偶看新闻健康应包括哪些:典型“中风”未“中风”
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/09 19:49:40
患者张女士，66岁，体胖，既往有高血压病史5年，因“慢性鼻窦炎”于局麻下行“功能性鼻内镜鼻窦手术”，手术满意，术后给予先锋五号、止血敏等抗炎止血治疗。术后约半小时出现意识模糊，烦躁不安，伸舌偏右，口齿不清，闭口不全。双瞳孔等大，约6～7mm，对光反射不敏感。双下肢肌力明显下降，病理反射尚未引出。约半小时后，心电监护示：BP175/80mmHg，无进行性加重，无恶心呕吐，无大小便失禁。
我当时主要考虑脑血管意外，给予相应处理后，通知上级医生。随后其神志渐清，约两小时后，对答切题，瞳孔等大等圆，约4mm，对光反射仍不敏感，无明显伸舌偏，仍略烦躁，口齿模糊。上级医师第三次查体时在其耳屏前方触有凹陷，发现晶状体浑浊，试复位后，闭口良好，口齿清晰。考虑诊断为麻药反应、颞下颌关节脱位、白内障。次日头颅CT示：无明显异常。
总结认为，此病例出现意识模糊，烦躁不安等症状可能系丁卡因等麻药反应；伸舌偏右，口齿不清，闭口不全等系两侧颞下颌关节先后脱位所致；对光反射不敏感是白内障后晶状体浑浊所致。
体会：造成误诊的主要原因是经验不足，查体不够仔细，最重要的是责任心不够。上级医师也非专科医师，但他能密切观察其病情变化，反复查体，终于查清病因。
浙江海宁市马桥医院耳鼻喉科 朱江 黄崇敏