八孔竖笛f调指法图中音:只查空腹血糖，八成糖尿病会漏诊

　　今天是“联合国糖尿病日”，记者获知：高血糖是甜蜜杀手。因为血中的高浓度的糖会腐蚀您的血管，让您患上心梗、脑梗、肾病、失明等种种可怕的糖尿病并发症。

　　在您还不是糖尿病人时，甚至在您空腹血糖还挺正常时，只要餐后血糖达到7.8 mmol/L，高浓度的血糖就对您的血管大开杀戒了！

　　1　葡萄糖滞留在血液中了

　　中国老年心脑血管专业委员会健康疾病管理委员会会员、副主任医师周甄励介绍：中国现已为世界糖尿病第一大国，每4个成人中就有一个高血糖。

　　糖尿病，其病因是人体血糖的自然循环规律被破坏了。

　　食物中的碳水化合物经消化，转化为葡萄糖，吸收入血，就是血糖。血糖随血液循环，进入人体数百万个细胞中，在细胞里与氧发生反应，放出热量，供机体生命活动之需。

　　人进餐几分钟后，胰岛β细胞就会快速地释放出胰岛素。胰岛素，是打开细胞 “门”的“钥匙”，血糖只有在胰岛素的帮助下，才能进入细胞。

　　我们进餐后，大量入血的葡萄糖不可能一下子全涌进细胞里去，那怎么办？胰岛素很聪明地把它们都存到糖库里了。

　　肌肉，是最大的糖库。胰岛素把血液中多余的糖迅速运进肌肉，餐后浓度很快上升的血糖，就会随之降到正常范围。储存在肌肉内的糖原不断地被释放入血，做为产生能量的原料，被胰岛素送进了细胞。

　　肝脏，也是一个糖库。胰岛素将糖存进肝脏，当血糖浓度低于正常水平时，肝脏会释放糖原入血，以保障大脑等重要器官的活动。

　　脂肪组织，也是一个糖库。当肌肉和肝脏等糖库储存暴满或近于饱和时，迫使饭后过多的血糖在胰岛素的帮助下合成为脂肪，贮进到脂肪库里。

　　由于种种原因，导致肌肉、肝脏和脂肪对胰岛素说“不”了，即使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，也仍不能将血糖正常送进糖库了，这就是“胰岛素抵抗”了。

　　血糖滞留在血液中，过高的血糖只能经肾脏随尿液排出体外，糖尿病就发生了。

　　2 高血糖是血管的“甜蜜杀手”

　　有位30多岁的小白领，有一天眼睛突然失明了，一查，才知道自己的血糖已经很高了。他的眼睛为什么失明了？眼底微小血管出血了！

　　一位糖友截肢了，原因是下肢动脉硬化闭塞，引起组织慢性缺血坏死了。

　　还有位糖友患上了肾功能衰竭。据知，糖尿病患者患尿毒症是正常人的17倍。

　　糖尿病的并发症，其实都是对应器官的血管病变了，只是肾、眼、足病是以微小血管为主；脑、心脏病是以大中血管为主。

　　血管为何会病变？血管里有甜蜜杀手了！

　　建造细胞的主要材料是蛋白质，组成血管壁的细胞长期地泡在血糖浓度很高的血液中，蛋白质与葡萄糖发生糖化反应，最终形成“晚期糖基化终产物”。 “终产物”直接损害细胞和组织的功能与结构，促进氧化应激反应和炎症，特别是对血管内皮细胞的损害，促进了动脉粥样硬化的发展，导致了糖尿病血管并发症的发生。

　　并发症的发病率是多少？

　　美国糖尿病协会统计数据显示：3年以上的，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的，在61%以上；10年以上的，高达98%！还有，约40%的糖尿病患者死于心肌梗死！

　　3　糖尿病前期血管就受损了

　　很多2型糖尿病人都有这样的困惑，我刚发现糖尿病没几年，怎么就有并发症了？我的并发症怎么发展得这么快？

　　原因是，甜蜜杀手在糖尿病前期就开始作祟了。

　　正常血糖标准：空腹血糖＜6.1mmol/L、糖负荷后（餐后）2小时＜7.8mmol/L。

　　糖尿病诊断标准：空腹血糖＞＝7mmol/L 、糖负荷后2小时＞＝11.1mmol/L。

　　糖尿病前期标准：空腹血糖在6.1mmol/L—6.9mmol/L、糖负荷后2小时7.8 mmol/L—11 mmol/L。

　　糖尿病前期有个特点，即血糖的波动辐度较大。

　　原因是，此时胰岛素敏感性已比正常降低 了50％，也就是说，本来100把钥匙可以打开100把锁，现在只能打开50把了。这样餐后，就只能把50％的血糖送进糖库，让50％的血糖滞留在血液中，这样，餐后血糖就不可控制地升高了。

　　血糖的升高，刺激胰岛细胞不断地合成和释放胰岛素，血糖不断地被运进糖库，这样又造成了下一餐的餐前血糖被降得过低。

　　如果高浓度的血糖环境比较稳定，细胞会在一定程度上有所适应；但是，如果血糖浓度一会儿过高，一会儿过低，就会制止“适应性”的产生，加速细胞受损，血管病变，导致糖尿病并发症的发生。

　　临床发现，在糖尿病前期，40％的患者就已经伴有大血管的病变了。因此，防糖尿病并发症，要从糖尿病前期开始！

　　4 “胰岛素抵抗”是吃出来的

　　最新调查发现，多吃少动的生活方式，已让“25-34岁的人群糖尿病患病率增加了8倍”。

　　管住嘴：

　　个案：有位CEO虽然才30多岁，但身材很胖，大腹便便的，一位医生朋友非常担心他有胰岛素抵抗和高血糖，但他说自己5个月前做过体检，血糖绝对正常。一天上午，医生朋友说，给你测个血糖吧，他说好，一做，竟是23 mmol/L！吓得他赶快到大医院挂急诊再查，血糖是18 mmol/L！

　　医生分析，他的糖尿病，和他的“天天应酬”、“出门开车”有关。

　　为什么“大吃大喝”会吃出糖尿病？

　　大吃大喝，造成餐后血糖过高，而高血糖对胰岛β细胞有“糖毒性”作用；大吃大喝造成血脂异常。而高游离脂肪酸对β细胞又有“脂毒性”作用。　　　还有就是“大腹便便”。研究表明：某些脂肪细胞因子通过调节“脂肪胰岛素轴”的动态平衡，对胰岛素发挥重要调节作用。出现中心性肥胖时，这种调节容易紊乱，干扰了胰岛素在细胞内的信号传导，导致了胰岛素抵抗。

　　在糖尿病前期，如果“管住嘴”，有利病情逆转。但是，让其不大吃大喝也难。因为胰岛素抵抗了，血糖进入不了细胞了，给大脑的信号就是强烈的饥饿感！

　　朋友，想想糖尿病并发症的恐怖，下定决心，管住你的嘴吧！

　　迈开腿：

　　个案：有位朋友，体检时查出空腹血糖是6.8 mmol/L。后到医院查餐后血糖，是10 mmol/L。他按医生给他的“糖尿病饮食标准”进餐的同时，坚持餐后走路30—60分钟，走了两个星期再查，餐后血糖已降到8 mmol/L。

　　为何走路可改善胰岛素抵抗？

　　因为在胰岛素抵抗初期，首先是肌肉和脂肪细胞出现胰岛素抵抗，葡萄糖的消耗和利用减少。而有氧运动，可使肌肉细胞对胰岛素的敏感性提高，对葡萄糖的利用增加，同时也可以减肥。

　　但是，由于胰岛素抵抗，血糖不能正常进入细胞代谢产生能量，让人产生乏力、倦怠怕动的感觉，因此“抵抗”的人要动起来，也需要毅力呵！

　　5　血糖“正常”的老板脑梗了

　　“管住嘴，迈开腿”的治疗行动，何时开始最好？血糖“5678”时！

　　个案：一位30多岁的房地产老板在应酬中，突发脑梗，昏倒在餐桌上。抢救过来后，听医生说自己的脑梗和糖尿病有关，很感奇怪，自己年年体检，年年血糖在正常值范围内，怎么忽然就成了糖尿病病人了？

　　我们体检一般都是查空腹血糖，这位老板以为自己空腹血糖正常，自己的血糖就正常，这是个误区！要空腹和餐后血糖均正常，血糖才正常！

　　国内有个调查发现，如果光看空腹血糖，80％的糖尿病会漏诊；70％以上的糖尿病前期会漏诊！漏诊，就是像个案中的老板一样，脑梗了还不知自己是糖尿病病人。

　　美国糖尿病学会2003年再次修订了空腹血糖受损的标准，将6.1mmol/L下调为5.6mmol/L。原因是，当空腹血糖尚在正常范围但≥5.6mmol/L时，餐后血糖就可能已经增高了，糖尿病的危险因素也已显著增高了。

　　因此，当你空腹血糖是5.6mmol/L时，你就要行动了！

　　中国人群更要看餐后血糖。

　　因为，美国调查显示：华裔及日裔人β细胞功能低于白种人，即，进餐后，胰岛素的分泌能力差于白种人。中国人以餐后血糖增高为糖代谢紊乱的最早表现。因此，要早期发现糖尿病，应该测餐后2小时的血糖。如果只测空腹血糖，会延误高血糖的诊断好几年。而冠心病患者又多是以餐后血糖高为特点的！

　　如何测？必须“吃够75克葡萄糖或100克面粉做的馒头”，2小时后，测血糖！

　　因此，当你餐后2小时血糖达到7.8mmol/L时，就要警惕了！