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诊断肺结核的金标准
(2009-12-16 23:18:03) 
转载 以前曾经提到过诊断肺结核的金标准是痰涂片或者培养找到抗酸杆菌。据统计，真正是肺结核的病人中只有三分之一的病人能够在痰里面查到抗酸杆菌，培养的阳性率可以高到40%，那么剩下的病人医生主要是根据胸片，胸CT等影像学依据，结合血沉，PPD，结核抗体等检查，以及病史，体征进行临床诊断。肺结核病人典型的影像学表现是双肺多形态多部位的斑片，点结影，密度不均匀，边界欠清晰，好发于肺上叶的尖后段和下叶的背段。一般对于典型的病人医生都会建议诊断性抗痨治疗，但却有这样的情况，诊断性抗痨以及抗感染同时治疗半月后原来很典型的双肺病变完全吸收了，很明显结核病是不可能在半个月内完全吸收的，只有肺炎才会好的那么快！误诊了！不过还好，立即停用抗痨药，痊愈出院就行了。还有的是抗痨治疗几月后，发现原来的很典型的病变变化不明显，甚至还出来了很多包包块块，可能又误诊了，肺癌的可能性变得大起来了。最近已经连续遇到很几个中年人胸部CT上是典型的结核改变，诊断性治疗的同时却筛查出癌症。所以痰涂片查不到抗酸杆菌的病人要把必要的鉴别诊断做够，尽可能减少误诊漏诊的可能，当然这就需要花比其他病人更多的时间和金钱，也希望广大病员同志理解和配合哈。
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