偶看新闻珲春海参一条街:老年糖尿病患者的调脂治疗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 14:04:59
问：老年糖尿病患者血脂异常应如何选用调脂药物？
答：老年糖尿病患者并发症较为常见，发病率和死亡率较高，如果出现血脂异常，容易进入血糖、血脂的恶性循环，所以，在控制血糖的同时，不能忽视血脂调节，并且需要长期坚持。但另一方面，老年糖尿病群体有其自身的临床特点：常伴有不同程度肝肾等多器官功能衰退；常患有多种疾病，需服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应；一旦发生毒性反应，可能迅速恶化，出现多器官损害，甚至危及生命。因此，老年糖尿病人调脂治疗更需注重安全。
医生可针对患者血脂异常特点选择调脂药物。糖尿病患者常以甘油三酯（TG）升高为主，伴有胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)降低。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。研究表明，他汀类调脂药对于降低糖尿病患者心血管疾病的危险是有益的。不论目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都应该使用他汀类调脂药。对于没有心血管疾病者，如果低密度脂蛋白胆固醇在2.5毫摩尔/升以上或总胆固醇在4.5毫摩尔/升以上者，应使用他汀类调脂药。
问：老年糖尿病患者调脂治疗安全性如何？
答：在临床实践中，为老年人选择药物应更加注重安全性。老年人接受他汀治疗时，应避免与可能增加他汀不良反应的药物合用，同时注重非药物干预措施，对肝肾功能减退者加强监测。我国老年人血脂异常以轻、中度为主，安全、适度的他汀治疗可以为老年患者带来确切、显著的益处。
国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成分，常用剂量为0.6g，2次/日，即可使TC降低23%，LDL-C降低28.5%，TG降低36.5%，HDL-C升高19.6%。经过中国冠心病二级预防研究证实，糖尿病患者平均4年、最长7年服用血脂康胶囊，实验室指标ALT、 CK 、Cr及BUN等，治疗组与安慰剂组比较均无统计学差异。
总之，对于老年人，在注重疗效的同时，选择安全有效的药物，结合生活习惯的调整，对于老年人才是最好的选择。