努比亚z11mini s带框:绝经期门诊“更年”女性应该看看

    北京妇产医院妇科内分泌主任阮祥燕教授介绍说，绝经期包含了大家常说的更年期，它是女性一生中非常重要的阶段。当女性过了40岁，开始出现两次月经紊乱（月经期延长、月经量减少、月经不规则及突然停经）时，就说明已经步入了绝经期。在绝经期，因为卵巢功能萎缩，雌激素水平骤降，会出现潮热盗汗、情绪焦虑、月经紊乱、泌尿系统萎缩、性生活障碍等症状。很多女性误以为这些症状不明显就说明自己很健康，其实不然。雌激素水平降低还会增加患骨质疏松症和心血管疾病的几率，而心血管疾病是绝经期女性健康的头号杀手，因此女性步入绝经期后应予以重视，尽早就医。

    在设立绝经期门诊之前，北京妇产医院就已开设妇科内分泌与更年期门诊，并引进了“妇女绝经相关疾病专家诊治系统”及配套设施，为本市乃至全国的绝经期女性提供了13年的专业医疗服务。在这13年中，专家发现，有很多绝经期女性在就医时常因心慌、骨痛或反复尿路感染，会错挂内科或骨科，导致治疗效果不佳。这是因为绝经期的很多症状不是器质性病变产生的，而是和雌激素水平下降相关的，所以这样的患者应前往妇科以及正在逐步推广的绝经期门诊（更年期门诊）就医。

    通过系统性的检查和雌激素水平的评估，在医生的指导下进行激素补充治疗，以从根本上解决绝经期女性的各种不适症状。虽然大多数绝经期女性意识到应该接受治疗，但目前接受治疗的女性所占比例不足1%。激素补充治疗为什么遭冷落？其主要原因是医师及患者对激素补充治疗还存在一些认知上的误区，主要包括以下几种：

    怕用激素：许多人“谈激素色变”，似乎激素像毒药和瘟神一样可怕，这种担心缘于对激素相关知识的不了解。目前人体中可检测到的激素超过200种，激素是由人体自身器官分泌的生命物质，担任调节和维持各种正常生理功能的重任。显然人体之所以分泌这些激素是出于生命的需要和维持机体生理功能的需要，而不是为了毒害自身。有些激素缺乏甚至会危及生命，例如甲状腺激素、胰岛素、肾上腺皮质激素等均为非常重要的激素，缺乏这些激素会致病，甚至致命。无论对于男性还是女性，性激素均为必需，缺少雄激素的男性不能拥有男性的相貌和功能，同样，缺少雌激素的女性也不能拥有女性的相貌和功能，没有性征发育，没有月经，不能生育，所以雌激素应当是女性一生中重要的激素。当然，任何激素都不能过多，也不能缺乏，雌激素缺乏则须补充。激素补充治疗是对激素缺乏状态最基本、最有效的治疗措施。显然，盲目拒绝激素毫无道理。

    怕长胖：有些医师和患者担心激素补充治疗会导致体重增加，这其实也是对激素的误解。只有负责调节代谢的糖皮质激素才可能会导致体重增加，而雌激素不属于此类。在女性人群中普遍存在的现象就是，处于雌激素分泌旺盛的年轻女性身材苗条轻盈，而缺乏雌激素的中老年女性逐渐“发福”，体重增加。多项关于激素补充治疗药物的随机、安慰剂对照研究均一致显示，在接受激素补充治疗后，安慰剂组女性的体重增加均大于激素治疗组，提示未接受激素补充者体重增加更明显。事实上，绝经期“发福”的现象非常普遍，其最主要原因还是此阶段女性摄入热量多，而消耗热量少。

    怕得癌症：与雌激素相关的癌症主要是子宫内膜癌和乳腺癌。子宫内膜癌既往的确曾有过仅补充雌激素导致子宫内膜癌风险升高的教训。但是，医师已认识到，对于有子宫的女性，在补充雌激素的同时应加用适量孕激素，该方案的采用使接受激素补充治疗的女性发生子宫内膜癌的风险不再升高。该结论已反复被多项研究验证，是毫无争论的事实。因为乳腺癌一直是绝经女性对于激素补充的最大顾虑，所以关于激素补充治疗与乳腺癌相关性的研究非常多，但目前的结论还不确定。

    怕患心血管疾病：妇女健康倡议（WHI）研究发现，与安慰剂相比，补充雌激素和孕激素的女性发生冠心病的风险会升高。但WHI研究所纳入的人群年龄偏大，平均年龄超过63岁，而在临床中须接受激素补充治疗的女性多为50岁左右。进一步的分析研究证实，激素补充治疗对女性心血管的影响存在一个时间窗，绝经早期女性的血管尚无损害，在无斑块形成之前开始应用激素补充治疗对心血管病有一定的预防作用；但是，对于高龄女性，其血管已出现损害，此时开始使用激素补充治疗已不再具有心血管保护作用。目前最新的观点是，在步入绝经期后越早开始激素补充治疗（早于60岁），越能有效预防心血管疾病和骨质疏松症的发生。

    规范应用激素补充完全可达到利大于弊，包括严格掌握适应证和禁忌证，在绝经早期开始应用，采用最小有效剂量，方案个体化，局部问题局部治疗，加强安全性检测并定期评估等。