基本的程序结构包括:跟诊心得二

跟诊的时候,老师常在重复”最简单”的阴阳,如何辨别阴阳,何谓阴,何谓阳,阴中有阳,阳中有阴,阳不入阴出现躁热,阴阳相格出现上热下寒,阴阳相搏出现寒热并结,阴阳与时辰的关系等等,由于这样重复的话语,反而深植我心,其实如果阴阳都分不清,根本无法看病下药的

一．               一元盈缩

《素问·阴阳应象大论》云：阳生阴长，阳杀阴藏。

此言阴阳名为二象，其实本是一物，即一元气机之盈缩变化：阳生是气机由阴成长释放的过程，而阳杀是气机收藏入阴的过程。简言之，气机释放即为阳，气机收敛即为阴。子时起，天地一气逐渐放盈，阳始生；至卯时，放盈过半，阴阳平衡；午时，气机放盈完全，阳盛极而阴始生，天地一气逐渐收缩；至酉时，收缩过半，阴阳再度平衡；子时，气机收缩完全，阴盛极而阳再生，下一循环开始。天地每天演示如此盈缩之道，画出本文中的第一个圆。

《素问·生气通天论》云：夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。

此言人体一气合于天地一气，因而人体本身与天同步进行着盈缩之道。如此，便不难理解因何老师屡次强调：早晨与下午6时，阴阳平衡，午间12时，阳始入阴，午夜12时，阳始出头。因为抓住这几个时间点，便可通过几个简单问诊而把握住阴阳。同理，阴虚时补阳即是补阴，因阴只是阳的收缩状态，阳气既足，枢机一转便可使盈缩之圆复原，阴自生。相反，阳虚时滋阴却无法助阳，因此时阳升发之力已经不足，再多的阴亦无法放盈化阳。期间屡见老师对阴虚之人亦重用阳药，即是此理。

二．       升降出入 

此理既明，便知人体健康疾病皆不出于一元盈缩变化。细言之，无外乎升降出入四字，以六经为中介。此亦人身生长收藏之根本，如《素问·六微旨大论》所云：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。

看诸多病邪之源无外乎外感与内伤。外感多病出入，因出入主其外，此《伤寒》之主旨；内伤多病升降，因升降主其里，此《金匮》之主旨。当然，二者不可截然分开，二书亦应合为一体。

先看出入。

《伤寒》所谓传经，即是出入精义。《素问·阴阳离合论篇》云：三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢；三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。

此为本文中第二个圆。太阳开，则阳气出于表；出极则阳明合而太阴开；太阴开，则阳气入于里；入极则厥阴合而太阳再开。少阳少阴分为阴阳枢。如此周而复始，如环无端。太阳阳明少阳主阳在外之运动，故三阳证在表在腑；太阴少阴厥阴主阳在内之运动，故三阴证在里在脏。太阳位置特殊，统一身之表，不开则病表实，过开则病表虚。

如此一来，外感病之阴阳表里虚实寒热尽收眼底。

再看升降。

在经络，手三阴由胸走手心，降；手三阳由手背走头，升；足三阳由头面走足背，降；足三阴由足心走胸，升，同时续接手三阴，画出本文第三个圆。《素问·天元纪大论篇》云：阳中有阴，阴中有阳。故知常人手心足心（手足三阴位）热，手背足背头面（手足三阳位）冷。

在脏腑，同理，则又画出一个圆：足少阴肾水升于下；足厥阴肝木升于左；手少阴心火降于上；手太阴肺金降于右。脾胃为中土，位在黄庭，足太阴脾土在左，主升；足阳明胃土在右，主降；二者合为全身气机升降之枢。升不及降太过多为虚；升太多降不及多属实；三阴不升多病寒，三阳不降多病热。升降反作，则虚实寒热错杂。

如此一来，内伤病之阴阳表里虚实寒热亦收眼底。

三．       辨证论治 

象理既明，则看似庞杂的中医顿时简单下来，正如《素问·五运行大论》云：夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万；天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。任病证千变万化，终究逃不出这个象。无论再重再奇的病例，论治也如按图索骥般简单。

如肝癌，病在水火之间，木又克土。先固中土使病不再进，再补水泻火，则脾升肾升肝升，胃降心降肺降，圆运动恢复，顽症得愈。肝癌如此，其它内证亦遵此则，只是侧重点不同罢了。

再如一青年糖尿病女患，服三年滋阴药不效反而面部水肿。初诊时一派阳明热证，连用大剂白虎不效反剧，改用四逆，热势反收，正印《素问·阴阳应象大论》之语：寒极生热，热极生寒。乍一听科幻小说一般，细想来全在出入这个圆上。阳明合后太阴开，气由阳入阴。患者过服滋阴药，阳气耗竭。阴寒盛于内，则太阴不开，故气积于阳明而现一派热证。因而此患者阳明不合为标，太阴不开为本。以白虎清其阳明，太阴阻隔却仍在，故不效；如反以四逆清其阴寒，太阴得开则阳气尽入，不治阳明而热自除。此方为热极生寒之本义。

寒极生热理似。心属火，多病寒，若再以寒激之，机体自救，阳可复。心脏病人须时时保冷，即为此理。此为寒极生热最常用之处。

虽云外感多病出入，内伤多病升降，断不可将此二者截然分开，因其皆是一元真气之运动形式，象是一样的。对于一些难证怪证，恰恰要靠这个相同的象来解决问题。如见老师治一年轻女患，全身红疹刺痒无法安眠，多年类固醇愈治愈重。此病在太阳之表不开无疑。初诊以常规方案麻XXX汤复太阳开机，不效，连汗都未出（不得不叹西药之毒）。次诊处以XX散，一剂即收奇效。此乃是以六经为通路，将太阳经络之邪转移入太阳之腑，再以利小便法一泻而出。患者本病出入之圆，终却以复升降之圆而获愈。

上法亦可反向应用。如老师曾治一脑瘤兽医，针药并施将瘤体击碎后由鼻孔排出。脑瘤乃里寒为本，浊阴不降为标，患者本病升降，最终却以出入收工。由此二例可知，若只局限于条辨文字而无对象的深刻理解，断不能出此奇招收此奇效。不禁叹老师对中华文化精髓之理解与把握。如此，中医便如暗藏绝世武功的《侠客行》一般，精髓在于语象而非语义。如《伤寒》立三百九十七法，一百一十二方，文字是有限的，却描绘出个庞大的无限可能的象来。心中有了这个象，文字便没多大用了，反而可能束缚思路，干脆全忘掉最好。

有一位四岁墨西哥小男孩与父母及妹妹同来, 今年七月被西医诊断为Autism (自闭症) 不能正常言语, 视物时斜眼看, 牙齿不好, 仍用尿布, 不易眨眼, 惧光(故无法做眼诊)--肾主齿, 听力, 发质, 骨骼, 记忆, 不喜大声. 喜紫色食物--肝, 其色青苍带红. 胃口不好--脾虚. 呼吸短促, 肺有痰, 皮肤有红疹--肺为肾之母. 经老师诊断解说后认为是注射疫苗后之“汞中毒”. 由此例可明显看出疫苗已伤到五脏影响之深,

人体以虚为贵。如果累积太过，那就把他们全部吐出来吧！如果吐的还不够，就用下的方法，学中医这么久，第一次在这里亲证如何利用吐剂来治疗，然后亲眼看着室友，一个大男生，连续在房子里吐了三个晚上，然后看着他吐完以后不甚虚弱晕倒而摔伤的瘀青，他的气色、精神前后变化历历在目，从一个斯文俊秀的羸弱书生样，到后来的炯炯发亮的气色。吃中药让人心情变愉快，精神也变饱满，这是每个来这里看过病吃过中药的终极必经之路。

如果你的精神仍究萎靡，这是中医里头讲的少阴证

膀胱癌的病人令人印象深刻。记得是11/05/08的早上，病案记载着膀胱癌病人，女生，有严重便秘且下焦阴实了，初摸她脉时，觉得很烫，想要感觉是否在尺部有附骨脉，她的手摸起来很酸。还记得她用英文问说：「what’s your feel？」利用机会第二次去摸她的脉，想确知它的尺脉是否比寸脉还大，这次的感觉很明确，有股气感传到手肘，令人发酸的很厉害，同时他身体全身发热、不断的流汗，下腹持续疼痛、拒按，很令人疼惜，但犹记老师说的，当医生又不是要做菩萨，要做菩萨的不能当医生，还是赶快将如何治疗她学起来，老师在诊断重病时，看到此病人出现脚冰冷(下寒)而身体热(上热)，代表里头确实有东西(癌)阻挡，这是阴阳分隔的现象，关键所在，老师并未使出全力一击，后来在开研讨会时，突然神来一笔说到，血结膀胱抵当汤主之，但老师并未第一次就用如此重之剂，而是思考了很久，还将生附子删掉，医者得懂得掌握时机，总觉得这个人不该死才对。

那天着实眼界大开，下午又来了一个一看就知道生了很重的病的人，全身发红，朋友确实是白人没错啊，但「他的皮肤怎么会红成这样」，一近看就发现他的皮肤干燥，不段脱落，毛屑飘散，老师的手毫无畏惧，直接搭在他的脉上。老师的解说是「这是使用抗生素治疗肺炎的后遗症」，然后用麻杏薏甘汤做加减，以治疗病人的肺脏为主要治则，很明显的，肺出了问题，而无法通调水道下输膀胱，无法充身润泽，生津液润泽皮肤，皮肤太湿会痒，太干也会痒，我们如何体会这个病人的痛苦，站在他一公尺内皮肤就开始痒了，后来跟同学讨论这个案例时，同学观察到第二次来时他的头皮长出新皮肤了，我也提供在学彩光针灸时光疗法会如何应用的浅见，直觉会用LED做的绿色光，刚好和红色互补，帮助他止痒，可是必须要有全身的大台仪器。

老师是一遍又一遍的讲解心与小肠的力与热和其它脏腑的关系.我不断的听着,忽然想到,人体不就是一个小宇宙吗?各个脏腑之间的关系就如同星体之间的关系,互依互制.阴阳相合生起宇宙,人体也要阴阳平衡才能保持健康.老师有一套又快速又简单的体检方法,先望—明看气色,暗看面相.再问—从起床、喝水、大小便、双足冷不冷、身体冷不冷、上冷下热、上热下冷、全冷或全热、睡得好不好,几点醒来,全问过一遍.在同时比较额与手的温度,触摸手的肤质.接着切脉来对证一下.立刻知道病人是阴阳平衡?阴阳相隔?是阳虚?还是阴实?是炎?还是癌?阳虚之后会成阴实,阴实又会生癌.所以生阳补阳很重要,阳足热度够则阴无以成实,阳足则阴自回.孔夫子说:观其眸子,人焉瘦哉.原来观眸不仅可以观人还可以观人的五脏.什么心阳不足、肝积毒素、肝积肥气、脾虚、肾阳虚、肾体已伤、肺中有痰、心包有痰、痰在血脉等等,在眼眸中展示得清清楚楚.所以配合眼诊来察看五脏的健康状况,加上耳穴和特定穴的压触,这下病魔可逃不出老师的手掌心了.这是我来到桃花岛学到的第一大法.

   老师教导用药是对症不对病名,阴药,阳药,走上,走下,入里,走表,在经方海里悠游自得,撷取自在.尤其是生附子和炮附子,一般医家认为毒而猛的药,一个生心阳,一个壮肾阳,双剑并进破除阴寒.若不是老师所授,我可能一辈子也学不到的.再者石膏和附子在寒极生热,热极生寒的用法上,真是手法犀利效果称奇.所谓怪病皆由痰,久病皆有瘀.在上焦者用吐法,在下焦者用下法.老师用此法去除痰瘀,不知治好了多少怪病.我同层的邱X明就是喝了老师的药,吐到昏倒(中病).我们都担心他虚弱的能不能捱过?等他吐完后,他告诉我们—人轻松很多,手脚都热了.我回家后立刻就拿自己开刀.上吐下泻的时候还蛮辛苦的,但过后真的身体都轻松了.附子石膏的运用和去痰法是我来到桃花岛学到的第二大法.

   阴阳是中医诊断、用药的最高原则，学习到的第一课就是辨阴阳。原来阴阳是这么清楚明白的。利用诊断十问，判断阴阳表里寒热虚实就可以掌握病情七八十了，再利用脉诊、眼诊、耳诊，几乎所有的病都可以百分之百掌握。同时处方就出来了，或者用药或者用针，效果神奇，几乎都是可以预期的。病人以外国人为主，经口耳相传远道而来，每一个回诊病人都是进步中或痊愈，即使好几种癌症在身上，一样可以有很好的生活品质。很人性的治疗，这才是真正的仁心仁术啊！中国人的东西呢！这些外国人好幸福！

学习到的第二课是心主喜。心脏好的人是快乐的。用经方治病，不论是多么重症，病情越来越好转，病人就是越来越开心，诊间里经常充满笑声，这是没来跟诊怎么也想象不到的事啊！生了重病还笑得出来呢！期间好几位同学换角色，让老师看病，跟诊到最后一周，每一位同学身体都大幅改善，笑容越来越多，经方真是治心的，心主喜得到充分证明。反之，心如果不喜，应该就是出现问题，可以开始动手治疗了。

最精采的则是看到了好几例老师以吐法治病，癫痫、大陷胸汤症；把病因解除的同时用小建中汤固本，让病气不再回来。看似简单没看过就是不会，尤其面对小儿与体虚之人，这个治病原则要常放在心理。

中医唯一的代表倪药师，接手此肺癌患者后，亲切的问其饮食起居情况，发现患者有虚弱、疼痛、呕吐、胸痛、厌食、呼吸困难…等肺癌期症状，同时还分别问了3件事：1、晚上是否固定会醒来？几点醒？2、是否无法平躺？平躺时咳嗽会更剧烈？3、晚上时身上冷热反应和出汗状况？病人如实回答后，倪药师就胸有成竹的开了十X汤加减，次周病人回诊时，患者睡眠已明显改善，已可平躺睡眠，手足开始较以前温了，但咳嗽、呼吸困难症状仍有…，倪药师开心的跟病人说”世界上只要有任何药吃了能让你的手脚越来越温暖，这种药就能救你”， 再依症开了XXXX泻肺汤。

简单的询问患者的饮食起居后，从患者便秘，易出汗，睡觉时身无寒热等症状，就已诊断出患者出现的阳明里热症，乳癌尚未移转，也尚未出现寒热并结，遂依症开立处方， 同时要求必须立刻停止吃任何奶制品，不可以喝牛奶，不可以吃甜食，不可以吃冰淇淋，当然不可以再吃各种维他命片剂，尤其是维他命C片剂最恶质，这些都会刺激乳癌的加速成长与扩散。

一位肝癌病患面色黄(便难),倪师依症状以简单的[调胃承气汤]救他.,病患回诊时,精神奕奕,面色黄明显有退,又惊又喜.

    一位阴阳大气不运转而心气不舒的病患,又逢相克季节,如果没治疗很容易心脏病发作,这病患症状所使用的方让我长智能.用阳来运转,如不懂阴阳大法,又如何治病,看着病患说话及精神明显变好,本来就吃多,初诊时还回答说:吃不多.让我们站在后面人笑歪了

在这里只有两个工具—耳诊探棒，小手电筒，其它就是上帝帮人类设计好的观测信号，这些信号是开门五件事「吃喝拉撒睡」，眼睛的异常，耳朵的痛点反应，以及身体上痛点的反应。老师从问诊、眼诊、触诊、脉诊的信息，整合黄帝内经的生理学就能分析病人的阴阳，表里，虚实，寒热的状况。原来这是老师教导的中医所谓的「化繁为简」与「站在外面看到里面」。

每个人在地球上，不同的饮食习惯，生活环境都会造成不同的生理状况，不同的季节会有不同的气色与时脉。早上阳升阴降，晚上阴升阳降，一天中不同的时间的身热反应，都在反映人的阴阳平衡。再加上由于压力过大而造成的痛，这些反应在人身上「速度、温度、压力」的变化，是老师对病因下定义的方式。就像在西藏的高山上，水的沸点一定会低于100℃。这就是压力造成温度的变化。而西医确拿着同一套标准要套到各个高矮胖瘦的人身上。

处方时，从内经的治疗原则来拟定作战计画，同是「泻南补北，治肝需实脾」的原则用在不同患者的身上，就必须因时因人制宜。同样是肝病患者，有人的实脾为补土，但腹水的患者须用甘淡渗利的处方，有如大禹用开渠排水、疏通河道的方式来治水。透过补北，使水能生木，以减轻肾脏的负担，更进一步泻南，将清理原本肝病产生而累积在血中之毒，是为治肝之正治法。