咳嗽咳嗽，郎中对头---口述中医全文连载+调理脾胃用膏方---口述中医全文连载  

咳嗽咳嗽，郎中对头-口述中医全文连载

一

削一个梨儿，放一勺冰糖，隔水蒸10来分钟，这就是冰糖蒸梨儿，多少年来治疗咳嗽蛮灵的，这是我们老祖宗的智慧啊。除了冰糖蒸梨儿，川贝蒸梨儿也是同样道理。以前的人咳嗽了，吃冰糖蒸梨儿蛮灵，因为以前的人营养差，体质虚弱，很多咳嗽是肺痨引起的，所以一吃就灵。现在的人，营养个个都好的，咳嗽不是体质虚弱造成的。体质好，肝火旺，容易出汗，这个咳，是热咳。对于热咳，冰糖蒸梨儿就不一定灵，川贝蒸梨儿也不一定灵，梨糕糖也不一定灵，就是抗生素，有时也不灵，你晓得这是啥道理？

二

“咳嗽，咳嗽，郎中对头”，这句话到现在也没有过时。20世纪70年代，周总理想解决老百姓的“老慢支”问题，就发动全国的中西医来攻关，当时我也下乡做调查，结果呢？最佳解决办法还是拿不出来。以前老中医手上没有抗生素这只药，治咳嗽犯难；有了抗生素以后，一般的咳嗽打上几针也就控制住了，但是很多咳嗽的病人发现，有时候，抗生素用得再高级，一点用都没有。

前年下半年，国家某部委在杭州开会，有位领导咳嗽，怎么也看不好。因为我爸爸原先在省委保健中心待过，省里老领导都熟悉他，他们就说，要不要请唐福安老先生的儿子看一看，他看咳嗽蛮灵的，结果省里的同志就陪客人来了。我给他配了几帖药，只需要一点点钱，他吃了之后，很快就好了。“啊哟，神了！我在全国看了很多地方，效果都不太好，没想到在杭州看好了，唐医生真了不起！”这位领导前不久一劳累，咳嗽又发作了，打电话来一定叫我去北京。

这样的例子蛮多的，有个萧山老太太，她的咳嗽，用她自己的话说，只有我的药吃得好。有一回，我在胡庆余堂坐诊，只听到一个人在叫：“啊呀，‘神仙’在这里，‘神仙’在这里！”我一时还反应不过来。她说：“唐医生，为了找你，我叫女儿从萧山跑到杭州，不晓得跑了多少趟。”

三

我看咳嗽为啥会比较灵光呢？这个功劳首先是我爸爸的。我爸爸唐福安你晓得不晓得的？噢，你只晓得他是国家级名中医啊，其他的不晓得。老底子的杭州人都晓得的，他当时的名气有多大啊？很大的。比方说，我们原来住在杭州仙林桥直街30号，现在拆掉了，变成仙林苑了，当时杭州人叫那一带不叫门牌号码，只说是“唐福庵”那一带，把人名当成了地名。

我爸爸是看内科、儿科、妇科的，比如一位妇女月经推迟8～10天不来，只要他搭一搭脉，就晓得有没有怀孕，那个是很准的，有时候甚至比西医的小便妊娠试验还要准。有时候陪他到公园散步，他会远远指着跟我说：“喏，那个女的，眼圈儿发黑，月经估计会有紫血块。为啥道理？内火旺，就好比是锅子底下火在烧，血都浓缩起来了。”

很多人认为西洋参是凉的，热性的人适合吃西洋参，我爸爸顶反对了，参都是补的，不是凉的！热性的人吃西洋参，等于火上加油。西洋参只是相对于人参、别直参是凉的，但它真正是补的。还有进补，进补一定要在身体健康的时候补，身体不好，补品吃进去，好比是车子零件没有修好就加油门，对车子没有好处，人也是一样。

肝炎病人不能吃糖，我爸爸早在20世纪60年代就提出来了，国内第一个，当时上海第二医科大学专门派人来讨教过。现在生肝炎的病人很多，有没有医生跟他们说过平时要忌糖？肝不好的人是不能吃糖的！不管是啥个肝不好，都不能吃。

四

有肝病的人不能吃糖，咳嗽的人第一要忌的也是糖。以前忌糖容易，现在不行了。巧克力广告做得介大，商场里你去看看，山一样堆在那里。一到情人节，据说玫瑰花和巧克力一样都少不了。现在还有多少人在忌糖？但咳嗽的人就是不能吃糖，特别是咽喉源性咳嗽，想吃糖，咳嗽就治不好。反正我是坚持这个观点的。

在所有的咳嗽中，我治疗哪一种咳嗽比较有把握呢？是咽喉源性咳嗽。这与我的专业分不开，因为我一直在耳鼻咽喉科嘛。咳嗽嘛，支气管炎要咳嗽，肺炎要咳嗽，肺癌要咳嗽，我这里说的咳嗽是咽喉源性咳嗽，就是说这个咳嗽不是肺里面的原因，是咽喉的原因引起的。

很多咳嗽病人，咳得厉害了上医院，顺手挂一张内科的号子，医生呢，开来开去就那几种药，止咳药水啦，抗生素啦，结果吃了往往不见效。前几天有个省里下派到浙南的副县长，咳嗽很长时间了，抗生素挂了10多天，就是不见好。到我这里来，我一看，我说你是咽喉源性咳嗽。病根找到了，治治也就很快了。

得咽喉源性咳嗽的人，大部分是不久前感冒过或者上呼吸道感染过，没有治断根，结果咽喉老是发痒，就像有蚂蚁在喉咙里爬一样，奇痒，有的总感到喉咙里塞着东西，咽喉老是觉得干燥，咳咳呢，没有痰，有时候咽喉一痒起来，会咳得很厉害，特别是有抽烟习惯的，会连着咳，深更半夜突然咳得一点睡意都没有，有的女同志，甚至咳得尿失禁。

在咳嗽病人中，患咽喉源性咳嗽的病人占1/3。我做过一个统计，这个咽喉源性咳嗽的统计，在国内我是第一个做。我跟父亲抄方的时候，发现求诊的1143例咳嗽病人中，咳喘378例，占33％，外感型咳嗽434例，占38％，咽喉源性咳嗽331例，占29％。弄清楚病因之后，我爸爸和我拟了一个方子，专门针对咽喉源性咳嗽，试了以后证明效果很好。

咽喉源性咳嗽这个病，正式提出是在1986年，1993年济南会议审定，当时提名为喉源性咳嗽。根据我近40年的实践，觉得还是称咽喉源性咳嗽更加贴切。前两年看到国外有一篇论文，提到胃食管反流容易引起咳嗽。我们晓得胃酸是很酸的东西，经常翻到喉咙口里，会破坏咽喉的酸碱度，最终造成咽喉溃疡，引发咳嗽。我觉得，这种咳嗽也可以归结到咽喉源性咳嗽的范畴。如果有咽喉源性咳嗽，可以来找我。

（口述：唐旭　采写：单友良）

调理脾胃用膏方---口述中医全文连载

一

膏方这几年明显热起来了，已经有一批固定的回头客，尝到了甜头，秋风一起就记挂膏方的事情，今天上午我就开了14张膏方。为啥趁早呢？因为他们晓得一到旺季，好的医生那里，要想挂一张膏方的号子是挂不到的。

膏方的本质在于补肾，兼顾其他。立冬一过，根据中医“春播、夏长、秋收、冬藏”的理论，就到了冬令进补的大好时机了。怎么补呢？这几年逐渐流行的就是请一位有经验的老中医号号脉，根据个人的体质特征，经过辨证论治，开一张大补膏补一补，或者调和阴阳冲任、益气养血、活血化瘀，或者疏肝理气、平肝息风、镇静安神、宽胸理气、健脾益肾，达到改善或消除症状，增强抗病能力，延年益寿的目的。

开膏方，与平时看病处方有很多不同，这好比是汽车保养，这次是大修，不是小修小补。一位医生只有具备全面的中医功底，才能开出一张像样的膏方，是足见医生功底的高强度脑力劳动。一流的膏方，肯定出自一流的名医之手，这是肯定的。平时看毛病，我一个上午看３０个号子不会太吃力，但轮到开膏方，一个上午看10个号子，人就感到吃不消。因为要正确运用中医基础理论，辨体质、辨证候，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学、禀赋学及药物剂型特色，统筹安排，进行个体化防病治病，其中的奥秘有的只能意会，不能言传。

冬令进补服用膏方，是中医“天人合一”、“上工治未病”思想的集中体现。中医有四大经典：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》，其中《黄帝内经》成书于汉代，是汉代之前无数医家的心血结晶，是中华文化的瑰宝，非常了不起。它里面就有“上工治未病”之说，同时又指出：“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”意思就是好的医生应该在人们还没有生病的时候进行预防，不要等生了病再来治，那就晚了。这是很先进的理论，放到现在也是很先进的。

一张出自名家之手的膏方，往往能删其多余，补其不足，固本清源，起到四两拨千斤的作用。它不仅是治疗慢性病的最佳剂型，更是冬令进补的最佳剂型。同时，一张一流的膏方，还是一件艺术品。现在我们的膏方处方单设计得不够典雅。我保存着解放前的一张膏方，是三折页的，大大的一张纸，像大家在电视里看到的宫廷奏折，上面很秀气的小楷布局疏密有致，理法方药，君臣佐使，一目了然，文采飞扬，丝丝入扣，情文并茂，读起来有一股浓浓的文化味，实际上就是一件融医学、文学、书法为一体的艺术品。但是现在不行了，时代变了，大家都不用毛笔了。我本来是想用毛笔的，看看大家都是这样子，我也不能搞特殊化。

二

膏方应该是在宋代开始出现的，《洪氏集验方》里面有一张“琼玉膏”，里面有人参、生地、茯苓三味药，比较典型的早期膏方我看到的就是这一张了，其他的这个膏那个膏，很多只是外用的贴膏，不是膏方。明清两代，膏方就比较流行了。明朝的中医经典中，《本草纲目》里面有“人参膏”，《外科正宗》里面有“天门冬膏”，《景岳全书》里面有“两仪膏”，《证治准绳》里面有“黑桑椹膏”，《万病回春》里面有“玄霜雪梨膏”，清代叶天士《临证指南》里面有“六味加麋角胶”、“川石斛膏”、“参术膏”、“金樱子膏”等。

解放前吃膏方的人很少，那个时候大家穷嘛。病人叫中医不叫医生，而叫“先生”。中医也没有统一的收费标准，病人来找医生看病，拿到方子后说声谢谢，钱给多给少，没有准数的。有的给你一个红包，红包里面有多少诊费，医生从来都不看，有的人没有钱，就会说：“先生，我最近手头紧，这次就先谢谢你了。”医生会说：“好好好，不要紧，不要紧。”医患关系没有现在介紧张，医生只管开方，药店只管卖药，典型的医药分家，没有回扣这一说。我记得当时开一张方子的价钿大约是一升米到两升米，但是开一张膏方要两三斗米，相当于现在的三五十斤米，这个价钿蛮大的，上海还要贵，五斗米。为啥贵呢？因为开膏方是知识密集型劳动，功力不到是不敢开的。另外，吃得起膏方的都是财主、大官，达官显贵是有钱人，一般的小官也是吃不起的。

现在好了，大家有钱了，一般的保健品被淘汰了，升级换代，请名家名医开膏方，说实话，这才是地道的中医养生之术。名老中医为啥多比较长寿？懂得养生啊！哪个名老中医一到冬天不弄点补膏吃吃？

三

汉代张仲景的“麻仁丸”下面有一句话——以知为度。中药这个东西，汤剂也好，膏剂也罢，没有非常严格的标准，标准之一就是以知为度。

吃膏方是有讲究的，你头三天要少吃一点，让身体慢慢适应了，再把量慢慢地加上去。膏方一般每天服用两次，每次30克，约一汤匙，用温开水冲服，早上起床后，晚上睡觉前空腹服用。有胃病的，可以在饭后服用。少数膏质黏稠难化，可以先放在小碗里，隔水蒸热烊化后再服用。

前两年开膏方，碰到过一桩事情，如果不是我多说几句，就会闯祸。怎么回事呢？有人吃“开路方”的第一天就给我打电话说：“魏医生，我吃了你的‘开路方’拉肚子了，拉得很厉害，怎么办？”我一听头就大了，马上赶过去仔细查看，看来看去看不出名堂，后来我估计闯祸坯是其中的“天花粉”。这个“天花粉”在方子里面是用来止消渴用的，糖尿病人吃了很好，我只用了12克，按理不会出现腹泻症状。我估计这次是碰上伪品了。但是我看不出来啊，马上给省药监局的熟人打电话，结果对方也说弄不清楚伪品的情况。为这个事情弄得我前后两个晚上没有睡好，要一个一个打电话通知病人啊。

有些人吃了膏方却看不到效果，我想主要原因是用药不对症。现在有些医生胆子特别大，病人来了，不管三七二十一，人参、鹿茸、冬虫夏草，啥西大补就开啥西。开膏方哪有介简单？吃膏方的人如果身体有病，你得先把他调理好，然后再吃膏方，我们叫“开路方”，你得先把路打开。

膏方效果不好，可能还与加工方法有关。前几年，我每年都要自己制膏方，熟人朋友，推都推不掉，就是要我亲自制的膏方。这个膏方煎起来很麻烦，前前后后总共要一天时间，而人一分钟都走不开。最后收膏也很有讲究，不能用冰糖。

吃膏方效果不好，跟服法也有关系。常见的服法误区之一是欲求速效。每天服用几次，半个月内服完一料膏方，想要毕其功于一役，结果适得其反。误区之二是感冒与消化不良时不停药。感冒与消化不良时，人体的正常生理环境改变了，就不应该再服膏方。误区之三是一料膏方全家享用。膏方是针对个体的状况制订的，应当一人一方，不可混淆，一料膏方全家享用，万万不可取。误区之四是忽视禁忌。服膏方时仍然大吃大喝，或者与常服药同时服用，这都会影响膏方的疗效。

膏方是中华文明的延续，是中医的精华，有规范，有尺度，希望中医药界同仁倍加呵护，维护膏方的优秀传统，尊重膏方的真正内涵。

（口述：魏康伯　采写：单友良）