偶看新闻产后修复内容:摘录 中医怎样治疗经行头痛
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 08:03:49
经行头痛有虚有实，I临证时要细心辨别，当根据疼痛的时间、性质辨虚实，根据部位辨所属脏腑经络。一般来说，属实者多痛在经前或经期，呈胀痛、刺痛或钝痛；属虚者多痛在经期或经后，呈隐痛、空痛，并常伴头晕。头痛部位，前额属阳明，后头属太阳，两侧属少阳，巅顶属厥阴。当审因辨证。治疗当审因论治去其所病，本病证在发作期，可按肝火、血瘀、血虚、痰湿论治，其中肝火证尤为常见。发作期的治疗，主要是清火化瘀、养血、利湿以控制头痛；经净之后，应转为调理月经周期法，调整和提高阴阳消长转化的周期节律运动，治本为主，一般以调理气血、通经活络为主，或益气养血，或滋阴潜阳，或活血化瘀，或化痰除湿。此外，经行头痛，根据头痛的部位适当配伍引经药物可收效更快：前头痛属阳明，加葛根、白芷，两侧头痛属少阳，加柴胡、蔓荆子，头顶痛属厥阴，加吴茱萸、川芎，后头痛属太阳，加羌活、藁本。气血充足，经络畅通，则头痛之疾自止。
一、主证型
1．肝火证
主证：头痛多始于经前，疼痛在两侧或巅顶，至经行而痛剧，经行后渐缓，兼有情志抑郁，心烦易怒，头晕目眩，或伴目赤，口苦咽干，胸胁苦满，大便秘结，小便黄赤；或见月经先期，经血量多，鲜红，质黏稠，有血块；舌质偏红，苔黄，脉象弦数
治法：疏肝解郁，清热泻火。
方药：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。栀子、丹皮、炒当归、白芍、茯苓各10克，醋炒柴胡5克，钩藤15克，白蒺藜12克，苦丁茶10克，甘菊6克，大、小蓟各10克。
服法：经前经期，水煎分服，每日1剂。
加减：腹脘不舒，恶心呕吐者，上加入陈皮6克，制半夏5克，竹茹9克；头痛目赤，大便秘结甚者，加入石决明(先煎)15克，草决明10克，青葙子9克。生地10克，必要时可加大黄5克；经血量甚多者，加入贯众炭、地榆、血余炭各10克；经量不太多，色紫红有血块，行经不畅者，加入丹参、泽泻各10克，益母草15克，制香附9克。
2．血瘀证
主证：经行头痛剧烈，呈刺痛或跳痛感，经行量多或少，色紫黯，有血块，伴有小腹疼痛，胸闷不舒，口渴不欲饮，舌质紫黯，舌尖边有瘀斑、瘀点，脉象沉细或细涩、细弦。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：通窍活血汤(《医林改错》)加减。
赤芍、桃仁、红花各lO克，川芎6克，老葱5克，丝瓜络5克，石菖蒲6克，炙乳、没各5克，干地龙10克，丹参15克。
服法：经前经期，水煎分服，每日1剂。
加减：原方本有麝香，因缺药改用乳香、没药、菖蒲。如烦躁口渴者，加入钩藤15克，苦丁茶10克，丹皮10克；如形寒腹泻，苔白脉细者，加入北细辛5克，川桂皮3克，鸡血藤15克；若月经量多者，加入炒蒲黄(包煎)6克，炒五灵脂10克，血竭3克；若月经量少不畅者，加入制香附、泽兰、牛膝各10克，益母草15克。
3．痰湿证
主证：经期头重胀痛，或至头晕，甚则眩晕，动则欲倒，胸闷恶心，呕吐痰沫，平时带下黏腻，质地清稀，体形肥胖，纳食较少，面目或有浮肿，舌质淡胖，边有齿痕，苔自根部微厚，脉象细滑。治法：燥湿化痰，和络止痛。
方药：半夏白术天麻散(《医学心悟》)加味。
制半夏6克，制苍、白术各12克，明天麻9克，茯苓、泽泻各10克，陈皮5克，丹参、赤白芍各10克，苏梗6克。
服法：经前经期，水煎分服，每日1剂。
加减：胸痞纳少者，加入广藿香6克，广木香9克，炒谷麦芽各10克；月经量少，色紫黑，有血块者，加入桃仁、红花各9克，川芎6克；月经过多，色淡红，无血块者，上方去丹参、赤芍，加入党参、炒白术各15克，阿胶珠10克，血余炭12克。
4．气血两虚证
主证：经后或行经中后期，头部绵绵作痛，或伴头晕目眩，经血量少，色淡红无血块，周期延迟，面色萎黄不荣，头重脚轻，神疲乏力，食少不寐，舌质淡红，苔白，脉细软乏力。
治法：滋阴养血，宁心调肝。
方药：杞菊地黄丸(汤)(《医级》)加减。
枸杞子10克，甘菊6克，山药、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓各10克，红花9克，桑椹子12克，丹参、当归各10克。
服法：经期经后，水煎分服，每日1剂。
加减：若气虚明显神疲乏力者，加入黄芪、党参、白术各10克，甘草5克；腹胀便溏者，加入煨木香9克，砂仁(后下)5克，炒白术、六曲各10克；经行不畅者。上方去甘菊、山萸肉，加入鸡血藤15克，赤白芍、泽兰、川牛膝各10克；经血量较多，色淡红，无血块者，上方去丹参、当归，加入阿胶珠10克，党参15克，血余炭12克。
二、次证型
1．肝阳上亢证
主证：经前或经期头痛，且胀痛如裂，甚或巅顶掣痛，头晕目眩、目胀，烦躁易怒，口苦咽干，腰酸腿软，手足心热，经量少色鲜红，舌红苔少，脉细数。
治法：平肝潜阳，滋阴养血。
方药：天麻钩藤饮(《杂病症治新义》)。
天麻10克，钩藤15克，栀子6克，黄芩、杜仲、桑寄生、川牛膝各10克，益母草、夜交藤、石决明各15克。
服法：经期经后，水煎分服，每日1剂。
加减：若颈项强硬者，加葛根以松解肌肉；若伴有恶心呕吐者，加竹茹以降逆；若肝阴不足者，加枸杞予以补肝阴；肾阴不足者，加女贞子以养肾阴；五心烦热者．加生地、青蒿以清热除烦；头痛重者；加全蝎以搜风止痛。
2．痰瘀证
主证：经期头重胀痛，甚则眩晕，动则欲倒，胸闷时痛，纳食较少，面目或有浮肿，舌质淡胖紫气，边有齿痕，苔白，脉象细滑。
治法：化瘀涤痰，通络止痛。
方药：越鞠丸(《丹溪心法》)加减。
广郁金、赤芍、桃仁、红花各10克，川芎6克，石菖蒲6克，干地龙10克，丹参15克。
服法：经前经期，水煎分服，每日1剂。