一笑倾城歌曲合唱版:腹泻大全 4【采集转载品】

谢谢大家踊跃发言，让我学到了不少东西，我是刚参加工作的儿科住院医生，现在科室里腹泻患儿非常多，我们的一般处理也是抗病毒，补液，灌肠，抗生素基本不用，遗憾的是刚参加工作，有些方面没和患儿家长家长讲明，致使家长也很紧张，更有甚者瞒着我们偷偷给小孩吃土霉素。
另外我想问问，上面很多同行说到了中药帖服，且效果不错，具体怎么操作呢？

非常感谢九曲亭给我回贴!

轮状病毒性肠炎是一自限性疾病，目前临床并无特异治疗，主要是对症，补液，适当抗病毒。反正治了十几年了，药物换了一批批，效果总也差不多。治好了也是贪天之功为己有，楼上战友之叙很好，已学习！谈谈自己的一些体会。
轮状病毒性肠炎病程可分两个阶段：极期约起病3-4天，高热，吐泻，伴水电解质紊乱，为治疗侧重点。热退腹泻好转后则侧重于饮食治疗。对病人的解释宣教最最重要，虽然很忙，多巡视病房也是必要和值得的。如楼上xiangyan917站友所言极是，病人的焦虑怀疑消失后，便会产生极大的信任，事情就好办多了。
对于刚接手的病人 ，要直接告诉家属一般的病程经过和治疗原则，口气坚决，底气要足，如发热要3-4天，腹泻要持续一周左右，还要看饮食情况等等，不妨说得重一点，如肠外损害等，但要把握尺度，不必要吓着家属，告诉病人高热和腹泻其实是一对矛盾，只要维持水电解质平衡，腹泻并无大碍，前途仍是光明的。治疗不必用抗生素，抗病毒适可而止，但不用是不现实的。
腹泻的饮食至关重要，个人认为最好是予腹泻奶粉，如市售的无乳糖豆奶粉，因大多数轮状病毒性肠炎患儿都有继发性乳糖不耐受，可能会持续十余天，尤其是原有生理性腹泻的患儿，效果真的不错，特别是恢复期。母乳喂养实在不能停的如小婴儿，告之少量多餐，进食最初部分（脂肪低蛋白高）但大便次数肯定是要多的。普通奶粉尽量少吃，代之以米汤或粥，大便次数能减少，但不能保证营养。我们曾用中药淮山药烧米汤加盐喂养，效果可以。患儿腹泻好转后食欲往往大增，此时要适当控制进食，否则腹泻又会加重，如果不事先告知，这笔帐会算到医生头上。
maohxiong战友提到的用低张ORS液泡腹泻奶粉是好办法，我要去试试，但可能患儿会不合作！方鹤松教授的家庭治疗方法在92年的腹泻病治疗方案中详细提到，可参见当年的实用儿科杂志。
在病房里，我有时会看中某个比较合作的病人，特别详尽的向他解释，并要求他帮个忙，协助向病友解释。通常都配合的很好，言传加身教，甚至会主动选定或推荐接班人，病人与病人的交流有时是医生不能替代的，有时查房甚至会很开心！

一个古老的疾病，层出不穷的方法，你能将病程缩短为2天吗？回答依旧肯定：不能！
家长意见大哦，我能叫家长没脾气，啥方子？把患儿还没出现的症状提前算给家长看！

今年的秋季腹泻的特点是：高热，呕吐，病情发展快，我科收治多个患儿体温呈稽留热，并伴有抽搐，治疗上，补充水分，电解质，使用炎琥宁，利巴为林，禁用抗生素，口服思米达，治疗效果达到满意。

我想要说的是秋季腹泻基本病理改变是小肠绒毛丢失和破坏了，双糖酶特别是乳糖酶缺乏和不足了，其较好的恢复时间是5-7天，所以说大多数秋季腹泻要5-7天自愈。病程中注意脱水和电解质紊乱，合理喂养是必要的

主要是纠正水电解质紊乱，对症治疗。止泻药不宜过早使用。基层医院或有条件限制的家庭可以用500毫升稀米汤兑一平啤酒盖食盐混均后喂，比较适合轻度脱水的患儿。

我觉得大家的治疗都大同小异，主要是对症处理，在我们中医院里，推拿治疗到使很有特色的，具体方法书书上都有，但手法很重要。

秋季腹泻主要是轮状病毒感染。我给大家讲一个病例，并不是要大家都去那么做，但治疗的思路值得我们借鉴。
某患儿，年龄一周半，门诊判断为轮状病毒感染，频繁水样便，伴高烧。住院，补液、抗病毒、先锋输液处理，一周后，体温趋向正常，便仍不止。家长要求办理出院，后采用一老中医方案：口服泻药，目的是把肠内已经紊乱的东西全部排出，然后用少量罂粟补（很少很少）。结果一天后，患儿完全康复！
我们要思考的问题就是，患儿本身狂泻不止，再用泻药，有违常理，但综合整个方案，又十分有道理。按照常规，就应该补液，抗病毒和抗感染，但问题是抗病毒也没有疗效确切适合使用的药物，抗生素处理也只是辅助治疗。真的佩服老中医，泻药的掌握，罂粟量的掌握，恰到好处！这也许就是我国中医药值得骄傲的地方吧！

我们这里是常规必奇和培菲康，另外是补液了，有的也用病毒唑，还可用喜炎平和炎琥宁，前者贵后者便宜看家长情况了。我们这里主任还喜欢用抗生素，可能是想多赚点，要不然一个小儿腹泻的住了几天也没有几个钱，对呕吐的上级喜欢用复方苯乙哌啶，还有想请教大家，小儿腹泻是否常规查血气分析，我们只查电解质，这里的护士抽动脉比较成问题，不知有什么好办法。因此我想都是常规补碱的。

偶像周恩来 wrote:
我们这里是常规必奇和培菲康，另外是补液了，有的也用病毒唑，还可用喜炎平和炎琥宁，前者贵后者便宜看家长情况了。我们这里主任还喜欢用抗生素，可能是想多赚点，要不然一个小儿腹泻的住了几天也没有几个钱，对呕吐的上级喜欢用复方苯乙哌啶，还有想请教大家，小儿腹泻是否常规查血气分析，我们只查电解质，这里的护士抽动脉比较成问题，不知有什么好办法。因此我想都是常规补碱的。

复方苯乙哌啶,如果吐的不是很厉害,就尽量不用,毕竟容易发生副作用(新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用),血气要抽的,特别是腹泻时间兏的,次数多的.
好医生网站去年有腹泻病的中医治料的继续教育文章，写得蛮好的，可惜现在显示不了了（连同好些别的文章），有那位知道如何查好医生网站去年的继续教育文章吗？
个人觉得，病毒性腹泻教会患儿家长合理的喂养及口服补液是关键。

意见都差不多，回答一下前面一个战友的问题：思密达灌肠，为口服药的两倍

2004年11月~12月，我院应用经皮给药治疗仪治疗轮状病毒性肠炎40例，取得满意效果，现报告如下。

　　临床资料

　　80例均系我科住院患儿，其中男47例，女33例；年龄6～24个月，病程1～7天；根据1993年腹泻病诊断分型，分为轻度56例，中度24例，均有腹泻稀水样便或蛋白花样便病史，多数病例大便常规未检出白细胞、红细胞，高倍镜下白细胞≤3；粪便细菌培养阴性。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测粪便R－Ag(IgM)均阳性；按就诊先后随机分为两组，每组40例。

治疗方法

　　对照组：均不用抗生素及止泻收敛药，给予口服补液盐，纠正脱水及酸中毒，并调整饮食等对症治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上加用经皮给药治疗仪(S2－Ⅲ型，河南三浪公司生产)，每日1次，治疗药片组成如下：党参、白术、淮山药、陈皮、茯苓、山楂，由河南三浪医疗新技术有限公司提供，治疗时将两个电极分别置于两个药片上并固定于两组穴位上，一组选用神阙穴、天枢穴、关元穴；另一组选用足三里穴(男为左侧，女为右侧)，开机治疗25min，每日1次，3日为1个疗程。

　　结果

　　(1)疗效标准：按腹泻病疗效判断标准〔中国实用儿科杂志?1998；13∶381—384〕的补充建议拟定。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状及次数及全身症状无好转或加重。(2)治疗结果：治疗组：显效28例，有效10例，无效2例。对照组：显效18例，有效16例，无效6例。经统计学处理，治疗组显效率明显高于对照组，有显著性差异(χ2＝5.6，P＜0.01)。

　　讨论

　　轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，目前尚无特效的药物治疗。经皮给药治疗仪是利用现代科技与中医学相结合的新型医疗仪器。在治疗仪的终端是一对电极，并配有特殊工艺提取的中药有效成分与皮肤渗透剂所组成的贴片，作用于穴位。药物在脉冲电流导入渗透中经皮肤，穴位迅速吸收扩散。健脾止泻，温中散寒起到治疗作用。经皮治疗免去了口服和注射带来的不便和痛苦，作用持久，避免了肝脏首过效应和胃肠道因素的干扰与降解作用，减少个体差异，起效快，药效强。使用方便，患儿更易接受。

血气分析肯定要查的，安全一些。我们除了在新生儿科是医生自己采动脉血气，别的科室都是检验科来毛细血管动脉化，好象是用热水泡一下在采手指血。

我们这儿也开展了腹泻经皮治疗，疗效一般！

我是一名中医儿科大夫，对于秋季腹泻的治疗主要以中药为主，具体方法为：
一，基本方药：藿香，苏叶，黄连，苍术，乌梅，防风，肉豆蔻。如果腹泻时间较长则加党参，白术。
二，有脱水现象则配合输液疗法。

大家说了半天，可是秋季腹泻病原学检查怎么做呢，我们医院遗传室说R的PCR做不了，不知还有什么其它办法呢？

我也来参加
秋泻是儿科的常见和多发病，临床常规治疗一般都会，我们通常是止泻、补液、抗病毒等，临床大部分都可治愈，只不过是病程长短的问题笔者在临床治疗中除了以上治疗外，补液或口服时加用６５４－２，取得了较好的疗效，缩短了病程、减轻了患儿腹痛的症状。另外我们在治疗中很少加用抗病毒药，因为在使用过程中没有看到明显的疗效且增加了费用和副作用。以上观点仅共参考。

轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要致病原，一般认为病毒局限于胃肠道内，但常有肠道外脏器损伤，如呼吸道感染、肝功能和心肌损害，及中枢神经系统病变。对血液来源和大便来源的轮状病毒基因测序表明轮状病毒感染病程中存在病毒血症，且与一些肠道外脏器损害明显相关。血清可溶性白介素2受体、白介素8和肿瘤坏死因子的含量随着轮状病毒肠炎的病情、病程而改变，提示细胞免疫参与子轮状病毒肠炎的发病机制。随时着广谱抗生素在儿科临床的不合理应用，肠道菌群失调所致的肠球菌感染不断增加。
小儿腹泻治疗中应注意：
1、不应禁食 腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量却增多：肠粘膜损伤需要恢复，发热时代谢旺盛等。故应强调继续喂养，满足生理需要，补充疾病消耗。但应根据疾病的特殊病理生理情况以及个体情况进行合理调整。乳糖酶缺乏时，可暂停乳类喂养，改变豆制代乳品或酸奶，或去乳糖配方奶粉。
2、不应滥用抗生素 WHO认为90%腹泻患儿可以不用抗生素治疗，我国学者根据我们的疾病谱和临床特点认为，70%腹泻患儿不应该用抗生素。而国内的统计表明：腹泻患儿用抗菌素生素治疗的为84%。滥用抗菌素生素的结果是引起肠道功能紊乱，致病菌的侵袭，导致腹泻病的发生。
3、不要滥用静脉输液 90%腹泻患儿属于轻至中度以下脱水，应大力推广使用口服补液盐（ORS），做好口服补液疗法，在没有ORS时，也可按适当比例自制糖盐水给患儿饮用。
4、小儿腹泻应慎用的药物 易蒙停：5岁以下儿童禁用。复方苯乙哌啶：2岁以下禁用，2岁以上若用亦须慎重。氟哌酸：12岁以下小儿不宜选用。四环素：8岁以下的小儿应避免应用。

偶像周恩来 wrote:
大家说了半天，可是秋季腹泻病原学检查怎么做呢，我们医院遗传室说R的PCR做不了，不知还有什么其它办法呢？

关于病原检测见附件。
特别提醒大家注意：轮状病毒的病毒血症，由此存在的肠道外如呼吸道，消化道，神经系统，循环系统，血液系统并发症要警惕。

轮状病毒检测.mht (202.1k)
看了大家的经验，学习了很多，有空我来整理一下，哈哈，因为有了小宝宝，特别关注儿科。腹泻病因不同，治疗方法不同。
自家小儿治疗腹泻总结：
7个月bb腹泻，不是水样，每天3-4次，有时有粘液，其他一切正常，有人建议用石榴皮蒸水喝（沾了衣服洗不掉的），吃了没有，有人建议用思密达，因知道思密达可以治疗水样的大便，没买，吃了霍香真气水，没用。后来吃了几袋妈咪爱，好了。

看了这么多的经验之谈，也有点拙见：
1、秋季腹泻属于自限性疾病，一般疗程为4—10天，重要的是纠正与预防水、电解质紊乱。
2、我发现几乎大多数的小孩都有呕吐跟发热，在一定程度上增加了治疗的困难，所以一开始接诊时就跟家长说清楚病情，对于治疗有一定的帮助。一定要注意多观察孩子的病情，有时候高热即时在处理得当，而脱水还没有纠正的情况下还是有可能持续发热，从而引起抽搐（今天早上查房时一个刚住院还不到一小时的孩子就因高热引起了抽搐，一早上弄的晕晕的）。
3、现在还是有一部份的家长在发现孩子腹泻，就什么东西都不给孩子吃，从而导致孩子脱水比较严重。我个人认为小米粥、面汤熬得浓点给孩子吃，效果还可以。
4、关于补液的问题，不能死按书本上的轻、中、重度脱水的补液方法来补，得看孩子的腹泻程度与脱水程度来补。我们科室由个中度脱水的8个月小孩，刚入院时第一天就给了他900的液体，晚上夜班时孩子还是脱水比较厉害，而且他的腹泻已经是一边输液一边排泄了，所以还是给他又补了600的液体，并嘱咐喂孩子水与面汤。
5、关于补锌的问题，我们没有尝试过，不知道哪位战友能否给予小女子详细有关此方面的资料。

还有小小的请求，不知道斑竹能否满足，我一直很努力，但还没有给我一分，很多东西看不见，：）谢谢啦

如果腹泻时间比较长，我的个人经验,，用：
1.藿香正气丸(水)。该药温中理气，对肠功能恢复有比较好的效果；
2.氢氧化铝、硫糖铝等也有作用

微生态制剂，对于轮状病毒感染而言，起作用太慢

大便轮状病毒抗原:HR-Ag

秋季腹泻中药治疗
　　一般分为以下几种：
　　1、寒泻
　　因为过食生冷，感受风寒引起症状：发烧、腹痛腹胀、大便清稀、肠鸣。用药可以选服藿香正气胶囊，每次2粒，一日2次。外用“小儿敷脐止泻散”贴脐，一日换一次。
　　2、热泻
　　病儿肠胃积热，外受暑湿引起腹泻急促而量多，大便稀黏、酸臭，小便黄。可选用“葛根芩连微丸”每次1g，每日服3次。
　　3、水泻
　　病儿贪食生冷食物，引起水泻不止，每天大便次数多，肠鸣腹胀，大便如稀水或不成形，泄后肠鸣腹胀减轻。病儿病情很容易加重，发生脱水。一般应到医院请医生治疗。
　　4、伤食泻
　　主要由于过食或添加辅食不当引起腹胀腹痛，便前哭闹，大便酸臭，或见奶瓣或不消化食物，口臭气促，食欲不振，夜卧不安。可服“至宝锭”每次1丸，每日2次。
　　5、脾虚泻
　　久病久泄引起身体虚弱，面色发黄，疲倦无力，大便松散不成形或次数多。可用“启脾丸”每服1丸，日2次。

各位同仁都毫不保留献计献策，为我们儿科界发展鞠躬尽瘁，希望同仁们都能如此。我特别向大家推荐一种轮状病毒克星——“百贝宁”。
百贝宁是经江西中德联合研究院长期研究，运用现代免疫生物工程技术，从经轮状病毒免疫鸡卵黄中提取并纯化的多种生物活性因子，配合冷杀菌、冷冻干燥等工艺生产的纯天然口服抗轮状病毒免疫球蛋白，特异性对抗轮状病毒感染，是目前我国第一个治疗儿童秋冬季腹泻产品。 百贝宁是纯天然抗轮状病毒球蛋白，可以特异性地对抗轮状病毒，从而有效针对轮状病毒导致的儿童秋冬季腹泻。百贝宁为粉末状口服冲剂，一般使用方法为：［用法与用量］ 用30℃ 以下温开水送服（或拌入30 ℃ 以下牛奶送服），每次一袋，每日三次 。一般使用第一天孩子的症状会得到缓解，第二天孩子腹泻明显减少，到第三至四天孩子开始大便成形，除个别严重者须视症状继续服用外，孩子腹泻基本上得到痊愈。
此外，浅谈一下自己的体会：早期不要积极止泻，以防毒素、病原体滞留肠道，导致严重并发症如腹胀、呕吐、发热等，但在病程的第四天以后，可酌情应用次苍等药；口服莨菪浸膏片，可以改善肠道微循环，增强局部黏膜的抵抗力，减少肠蠕动，有止痛止泻功效；抗病毒很有必要，可以减少病毒侵犯心肌、脑部的机会；切忌禁食而造成营养不良，免疫力低下，缺乏肠黏膜恢复所需的蛋白质等；中医捏脊、推拿、针灸、（654－2、阿托品、itk3）足三里封闭、口服参苓白术散（健脾散等药）；小米炒熟后，煮成米粥，上层之米油有止泻功效，尚可补充水分；注意少食含糖量高的食物，不要口服高渗物如10％葡萄糖酸钙等，以降低肠道内渗透压，避免加重腹泻；禁忌应用抗生素，此举不仅不能预防感染，反而导致肠道菌群紊乱，造成迁延性腹泻或慢性腹泻，严重损害患儿的身心健康；另外希望各位注视一下轮状病毒疫苗，可能减少发病率。
以上是我的一点拙见，不妥之处，望版主及同仁们指导批评。
祝各位工作顺利！

看到各位战友的讨论，受益匪浅，没什么经验可提供的了，发两张照片吧。
第一张，电镜下正常的肠粘膜微绒毛：
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第二张，电镜下轮状病毒肠炎的微绒毛破坏
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我们有的 时候办法都用了，效果都不好，家长2，3天就要自动出院。我们也是郁闷啊。

最近我们这里某镇医院用莪术油治疗腹泻病后出现严重的过敏反应，急送市儿童医院抢救无效死亡，望大家注意。

治疗方法很多，但基本的是补液疗法，其次安全第一。
中成药静滴，效果一般，特别应注意副作用！

qianhuixia
方法是将煮饭所获的米汤或最大稀释度的稀饭或粥加少许食盐，加少许食盐的方法：即相当于1啤酒瓶的容量加半啤酒盖的食盐。
请问是用洗米水加热而成就可了吗?

秋季腹泻患儿多起来了，大家总结得很及时。我这儿把上面大家说的总结一下：
秋季腹泻
2  流行病学
秋季腹泻病是指高发于10-12月的感染性腹泻，以前长期病原不明。直到1973年澳大利亚学者Bishop用电镜发现了一种病毒颗粒外观像车轮。1975年国际病毒学会命名为轮状病毒。我国于1978年在北京首先在秋季腹泻患儿粪便中用电镜及免疫电镜检出轮状病毒，检出率达83.8%,证实这是我国婴幼儿秋季腹泻的主要病原。
秋季腹泻多为病毒性肠炎，轮状病毒肠炎占40%，位居小儿腹泻病原第一位，发病率最高。好发于6个月至2岁婴幼儿，6个月以下因为有母亲传给的抗体，一般少发病，即使发病，病情也较轻；2岁以上小儿多数感染过轮状病毒，体内有抗体，发病率也明显降低。
-  轮状病毒
轮状病毒在电镜下呈球形20面对称体，直径约60一70nm，有双层衣壳，在两层衣壳之间，子粒在边缘成放射状排列，构成20一30条车轮条招状结构，使整个病毒看起来象一个车轮．故名轮状病毒。
轮状病毒对化学、物理因素的抵抗力较强，在PH3-10环境中保持稳定，加热56度1小时不能灭活。室温下可持续保持感染力7个月。在粪便表面可存活数日到数周。轮状病毒对多数消毒剂稳定，可按95%或75％酒精灭活。
乳糖酶是轮状病毒的靶酶。受累的肠上皮细胞局部参与消化的各种酶活性降低，并引起吸收机能破坏，导致腹泻。发病时候轮状病毒已经完成了对消化道特别是小肠粘膜上皮细胞的感染过程，而上皮细胞已经出现变性脱落了。由于上皮细胞脱落后新生的上皮细胞增生需要大约5-7天时间进行修复，所以秋季腹泻大多数会在病程5-7天自愈。事实上，像病毒性上呼吸道感染（感冒）等的自然病程约为1周，也是这个道理。
2  临床表现
自然病程一般在7--10天。
感染病毒后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天。多数患儿有发热现象，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，病程3-4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。
吐泻严重者多伴脱水（80%为等渗性脱水）、酸中毒。如果呕吐严重，尤其是常常因为喂奶或进食而诱发时，可以暂停进食几小时然后再恢复饮食。
40%---50%的患儿伴有咳嗽等呼吸道症状。
该病一般预后良好，近年研究发现轮状病毒不单纯是肠道感染，也可引起全身性感染，可侵犯多个脏器。一定注意并发症，如肝炎，心肌炎等，尤其的爆发性心肌炎。
2  治疗
l  原则
本病无特异治疗方法。因是自限性疾病，主要采用纠正水与电解质紊乱及对症治疗。轻者可采用口服补液盐（ORS）纠正和预防脱水，重者则要静脉输液。
微生态制剂即时止泻效果并不好，急性腹泻不要作为常规应用，适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。
l  重点宣教的内容：
1.本病是自限性疾病。2.病程一般在7——10天左右。3.危害程度相对较小。4.主要并发症及主要注意的是防止脱水。5.配合治疗。
u  补液
因为轮状病毒肠炎多为等张或等张偏高脱水，累积损失一般宜用1/2张----2/3张液补充。
u  对症
l  思密达
该药不不能杀死病原菌而能吸附，固定病原菌和毒素，然后随粪便排出体外，并具有止血作用。
思密达灌肠：一日一般两次，剂量是把每天的口服剂量分成两次（如8月患儿，口服用法为1/3包，3次/日；灌肠时用法为1/2包，2次/日）；如果有粘液（可能办发细菌感染时）可加用黄连素10-20mg/Kg.次，2次/日灌肠；生理盐水一般用10毫升稀释，（例：8月患儿处方：NS10ml+思密达1/2包+黄连素80mg 灌肠，BId）腹泻太厉害的小孩因为肠压太大，不宜灌肠！
2  摘要
-  用牛初乳治疗本病。
方法是先用轮状病毒免疫孕牛，取其产后初乳制成冻干乳粉。用此粉1g+60ml水，每次服用6ml,一日三次，共用三天，治疗72h治愈率达91%。
-  西米替丁
西咪替丁为Ｈ2受体拮抗剂，具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠粘膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道粘膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收。
15-20mg/kg.d
-  维生素Ｋ3
能直接松弛消化道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，并有镇静作用，能有效地调整肠道功能，控制腹泻。
0.5-1mg/kg.d
-  复方丹参
复方丹参注射液由中药丹参、降香等组成，丹参、降香均有活血化瘀、改善肠道微循环作用，能促进小肠刷状边缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜的修复，使肠粘膜的转运和吸收功能恢复正常。
复方丹参注射液６～１０mL加入５％葡萄糖１００～２００mL内静滴，每日１次。

小儿秋冬季腹泻主要是由轮状病毒引起的，尤其是以2岁以内的婴幼儿多见。正常情况下，当轮状病毒侵犯时，小肠粘膜绒毛上皮细胞遭到破坏，双糖酶活性减低，水电解质运转失调，导致腹泻越重，其肠道正常厌氧菌的数量下降越明显。妈咪爱为富含乳酸菌的微生态活菌制剂，进入肠道内可迅速繁殖，口服后可迅速补充和恢复肠道的正常厌氧菌群，恢复肠道的正常生态环境，抑制肠道致病菌的繁殖，促进腹泻的治愈。思密达是一种高效消化道病原菌清除的粘膜保护剂，可以固定、清除病原体和毒素，保护肠粘膜，阻止病原微生物的攻击，使受损肠道粘膜更快得到修复，从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能。因此，用思密达、妈咪爱联合治疗婴儿秋冬季急性腹泻疗效高、无任何毒副作用，且二药具有香味、口感好、可置牛奶或饮料中冲饮，所有患儿均乐意接受！

炎琥宁效果感觉比静滴病毒唑抗病毒效果明显.病初两天我比较喜欢静脉补231+维生素B6.有呕吐者+雷尼替丁.然后再口服补液.双嘧达莫（潘生丁）\硝苯地平都可以一用.
不能禁食,少量多次口服米汤\咸面汤.

分享到搜狐微博秋季腹泻治疗的讨论（二）  分类： 育儿 2008-10-07 17:03
xiangyan917:在秋季腹泻的治疗中，最为重要的一条，也是大家最容易忽略的一条是：向患儿家属进行的医疗知识的宣教。在临床工作中，我感觉到重视对家长的医疗知识的讲解的病例，家长反映治疗效果满意的比例远远高于忽略宣教的病例。
一名好的医生，治疗方案再先进，治疗措施再得当，但没有病人的配合，其效果也是零。用最浅显的话语向病人家属讲述疾病的发生、发展、结果及可能出现的并发症，持续时间等，我感觉大多数家长也是同情答理的，毕竟，现在孩子的父母文化知识也不差。
当疾病的发展象你预计的那样变化时，患儿家长的焦虑也会逐渐减少，而同时，对你的信任也会逐渐增加。试试吧。
重点宣教的内容：
1.本病是自限性疾病。2.病程一般在7——10天左右。3.危害程度相对较小。4.主要并发症及主要注意的是防止脱水。5.配合治疗。
对相对难一控制的腹泻；
适量应用：米壳 3.0 适量水煎 频服。（需首先排除感染性腹泻）
我也同意上述意见，因为是自限性疾病，预防脱水，治疗的方法大致与楼上战友雷同，加强医患沟通，是治疗的关键；本人管理腹泻病房两年，收效不错

1.饮食方面，一定的食用米粉或无乳糖奶粉，美赞臣公司的安婴乐我们体会效果不错。
2.百贝宁效果不错可以明显缩短病程，它是一种口服的免疫球蛋白，直接作用中和病毒和毒素
3.如久泻不止，排除细菌感染，可短期使用非那根、颠茄等配合使用，减慢肠蠕动达到止泻目的
4.对症处理 补液、抗病毒

1.饮食方面 需食用米粉或无乳糖奶粉 我们体会美赞臣的安婴乐效果不错
2.百贝宁 是一种口服的免疫球蛋白 可直接经过肠道作用于 病毒，中和毒素与病毒
3.腹部药疗，通过 中药贴局部的导入有止泻作用
4.补液、妈咪爱调节菌群，思密达止泻
5.如腹泻顽固 排除细菌感染，可使用非那根、颠茄短期使用减慢肠蠕动，达到止泻效果

1；能口服的可用ORS，稀释至1000ml，一般包装上写的 是500ml。或口服腹泻奶粉，或口服米汤。
2，不能口服的可用静脉补液，可加用itC和itB6。
3，用思密达止泻，培菲康或金双歧或妈咪爱调节肠道菌群。
4，如病毒感染较重可用丙球或新鲜冰冻血浆。
5，注意纠正水电解质紊乱，如有发热可用臣功再欣，百呋咛。

我的体会是:服用思密达后一个小时左右不要喝水,效果好一些.还有最好都给予腹泻奶粉.

讨论了这么多，其实就是一个自然病程，注意水电介质平衡，没听哪一个说一两天就治好的 ，安慰好家长最重要。百贝宁能减轻症状，但是不能缩短病程。

现在我们科室的常用方法：
1. 补液，纠正电解质紊乱
2. 抗病毒:莪术油、干扰素、利巴韦林、喜炎平。（我感觉莪术油+利巴韦林效果较好）
3. 思密达。
4. 补充肠道正常菌群：金双歧、丽珠肠乐、思联康、妈咪爱、乳酸菌素 （按我们的疗效排顺序）
5. 杜拉宝
6. 去乳糖饮食，以面食、豆奶为主。停母乳。
7. 中药石榴皮、乌梅碳、罂粟壳、可子
8. 效果都不好时予氟哌啶醇1--3次。

秋季腹泻是指主要由轮状病毒所致的腹泻，主要集中于秋冬季发病，没有什么特效的病因治疗，临床上除了楼上各位所言的综合治疗外，我感觉到要使这类病人缩短病程，饮食很重要，有时是至关重要。大家都知道轮状病毒肠炎的一个重要的因素是造成小肠上皮对乳糖的不耐受，即所谓的继发性乳糖不耐受，对这种小儿要尽量喂以不含乳糖的乳品，这类乳品市场上都有售，很方便买到。也许这类乳品小孩不爱吃，但应该可以接受，况且只需要几天时间就可，笔者感觉到这对缩短小孩病程大有益处。

祖国传统医学认为:1)秋季腹泻是婴幼儿季节性肠道疾病，属中医外感泄泻范畴。《医学精要》指出：“泄泻本由脾湿，惟儿半是因风……”阐明该病与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系。其病变重点在脾胃、大小肠，临床表现为起病急，首先有上呼吸道症状，发热轻咳，继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多。轻者每天数次，重者可达10余次，其性状为水样蛋花状或稀糊状，伴有少量黏液。根据体液丢失情况可出现不同程度的脱水症状，严重者可见酸中毒及电解质紊乱现象。由于小儿肺脏娇嫩，卫外功能差，易受外邪侵袭，脾常不足，运化力弱，则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替，感受外邪，与肠胃内蕴湿浊相合，导致升降失常，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污下降，并走大肠而为泄泻。
2) 中医治疗秋季腹泻：
●寒湿型证见呕吐，大便色淡，清稀有泡沫，臭气不重，肠鸣腹胀，遇凉加重，不思饮食，小便清。或伴形寒身热，鼻塞流涕等，苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁：藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。

　　●湿热型证见泻下急迫，呈水样蛋花状，酸臭，每日数次或达十余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦躁。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。治以清解热邪、化湿止泻，方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁：黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。

　　●食滞型证见大便酸臭或如败卵，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。治以消食化滞、去积止泻，方选木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏。

　　●脾虚型证见大便稀薄色淡，臭味不甚，食后则泻，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄，神疲倦怠。久则形体消瘦，睡时露睛，舌苔薄白或腻，脉细沉或无力。治以健脾益气，除湿止泻，方选参苓白术散、香砂六君子汤化裁：党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、葛根、陈皮、半夏、木香、莲肉、甘草。

　　●脾肾阳虚型证见久泻不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色?白，神疲气怯，哭声微弱，或呕吐清涎，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。治以温补脾肾、化湿止泻，方选附子理中汤、防己黄芪汤化裁：附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、黄芪、防己、五味子、甘草。

　　辨证首先要分清寒热虚实，有寒则温、有虚则补、有湿清利、有食积消导，久泻可适当固涩。小儿体质柔弱，易病易变，易虚易实，应坚持服药，巩固疗效，但也要注意中病即止，调整药量。
　　对病程久延，运用固涩法时，要把握时机，不可早投、乱投。著名儿科老中医董延瑶对此总结出四项用药原则：苔净、腹软、溲通、身无热，内无积滞，肠垢已清，方能使用固涩之法。
　　小儿泄泻易伤阴、伤阳或阴阳两虚，治疗时应充分细察，多方兼顾，权衡缓急轻重、阴阳消长等，以及时用救阴、扶阳或阴阳兼顾法。
　　婴幼儿腹泻护理十分重要，其内容主要包括注意寒暖适宜，节制饮食，忌肥甘油腻、生冷瓜果。服药期间可暂停乳制品3～5日，可代以米汤、奶糕或稀烂面条、面汤等。对脱水严重者应及时口服或静脉补液，注意纠正水与电解质紊乱。

请问各位前辈：小儿足三里注射的具体操作？？？？？？，取穴的方法？不胜感激！

治疗方法很多，但基本的是补液疗法，其次安全第一。
中成药静滴，效果一般，特别应注意副作用！

同意该说法

尚无特效治疗措施

做好液体疗法，配合思密达保留灌肠，效果不错，对于精神较差的患儿，可给于小儿氨基酸。

我们科对于秋季腹泻一般措施：
1 补液 ，纠正水电解质紊乱。
2 止吐，一般用维生素B6
3 抗病毒，更昔洛韦，炎琥宁
4思密达止泻
5必要时应用腹泻奶粉效果很好
6 如伴发热时可用庆大口服，或者氟哌酸灌肠
7以上疗效不明显时可用思密达，654－2灌肠

斑竹帮我加分吧，好多内容看不到，一分就好，先谢谢了
================
yzf111：这个，这个，分数是努力来的。加油

谢谢各位战友宝贵的方法,我医院经常在以上基础加用ITB12和维丁胶钙肌注

回答ypding8888 ：你好！小儿足三里注射的具体操作？？？？？？，取穴的方法？不胜感激！ 小孩足三里注射的药物在我们科室一般选用阿托品(0.01mg/Kg.次)，654-2（0.5-1mg/Kg.次）或者itK1（10mg/次）;每侧半量；取穴的方法：古人将身上1寸比之为1里，由于足三里穴在足部的外膝眼下3寸处，所以用足三里来命名。1．取穴方法(1)屈膝成90度，找到外膝眼，再向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，距胫骨嵴约1横指，即是该穴。 (2)由髌骨向下可摸到胫骨上端一突起，即胫骨粗隆，其外下缘直下1寸处即是。

秋季腹泻一到,儿科医生苦笑!我认为首先要打好预防针,也就是同家长多沟通,治疗大同小异.没有特效药.我的临床经验用莪术油液有点效果.也可以克痢莎敷脐.病情后期可用复方苯乙哌啶口服或654-2静滴.

我们医院目前多采用对证治疗\\综合治疗\\液体疗法\\腹泻重者可用思密达和非那根灌肠,效果不错!

我们医院目前多采用对证治疗\\综合治疗\\液体疗法\\腹泻重者可用思密达和非那根灌肠,效果不错!

中医药治疗的效果还是很好的,在临床上如果西医的治疗效果不理想我就会加点中药,但是刚开始病人家属都很难接受的,毕竟小孩子服中药很难,但是往往有脱水时小孩子都会服用。本病目前除“司密达”在止泻方面具有一定的效果外，尚没有特别有效的其他西药可用。而中医治疗小儿腹泻却效果比较肯定。如用下列治法：１、将淮山药研粉，每日３—９克，以开水调成奶糕样服用，一天３—４次，适用于脾虚泻；２、红灵丹，每次０．３克，一天３次吞服，或者扁豆花３０克水煮服，每日３次，适用于湿热泻。但感觉还是参苓白术散改汤剂和五苓散改汤剂的效果最好，服汤剂时不必强求一天的服用次数只要是患儿口渴了就给他服用。对患儿要调节好饮食，轻者不必禁食，应尽量减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、麦乳精、巧克力等不易消化的食物；可饮用盐水、米汤、稀藕粉等。病症重的应禁食６—２４小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。对轻度脱水的患儿，可以口服补液盐调治；脱水严重的，应予静脉输液，以纠正电解质的紊乱。切不可乱用抗生素，以防不良后果。另外根据中医理论的贴脐疗法和足三里穴位注射效果也很好。　

今年的秋季腹泻规模大，1岁左右多发 好多病程都是1周整，
去年规模小，是3岁左右多发，病程3－4天。
何解？

玉屏风 wrote:
今年的秋季腹泻规模大，1岁左右多发 好多病程都是1周整，
去年规模小，是3岁左右多发，病程3－4天。
何解？

估计是致病力比较强的轮状病毒种属。
过段时间我会把大家的留言总结一下，需要的同志请留下email !

其实治疗的方法比较多，我们一般根据患儿的病情轻重来考虑治疗方案
1。一般患儿给予口服液体疗法，鼓励多喝米汤，面汤（我觉得面汤好一点）另外适当加点肠乐康调节肠道菌群，思密达止泻。
2.较重患儿
1）.液体疗法：要早 及时，足量，我们常用10％NACL,5%NACHO3配成1/2--1/3张力，
2）抗病毒：病毒唑，炎琥宁
3）思密达口服或保留灌肠
4）对症治疗；发热加用退热剂，呕吐常用维生素B6
5）中药:罂粟壳石榴皮等
3另外对家长的健康教育特别重要，这样才能减少麻烦

炎琥宁等清热的中药应该会是越用越拉的！

1、补液。
2、对症处理。
a、止吐可用马丁林、爱茂尔、禁食4～6小时。可试针刺合谷、内关。
b、止泻思密达三天后用强止泻剂、可试用中药灌肠，如：丹参、赤芍、公英、龙骨、牡蛎等随症加减。
c、抗病毒建议用中药，病毒唑等无效。
d、饮食建议用不含乳糖的奶粉或白粥（不要米）。

大家的ORS是叫家属怎么用的呀 自己配的是冷的呀怎么用呀加热吗可是里面有SB一加热不都挥发了。。。

1、中药
2、补液
3、思密达
4、肠道微生态制剂
本病是自限性疾病，主要是防止及纠正脱水，给家属做好解释工作。

bycq0 wrote:
大家的ORS是叫家属怎么用的呀 自己配的是冷的呀怎么用呀加热吗可是里面有SB一加热不都挥发了。。。

我们这里暂时没有专用的每包加500ml水的那种ORS液。我都是拿现成的药物配制的。其配方如下：

1、5%GNS 400ml + 5%SB 50ml +10%KCL 15ml + 温开水至1000ml，交给患儿家长。嘱其给患儿喝。喝时可倒入奶瓶些（其用量依病情而定，不可千篇一律。然后把奶瓶放开水缸中加温即可。喝时亦可再适当地稀释些。

2、5%GNS 400ml + 5%SB 50ml +10%KCL 15ml ，交给患儿家长，嘱其每次给患儿喝时，倒进奶瓶一些，其用量依病情而定，不可千篇一律。再加入奶瓶1.5倍的开水，给患儿喝。其中，原液混到一起不到500ml（仅465ml，差35ml），但也不会影响其效果的。

不要担心SB挥发问题，因为SB为碱性液体，在没有遇到酸性液体的情况下，即使加温也不会变成碳酸进而转变成二氧化碳挥发掉的。
　　轮状病毒感染性腹泻全年均可发生流行,高峰集中在夏未秋冬季，故称为秋季腹泻。
　　
　　全球每年有１.３亿婴幼儿患轮状病毒感染性腹泻，每年约有９０万儿童因轮状病毒感染性腹泻而死亡，我国每年有１０００万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数１／４，A群轮状病毒是腹泻性疾病的最主要原因，一旦发病孩子受罪，家长难过，给家庭、生活及经济带来具大的损失。
　　
　　轮状病毒感染主要经过粪――口途径；也可通过呼吸途径、医院内感染导致扩散。秋季腹泻临床表现为急性胃肠炎，病程６~9天，排水样腹泻５天、持续发热３天、呕吐２~３天，如不及时预防治疗可能出现严重脱水及电解质紊乱，严重的影响小孩的生长发育，个别甚至危及生命，而目前无特别有效的对抗病毒感染的药物，治疗以对症为主要手段，关键在于预防。
　　
　　目前我国是继美国后第二个研制出应用于临床预防轮状病毒性腹泻的口服活疫苗，接种年龄为２月~５岁为合适，２月~３岁以内建议每年服一次，３~５口服轮状病毒活疫苗安有效，免疫效果显著可明显降低轮状病毒性腹泻的发病率，对重症腹泻的保护率达９０％以上。
　　
　　禁忌证：有以下症状和疾病的患儿禁用
　　１．患危重疾病、急性或慢性感染患儿。
　　２．患急性传染病及发热者、腋温超过37.5℃者。
　　３．患先天性心脏血管疾病患儿、患血液系统疾病患儿、肾脏功能不全患儿。
　　４．患严重营养不良、过敏体质患儿。
　　５．患消化道疾病、肠胃功能紊者。
　　６．免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗的患儿.

请教一个问题：重度脱水扩容时用生理盐水和2：1液有什么区别？用生理盐水扩容会引起高钠高氯血症吗？能直接用等渗的碳酸氢钠扩容吗

今年的腹泻病儿较去年明显增多。从病原学检查来看，大约只有1/3的病儿大便中能检出轮状病毒抗原，约有1/5可培养出致病性大肠杆菌，其余的是些什么病原体还很难说。百贝宁、牛初乳、病毒唑都有些疗效，可是大部分病儿却疗效不理想。疗程多在1周左右，还有反复的情况。

水若兰 wrote:
我们科室的腹泻病人2 天不好家长就想打人，郁闷啊！以上的方法我们都在用，但是不见得能缩短疗程，本身病毒感染有自限性，只是家长都不理解。呼吁提高家长的医疗知识水平~~~

看得我有点发呆，如果腹泻病人2 天不好家长就打人，那么我觉得没有什么好招数避免挨打。改用不含乳糖的奶粉，减少喂哺次数，灌肠等可能缩短病程，但在你医院可能还得挨打。在治疗前交待病程可能较长，加强医患交流可能是最恰当的做法。
结合我的实践，总结以上观点：
1、补液：不详说。在腹泻患者，呕吐多为酸中毒所致，治疗不是问题。
2、抗感染：干扰素比病毒唑好，但因发热等副作用而却步，我喜欢用干扰素诱生剂聚肌胞，效果不错。现在临床上有滥用抗生素的，
特别是光谱抗生素的，应该坚决停药，否则越用越泻。
3、生态疗法，肠活菌类：我科用过吗咪爱，聚克胶囊，整肠生，合生元 ，培菲康，金双歧等，感觉合生元 、金双歧效果好一些。
4、思密达：有了它效果就是不一样。水样泻其病变部位不在灌肠所能作用的部位，故口服好。
5、中药：复方丁香开胃贴贴肚脐，对减轻腹痛效果很好。纯中药对慢性腹泻效果好，如七味白术散效果不错。至于针灸和推拿都有效果原理都一样，用什么药不重要。
6、杜拉宝（脑啡肽酶抑止剂，消旋卡多曲）对病毒引起的腹泻，特别是排大量水样便的病人效果还算可以，
但对细菌引起的腹泻无明显缩短病程，脑啡肽酶抑制剂可以减轻腹泻时间，
这是通过抑制胃肠黏膜内脑啡肽分解，从而阻止cAMP水平增高，减少氯离子跨膜转运而发挥作用的。
在一些体外研究显示 前列腺素A可以抑制R复制，改变病毒肠毒素NSP4糖蛋白结构
7、指导合理喂养，短期内建议白粥，米汤喂养饮食，或用腹泻病儿专用的不含乳糖的奶粉
8、百贝宁：口服抗体治疗胃肠道感染，尽管这些抗体容易在胃肠道分解，但是分解片段仍具有中和病毒的活性，可以一用
9、R疫苗：我国生物制剂研究所研制的R疫苗，已经被广泛应用于临床。此外，应用基因工程技术生产的R DNA疫苗及杀病毒疫苗也都在研制中。
但在基层医院其还没广泛应用。

我还没有分呢，能否加点分，很多帖子我都不能看。我现在可是很努力的为大家作贡献。

pureice268 wrote:
请教一个问题：重度脱水扩容时用生理盐水和2：1液有什么区别？用生理盐水扩容会引起高钠高氯血症吗？能直接用等渗的碳酸氢钠扩容吗？

用生理盐水和2：1液扩容当然不同，后者可以纠酸，但也可以导致碱中毒，所以，现在倾向于用生理盐水扩容，而依据血气分析结果给予碱性液体；生理盐水扩容的剂量多不至引起高钠高氯血症，即使暂时存在高钠高氯血症，随着随后低张液体的补充，渗透压也会下降；在血气分析结果提示重度酸中毒的情况下，可直接用等渗的碳酸氢钠扩容，浓度甚至可以更高，达2.5%。
大家都提出了不少的见解,我觉得患儿到医院来了以后，大家千万不要忘了问家长是否已经在卫生室或者别的地方输了液,且输了多少的液体.....我是亲眼看见一个高热.抽搐.1度脱水的小孩入院后,250ml的GNS一小时滴完以后孩子出现急性肺水肿,幸好发现及时,才没有出事....经详细询问才知道孩子已经在四个小时内输了800ml的液体.
详细询问病史很重要!!!!!!

上面各位大哥讲到用ITK ，东莨胆碱，阿托品等穴位注射，或肌注。654-2加进去静滴可以吗，效果怎样？

上面各位大哥讲到用ITK ，东莨胆碱，阿托品等穴位注射，或肌注。654-2加进去静滴可以吗，效果怎样？

秋季腹泻又叫轮状病毒肠炎，是婴幼儿时期最常见的一种腹泻。轮状病毒引起的腹泻是则于病毒颗粒侵入小肠上部上皮细胞内，使肠的绒毛细胞受损，引起水、电解质吸收减少，致使腹泻。
　　本病在我国最常发生在秋季，婴幼儿多见。轻者常先有上呼吸道感染症状，继之腹泻，一天内大便3—6次，不超过10次，大便黄绿色，水分较多，或呈蛋花汤样，没有失水表现，精神尚好，偶尔有恶心、呕吐，粪便显微镜检查仅有少许白细胞和脂肪滴。一般5天左右可以痊愈。较重的腹泻，每天可达10次以上，大便呈水样，量多，故不久可以引起失水症状，如皮肤弹性减低、口干、眼眶及前囟凹陷、哭时无泪或少泪、精神委糜、面色苍白等，同时有酸中毒的表现，如口唇樱红、呼吸深快、嗜睡等。如得到及时治疗，一般在1周左右可以痊愈。
秋季腹泻的病因是在有电子显微镜后发现的，一旦在镜下发现病毒颗粒，即可作出诊断。目前由于科学技术的发展，用酶标法在很短时间内亦可作出诊断。
　　目前尚无特效的西药治疗，常用的抗病毒治疗似有一定效果。我院采用中药治疗取得很好的疗效：若大便清稀，色淡不臭，常用霍香10克，苏叶10克，半夏10克，陈皮5克，茯苓10克；若为发热，舌质红，咽红，小便短赤者可用葛根10克，黄岑10克，黄连3克，泽泻10克，广木香3克。中草药铁苋菜、地锦草、律草也有较好效果。
　　对腹泻次数较多或有呕吐的小儿需禁食6—8小时，使消化道得以充分的休息，有利于消化功能的恢复。口服米汤也有效。如呕吐较频可在小儿舌上滴姜汁或服吗丁啉糖浆，均有止吐作用。禁食后最好红予母乳，如果是人工喂养，用牛奶加1倍水及5%的糖（能用10%米汤代替糖水就更好）。
腹泻痊愈后胃肠功能尚未完全康复，此时可给予山药与粳米同煮食用；也可用茯苓12克，芋艿15克，粳米50克，红枣20枚，共煮稀粥，可少许白糖，每日食2—3次，以恢复肠胃功能

潘生丁+叶酸+液体疗法=缩短病程。99%有效！

很重要的还是家长的配合，在这一点的宣传上我觉得无论是医院还是幼教中心都做得不够。
我的主要病人是欧洲家庭的孩子。一般在9月份之后，我们就会发放关于轮状病毒预防及症状的宣传册，让婴儿的父母亲有一个提前的认识，并告知如何识别脱水。
治疗上一般不使用中药或者抗生素。在无明显脱水症状前继续母乳或改用相应奶粉或者煎米汤，给与口服补液，思密达灌肠。原则上不输液。重点加强观察和与家长的沟通。在家长的配合下，病程一般在6－10天左右。
另外部分儿童在出生国内2，4，6个月时口服过3次轮状病毒疫苗。这些儿童症状均较轻，病程也在一周左右。

病程1-3天以发热、呕吐为主，精神状态不佳，应以静脉补液为主，口服为辅(包括饮食、药物、ORS液)。4-5天精神渐佳，摄入增加，便量剧增，口服为主。5-7天可注意饮食，不必干预。铁一样的规律，谁说不是，谁的治疗有问题！

病程1-3天以发热、呕吐为主，精神状态不佳，应以静脉补液为主，口服为辅(包括饮食、药物、ORS液)。4-5天精神渐佳，摄入增加，便量剧增，口服为主。5-7天可注意饮食，不必干预。铁一样的规律，谁说不是，谁的治疗有问题！

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--上面有几位同仁讲到阿托品足三里注射.那么我们可不可以一采取简单一些的办法哪.当然要有效果.因为阿托品副作用较大.我常用654-2配合其他药物治疗.可以很快减少患儿腹泻次数及缩短病程.从临床观察只要计量准确,治疗效果是满意的.------------------------------------------------------------------------

佛TZL wrote:
潘生丁+叶酸+液体疗法=缩短病程。99%有效！

你能缩短到几天？

笑笑小猪 wrote:
我觉得治疗方面还好，就是时间长，一般要5－7天，家长对这个很大意见。有什么方法可以缩短疗程？？

医生不仅仅是治病,更重要的是解释,将医学知识告诉广大群众是责任
本人运用以下方法，效果较好，大家可试用
1:久泻中药七味白术散加减：大便完谷不化，可加干姜2G、附片2G。水性便加车前子。病程短可用胃苓汤加减。
2：中医推拿四穴：运脾土、摩腹、推上七节骨、揉龟尾。
3：丁香、肉桂研末醋调外敷脐部。
4：用粗盐炒热后放布袋中，敷于腹部一刻钟（注意防止过烫）
一般一至二日就有效果。