斯滕伯格记忆扫描:颞颔关节功能紊乱

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/05/03 02:47:50

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【概述】
颞颌关节由下颌骨的髁状突和颞骨的颞颌关节窝构成，系一具有关节内软骨盘的关节，也是人体头面部唯一能动的关节。
颞颌关节功能紊乱亦称颞下颌关节功能紊乱综合征。多由于下颌关节急慢性损伤（遭受外力或经常咀嚼硬物等）使关节盘损伤及关节无菌性炎症，或关节周围肌肉过度兴奋和抑制的不协调，使关节失去平衡。或因牙咬合关系不良，引起颞颌关节周围肌群的痉挛、疼痛，或颞颌关节的先天性畸形，使关节在运动时发生不协调状态等等所致。
【临床表现】
多以颞颌关节局部慢性疼痛为主，发紧，张口活动受限，如在张口刷牙、大笑时都有困难，在某一瞬间失控时突然张口，局部即出现牵掣性剧痛和弹响。
在闭口或一不小心咀嚼到硬性食品同样也会出现一过性剧痛和弹响，时轻时重，反复发作，开始仅表现为一侧，日久则可影响对侧。少数病员由于神经受卡压，可发生听觉障碍、眩晕、头痛等症状。
【诊断和鉴别】
1.诊断要点
（1）慢性颞颌关节局限性疼痛。
（2）张口困难，颞颌关节部弹响伴压痛。
（3）除外颞颌关节器质性病变。
2.鉴别诊断
（1）骨折：即刻发病有明显外伤史，局部肿胀、疼痛，张口闭口功能丧失。颞颌关节X线摄片可明确诊断。
（2）类风湿性关节炎：好发于中青年女性，以四肢对称性小关节发病为特征，可见有典型的类风湿手、类风湿足畸形；血沉加快，类风湿因子呈阳性以线摄片等可有助于诊断。
【治疗】
1.治疗原则舒筋活络，滑利关节。
2.常用穴位及部位角孙、耳门、下关、颊车等穴。
3.常用手法指揉法、鱼际揉法、擦法及热敷。
4.操作方法患者取仰卧位，头偏于一侧，使患侧在上（或取侧卧位），医生坐于其右侧。为防止局部皮肤损伤，局部可外铺治疗巾，先在颞颌关节周围用鱼际肌揉法，以松解颞肌和面颊部软组织3～5分钟。
继以上体位，以指揉法施于角孙、耳门、下关、颊车等穴，特别是指揉耳门、下关穴时，嘱患者作主动张口、闭口运动，动作要缓慢幅度要小，使指揉的功力深透到深层组织，约10分钟。
最后局部可辅以擦法或热敷法，拿合谷结束治疗。
【自我保健】
1.指揉颞颌部3～5分钟，配合张口、闭口动作。
2.指揉合谷1～2分钟。
【注意事项】
1.避免咀嚼硬、韧性食物。
2.局部保暖，尤其在冬天外出要戴好口罩。
3.咀嚼时要左右两侧交替，不要偏重于一侧。

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