问题：房颤、心率不齐的最好治疗方法？
最合适答案： 　致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命，但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也非常危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。 　　(一)阵发性室性心动过速
1.撞击病人心前区。病人在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10～35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的“室颤”恢复正常心律。2.咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。　　(二)阵发性室上性心动过速对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法，可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法：
1.交替压迫眼球，但有青光眼者禁压。2.交替压迫现侧颈前中部，但对高令老者慎压。3.尽量使头后仰或躯体前弯。4.用力吹膨胀困难的气球。5.深吸气后用力摒气，然后做深呼气动作。

　　经过上述方法如仍不可以终止这种“室上速”，应将病人送医救治。

 成人的心跳一般每分钟约６０-９０次，且快慢一致，节律规整。若心跳过快、过慢或快慢不一，节律不整就叫心律失常。

　　老人常见的心律失常主要有期前收缩，心房纤颤，心房扑动、室上性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓等。虽然许多心律失常并非心脏本身疾病引起（即功能性心律失常），如电解质紊乱（如高血钾或低血钾），某些药物过量或毒性作用（如洋地黄类），情绪波动、吸烟过度、饮浓茶或酗酒，以及运动、发烧都可能引起心律的一时改变，但对老人来说，心脏本身疾患导致心律失常（即器质性心律失常）要比其它年龄组的人高的多，因此不可以等闲视之。老年人一旦发生心律失常，就应及时去医院作一些检查，因为正确诊断心律失常的可靠依据是心电图，明确诊断，对疾病的防治非常重要。

　　其次关于服药问题，由于引起心律失常的病因不同，症状表现各异，治疗用药有别，进服心血管类药物应在大夫的指导下选用，不要盲目吃药，切忌见药就服。大部分心律失常病人，经服药治疗症状一般都可以不可以恢复。当然功能性的心律失常只要消除诱因，症状也就自然消失。但有些严重的心律失常病人如心室颤动、心房纤颤、重度房室传导阻滞，还须做诸如电除颤、电传复及安装心脏起搏器等特殊治疗。最后，还应注意的是，老人一旦发生心律失常后，要冷静，因紧张会加重症状，当然平日应保持心情舒畅，忌怒忌躁，戒烟戒酒，注意休息，不要过劳。定期检查身体也非常有必要。

  有这样病症的人平日要注意些什么？如饮食、休息等方面？

心律失常的疗法应包括发作时治疗与预防发作。除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。

　　病因治疗：包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）。

　　药物治疗：缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。

　　目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类（Vaugham Williams法）。
　　
　　1第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用有些弱。
　　
　　2第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。
　　
　　3第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。
　　
　　4第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。
　　
　　5第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K＋、地高辛等。?
　　
　　除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

　　非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。为了保证安全，利用病人心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤。电除颤和电复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并无预防发作的作用。

　　晚近对严重而顽固的异位性快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍、心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常病人，主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后，静脉内或口服抗心律失常药，根据药物抑制诱发心律失常的作用，判断其疗效而制定治疗方案。药物治疗无效者，结合临床电生理对心律失常折返途径的定位，考虑经静脉导管电灼、射频、冷冻、激光或选择性酒精注入折返径路所在区心肌的冠脉供血分支或手术等切断折返途径的疗法。

 

治疗过程中要注意什么？可以不可以根治吗？

 心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好；但QT延长综合征病人发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速或心室颤动，预后不佳；预激综合征病人发生心房扑动或心房颤动且心室率非常快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支（三分支）阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后有些好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般有些差。

心率不齐 有早搏怎么治疗性别：男 年龄：69

全部症状：开始头晕
发病时间及原因：17日9点开始 不明原因
治疗情况：服可达龙和潘南金片

你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,

你好,早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性,室性和结性.其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见.早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,还是有必要考虑射频消融手术来根治的,

您好，在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏.早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一.根据您的情况建议：饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,?美西律口服,步长稳心颗粒口服.必要时考虑射频消融手术治疗.

您好，在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏.早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一.根据您的情况建议：饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,?美西律口服,步长稳心颗粒口服.必要时考虑射频消融手术治疗. 

房颤心率不齐心跳间歇用什么药？

性别：女 年龄：56岁全部症状：房颤心率不齐心跳间歇
发病时间及原因：半年左右
治疗情况：药物维持病情分析：你好，根据你的发病时间已经是持续性房颤了，不能够做射频消融术了。只能口服抗心律失常药物治疗。
意见建议：

心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，窦性心律不齐是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种心律失常大多数属于呼吸性窦性心律不齐，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，窦性心律不齐是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种心律失常大多数属于呼吸性窦性心律不齐，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。 

治疗心脏房颤的有效方法

性别：男 年龄：74全部症状：心脏偷停，最近发病频繁，闹心难受
发病时间及原因：7年前，平时没在意，现在发病缓过来的时间比较长，最长达三个小时
治疗情况：现在在医院点滴，用消心痛

病情分析：
意见建议：最有效的方法是点击除颤和射频消融等治疗方法，才能痊愈的，

病情分析：
意见建议：最有效的方法是点击除颤和射频消融等治疗方法，才能痊愈的， 

房颤可以转心率吗？

性别：女 年龄：98全部症状：
发病时间及原因：
治疗情况：我母亲98岁，患高血压很多年，一直用抗高血压药物，平时身体很好，生活自理。今年六月份感觉心脏不舒服，3.4天后突然心慌憋气，到医院后测血压高压190低压100，诊断房颤。现在吃华法林，倍他乐克，地高辛停了，今天心率又有点快，85-95次，一直是房颤，请问这种情况可不可以转心率？谢谢！血压现在高压150-100，低压80-50.我想问一问现在可不可以电击或用药转心率？非常感谢您！你好，首先就是要积极控制好血压，要是心率在90次左右的房颤，我们叫做慢房颤，有几个月的时间纠正不过来，估计就会一直持续下去的，你目前的药物继续服用就可以。你好，老人目前血压还可以，略微高些，可以药物控制心律的，电击复律不主张。 冠心病心绞痛的治疗按照病情进展情况分为以下几种：
　　一、发作时的治疗：1、休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。2、药物治疗：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂，可用硝酸甘油1--2片置于舌下含化，1--2分钟即可起作用。或者舌下含化1--2片硝酸异山梨酯，2--5分钟见效，作用维持2--3小时。
　　二、缓解期的治疗：1、饮食生活调理治疗：调节饮食，一次性进食不应过饱；禁止烟酒；调整日常生活及工作量；减轻精神负担；保持适量体力劳动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。2、西药治疗：使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独、交替或联合应用作用持久的抗心绞痛药物。如：硝酸酯制剂、β－肾上腺素受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等。3、中医中药治疗：目前以活血化瘀法和祛痰通络法最为常用，此外，针刺和穴位按摩治疗也有一定疗效。4、介入治疗：冠状动脉腔内成形术和支架置入术已成为治疗本病的重要手段。5、运动锻炼疗法：谨慎的适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。
 率不齐为什么会疼 性别：女 年龄：8岁窦性心率不齐为什么会疼

病情分析：你好!据你的描述分析考虑是冠心病!窦性心律不齐一般不会有明显的症状,偶尔会有心慌,心悸不适!但是当心律不齐时影响到冠脉供血就是说影响到心脏供血时就会有心脏病的症状!
意见建议：
一般情况下窦性心律不齐不需要药物治疗!如果有不适症状,可以服用一些中成药如稳心颗粒来调节一下!低盐低脂饮食,不要做剧烈运动,不喝咖啡,不饮酒 生活规律!

病情分析：你好!据你的描述分析考虑是冠心病!窦性心律不齐一般不会有明显的症状,偶尔会有心慌,心悸不适!但是当心律不齐时影响到冠脉供血就是说影响到心脏供血时就会有心脏病的症状!
意见建议：
一般情况下窦性心律不齐不需要药物治疗!如果有不适症状,可以服用一些中成药如稳心颗粒来调节一下!低盐低脂饮食,不要做剧烈运动,不喝咖啡,不饮酒 生活规律! 心房颤动

心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

西医学名：心房颤动英文名称：aurial fibrillation其他名称：房颤所属科室：内科 -发病部位：心脏主要症状：心悸，胸部不适，眩晕，气短主要病因：高血压病，冠心病，心脏外科手术，瓣膜病多发群体：老年人传染性：无传染性

目录

疾病简介

发病原因

疾病分类

临床表现

1. 疾病症状
2. 疾病危害

诊断鉴别

1. 辅助检查
2. 鉴别诊断

疾病治疗

1. 治疗原则
2. 药物治疗
3. 非药物治疗

疾病预后

疾病预防

专家观点

疾病简介

发病原因

疾病分类

临床表现

1. 疾病症状
2. 疾病危害

诊断鉴别

1. 辅助检查
2. 鉴别诊断

疾病治疗

1. 治疗原则
2. 药物治疗
3. 非药物治疗

疾病预后

疾病预防

• 专家观点

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疾病简介

　　心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。^[1]

发病原因

　　房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其它类型心律失常。^[1][2]

疾病分类

　　房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。 　　按有无基础心脏疾病分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病），特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤，约占房颤患者的6%~15%。

临床表现

疾病症状

　　房颤常见的临床症状包括： 　　（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累； 　　（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒； 　　（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服； 　　（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。

疾病危害

　　房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。^[1]

诊断鉴别

辅助检查

　　根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，简单易行；但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。

鉴别诊断

　　1、房颤与其他不规则的快速心律失常鉴别：心电图中典型的房颤波可与室上速或房扑伴不规则传导阻滞鉴别。伴完全性束支传导阻滞或预激综合征的房颤，心电图表现可酷似室速，仔细找出房颤波及心室律的明显不规则性，有利于确诊房颤。 　　2、房颤伴频率依赖性室内差异传导与室性异位心律失常的鉴别：以下各点有利于室内差异传导到诊断：心室率偏快，畸形QRS呈RBBB型，其出现有长短规律（长间歇后明显提早的QRS畸形），其后无代偿间歇。与之相反的有利于室性异位心搏或心律的诊断。

疾病治疗

治疗原则

　　房颤治疗目的包括：（1）恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。（2）控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。（3）防止血栓形成和中风：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。 　　对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。

药物治疗

　　目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 　　转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比率很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮（450mg～600mg）或氟卡胺（300mg）顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 　　控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：（1）β受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物；（2）钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）洋地黄：一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；（4）胺碘酮：可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

非药物治疗

　　房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。 　　导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小，病人易于接受。外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。 　　抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%；但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值（INR），特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。^[1][3][2]

疾病预后

　　中风是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。

疾病预防

　　房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。^[2]

专家观点

　　房颤患者常常存在一些错误认识（误区）： 　　（1）房颤没有任何症状不需要治疗。这部分患者由于错误认识往往忽视治疗，但无症状房颤同样会导致总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。 　　（2）房颤发作不频繁目前不急于治疗。阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，无自愈倾向，阵发性房颤早期未出现心房结构改变时射频消融手术效果最理想，因此认为房颤患者应该早期接受治疗。 　　（3）房颤即使药物治疗仍然反复发作而丧失信心。长期以来药物一直是房颤治疗主要方法，即便坚持每日服药，多数患者房颤也会复发。目前随着三维导航系统的不断完善，射频消融技术的快速进步，房颤的治愈率大幅度提高，复发率正日渐减少。阵发性房颤的成功率高，复发率低；慢性房颤目前的成功率虽然较低，复发率偏高，但随着技术的不断进步复发率逐渐降低。 　　（4）房颤等同于冠心病。有时房颤可以与冠心病合并存在，多数患者的房颤和冠心病并无必然联系，冠脉造影等一系列检查排除了冠心病的患者，房颤有时很严重；但是不要因为两者症状相似，简单地认为房颤就是冠心病，应该在全面系统心脏检查后有的放矢，接受正规的房颤治疗。

参考资料

• 1 刘启明，陈丽华，崔永亮，周胜华。心房颤动药物治疗现状与展望。心血管病学进展，2009年30卷02期  
• 2 毕亚艳，吴磊，朴晶燕，黄永麟。 持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素。 中华心律失常学杂志，2010年14卷 第03期  
• 3 闫丽荣。 心房颤动的抗心律失常治疗选择。 心血管病学进展，2011年32卷 第02期  

开放分类：

疾病，医学，病理学，内科，心脏疾病

“心房颤动”相关词条：

室性心动过速室性早搏空气栓塞病态窦房结综合征二尖瓣狭窄预激综合征过早搏动心脏粘液瘤心房房间隔缺损心室肥大房室传导阻滞心房扑动心室颤动窦房传导阻滞房性心动过速二尖瓣脱垂动静脉瘘束支传导阻滞窦性心动过缓室性心动过速 室性早搏 空气栓塞 病态窦房结综合征 二尖瓣狭窄 预激综合征 过早搏动 心脏粘液瘤 心房 阵发性心动过速 房间隔缺损 心室肥大 房室传导阻滞 心房扑动 心室颤动 窦房传导阻滞 房性心动过速 二尖瓣脱垂 窦性心动过速 动静脉瘘 束支传导阻滞 窦性心动过缓

高血压(BlooDPrEssurE)--17种控制方法   根据近来统计，美国约有三千万人患高血压。这数字使高血压 成为全美第三大慢性病，仅次于鼻窦炎及关节炎。    比此排名还要紧的是高血压给人的预警，特别是对老年人。在 所有引起心脏病的因子中，高血压始终是预测65岁以后是否有心 脏血管疾病的最准确指标。 大约70%的患者有所谓的轻度高血压，即指其舒张压介于 90-105毫米汞往之间。不断地有些新疗法嘉惠这群患者。    目前的 治疗方针着重于非药物疗法。 大部分的轻度高血压患者，同意不吃药的治疗方式应成为对 抗此症的第一道战线，或至少值得一试。卡普朗医师指出 。    下列疗法是专为轻度高血压患者设计的，以有效地控制血压。 如果你正服用药物治疗高血压，可能需要调整剂量。在采取任何改 变前，应向医师咨询。    控制体重    尽管许多高血压患者身材不胖，但肥胖者患高血压的比例是 体重正常者的3倍。卡普朗医师说。 体重超过理想值(根据身高及骨架结构而定)的20%，即是肥 胖的开端。但肥胖者无需减去所有超过的体重以降低血压。一项以 色列的研究显示，肥胖的高血压患者仅需减半超重的部分，即可达 到正常血压，即使他们仍具肥胖外观。 甚至仅稍减体重，也可看出明显的血压下降。卡普朗医师 说。我们鼓励肥胖者尽可能减去所有超过的重量。但如果办不到， 最起码他们所减去的一小部分也能有助于血压降低。    剔除用盐的习惯    钠与高血压的关连从不被排除在外。现在所知的是，有一型高 血压可能与对盐敏感有关，而且你可能是其中的受害者。 想知道你是否对盐敏感，可采取低盐饮食，并观察血压的变 化。卡普朗医师说。因此，我们建议高血压患者将每日用盐量减 至5克左右，希望有效。尽管这是一般美国人饮食中用盐量的一 半，但当大部分人减少盐的用量后，发现他们需要的盐量的确没 有想像的多。所以，应采低盐饮食，不要太依赖它。    减少酒量    由于喝酒和高血压的关连不断地被报道，有高血压的人应该 限制酒精的用量。 为何不干脆建议高血压患者戒除所有的酒类?医学研究 不曾显示每天饮少量酒的人，其血压比喝多酒或都不喝者还低，医 师会建议他们戒酒。 一天喝两小杯或更少酒，可能对血压无大碍，但若超过此量， 则自找麻烦。卡普朗医师说。    摄取钾    提高此矿物质的用量可能有益于控制血压。钾降血压的效 果似乎视研究期间的长短而定。在为期两周的研究里，我们发现 30%左右的患者血压下降了。但在为期八周的研究中，我们可能将 发现70%的患者血压下降。韦相指出。 韦柏博士相信，你所摄取钾的总量不如维持饮食里正常的钠 与钾比值更重要。我们认为，当你摄取的钾量是钠的3倍时，会有 明显的好处。他说。如果你正采取低钠饮食，每天仅用2克钠(相 当于5克食盐)，则每天应摄取6克钾。 如何知道钾量是否足够?要设计一种不含高钾的低盐饮食实 在不可能。如果你吃很多天然食品，很难避免钾。马铃薯、新鲜水 果、鱼等，都含高量的钾。若想计算出钠/钾值，你需参考营养书里 的表格。    与钙的关连    钙对某些人似乎有不错的作用。利尔博士说。但究竟钙对哪 些人特别有益，目前仍在研究中。 对盐敏感的高血压患者似乎对钙有良好反应。雷斯尼教授 说。所以，如果盐对你有害，则钙对你有益。    避免锻炼肌肉的运动    不妨将运动列入计划以帮助血压降低。史波迪医师说。但他 又补充，像举重等锻炼肌肉的运动应该避免。理由是举重可能使血 压暂时窜升。    试以有氧运动代之    许多研究显示有氧运动对高血压的多种益处，然而，专家仍提 醒患者需谨慎而行。 起初，我们让患者快走1/4哩，接着由此距离逐渐延长，直 到他们能快走1哩之后，展开跑步计划一一但仅在通过体检后，可 能的话，再作个心电图。卡德博士说。 运动的用意在迫使血管舒张，以降低血压。即使运动期间血 压回升，但运动结束后会再下降。当血压回升时，也不会上升过 多。卡德博士说。 游泳、步行、骑车等，都是有益高血压的运动。你无需跑步。走 路的运动量也可和跑步相同，只是需要多费时。关键在于必须快 走一一开始时，4分钟走1/4哩，渐渐地，15分钟或更短时间内走 1哩(约1.6公里)。    考虑吃素    研究显示，素食者的血压无论舒张压或收缩压皆较一般人低 10-15毫米汞柱。没人确实知道其原因。 但素食者的确有较低的血压。卡普朗医师说。或许是因为 吃素的人较不倾向抽烟、喝酒或饮食过量。    自己量血压    我们鼓励患者在家里量血压。卡普朗医师指出。对任何高 血压患者，这是最能监视血压的方式。 除了追踪血压状况，自己量血压还可帮助你了解饮食、运动及 药物如何影响你的血压。这也可帮助你克服门诊的恐惧。有些人一 见到医生，立刻紧张起来，血压也急剧上升。 血压计有三种基本类型：机械型、电子式加手压充气臂套、电 子式加自动充气臂套。手压式的需要听诊器，而电子式无听诊器， 较易操作。 我认为最实用的是电子式加手压充气臂套的血压计。这型的 价位约在60--70美元，且无需练习就会使用。卡普朗医师说。    保持心情愉快    一项纽约医院一一康乃尔大学医学中心的研究显示，情绪在 血压高低上扮演一独特的角色。 以未服用药物的高血压者为测试对象，用高科技监视仪追踪 24小时，研究人员发现快乐的情绪使收缩压下降，而焦虑则使舒 张压上升。他们也发现血压的变化直接地与情绪的强度有关，因 此，当一个人愈快乐，他的收缩压下降愈多。相反地，一个人愈焦 虑，他的舒张压上升众多。 研究人员还发现，在社会上遭遇焦虑所引起的血压上升，明显 地比在家庭里遭遇焦虑所引起者高。总而言之，这些研究的结论 是：别烦恼，要快乐一一如果你无法不烦恼，则在家里烦，别带出门。    少说话    与太太/先生吵架或和上司争辩会使血压窜升，这不足为奇， 但令人惊讶的是研究已显示，几乎任何交谈和沟通皆能使血压上升。 马里兰本学的研究发现，说话可使血压上升10--50%，而有 高血压的人上升最多。此作用不仅限于言语的交谈一一甚至聋哑 人士以手语表达时也会造成急剧的血压上升； 这个结果已使某些科学家推想，人类可能有一个普遍的交谈 状态；此状态可能以某种方式与心脏连结，造成心脏的活动增加。 如果此假设为真，则此增加的活动量可使血压在无意间上升，例如和医生说话时。    也检查配偶的血压    你或许已听说，夫妻在结婚数年后，外表开始相像，但研究员 已发现一个更奇怪的现象。两个人结婚愈久，其血压亦愈来愈像。 进行此研究的人指出，此相似作用可能与彼此分享担忧或一 起承受某些情绪有关。沟通，尤其是处理冲突及表达情绪，可能影 响夫妻之间的血压。因此，下回若医生说你血压上升，也烦请他检 查体配偶的血压。 如果你们己迈入60岁，此研究预测你们夫妻俩的血压将仅有 些微的差距。    早上带只狗来拜访我吧!    古罗马作家及哲人蒲林尼(Pliny)在好几世纪前首次写下此 疗方，但现代科学显示这方法对高血压有效。 威尔森博士(Cindy Wils0n，Ph.D.)记录92位大学生的血压， 然后教他们大声朗读、默念或与一只温驯的狗玩。她发现，朗读使 血压上升，而默念或与狗玩耍使血压下降。 此研究仅证实动物疗法的确使人心情愉快，此疗法是某些健 康专员很久前发展出来的。其他的研究已显示，拥有宠物的冠状动 脉疾病患者比没有宠物的患者在拆除加护装置后，还可能多活一 年。研究也显示，小孩在读书或休息时，有宠物陪伴能降低血压。 说不定当初蒲林尼写此话只是用来治疗妇女的腹痛。好在现 代医学进步，使我们知道宠物对高血压患者也可能有益。    医学小常识    恶性高血压：致命的压力 如果未加以治疗，高血压容易缓慢地且稳定地上升，长达数年 之久。 有时，血压会相当突然地上升，使舒张压冲破130毫米汞柱达 数小时或数天。收缩压则可上升至250毫米汞柱或更高。    如此急剧的增加可能暗示着恶性高血压的引发。虽然罕见，但 这是严重的情况，必须尽快求医。    恶性高血压合破坏肾脏、眼睛或 脑部的血管。若未治疗，可在六周内致命。 幸好，恶性高血压可借由静脉注射适当的药物很快地被控 制。但必须及早诊断及治疗。    家庭自疗：    1. 按摩: 病人俯卧,施术者站于其旁,用双手掌在背部从上向下推摩3～5次,再用双手掌揉背部及揉拿下肢后侧2～3次。病人仰卧,医者站于头顶侧,用双手掌自太阳穴到风池穴推摩3～5次,然后,一手拇指和中指相对捏住太阳穴,另一手拿揉头部两侧2～3次。最后,用双手揉拿上、下肢2～3次,提拿腹部2～3次。     2. 灸法 :①取足三里(双)、绝骨(双)按艾卷温和灸法施灸,一般先灸足三里穴,后灸绝骨穴,每周1～2次,每穴灸1～3壮,10次为一疗程。②取绝骨、神阙、百会穴,按艾炷无瘢痕灸法常规施灸。每穴施灸3～5壮,隔日灸治1次,3次为1疗程。    3. 刮痧 主刮经穴大椎、大杼、膏肓、肩井,配刮百会、风池、头维至率谷、足三里、太冲。气血不足加刮脾俞、气海经穴部位;肾阳虚加刮肾俞、气海经穴部位;肾阳虚加刮肾俞、太溪经穴部位,肝阳偏亢加刮行间、太溪经穴部位;痰湿中阻加刮丰隆经穴部位。重手法刮拭主刮经穴部位3分钟,重刮配刮经穴部位以及行间、丰隆3～5分钟,其它经穴部位轻刮3分钟。    4. 敷贴: 吴茱萸18～30克,研细末醋调,敷贴双涌泉穴。24小时换药1次,5天为1疗程,连贴2～3疗程。一般敷药后12～24小时,血压即开始下降。    5. 熏洗 :磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克,独活18克。水煎取汁,浸泡双脚1小时,每晚1次。     6. 保健功法:气功: 练放松功,将身体分成两侧、前面、后面三条线,有步骤、有节奏地依次放松。第一条线(两侧):头部两侧→颈部两侧→肩部→上臂→肘关节→前臂→腕关节→两手十指。第二条线(前面):面部→颈部→胸部→腹部→两大腿→膝关节→两小腿→两脚→十趾。第三条线(后面):后脑部→后项部→背部→腰部→两大腿后面→两膝窝→两小腿后面→两脚→两脚底。练功取站式或坐式,身体及四肢安放自如,双目微闭,心神安宁,采取自然呼吸,先注意一个部位,默念松,使该部位放松后,再依次放松下一个部位。每放松完一条线,在该线的终点部位轻轻意守一下,约2～3分钟。放松三条线为一个循环,把注意力集中在丹田处,意守约3～4分钟。一般作2～3个循环,然后收功。
http://www.soso.com/q?cin=b6qg3EFiRkOEGP-ksSuuT6410gc50g00&w=site:www.fx120.net&cid=th.er&unc=y400372_2http://www.120so.com/search.php?key=心脑血管http://disease.fx120.net/nk-1/xnk-1/index.htm  
如何预防房颤并发症
房颤，在历年寒冷季节中都会病情加重。为此家人总是小心翼翼、忧心忡忡地伺候他，以防不测。不知除了服药外还有没有其他更好的治疗方法？    上海交通大学附属胸科医院房颤中心教授刘旭答:冬令季节是各种心血管疾病的高发季节，尤其要注意房颤的防治。房颤患者的症状通常会随着急剧变化的气候而有所加重。如果忽视房颤的治疗，就有可能引起心衰、脑中风等多种并发症的发生。据不完全统计，我国现有房颤患者1000万以上，而且有进一步增加的趋势。    房颤时常会伴有不规则的快速心跳，患者多有明显心慌、气急和无力等症状，严重影响生活质量。同时，房颤患者极易发生脑中风，不仅发生比例增加5倍以上，而且中风后遗症的治疗难度更大。此外，房颤患者的痴呆发生率和死亡率也明显增高。最终多数房颤患者都会因为长期高心脏负荷，致使心脏扩大而发生心力衰竭。    在寒冷的季节由于气温的急剧变化，自身免疫力的下降等多种因素，患者容易并发各种呼吸道感染。一旦房颤合并感染，将进一步加重心脏的负荷。因此，在冬季，房颤患者更应该接受规范化治疗，定期检查以全面掌握自身疾病的严重程度，防止严重并发症的发生。    房颤患者的冬令治疗，除了减少极端气温时的户外活动，增强免疫力的调节，防止呼吸道感染外，更应该注重规范化的药物治疗，以及个体化的抗凝治疗。    此外，冬季也是进行导管射频消融治疗房颤的好时机，可以达到加速恢复、减少感染的目的。导管射频消融是经血管途径，针对左房和肺静脉之间的房颤异位灶进行射频能量消融的一种微创介入治疗。现代科学研究显示，房颤是由左心房内肺静脉及其开口附近的异位病灶所引起，并随着疾病的发展，导致电传导紊乱和心脏结构改变，导管射频消融电学“隔离”肺静脉可起到治疗房颤的目的。目前，导管射频消融已作为美国房颤治疗指南中根治房颤的选择。所以，冬令不仅是房颤患者并发症的高发期，其实也是治疗的重要时节。 鱼油可能具有抗心律失常作用纽约，5月28日（路透社医学新闻）据6月3日出版的《循环》杂志报道，食用在鱼和鱼油中普遍存在的n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）可能会通过预防致死性心律失常来降低心源性死亡的危险。波士顿麻省综合医院的Alexander Leaf博士及其同事评价了两种PUFAs——二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）在心肌细胞中的作用。这些心肌细胞从1到2天大的大鼠中分离出来。研究结果表明，培养的细胞能够生长，同时出现自动节律性搏动。然后研究人员将细胞暴露于EPA、DHA以及能够诱发心律失常的毒性化学物质。搏动的细胞通过摄影机监测。他们发现，在细胞暴露于毒性物质前加入EPA或DHA能够预防心律失常，而在暴露毒性物质以后应用PUFAs治疗能够纠正诱发的心律失常。目前，美国心脏学会推荐每周至少食用两餐鱼油，例如鲑鱼、金枪鱼或竹荚鱼。Leaf博士及其同事写道：“那些有冠心病家族史或有冠心病个人史的患者应当每天补充鱼油600mg（包括EPA和DHA），这样比较慎重。”西雅图华盛顿大学的David S.Siscovick博士及其同事在相关述评中指出，这一研究提示少量摄取n-3 PUFAs有望降低社区内心脏性猝死的死亡率。他们补充说：“现在是临床医生、研究人员和决策者对这一新的饮食-心脏假说加以注意的时候了，而且目前应当将这些大量的实验主体、流行病学和临床资料转化到临床实践中来。”  远红外线可诱发心律失常.中消协曾经做过测试，发现多数保暖内衣的远红外发射率并不比一般羊毛内衣和普通化纤面料高。另外，远红外线在医学中主要用于镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛和消炎等，并不是所有人都适合远红外线治疗。比如，有出血倾向者应禁用；怀疑有恶性肿瘤的部位应慎用远红外线治疗；心血管功能不全者穿着有远红外线的保暖内衣，还有可能引发心律不齐或心绞痛；新伤疤疤痕也要避免接触远红外线，否则会促进其增生。此外，长期穿着保暖内衣，会抑制老年人骨髓造血机能，使老年人肌体免疫力下降，继而引发各种感染性疾病。特别是对老年人的神经和内分泌系统的伤害尤为突出，常可引发烦躁、失眠、心慌、多汗、头痛等症状，还可促发脑卒中、心梗等严重疾病。  降脂药物可能具有抗心律失常作用.   摘要：降脂药物治疗可减少植入心脏电复律除颤器的冠状动脉疾病患者室性心律失常的复发。（J Am Coll Cardiol 2000;36:766-775.）    WESTPORT，9月1日（路透社医学新闻）比利时研究人员的一项报告提示：降脂药物治疗可减少植入心脏电复律除颤器的冠状动脉疾病患者的室性心律失常复发。    在一项观察研究中，根特大学医院的Johan De Sutter医生及其同事对78例已植入心脏电复律除颤器的冠状动脉疾病和有生命危险的室性心律失常病人进行了随访。这些病人中的27例曾接受他汀类或贝特类药物治疗，51例未有药物治疗。研究结果发表在9月刊的美国心脏病学院杂志（the Journal of the American College of Cardiology）。    De Sutter博士小组在以触发心脏除颤、心脏死亡和住院治疗的室性心律失常的复发情况作为研究对象时，发现“平均490天的随访调查后，35位病人（45%）出现室性心律失常复发，并且需要行可植入性心脏电复律除颤器的介入治疗。”     尽管在试验开始时两组病人的临床特征相似，但De Sutter博士及其同事发现，接受降脂药物治疗的病人室性心律失常的发生率(22%)明显低于未接受降脂治疗的病人（57%）。    另外，当研究小组以心脏死亡和住院治疗作为研究对象时，发现服用降脂药物的病人仅有15%受影响，而没有接受降脂药物治疗的病人有45%受影响。    根据他们的研究结果，De Sutter博士小组相信“在冠状动脉疾病和植入心脏电复律除颤器的患者中，对高脂血症的强化筛选和适当治疗可能是药物疗法的基础之一。” 黄连素在抗心律失常方面的应用黄连素又称小蘖碱，是从黄连、黄柏等中药中提取的生物碱。黄连素一直以来被作为抗菌药物应用于临床。动物实验及临床观察发现，黄连素抗心律失常作用明确，对快速型心律失常疗效明显。作用机理黄连素抗心律失常作用的机理尚未完全明确。近年来研究发现，小剂量黄连素能增加乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱则可增高膜的 钾电导。动物实验发现黄连素小剂量可兴奋心脏，大剂量则抑制心脏， 并有抗心律失常作用。动物细胞电生理学实验证明，黄连素可使豚鼠心 室肌动电位时程增宽（以2相为主），有效不应期延长。黄连素可分别 延长心房、心室ERP（有效不应期）和功能不应期，而对心房、心室相 对不应期无影响，延长心肌APD（动作电位时程）及ERP，增加ERP／APD 比值，这有利于打断折返环并使之不易形成，这可能是黄连素抗心律失 常的主要机制。其细胞水平的作用机制，可能与促进钙离子（Ca2＋） 跨膜内流有关。实验证明，黄连素能增加小鼠心肌内Ca2＋的浓度，并 且随着黄连素剂量的增大，总Ca2＋浓度增加的幅度也有增大倾向。此 外，近来研究还发现黄连素可有效地拮抗血小板和血管平滑肌的α受体， 对α受体的抑制作用有助于室性心律失常的控制。给药方法及安全性黄连素用于抗心律失常时的剂量稍高于用作抗菌 药物时的剂量，需每次0.4～0.6克，6～8小时给药1次。黄连素可口服 给药、安全、简便、毒副作用小、可较长期服用，这些优点是其它抗心 律失常药物所无法比拟的。黄连素静注或静滴可出现血管扩张、血压下 降、心脏抑制等不良反应，严重时发生阿斯氏综合征，可致死亡；静注 还可引起肾功能损害，甚至引起尿毒症；肌注达不到有效浓度。这就限 制了黄连素在紧急心律失常情况下的使用。黄连素治疗过程中，有少数患者出现胃肠道症状，包括上腹部不适、便秘、腹泻等，但症状轻微，不影响生活和治疗，服药后血常规、尿常 规和肝功能均无异常改变，虽然部分病人的窦性心率有轻度减慢，但治 疗前后平均心率经统计学检验并无显著变化。这提示对于成人，黄连素 每日1.2～2.0克的剂量对窦性冲动形成和释放无明显影响，对各传导系 统的传导亦未见不良影响。在与用其他抗心律失常药物如慢心律、乙胺碘呋酮、心律平、利多 卡因和心得安治疗的患者作对照的观察中发现，黄连素治疗组2000例患 者中，有84例发生恶心、胃部灼痛、腹泻等胃肠道症状，未发生其他心 律失常的不良反应，不良反应发生率为4.2％。而用慢心律、乙胺碘呋 酮、心律平、利多卡因和心得安等药物治疗的2000例病人中，发生胃肠 道反应的164例，发生心动过缓、传导阻滞等其他心律失常的不良反应 44例，发生头昏、头痛、咳嗽等不良反应40例，共有256例发生不良反 应，发生率为12.8％。两者比较有明显差异（P＜0.001）。因此可以说，黄连素服用方便，无明显副作用，不失为临床治疗心律失常可选择的药物之一。 抗心律失常药物有最佳靶点目前临床上使用的几类抗心律失常药物均存在共同不足，如在治疗心律失常时，往往又诱发心律失常，发生率高达10％以上，同时还诱发传导阻滞和药源性心衰，且对某些顽固性心律失常无效。建国以来，我国曾大量筛选抗心律失常中药，先后发现数百种中药单体和复合物有抗心律失常作用，如苦参碱、小檗碱、小檗胺、粉防己碱、黄杨碱、青蒿素、心律齐、心泰平等，但为什么中药抗心律失常疗效有限？哈尔滨医科大学药理室杨宝峰教授等人近20年来对中药单体和复合物进行研究，并与奎尼丁、利多卡因等西药比较，结果发现中药效能、效价低是其抗心律失常作用弱于西药之故。杨宝峰教授提出“抗心律失常药物作用最佳靶点假说”，他认为：“在心律失常发生发展中起主导作用的通道，称之为抗心律失常药物作用的最佳靶点。换言之，一个理想的抗心律失常药物应对最佳靶点有作用，且至少对两种或两种以上的离子通道有作用。”为验证上述假说，杨宝峰教授等人在动物模型上研究表明，胺碘酮等西药对以上靶点有不同程度的调控作用，故临床疗效较好；但奎尼丁等药物由于对某一作用靶点抑制过强，则易致心律失常，诱发长Q－T间期综合征，所以毒副作用较强。心律宁、心律齐、心泰平对上述最佳靶点作用较弱，故抗心律失常作用不强。而小檗碱、苦参碱、小檗胺对以上最佳靶点作用效能、效价均低于胺碘酮等西药。这就解释了中药抗心律失常作用为何弱于西药。由此可见，要想研制安全高效的抗心律失常中药，就应寻求走联合用药或作用于不同靶点的单体配伍应用的途径。 植入ICD可防恶性室性心律失常。   一位62岁的女性患者，日前因冠心病发作而心跳骤停。经气管插管和大能量电击除颤，心肺复苏成功。此刻，由浙江大学医学院附属第二医院心内科单江教授主持的医疗小组给病人植入了自动心内除颤器（ICD），使患者恢复了正常生活和工作。    单江教授主持的医疗研究小组从1994年起开展将ICD应用于临床的研究。由美国科学家研制并自80年代开始应用于临床的自动除颤系统，在初始植入时需开胸将除颤电极缝至心外膜上，手术创伤大，并发症较多。到90年代，经静脉非开胸植入的ICD系统得到了迅速发展，特别是第三代ICD，应用双相除颤脉冲技术，提高了除颤的成功率。    单江教授等研究人员采用非开胸方式在病人的胸大肌和胸小肌之间埋藏自动心内除颤器。一旦心跳发生骤停，机器能在10秒钟内识别骤停的发生，并立即按医生预置的指令释放电能量，使心脏恢复跳动，从而避免病人意外死亡。经研究人员对已应用埋藏式自动除颤器的4名患者5个月至5年的随访表明，这种方法能有效地治疗致死性室性心律失常。 让人担心的早搏.错误一：早搏是心脏停跳    所谓早搏，是由异常心电现象引 起的心脏提前收缩，即心脏受到窦房 结以外部位的指令而提前收缩。根据 指令所在地的不同，早搏可分为房性 早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏。 无论是哪种早搏，心脏也没有停跳，只 是搏出的血液比正常搏动稍少一些， 导致这一次的脉搏减弱，好像停了一 次。会自己搭脉的人可以感觉到，早搏 后那一次脉搏稍强，这是因为早搏后 那次搏动的血液比正常情况下多，从 而代偿了早搏导致的血液搏出量的减 少。所以，早搏并没有使心脏停跳。    错误二：早搏由心脏病引起早搏有生理性和病理性之分。不 伴有心脏病的称做功能性早搏，伴有 心脏病的称做器质性早搏。有人认为 早搏就是不正常，是心脏有病，这不完 全正确。有资料显示，几乎所有的人在 一生中都发生过早搏，只不过许多人 没有感觉到而已。    生理性早搏多发生在情绪激动、 神经紧张、疲劳、更年期、消化不良、过 度吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性 炊料时。某些药物也可诱发早搏，包括 抗心律失常药，即治疗早搏的药物本 身也会引起早搏。成年人的早搏大多 与忧虑有关。    病理性早搏多发生在冠心病、高 血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲 亢性心脏病等。当然，早搏在器质性心 脏病患者中发生率更高。    错误三：早搏的频率和症状与 危险性有关过去，通常把每分钟出现6次早 搏作为一个界限，每分钟6次以上者 多考虑病理性早搏，6次以下者多属 于生理性早搏。现代医学证明，这种说 法失之偏颇。早搏的危险性是由原发 病的严重性和早搏是否有发展为恶性 心律失常的趋势来决定的，而不是由 早搏的次数或症状而定。比如在升学 体检时发现，很多学生在心电图中有 早搏，但这些学生仍然活蹦乱跳，丝毫 没有异样的感觉。有些人只是偶发早 搏，就感觉心跳到了喉咙口，很不舒 服。有症状的可能是病理性早搏，没有 症状的也不能排除病理性的可能。    错误四：有早搏就必须用药消除    发现早搏后，一般很难自行判断 性质，应去医院检查有无隐藏的心脏 疾患。医生会根据病史和体格检查，进 行x线、心电图及超声心动图等检 测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬 化危险因素者，还要做运动试验。如上 述各项检查均属正常，则不需要治疗。 若查出有心脏疾患，应在医生指导下 用药。如果主要是精神紧张忧虑或长 期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑， 适当使用镇静药，这会有利于早搏的 消除。
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