绅士的解释:脑血栓能治好吗？脑血栓后遗症与注意事项

脑血栓能治好吗

       脑血栓的治愈程度（预后）首先要看脑血栓病灶的部位和大小，如果损害到了重要的神经中枢是无法痊愈的，轻微脑血栓则可以通过有效药物治疗、饮食调节等综合的防治手段达到痊愈的治疗目的。30%的脑血栓患者可以达到生活完全自理，基本没有后遗症的生活状态；30%脑血栓患者将伴有后遗症；30%脑血栓患者面临复发威胁。
对于脑血栓来讲长期防治的目的有两点，一是改善肢体障碍、语言障碍等症状；二是防止复。在防治过程中，病患及家属应该注意对于引起梗塞的所有因素进行控制，如血压，血脂，血糖等。饮食也应避免高脂及高胆固醇食物。加强功能锻炼，这样可以尽量恢复得好一点。到目前为止还没有某种药物能够对脑血栓有决定性的根治作用，尽早的综合性康复治疗是改善脑梗后遗症唯一有效的方法，实践证明：许多中风患者通过坚持用药、康复锻炼、心理康复、饮食调节、等措施可以生活自理甚至恢复工作能力。当然治疗是一方面，也取决于患者病情的严重程度，年龄，身体状况，生活环境及经济状况等。

脑血栓后遗症

       脑血栓形成可引起各种脑功能障碍 ,如肢体瘫痪 ,语言不清或失语。通过治疗 ,某些病人很快恢复正常 ,某些病人留有轻的后遗症 ,有些病情重者留有严重的后遗症。同是脑血栓形成 ,为什么后果会有这么大的差别呢？一般来说 ,是否留有后遗症。决定的因素与阻塞的血管的大小 ,缺血时间 ,梗塞的部位 ,病灶的数目及治疗措施等因素有关。比如供应内囊的深穿主动脉缺血 ,影响内囊部位的供血 ,该部的神经纤维较集中 ,管理运动 ,感觉 ,语言 ,视觉的纤维都从这里通过 ,是一神经交通要道。因此 ,这个部位受损害则发生严重的偏瘫 ,偏身感觉障碍 ,偏富 ,即所谓“三偏”症状 ,还可伴有失语。其缺血程度达到脑组织坏死 ,则常留有严重的后遗症。若侧支循环建立较好 ,一般不留后遗症或留有较轻后遗症。后遗症轻重还与急性期治疗早晚 ;有无并发症 ,措施是否得力及恢复期功能锻炼情况都有一定的关系。

脑血栓后遗症治疗

　　一、阿司匹林：

　　主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75-150毫克，能够防止脑血栓的复发。

　　二、血压血脂：

　　高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑血栓或复发脑血栓的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。

　　三、控制糖尿病：

　　80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用降糖药。

　　四、康复教育：

　　通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑血栓、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。

　　五、积极锻炼：

　　适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

　　六、控制体重：即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围＜90cm，可有效预防冠心病。

七、戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化；戒酒或限酒。
 
　　八、合理饮食：食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
 
脑血栓后遗留语言障碍的锻炼
　　一、原则：以刺激疗法为主；
1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；
2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；
3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；
4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化；
5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；
 
　　二、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。
 
脑血栓后日常生活锻炼
　　日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。
 
 
脑血栓后遗症的注意事项：
患脑血栓后遗症的病人要注意以下几点
　　
1 心理护理：
　　脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。
　　
2 注意个人卫生：
　　要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。
　　
3 注意预防褥疮：
　　长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，缍形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2-3小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红，可用50%酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。
　　
4 注意营养：
　　偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞吐障碍，有相当一部分人处于营养不足或营养不良状态。因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、维生素、纤维素和电解质的供给。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物。必要时应坚持押饲。如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的供给营养的方式，如采用静脉营养还是经口营养，以保证患者在康复期得到所需的营养。
　　
5 加强功能锻炼指导：
　　根据病人情况，可使病人主动活动和被动活动相结合，床上锻炼与床下锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合。同时注意治疗原发疾病，积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。还要使病人合理安排生活，劳逸结合，且避免情绪激动，要戒烟，少饮酒，定期检查血压。