偶看新闻nrg战队lol:透视日本的“医疗崩溃”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 00:22:41
据日本媒体报道，2008年10月，在人口稠密的日本东京，一名临产孕妇突然感到头痛。因系即将临盆的孕妇，一般医院拒收。结果在救护车辗转了8家设有妇产科的医院后，孕妇因颅内出血而死亡。
另据报道，今年夏天，在东京世田谷区一处富人公寓的地下停车场，刚结束一天工作的48岁的开业医师K，正准备开车回家，遭人以金属棒从背后重击头部，然后被浇汽油焚尸灭迹。K医师系业界声誉卓著的以导管术治疗冠状动脉狭窄症的专家，诊所开业以来，有许多财界名人光顾，进项颇丰，是典型的医界成功人士。从现场遗留的塑制汽油桶上写的 “让猪去死”的字迹来看，颇似一起针对“医疗胜组”的恐怖事件。所谓“医疗胜组”，专指那些在“医疗崩溃”时期的残酷竞争中的胜出者。
这类恐怖活动的共同特征是，犯罪者各自不同，但主旨相同。去年12月发生于东京表参道的一处专门面向医师的超豪华会员制俱乐部的爆炸事件中，4名医师当场死亡，重轻伤17名，舆论大哗。事发后，各大新闻社共收到7份声称对事件负责的声明，共同的诉求是要严惩那些不顾病患之困窘、一味耽于奢侈享乐的“胜组”医师，大有“替天行道”的架势。
诸如此类的事件报道，像一个个尖锐的报警信号，深刻地揭示了日本医疗荒芜丛生，乃至走向崩溃的现状。
要想探寻日本 “医疗崩溃”的起因，需追溯医疗费削减的政策方向选择的源头。
1970年代末到 1980年代初，日本开始呈现老龄少子化社会的初期症状，然而日本政府因经济下滑，却决定削减医疗费，削减医师数量，削减医疗机构。这导致医师收入下降，不堪重负，公立医疗机构经营困难，陷入半倒闭状态的中小医院不计其数。
以妇产科为例，原来产妇的正常分娩，不属于医保的负担对象，这部分费用由地方都道府县的财政负担，大体标准为一次分娩50万日元左右。近年来，由于地方经济凋敝，自治体财政恶化，该部分费用降至37万日元左右。这种结果无论如何会反映到医疗服务的品质上，于是患者（产妇及其家属）抱怨，院方也叫苦不迭。医学院系的学生都知道日本的老龄少子化是难以遏止的发展趋势，“毕业后去产科无前途可言”。其结果，妇产科被敬而远之。普通医院不设妇产科，专业的妇产医院则尽量缩小规模。于是，便出现了上文提到的那名孕妇的悲剧，而这在今天的日本绝不是个别的。不要说地方城市，即使在东京都内或首都圈，孕妇如果没有在预产期前半年预约排队的话，临产之际是绝难找到医院住院、分娩的。
不仅是妇产科，越是那些诊疗负担重、危险大、麻烦多的科室、越被敬而远之，医师们开始远离小儿科、外科、内科，而倾向眼科、美容外科、放射科等无人命之虞，相对来说远离医疗事故和诉讼的科室。
医疗现场的荒芜，必然引起医师的流失。但医师毕竟是高级技术人才，“此处不留爷，必有留爷处”，开诊所是一个顺理成章的选择。于是，一个与公立医疗机构大面积倒闭相映成趣的现象是“诊所乱立”，两极分化。
日本按人口平均的医师数量，在发达国家中不算多，但私人诊所的数量绝对过剩，这导致了另一种残酷竞争。在竞争中胜出的有实力者，不愁患者，进项多多，但为了保持竞争力，不得不进行设备投资，为此巨额负债。至于说部分“医疗胜组”的成功人士，显贵露富，过于招摇，乃至为自己招来杀身之祸，则是另外的话题了。 （摘自《南风窗》第23期 作者 刘柠）