以，血液中胆固醇含量增加，就会有动脉硬化的现象，这绝对不是凭空捏造，而是有实验结果为证。

欧美人是以肉为主食，经常摄取高动物性脂肪，所以，血液中胆固醇的含量很高。东方人则是以碳水化合物为主食，对于动物必珠脂肪，其摄取量还比欧美来得少，所以，血清中胆固醇的浓度较低，由于动脉硬化而引起的疾病也较少。

不过，最近东方人的饮食习惯已倾向欧化，所以，血清中胆固醇的浓度便提高，发生心肌梗塞的机会也较以前多。

综观前面各种情形，我们不难发现：胆固醇和动脉硬化有着密切的关系。

此外，尚有另一种说法，他们认为，血清中低比重脂蛋白的量，比血清中的胆固醇和动脉硬化的关系还要密切。

胆固醇的测量，技术上可能比较困难。不过，只要是大一点的医院，大部分都有这种设备，所以，血压高或肥胖的人都可做这项检查。

一、何谓低血压？

血压比标准血压值高叫高血压，反之，不叫低血压。

那么，究竟要比标准血压值低之少才算是低血压呢？有下列的说法。

一是男子的收缩压不到105毫米汞柱，女子不到104毫米汞柱，就叫做低血压。另一种观点则认为，凡是收缩压不到90毫米汞柱的就叫低血压。

像这种最高血压没有达到100毫米汞柱，其比标准血压值差很多，所以称之为低血压并不为过。

而引起低血压的原因，有体质、疾病或其他原因等。在此，我们先来讨论体质性的低血压。

 二、体质性低血压的原因

低血压和高血压一样，都会受天生的体质遗传。

除了受遗传的影响外，生活环境也是一个重要的因素。例如，有人指出蛋白质摄取不足，可能会导致低血压，不过，这个例子较少。

三、低血压的症状

最明显的症状是收缩压比标准值低很多。不过，这要量血压之后才晓得。

除此之外尚有以下的症状：

①容易疲劳、做事没有耐性、工作能力减低。

②容易发生脑贫血、目眩。

③容易发生胃肠障碍。

④脉搏次数容易变化，较正常的脉搏次数为少。不过，一有了轻微劳动或精神紧张则会加快。

此外还有头重、头痛、心悸、多汗等症状。不过如果有了这些自觉症而去量血压，而血压值也在100毫米汞柱以下，因此就断定自己是低血压，并不可靠，因为一二次的血压测量无法确定被检查者血压的变动。

血压比标准血压低的人，大部分都是高瘦型的。

这种体质的人，其肠、胃等内脏位置较平常人下垂，有便秘等肠胃障碍的倾向。不能长时间地站立，或是徒步太久。

胸部细扁的人，心脏比较小。所以，心脏的收缩力也比较小，无法做激烈运动，就连做普通的工作，其呼吸也比常人困难。

四、哪些疾病容易并发低血压？

除了体质的遗传之外，引起低血压的疾病是心脏衰弱和内分泌系统的疾病。

而内分泌系统疾病中，最常见的是粘液水肿、阿狄森氏病（一种进行性的肾上腺病）和辛蒙滋氏微候群，有了这些疾病就会并发低血压症，所以，为治疗低血压，就必须根绝成为病因的疾病。

以下是引起低血压的一些疾病，在此加以说明

【心脏衰竭】

心脏的收缩能力减弱，心脏内的血液无法顺利地送到身体各部分，这种状态便称为心脏衰竭。

在心脏处于衰竭状态时会有疲倦感、心悸、呼吸困难、心脏性的指导员等症状。激烈的工作或运动后，脸色苍白，或嘴唇、手脚尖端发紫。

引起心脏衰竭的原因很多，有些是心脏的先天构造有缺陷或是后天心脏障碍所导致的。有些则是高血压或是心脏以外的疾病所引起的。

心脏衰竭大部分都是左心室衰弱，所以送到主动脉的血液便不顺畅，接着肺循环便会发生淤血的现象。

不过，有些则是右心室的衰弱而引起左、右两心室衰竭的状态。

心衰竭除了上述的症状--肺循环会引起淤血外，也可能使各器官的功能减低，而发生肝脏肿胀、尿量减少，手脚浮肿、腹水等症状。

治疗的方法是应该避免太过激烈的运动，尽量保持安静，并注意饮食。如有浮肿的现象，应该实行减盐疗法或利用尿剂以消除浮肿，也可使用强心剂来增强心脏的功能。然而，最重要的是要根除可能引起心脏衰竭的病因，唯有如此，才能治愈心脏衰竭，而由心脏衰竭所引起的低血压症才能痊愈。

【粘液水肿】

荷尔蒙的分泌异常，不仅会引起高血压，也会导致低血压。而粘液水肿只会引起低血压。

粘液水肿的症状，有以下几种：

①脸、手、脚都有肿胀的现象，特别在唇或眼睑部会厚肿，但是，用手一压并不会凹陷下去。

②满脸睡意。

③声音变粗、低沉、沙哑，舌头肿大导致说话困难。

④皮肤变冷而干燥。

⑤脉搏减弱，而引起贫血、低血压及目眩等症状。

⑥会有懒洋洋的感觉，说话和行动都很缓慢。

⑦经常打瞌睡，全有时候会很兴奋。

⑧肌肉、关节变硬，疼痛，手脚无力。

⑨汗少、怕冷，也容易发生便秘。

⑩体毛淡。

○11经血过多。

成人的粘液水肿，有些仍不明原因，有些是外科去除甲状腺所引起的。此外，脑下垂体前叶或甲状腺的机能不好也会发生，这种现象大部分都发生在30-50岁的女性。如果年轻罹患了粘液水肿，会出现发育不良、身材低矮、精神机能不发达等现象。

最好的治疗方法是住院治疗，如果不住院，也可依照医生的指示，服用甲状腺药剂治疗。

【阿狄森氏病】

阿狄森错病的特征是肾上腺的机能减弱。如果患了结核病使两个肾上腺遭破坏，就易引起这种疾病。

其主要的症状有以下几种：

①皮肤，特别是乳头和阴囊等色素多的部分，其皮肤颜色会变深。

②关节的部分皮肤会变黑。

③身体乏力，容易疲倦、肌肉的机能减退。

④有时口腔会有黑色斑点。

⑤会引起低血压

治疗方法是接受精密的检查，然后才实施食盐多、钾少的饮食疗法。也可服用副肾皮质荷尔蒙剂。

【辛蒙滋氏征候群】

辛蒙滋氏微候群是脑下垂体机能减弱而引起的，女性生产过后易发生此疾病，而这大部分都是脑下垂体遭破坏所致。

主要症状是食欲不振、身体消瘦，继而是甲状腺、性腺、肾上腺皮质萎缩，使得各分泌腺的机能减低。

治疗的方法是多服用综合内分泌荷尔蒙。

五、低血压的症状

要治疗低血压，最重要的是根除致病的原因。

至于体质性的低血压没有治疗的方法，也不必要治疗，最重要的是防止低血压所引起的身体障碍。

低血压治愈后，身体的功能随即恢复。根据调查，90岁以上的的长寿者，很多都是年轻时患有低血压症，有些则是家庭有此病例。

一般认为，低血压时，动脉系统的负担较轻，不会相起动脉硬化或其他症状。所以，比高血压的人和正常血压的人还长寿。

虽然低血压的人其动脉系统的老化较晚。但是，这些人对细菌的抵抗力较弱，容易引起心脏衰弱。所以，假如得了肺结核，或被其他细菌感染，可能会并发其他的症状而导致生命危险。不过，最近由于医这发达，抗生素的使用，使得低血压者因细菌感染致死的人数较以前少很多。

如果低血压没有造成妨碍健康的症状，就不须特意去接受治疗，因为保持低血压的状态，容易达到长寿的目的。

但是，假如由于低血压而引起其他病症，妨碍了日常生活，或造成生命危险，就必须做适当的治疗，以维持身体健康的理想状态。

至于治疗低血压的方法，一般可分为一般性治疗和特殊性治疗。

【一般性治疗】

为了使身体强健，必须要有适当的运动，以训练反射机能，使其适应内外环境的变化。

运动的种类不一，最好是按照自己的兴趣，做体操最有效果。例如倒立、翻筋斗、上半身大回转等，尽量多做些动体位的体操，唯做体操之前，必须做些预备动作。而体操的内容或次数不必一下子就做太多，要采取逐渐增加的方式。

此外，亦可用干布或是冷水擦试身体，促进血液循环。

至于饮食方面，应尽量多摄取维生素类或蛋白质含量多的食品。

药物治疗

使用增高血压的药剂，一时虽然可使血压增高，但不能治好低血压症。如果是严重的低血压，很可能会引起脑贫血，此时，医生会开Garnigen或麻黄硷类的药以提高血压。

【二氧化碳吸入疗法】

血液中二氧化碳的浓度高时，会倾向酸性，有刺激延髓交感神经中枢的作用。所以，多呼吸二氧化碳也可使血压增高。

二氧化碳多的话，小动脉 紧张的程度会逐渐加强，低血压的现象便会消失。

呼吸二氧化喘的方法除了多吸二氧化碳外，还可以用停止呼吸的方法，呼吸停止的时间久一点，体内二氧化碳浓度也会增高。

每天重复这些动作，血管的紧张度会加强，可使低血压恢复到正常

六、低血压的中医药治疗

从中医学观点而方，引起低血压的主要原因，是气血两虚，心虚则引起血行不周，脾虚便无法生气化血。

中药治疗低血压，没有副作用，方法简便，效果也比较满意。

【处方一】肉桂、桂枝、甘草各12克，每日1剂，泡开水代茶饮。

【处方二】茯苓19克，五味子、甘草15克，每日1剂，水煎服，或泡开水代茶饮。

【处方三】陈皮、枳实、五味子各15克，水煎服，每日1剂。

【处方四】菌灵芝（先熬2小时）19克、黄芪19克、干姜12克，水煎服，每日1剂（黄芪用量大则降血压）。

【处方五】体质虚弱者，罹患低血压，且并发贫血、胃肠虚弱、下痢等症状时，可取茯苓15克、白术12克、白芍12克、附子12克（炮）、生姜3片，水煎取汁，分2次温服。

【处方六】有前述症状者，亦可取黄蓍19克，白术、党参各15克，灸甘草5.9克、当归身12克、陈皮4克、升麻4克、柴胡4克，水煎取汁，分2次温服，日服1剂。有胃下垂者而导致食欲不振及强烈疲劳感现象者，以本方剂为佳。

【处方七】患低血压者，而有胃弱、头痛、晕眩、饭后想睡等现象者，可取制半夏12克、天麻12克，白术12克、麦芽12克、陈皮7.5克、神曲12克、苍术7.5克、党参12克、黄蓍12克、茯苓12克、泽泻7.5克、黄柏（或黄苓）6.3克、干姜4克、水煎取汁，分2次服用。

【处方八】另外，党参15克、黄蓍30克、白术9.4克、当归9.4克、沙参15克、枸杞9.4克、川芎5.9克、玉竹15克、吴茱萸子9.4克、龟板15克、水煎取汁，分2次服用，本方剂颇具补气养血之功效。

七、低血压的民间治疗

乡下民间，至今尚流传着许多治疗低血压的秘方，在此提供给大家做参考。

【处方一】常吃虾，据说可以治好低血压，这或许是功为虾可改善体质的关系吧。

【处方二】到野外采摘艾草，洗净晒干，抓一把熬煮，取汁，一天分2次服用。可使血压提升。

另外，洗澡时，将艾草的汁倒入浴缸中，也可治虚冷症状。

【处方三】木耳也是治疗低血压的良药。

木耳煮汤、炒或熬来吃，不但可治低血压，同时对于产前产后的贫血症，亦有很好的效果。

以上方剂对晕厥和休克时引起的低血压不适应。