远藤梨奈4部磁力:欧洲严重创伤出血处理指南解读1
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欧洲严重创伤出血处理指南解读1
作者:卫生部北京医院 刘亚林 来源:中国医学论坛报 日期:2011-08-252011年8月18-20日,第三届北京大学重症医学论坛在国家会议中心召开。现选取会议部分精彩报告,与您分享。
2010年,欧洲5个学会对欧洲严重创伤出血处理指南(2007年版)进行了更新。新版指南特点为:① 更强调初始外科止血处理,增加止血带使用的推荐(推荐级别 1C);② 在出血诊断和监测方面,除对出血量和生命体征判断外,还要求对外伤机制、患者生理状况、外伤解剖类型及初始复苏治疗反应情况等进行评估;③ 在凝血监测方面强调了血栓弹力图的使用,而不单独依靠凝血检查指导治疗;④ 在快速止血处理方面,增加了外科局部止血措施联合使用的推荐(推荐级别 1B);⑤ 在液体治疗方面,增加了高张液体的使用;⑥ 强调尽快纠正凝血异常状况;⑦ 增加了纠正钙离子异常的推荐(推荐级别1C);⑧ 对严重出血患者,应尽快使用新鲜冰冻血浆,无须等待凝血检查结果,同时提高凝血酶原复合物使用的推荐级别(推荐级别1B);⑨ 增加了使用血栓弹力图,以监测凝血和纤溶状况,当存在纤溶亢进时可使用抗纤溶药物;不建议常规使用去氨加压素。(北京大学人民医院赵慧颖 整理 安友仲 审校)
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