偶看新闻元敬王后爱情:另类乳腺炎症――“粉刺性乳痈”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 19:03:40
1、什么是粉刺性乳痈？
答：粉刺性乳痈是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌感染性的乳腺化脓性疾病，即西医所称的“浆细胞性乳腺炎”。
2、粉刺性乳痈发生的病因是什么？
答：患者素有乳头凹陷畸形，加之情志抑郁不畅，肝郁气滞，营气不从，经络阻滞，气血瘀滞，聚结成块，郁蒸腐肉酿脓而成，溃后容易成瘘；若气郁化火，迫血妄行，可致乳头溢血。
3、粉刺性乳痈如何诊断？
答：应根据如下方面进行诊断：
临床表现：
多在非哺乳期、非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，溃破后脓液中夹有粉刺样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身症状较轻。
乳头溢液可以是本病早期的一种表现。多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。溢液性状多为浆液样，也有乳汁样、脓血性或血性，数量或多或少。先天乳头凹陷者乳窍多有粉刺样物分泌，并带有臭味。
乳房肿块是本病最为常见的表现。往往起病突然，发展迅速。乳房局部疼痛不适，有刺痛或钝痛，可发现肿块。肿块多位于乳晕区，可向外伸展，大小不等，直径大多小于3厘米，个别可达10厘米以上。肿块形状不规则，质地硬韧，表面可呈结节样，边界欠清，常与皮肤粘连，但无胸壁固定，可推移。继则肿块局部可出现红肿热痛，红肿范围迅速扩大，形成脓肿；有的乳房皮肤水肿，呈橘皮样变。可伴患侧腋窝下淋巴结肿大、压痛。一般无全身发热。也有部分患者一直以乳房肿块为主，持续数年而始终无明显的红肿表现。
脓肿自溃或切开后，脓液夹有粉刺样物，常形成与乳头相通的瘘管，经久不愈，常反复发作。
辅助检查：
乳腺X线钼靶摄片可见乳晕周围及其他部位可见腺体密度不均匀性增高，边界不清，其中夹杂有条索状致密影，乳晕周围皮肤增厚，钙化较少见。
乳头溢液涂片可见到大量的白细胞、吞噬细胞、组织细胞，淋巴细胞及浆细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。
乳腺肿块细针穿刺细胞学检查可见多种细胞混杂，以浆细胞为多，还有其他炎性细胞。
B超见不规则片状低回声，内见增强光点，如有多处低回声可互相连通。
CT示腺体组织增多致密呈团块状，乳晕部皮肤增厚；增强后有不均匀强化，病灶处见低密度影，CT值增加，可伴有血管扩张。
4、粉刺性乳痈如何治疗？
答：分内治与外治。
内治以辨证论治为主，分型如下：
肝经蕴热证：乳头溢液或乳头凹陷有粉刺样物溢出，乳房结块红肿疼痛，按之灼热，可伴发热，头痛，大便干结，尿黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。治疗以疏肝清热、活血消肿为主，方选柴胡清肝散加减：生地、当归、白芍、川芎、柴胡、黄芩、栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、白花蛇舌草、山楂等。
余毒未清证：脓肿自溃或切开后久不收口，脓水淋漓，形成乳漏，时发时敛，局部有僵硬肿块或红肿溃破。舌质淡红或红，舌苔薄黄，脉弦。治疗以扶正托毒为主，方选托里消毒饮加减：人参、生黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、金银花、甘草等。
外治方法：
肿块初起时用金黄膏外敷；成脓后切开引流，术后创口用八二丹药捻引流，红油膏或金黄膏盖贴；形成瘘管者，可根据情况选用切开法、拖线法、挂线法及垫棉绷缚法等。必要时可行乳腺区段切除术加乳头矫形术。病情严重时可考虑灭滴灵与其他广谱抗生素联合应用。
5、粉刺性乳痈应该怎样预防？
答：应经常保持乳头清洁，清除分泌物；保持心情舒畅；忌食辛辣炙煿之物；发病后积极治疗，形成瘘管后宜及时手术，以防止病情加重。