丢火车乐队成员照片:小儿咳嗽

小儿咳嗽是一种症状是一种保护性反射动作通过咳嗽把呼吸道中的"垃圾"清理出来咳嗽同时往往伴有咯痰痰就是"垃圾"那这么说来咳嗽是好事就不要止咳治疗了不是的当呼吸道中没有"垃圾"只有充血水肿或结果由于长期咳嗽刺激使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态这时的咳嗽就i不具有保护作用的反射动作了就应该积极止咳了即使是保护性的如果咳嗽剧烈影响睡眠和进食也要治疗止咳治疗也包括祛痰化痰减轻呼吸道黏膜水肿恢复气管内膜纤毛作用等因此止咳治疗不是简单的服用止咳药，首先要分析咳嗽的原发因素，针对病因治疗才会收到好的效果。

　　针对病因治疗咳嗽

　　由各种病毒细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染。如果感染局限在环状软骨以上(咽部以上)就是上呼吸道感染；如果感染发展至环状软骨以下(咽部以下)，很怕就是下呼吸道感染就是气管、支气管、毛细支气管、肺泡、肺间质感染。如果用大树做形象比喻把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道，树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是并且肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素并不单纯是病毒、细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素环境因素等或者是由于病毒、细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒、细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽，因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能，才能根治咳嗽。

　　引起咳嗽的疾病

　　按解剖部位呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、按疾病谱分：有百日咳、百日咳综合征、感冒、流感、上感、过敏性咳嗽、支气管哮喘、心性咳嗽、还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽、中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽、寒喘咳嗽、发热咳嗽、伤风咳嗽等，要针对这些疾病加以治疗诊断，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。

　　额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、都是比较难治的疾病属于耳鼻科范畴。而小儿看病大都在小儿内科门诊容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生及时祛除引起咳嗽的病因。

　　即使是气管炎、肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染。对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物，没有细菌、病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用白细胞下降、菌群失调、胃功能受损、小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护修复功能的恢复等上。如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。

　　误诊率惊人的过敏性咳嗽
　　过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽大约有%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。

　　如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？

过敏性咳嗽可发生于炎症任何年龄的小儿咳嗽反复或持续发作一个月以上发病并不限于冬春二季以夜间和早晨发作较多见运动或哭闹时咳嗽加重大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽有痰液往往有家族或个人过敏史大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史用抗生素和止咳药物治疗以前无效如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物一般在服用-天咳嗽症状可消失也有的患儿需要连续服药后半个月到一月内咳嗽才能消失酮替酚最好维持治疗半年舒喘灵在咳嗽健康症状消失后维持治疗半个月

　　小儿过敏性咳嗽是常见病又称"咳嗽变异性哮喘"但是至今尚未引起医生和家长的足够重视误诊率高达%有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎长期以来一直治"咳嗽"都大量使用抗生素和止咳药既延误了病情又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转对这样的长期咳嗽如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解并且除了其他器质性疾病家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽若能做到早发现和适当地抗过敏治疗将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性这样可预防发展成为哮喘反之若一味地治标将使病情发展最终可能发展成为哮喘严重地影响孩子的身心健康

　　止咳祛痰药的选择

　　小儿一般不适合使用中枢性镇咳药如可待因咳必清咳美芬等婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟咳嗽反射较差气道管腔狭窄血管丰富纤毛运动较差痰液不易排出如果一咳嗽便给予较强的止咳药咳嗽虽暂时得以停止但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制痰液不能顺利排出大量痰液蓄积在气管和支气管内影响呼吸功能联邦止咳露中含有可待因要注意服用剂量和时间一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药但要在治疗原发病的基础上使用

　　小儿咳嗽适合选用兼有祛痰化痰作用的止咳药糖浆优于片剂糖浆服用后附着在咽部黏膜上减弱了对黏膜的刺激作用本身就可达镇咳目的服用时不要用水稀释也不用用水送服

　　按中医理论把咳嗽分为热咳寒咳伤风咳嗽和内伤咳嗽选用中药止咳糖浆时因药性不同也有寒热温凉之分须对症服用蛇胆川贝液具有驱风镇咳除痰散结之功效主治风热咳嗽咳嗽多痰等症对于风寒引起的咳嗽咯白稀痰夜重日轻者切勿使用复方枇杷膏具有清肺止咳化痰之功效适用于风热咳嗽咽喉干燥咳嗽不爽等证鲜竹沥药性偏寒有清热润肺化痰止咳作用适用于燥咳及痰黄带血者风寒咳嗽则不宜服用消咳喘药性偏热不能用于小儿的发热咳嗽痰黄带血者另外百日咳糖浆药性都偏温用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜如果是风热感冒引起的咳嗽则不可服用虚证咳嗽多为慢性咳嗽且咳嗽无力并伴虚弱多汗四肢发凉此时宜用桂龙咳喘丸固肾咳喘丸等还有一种临床上比较常用的止咳药---伤风止咳糖浆也叫非那根糖浆以止咳为主兼顾化痰并有镇静作用适用于夜间咳嗽多痰影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病小儿要掌握好剂量<

　　在治疗咳嗽时不要长期服用抗菌素要找出病因在治疗原发病的基础上选择恰当的止咳祛痰药注意护理