印度汉娜纹身有毒吗:主题：黄芪5

李有源 :山药配黄芪益元固涩之我见

王旭：《内经》理论与甲亢证治辨识

黄芪、防风配伍探析

黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎40例疗效观察

    笔者应用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　根据九省、市小儿病毒性心肌炎诊断标准确诊的心肌炎76例，随机分为两组。治疗组40例，男22例，女18例，年龄1～13岁；对照组36例，男20例，女16例，年龄1～14岁。两组病例性别、年龄及病情经统计学处理差异无显著性。

　　1.2  治疗方法 

　　治疗组采用成都地奥公司生产的黄芪注射液10～20ml，加入5%葡萄糖液200ml静滴，每日1次，14天为1个疗程，同时给予常规量维生素C、ATP、辅酶A等治疗。对照组除不给黄芪注射液外，其余同治疗组。定期观察两组治疗前后临床症状、体征、心电图及心率、心肌酶谱等情况的改善。

　　1.3  疗效判定标准 

　　两组病例均用药2个疗程后进行判定。治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常；好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善；无效：症状及心律失常无变化。

　　1.4  结果 

　　治疗组疗效明显优于对照组（两组总有效率比较，P<0.01），见表1。两组治疗后心电图疗效比较，见表2。两组对心肌酶谱的作用及治疗药物对异常增高的AST、CPK、LDH均有明显的降低作用，治疗前后比较，P<0.01。对照组对这些指标亦有降低作用，治疗前后比较，P<0.05。见表3。表1  两组结果比较  （略）表2  两组治疗后心电图疗效比较  （略）表3  两组治疗前后心肌酶谱疗效比较  （略）

　　2  讨论

　　黄芪能益气活血，行气止痛。气为血帅，气行则血行，气虚则推动无力。现代药理学研究证明：黄芪含有多糖苷、黄酮和微量元素等多种成分，对于细胞代谢及心血管系统具有显著疗效。黄芪能清除自由基，提高心肌对缺血缺氧耐受力，且降低心肌耗氧量，具有改善血流量和微循环的功能［1］。本病中医临床辨证多属心气不足等证型，基于这一特点，笔者采用黄芪注射液治疗，不仅提高了疗效，而且也缩短了病程。治疗结果显示：治疗组有效率明显优于对照组，而且该药在使用过程中未见明显不良反应。

　　【参考文献】

　　1  雷正一.黄芪对心血管系统功能的影响.上海医药,1995,(2):32.

　　作者单位： 264500 山东乳山，乳山市中医院

　　(编辑：陈沁)

　　(收稿日期：2005-11-18) 

黄芪注射液治疗慢性心力衰竭对心输出量的影响

    【摘要】  目的  探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭心输出量的影响。方法  110例病人随机分成2组，基础治疗方法相同，治疗组加用黄芪注射液滴注，用超声心动图观察LVEF、CI、SV变化情况及心功能改善情况。结果  治疗组心功能较对照组改善明显（P＜0.05）。结论  黄芪注射液能显著改善心功能，提高临床疗效。

　　【关键词】  慢性心力衰竭；黄芪注射液；疗效

　    心力衰竭临床上常见于各种心脏病的严重阶段。近年我们对慢性心力衰竭（CHF）患者将用常规抗心力衰竭治疗外另加用黄芪注射液静滴，并设对照组进行观察，现将临床结果分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  按照美国（NYHA）1974年心力衰竭诊断标准确诊为CHF患者110例；年龄42~75岁（平均48.5岁）。男62例，女48例。心功能为Ⅲ~Ⅳ级，心脏超声显示左室射血分数（LVEF）＜40%。其中缺血性心脏病78例，扩张型心肌病12例，瓣膜性心脏病20例。分为治疗组与对照组各55例。两组患者的性别、原发病、肝肾功能、电解质和心功能分级差异无显著性（P＞0.05）。

　　1.2  方法  治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用黄芪注射液（成都地奥集团生产）30ml（每支20g/10ml）加10%GS 250ml中静脉滴注，1次/d；对照组只给予常规抗心力衰竭治疗，两组均用药10天。心输出量LVEF、心排血指数（CI）、每搏量（SV）3项指标来衡量，治疗前后用超声心动图检测并计算。

　　1.3  疗效判定标准  心功能：治疗后心功能恢复至1级或改善2级为显效；心功能改善1级为有效，用药前后心功能无变化为无效。

　　1.4  统计学方法  数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后用配对t检验分析，组间资料用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  心功能改善情况  治疗组：显效14例（25.45%），有效38例（69.09%），无效3例（5.45%），总有效率为94.55%。对照组：显效9例（16.36%），有效32例（58.18%），无效14例（25.45%），总有效率为74.55%。两组间比较差异有显著性（P＜0.05）。

　　2.2  两组治疗前后超声心动图检测心功能指标变化比较  见表1。表1  两组治疗前后超声心动图心功能 注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组相应项比较，△P≤0.05，#P＜0.01

　　2.3  不良反应  两组间未见明显低血压、心源性休克、电解质紊乱及其他过敏反应。

　　3  讨论

　CHF发生发展的机制为心室重塑与神经内分泌激活。心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白质的再表达，临床表现为：心肌重量、心室容量的增加和心室形状的改变。神经内分泌激活包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ，醛固酮，其他如内皮素、肿瘤坏死因子等。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心室重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，从而进一步激活神经内分泌因子，造成恶性循环［1］。治疗CHF的关键在于抗心室重塑及拮抗神经内分泌激活。文献报道［2］：应用黄芪注射液治疗CHF患者，发现血浆内皮素、心纳素Ⅰ，血管紧张素Ⅱ等均有显著下降。彭定风［3］等也报道动物实验证明，黄芪可抑制乳鼠缺氧心肌细胞凋亡，与抑制肿瘤坏死因子α表达有关。表明黄芪注射液可抑制神经内分泌因子的激活，从而抗心室重塑，改善CHF患者的心功能。本研究结论提示：在CHF患者常规抗心力衰竭治疗的同时，加用黄芪注射液治疗能显著改善心功能，提高临床疗效，也未见不良反应，适应于各类心脏疾病导致慢性心力衰竭的治疗。但该药的口服制剂是否对CHF患者有影响尚无研究。

　　【参考文献】

　　1  戴闺术.心力衰竭诊断与治疗研究进展.中华心血管病杂志，2003，31（10）：641-642.

　　2  张马彬，张玉传.充血性心力衰竭学.北京：科学技术文献出版社，2002，568-569.

　　3  彭定凤.黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究.临床心血管病杂志，2003，19（4）：234-236.

　作者单位： 413000 湖南益阳，益阳市人民医院
 

　　(编辑：江  枫)

黄芪注射液与血塞通注射液联合治疗急性脑梗死的疗效观察

　　近年来随着祖国医学理论的快速发展和中医药的开发研究，中成药在临床上的应用越来越广泛，其临床疗效越来越被医疗界高度重视，呈现了前所未有的旺盛生命力。我院2002年6月～2004年6月应用黄芪注射液联合血塞通注射液治疗90例脑梗死患者，取得了较好的疗效，现将资料总结报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  经临床和头颅CT确诊为急性脑梗死患者共180例，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准［1］。将180例患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组男56例，女34例，年龄40～54岁23例，55～64岁42例，65～74岁18例，75岁以上7例。发病当天入院者61例，发病1～3天入院者21例，发病4～7天入院者8例。伴语言障碍者37例，肌力0～Ⅰ级9例，Ⅱ级32例，Ⅲ级40例，Ⅳ级9例。合并糖尿病12例，合并冠心病55例，合并高血压病75例。对照组男52例，女38例，40～54岁21例，55～64岁44例，65～74岁17例，75岁以上8例。发病当天入院者63例，发病1～3天入院者20例，4～7天入院者7例。伴语言障碍者35例。肌力0～Ⅰ级8例，Ⅱ级34例，Ⅲ级38例，Ⅳ级10例。合并糖尿病14例，合并冠心病58例，合并高血压73例。两组患者在年龄、性别、病程及临床评分等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  治疗方法  治疗组采用黄芪注射液40ml［每1ml相当于黄芪2g，成都地奥九泓制药厂，川卫药准字（1998）第014333号］，血塞通注射液200mg［每支（2ml）中含三七总皂苷100mg］，共同加入生理盐水250ml或5%或10%GS 250ml中静滴，每天1次，两组均以2周为一疗程；另外根据病情适当给予脱水、降颅压、调整血压或降糖药物及伴随疾病的基础治疗。治疗期间注意观察患者的意识、言语、吞咽、运动、肌力等变化并做详细记录。对照组除不使用黄芪注射液、血塞通注射液外，其他治疗方法均与治疗组相同。

　　1.3  观察方法

　　1.3.1  疗效判定标准  用药前后的神经功能缺损评分根据全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价。轻度功能缺损为0～15分，中度为16～30分，重度为31～45分。其最后评定标准为：神经功能缺损分数降低90%以上为痊愈，46%～89%为显效，18%～45%为有效，18%以下或增多不足18%为无效，缺损分数增加18%以上为恶化。180例患者均按此标准在治疗前后进行综合评分，治疗全部结束后，进行疗效评定。

　　1.3.2  实验室观察指标  两组患者均在治疗前及治疗后，检测血液流变学各项指标，比较其变化。

　　1.4  统计学方法  数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后诸参数变化采用配对t检验，进行统计学处理。

　　2  结果
　　
　　2.1  临床治疗结果  两种不同治疗方法的疗效见表1。治疗组总有效率94.4%，对照组87.8%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。

　　表1  两种不同治疗方法疗效比较  （略）

　　2.2  实验室检查（血液流变学）各项指标对照  见表2。

　　表2  两种疗法治疗前后血流变学指标比较  （略）

　　3  讨论

　　脑梗死是较为常见的脑血管病，多发于中老年患者。其发病率高，致死、致残率高，又较易反复发作，已逐渐成为一个全社会关注的问题。脑梗死高发于高血压、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等中老年常见病的基础之上，再加上吸烟、酗酒等不良饮食习惯、生活习惯及肥胖、精神压力增加等，为本病的发生发展起到推波助澜的作用。由于动脉血管管腔狭窄、痉挛、高凝血症、高黏血症、高血压等致血管内皮细胞损伤，血小板沉积导致血栓形成，出现了各种运动或感觉上的障碍。陈伯麟报道［2］单纯性血液黏滞主要引起中老年人发生缺血性卒中。黄芪注射液是从中药黄芪中提取有效成分精制而成，通过抗凝、降低血小板黏附率达到改善全身微循环的作用，改善大脑的微循环可提高呼吸中枢兴奋性，增加大脑的供血供氧，提高机体的耐缺氧能力，从而有助于脑细胞的再生，减少脑细胞的死亡。血塞通注射液是从三七中提取的三七总皂苷，它具有活血化瘀、通脉活络、抑制血小板聚集、改善微循环和调节脑血流量的作用。

　　祖国医学把脑梗死划为“中风”范畴，病因多为气虚、痰湿、气滞、血瘀、痰凝等多种类型，但不外本虚与标实两大类，本虚以气虚为主，而血瘀、痰凝是标，临床上气虚血瘀贯穿于各类型之中，而黄芪具有扶正固本、补中益气、补气升阳之效，血塞通具有活血化瘀、理气通络之功。以上两药联合应用，可活血化瘀、通畅脉络，既改善了血液黏性，恢复血流动力学及血管的弹性，又增加了各组织的血液灌注，使患者脑血管通畅，脑血流增加，脑细胞功能恢复，总体符合祖国医学“气行则血行”的机制，酷似名方补阳还五汤之功效，以益气化瘀而概之，使气旺则血行，瘀已祛，络即通，疗效颇佳，成本较低，且在临床上尚未发现明显毒副作用，而为中成药制剂在临床上合理配伍提供了参考依据，也为中药治疗危急重症提供了较好的前景，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　1  中华医学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29（16）：379.

　　2  陈伯麟.血液高粘滞综合征的诊断及治疗探讨.现代临床医学进展,1975,341-350.

　　（编辑：于  伽）

　　作者单位： 456300 河南内黄，内黄县中医院

研究表明黄芪丹参复方制剂对心肌细胞起保护作用

    氧自由基是造成心肌细胞损伤的重要因素之一。心肌是以有氧氧化为主的组织，富含线粒体。线粒体是机体内源性自由基产生的主要部位，它在利用氧合成能量的同时，也可产生自由基。因此，线粒体对氧自由基毒性作用十分敏感，心肌缺血或梗死时，氧自由基可作用于线粒体膜，引起膜磷脂降解，流动性降低，导致线粒体结构和功能损伤。大剂量盐酸异丙肾上腺素导致的大鼠急性心肌缺血或梗死与人相似。

    为观察黄芪丹参复方制剂对盐酸异丙肾上腺素所致急性心肌缺血的防治作用，马静等选用32只SD大鼠，随机分为正常对照组、模型组、黄芪丹参复方组、硫氮卓酮组，每组8只。正常对照组：给予生理盐水3毫升/千克，每日灌服2次，连续14天。第15天，皮下三四点注射生理盐水，24小时后相同方法、剂量注射生理盐水1次。模型组：用同样方法灌服生理盐水3毫升/千克。第15天，皮下三四点注射盐酸异丙肾上腺素5毫克/千克，24小时后相同方法、剂量注射盐酸异丙肾上腺素1次。黄芪丹参复方组：灌服用蒸馏水配成3毫升/千克的黄芪丹参复方制剂溶液2克/千克，用与模型组同样方法注射盐酸异丙肾上腺素。硫氮卓酮组：灌服用蒸馏水配成3毫升/千克的硫氮卓酮5毫克/千克，用与模型组同样方法注射盐酸异丙肾上腺素。观察心肌线粒体中丙二醛含量，超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性；观察心肌组织和血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶活性及心肌组织的病理变化。

    结果发现，在光镜下可以观察到正常对照组心肌细胞形态正常，无炎细胞浸润；模型组心肌有片状坏死灶；黄芪丹参复方组及硫氮卓酮组主要出现散在性点状坏死。黄芪丹参复方组和硫氮卓酮组心肌线粒体丙二醛含量明显低于模型组（P<0.01），超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力明显高于模型组（P<0.01）。模型组心肌线粒体丙二醛含量明显高于正常对照组（P<0.01），超氧化物歧化酶活力明显低于正常对照组（P<0.01）。黄芪丹参复方组和正常对照组心肌组织肌酸激酶、乳酸脱氢酶含量明显高于模型组（P<0.01），血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平明显低于模型组（P<0.01）。黄芪丹参复方组与硫氮卓酮组心肌细胞病理损伤级别差异不明显，两组与模型组差异明显（P<0.05）。

    黄芪丹参复方制剂的主要成分黄芪及其有效成分黄芪皂苷能降低肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量，改善心肌能量代谢，保护细胞结构特别是线粒体结构，提高细胞内超氧化物歧化酶活性，减轻氧自由基对心肌细胞膜的损伤；丹参可抑制白细胞的趋化性和聚集反应，防止和驱散白细胞在毛细血管内的聚集，因而减少氧自由基的产生；丹参素可缓解大鼠心肌缺血再灌注后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性下降和心肌超微结构的损伤，可明显缓解大鼠心肌缺血再灌注引起的心肌线粒体膜流动性下降和脂质过氧化反应。

    研究结果表明，黄芪丹参复方制剂可能是通过降低心肌线粒体中丙二醛含量，增加超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力，减轻氧自由基损伤，以达到保护心肌细胞的目的。

黄芪注射液加清心冲剂治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

　　急性病毒性心肌炎在临床治疗上尚缺乏有特效的手段，我院经过几年临床观察，应用黄芪注射液加自拟清心冲剂治疗急性病毒性心肌炎，取得了满意效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  参照成人急性病毒性心肌炎诊断标准，将2000年6月～2005年6月收治的病情3个月之内成人急性病毒性心肌炎患者随机分为两组，其中治疗组101例，对照组71例；其中男92例，女80例，男女性别比为1.15∶1，年龄14～62岁，平均38岁，两组年龄、性别及抗心律失常药的应用，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），随访6个月以上。

　　1.2  临床用药  治疗组：黄芪注射液（河北省石家庄神威药业有限公司提供，10ml/支，相当于原材料20g）20ml+10%葡萄糖液250ml静脉点滴，1次/d，共14天，并同时口服清心冲剂（自拟一号方：苦参6g，黄连6g，甘草3g；二号方：黄芪15g，苦参6g，黄连6g，甘草3g）一号方bid，1包/次，14天后改服二号方bid，1包/次，连服3～6个月。出现心律失常，加服常规抗心律失常西药，如室性期前收缩可选用β受体阻滞剂，对顽固性室速用胺碘酮或索他洛尔。对照组：极化液加改善心肌代谢药，10%葡萄糖液500ml+胰岛素8u+10%氯化钾10ml+ATP 40mg+辅酶A 100u，1次/d，14天后改为维生素C片0.2g，tid，肌苷0.2g，tid，三磷酸腺苷40mg，tid，连用3～6个月，抗心律失常药应用同治疗组。

　　1.3  观察指标  包括临床症状、心电图、心电监测，外周血白细胞内肠道病毒RNA（EVS-RNA），血清柯萨奇B组病毒IGM（CVB-IGM），超声心动图检查，血清检查CPK、GOT、LDH、血细胞、血沉。

　　1.4  疗效标准  临床症状以胸闷、心悸乏力、气急等症状消失或显著减轻为有效，无明显改变为无效；外周血EVS-RNA，血清（CVB-IGM）6个月内转阴为显效，无明显改变为无效；心律失常治疗后期前收缩明显减少≥85%为显效，减少≥50%为有效，减少<50%为无效；其他包括窦速、窦缓、房早、结早、房室传导阻滞恢复正常为有效，无改变为无效；心功能超声心电图治疗前左室射血分数（LVEF）≤52%，治疗后≥52%者为有效。

　　2  结果

　　2.1  临床表现  临床症状的好转：治疗组明显优于对照组（P<0.01）。

　　2.2  病毒学检测  外周血EVS-RNA转阴，血清CVB-IGM转阴，治疗组明显高于对照组（P<0.01），见表1。

　　2.3心电图改变 24h动态心电图期前收缩治疗前后，治疗组观察76例，有效61例，有效率80.3%；对照组观察49例，有效25例，有效率51.0%，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。ST-T改变，房室传导阻滞、房早、窦缓、室内阻滞，治疗组明显优于对照组（P<0.01），见表2。

　　表1  临床治疗疗效比较（略）

　　表2  心电图改变（略）

　　2.4 心功能 治疗组异常例数24例，治疗前LVEF值（45.21±8.42）%；治疗后LVEF值（57.01±0.01）%；对照组异常例数17例，治疗前LVEF值（46.55±9.41）%；治疗后LVEF值（55.01±7.40）%，两组治疗前后比较，LVEF值均明显好转（P<0.05），两组治疗4天后比较，差异无显著性（P>0.05）。

　　2.5  其他  血清酶学、白细胞计数、血沉在恢复正常时间上治疗组明显优于对照组。

　　3  结论

　　黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌的作用，还可拮抗病毒感染心肌细胞对L型钙通道的增加，抑制内向细胞钠、钙离子交流，改善部分心电活动，清除自由基作用，而黄连、苦参除具有抗病毒的作用外，特别是苦参具有显著抗柯萨奇B病毒的效果，还具有抗心律失常的作用。药理研究苦参有对心脏负性频率、负性自律性、负性传导和延长有效不应期的作用。黄连能使折返激动不易产生和中止折返，从而使心律得以恢复。甘草有类似激素的作用，具有抗感染、抗免疫反应的效果。以本临床观察结果来看，急性病毒性心肌炎，应用黄芪注射液加清心冲剂治疗，在临床上症状改善，外周EVS-RNA以及血清血EVS-RNA转阴明显优于对照组，治疗组在心律失常治疗上明显优于对照组，说明中药治疗心律失常及抗柯萨奇B病毒方面具有比较明显的效果。

　　(编辑：田  雨)

　　作者单位： 256220 山东邹平，邹平县临池中心卫生院

黄芪注射液治疗慢性疲劳综合征 68 例

　　慢性疲劳综合征（ CFS ）是美国疾病控制中心（ CFS ）建议使用于一类病因未明，以慢性疲劳为特征的综合性病症的名称。该病在临床上多见，没有特效治疗方法，多采用对症治疗，效果多不理想，病情反复不愈。笔者近年来对 68 例 CFS 患者在采用中西药治疗效果不佳的病例，用中药制剂黄芪注射液治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共 68 例，其中男 47 例，女 21 例。年龄 15～25岁36例，26～60岁32例。其中学生 28 例，从事脑力劳动者 32 例，其他人员 8 例。病程 6个月23 例，6个月～1年 18 例，1年以上者 27 例。

    1.2  病因  学习压力大者 28 例，长期从事脑力劳动，工作繁重者 32 例，因长期工作压力大，思虑过度，经常疲劳工作者 8 例。

    1.3  临床表现  体力和脑力易疲劳，而且在休息和治疗后不易缓解。持久存在广泛的头昏、头胀、头痛、肌肉痛、关节痛、自觉发热、咽部干痛、淋巴结肿大、肌无力、活动后持久的疲劳。神经心理症状；易激惹、健忘、注意力不集中、工作学习不持久，并且效率低，思维迟钝或困难、情绪低落或抑郁、疑病多虑、睡眠障碍，有时突然发生的疲劳、饮食不佳、大便失调等。

    1.4  诊断标准  根据沈渔主编的《精神病学》(第4版)，CFS 的诊断标准［1］。主要标准：(1)新起病的严重而虚弱性疲劳，持续至少 6个月；(2)没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病。次要标准：同临床表现要求至少有其中 8 项症状。客观标准：包括发热，非渗出性咽炎，颈前或腋下淋巴结肿大、触痛。

    1.5  治疗方法  采用成都地奥九泓制药厂生产的黄芪注射液 20～40ml 加入 5% 葡萄糖注射液 500ml 中静滴，每日1次，7 天为1个疗程，共治疗 3 个疗程。

    2  结果

    2.1  疗效标准  痊愈：经治疗临床症状完全消失，随访 6个月无复发。显效：主要症状消失，长时间劳动偶感疲劳。有效：主要症状减轻，短时间劳动感疲劳，但休息后消失。无效：经治疗症状无明显改善。

    2.2  治疗结果  经 3 个疗程治疗，痊愈 58 例（ 85.29% ），显效 6 例（ 8.82% ），有效 4 例（ 5.88% ），未发现无效病例，总有效率 100%。

    2.3  不良反应  68 例患者未发未现不良反应。

    3  讨论

　　疲劳综合征包括了神经衰弱的一类主要临床表现。美国的 DSM-Ⅲ中神经衰弱这一诊断标准已被取消，CFS 的诊断被广泛应用。CFS 主要是指患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解，每日活动因此而减少 50% 以上，而且伴有许多自觉的躯体症状，甚至包括客观的症状，如低热及咽干、咽痛、颈部淋巴结肿大和压痛等［2］。在现代社会里，各行各业竟争激烈，在快节奏的环境压力下，学生每天在书海题山中没日没夜地勤奋学习，脑力劳动者为创造新成就必须增加脑力劳动的时间和强度，日积月累，必然会导致脑力和体力的疲劳，出现诸多自觉症状，如果不能在短期内缓解，就会使疲劳症状久治不愈，免疫功能降低，心理负担加重，形成 CFS。以往治疗，多采用支持疗法、镇静催眠法、心理治疗、中草药调理治疗。轻症患者多可减轻或治愈，但部分患者病情缠绵，机体免疫功能降低，病情加重，久治不愈。

　　笔者采用黄芪注射液这种中草药制剂取得了显著的疗效，正是利用了黄芪能益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的功能。从治疗中观察到黄芪益气养元、健脾利湿可使脾胃的健壮，增进饮食量，以利于营养吸收。养血通脉能增强心肌和外周血管的功能，加速血液循环，使机体供氧量增加，减轻疲劳感，消除躯体不适的自觉症状。扶正祛邪能增强免疫功能，抗病、抗疲劳能力增强，使人精力充沛。综合上述功能，黄芪注射液能在较短时间内消除患者的疲劳症状，是一种治疗 CFS 的良药，值得推广应用。另外，药物使用说明书中提到，该药的不良反应有偶见发热、皮疹、头痛及过敏性休克等。虽然本组在使用中未发现不良反应，但仍应警惕不良反应的发生。

    【参考文献】

    1  沈渔. 精神病学，第4版. 北京 ： 人民卫生出版社，2005，408-481 .

    2  郝伟.精神病学，第4版. 北京 ： 人民卫生出版社，2001，137 .

     作者单位： 741000 甘肃天水，天水市第三人民医院    

　　  (编辑：若  木)

中药黄芪对严重烧伤患者免疫功能效应影响的研究

　　【摘要】  目的  研究黄芪对严重烧伤患者免疫功能的影响。方法  将55例烧伤面积为30%TBSA以上的严重烧伤患者随机分为烧伤对照组(n=25)和黄芪治疗组(n=30)，黄芪治疗组患者给予黄芪精口服液，每日3次，每次10ml，连服35天。两组患者于伤后每隔7天检测1次外周血T淋巴细胞亚群(OKT3、OKT4、OKT8)和T淋巴细胞转化率，共检测5次。结果  烧伤对照组OKT3、OKT4值明显低于正常，OKT8值明显高于正常(P<0.01)，而黄芪治疗组OKT3、OKT4值虽较正常为低，但于伤后2周左右显著高于烧伤对照组(P<0.01)，OKT8值亦低于烧伤对照组(P<0.05)，外周血T淋巴细胞转化率亦明显高于烧伤对照组（P<0.01）。结论  黄芪对严重烧伤患者的细胞免疫功能可发挥重要的调节作用。

　　【关键词】  黄芪；  严重烧伤；  细胞免疫功能
 
　　The study of effect of astragalus on cell immune function in 55 patients with severe burns

　　HUANG Jin-hua, LIU Yi-feng, ZUO Si-qin et al.　　

　　Department of Burn and Plastic Surgery, Hospital of Yangzhou University Medical College, Yangzhou 225001,China

　　【Abstract】   Objective  To study the effect of astragalus on cell immune function in patients with severe burns.Methods  55 patients with burn wounds covering 30% of total body surface area were randomly divided into burn control group and astragalus treatment group. Astragalus juice was given 10 ml oral tid for 35 days in astragalus treatment group patients. OKT3、OKT4, OKT8  and T lymphocyte transformation rate(LTR) were measured in two group patients at 7, 14, 21, 28 and 35 days postburn.  Results  The levels of OKT3、OKT4 were markedly lower than that normal levels, and the levels of OKT8 was markedly higher than that normal levels in burn control group (P<0.01). But the levels of OKT3、OKT4 were markedly higher than that of burn control group, and the levels of OKT8 was markedly lower than that of burn control group, and the LTR in peripheral blood in astragalus treatment group was much higher than that in burn control group (P<0.01) after two weeks or so postburn. Conclusion  Astragalus may play an important regulatory role on cell immune function of serious burn patients.

　　【Key words】  astragalus;  severe burn;  cell immune function

　　严重烧伤后，机体出现免疫功能紊乱与免疫抑制，此为伤后并发全身性感染、多器官功能障碍乃至死亡的重要原因之一［1］。严重烧伤可致机体免疫功能下降，而细胞免疫受抑的程度较体液免疫更为明显［2］。因此，应用能增强机体细胞免疫功能的药物，对防治烧伤后感染具有重要意义。梁华平等［3］经动物实验研究证实黄芪可恢复烧伤后受损的细胞免疫功能。但有关黄芪对严重烧伤患者细胞免疫功能调节作用的临床研究，目前尚未见文献报道。该研究旨在观察黄芪对严重烧伤患者细胞免疫功能效应的影响。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　随机选择本科1999年6月～2003年12月收治的严重烧伤患者55例，其中男30例，女25例，年龄32.51±6.25岁。将患者随机分为烧伤对照组(n=25)和黄芪治疗组(n=30)，烧伤对照组烧伤总面积为(46.8±9.4)%TBSA，Ⅲ度面积为(24.8±6.2)%TBSA；黄芪治疗组烧伤总面积为(49.4±8.2)%TBSA，Ⅲ度面积为(25.2±3.1)%TBSA。两组患者在年龄、烧伤总面积及深度烧伤面积等方面，差异均无显著性(P>0.05)。

　　1.2  用药方法    

　　   两组患者均按国内常用补液公式计算液体进行常规补液、抗休克治疗，黄芪治疗组患者于伤后3天始给予黄芪精口服液(扬子江制药厂生产)口服，每日3次，每次10ml，连服35天。

　　1.3  检测指标与方法 

　　两组患者伤后每隔7天抽取外周静脉血1次，采用单克隆抗体玫瑰花试验(直接法)测定T淋巴细胞亚群(OKT3、OKT4、OKT8)，另外同时检测外周血T淋巴细胞转化率，共检测5次；每隔10天做1次血培养检查。

　　1.4  统计学处理    

　   所有数据以x±s表示，采用Wintiab统计软件进行处理。

　　2  结 果
  
　　检测结果提示，严重烧伤后对照组及黄芪治疗组患者OKT3、OKT4值均低于正常，OKT8值高于正常(P<0.01)，说明烧伤后患者的细胞免疫功能受到抑制，烧伤对照组OKT3、OKT4值下降与OKT8值升高更为明显，而黄芪治疗组OKT3、OKT4值虽低于正常值，但于伤后2周左右显著高于烧伤对照组(P<0.01)，OKT8值低于烧伤对照组(P<0.05)。检查结果见表1。外周血T淋巴细胞转化率亦明显高于烧伤细胞对照组（P<0.01)。黄芪治疗组患者血培养阳性率为7.6%，烧伤对照组血培养阳性率为13.8%，两组差异有显著性(P<0.01)。黄芪治疗组患者均治愈，烧伤对照组有1例死于败血症。

　　表1  两组烧伤患者OKT3与OKT4及OKT8测定结果  (略)

　　注：与同时相点对照组比较，*P<0.01，#P<0.05

　　表2  两组患者外周血T淋巴细胞转化率的变化  （略)

　　注：与同时相点对照组比较，*P<0.01

　　3  讨论

　　烧伤后侵袭性感染是烧伤患者的主要死亡原因，而烧伤后免疫功能受抑，特别是细胞免疫功能的低下又是引起烧伤患者及实验动物并发感染的主要原因之一［2］。梁华平等［3］通过动物实验研究发现，烧伤后小鼠脾脏及胸腺重量明显减轻，脾脏T淋巴细胞转化、IL-2产生均减少。这一发现从器官－细胞－分子水平支持了烧伤后细胞免疫功能低下的观点。本组资料亦表明，严重烧伤后患者OKT3、OKT4值明显低于正常值，OKT8值明显高于正常值，说明严重烧伤后细胞免疫功能受抑。目前有关烧伤后细胞免疫功能低下的发生机制尚不完全清楚。有研究认为烧伤后细胞免疫功能受抑与烧伤后血清、巨噬细胞及Ts的抑制作用有关［3］。
  
　　设法维护好严重烧伤患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力，对防御烧伤后感染具有重要意义。有研究报导抗氧化营养素如维生素E、维生素 C、β-胡萝卜素以及微量元素硒等有免疫增强作用［4～6］。目前国内有关中药免疫的研究已取得长足的进展。黄芪是补益药之一，含有多种微量元素。有资料表明，黄芪对机体的免疫系统有广泛的影响［7］，黄芪在一定程度上可从器官－细胞－分子水平纠正烧伤后细胞免疫功能低下，可使烧伤后血清、巨噬细胞、Ts的抑制活性降低至正常水平，这可能是黄芪调节烧伤后细胞免疫功能的重要作用环节［3］。
    
　　T淋巴细胞亚群是构成机体免疫防御系统的重要因素，在机体的细胞免疫和体液免疫诱导中均有重要作用。OKT3、OKT4具有调节免疫反应的活性，辅助B细胞产生抗体、分泌细胞因子的作用；而OKT8则有免疫抑制和细胞素毒性作用。本研究发现烧伤对照组OKT3、OKT4值明显低于正常，OKT8明显高于正常（P<0.01），而黄芪治疗组OKT3、OKT4值虽较正常为低，但于伤后2周左右显著高于烧伤对照组（P<0.01），OKT8亦低于烧伤对照组（P<0.05），外周血T淋巴细胞转化率亦明显高于烧伤对照组（P<0.01）。结果表明黄芪对严重烧伤患者的细胞免疫功能有明显的调节作用，提示在严重烧伤治疗中，应用黄芪可增强患者的细胞免疫功能，从而增强其机体抵抗力，对防御烧伤后感染，提高严重烧伤的治愈率，具有重要的临床意义。

　　【参考文献】

　　1  颜洪，黄贤慧，尚康菊，等. 烧伤后早期应用中/长链甘油三酯对患者免疫功能的影响. 中华烧伤杂志，2003，19(4)：202-205.

　　2  Hansbrough JF, Ramon L, Verlgn M. Immunmodulation  fllowing burn injury. Surg Clin Nor Am, 1987，67：69.

　　3  梁华平，张艳，耿波. 黄芪多糖对烧伤小鼠细胞免疫功能的影响. 中华整形烧伤外科杂志，1994，2：118.

　　4  Santos MS, Megdani SN, Leka L, et al. Natural Killer cell activity in elderly men is enhanced by B-carotene supp-lementation. Am J Clin Nutr，  1996， 64：772-777.

　　5  John W, B-carotene and the Caro tenids beyond the Intervention Trials. Nutrition Reviews, 1996,54(6)： 185-188.

　　6  马轶凡，陈荣华，邓静云. 维生素缺乏对大鼠细胞免疫功能的影响. 营养学报，1998，20(2)： 142.

　　7  耿长山. 黄芪的免疫药理研究进展. 中西医结合杂志，1986，6：62.

　　(编辑：石  岚)

　　作者单位： 225001 江苏扬州,扬州大学临床医学院烧伤整形科

黄芪及其药对治疗缺血性中风病浅析

    【摘要】  本方对黄芪及其相应药对治疗缺血性中风病的理论依据、使用时机、药对应用进行了浅析，以此指导临床。

    【关键词】  缺血性中风;黄芪;黄芪药对
      
    缺血性中风病是临床常见病、多发病，近年来中医药治疗立足于研究治疗该病的理想药物。研究发现，黄芪及其配伍相应药物对本病的治疗具有重要临床价值，黄芪是中药补益药中的常用药物，而药对又称对药，是为了在治疗过程中，增加疗效，将两味药物配伍应用，使在临证遣方用药时更具有灵活性。本文对此作一探讨。

　　1 理论依据

    中风病发病机制复杂，本虚标实的病机特点已成为临床医家的共识。张锡纯宗《内经》中“上气不足，脑为之不满”之旨作了进一步阐发，他认为“所谓上气者，即宗气上升也，所谓上气不足，脑为之不满者，即宗气不能贯心脉以助之上升，则脑中气血皆不足也。”明代王伦首先以“气虚”、“血瘀”理论阐发，他在《明医杂著》一书中提出“古人论中风偏枯，麻木诸证，以气虚死血为言，是论其致病之根源。”王清任认为，中风的本源是“元气亏虚”，可见本病的病机为正气亏虚，脉络瘀阻，脑失气血的濡养。

    黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升气。《本经》曰:“黄芪主大风者，以其与发表药同用能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。”由于“气血不足，瘀血阻滞脉络”是缺血性中风病的基本病机。《别录》曰:“黄芪逐五脏间恶血。”《本经逢源》曰:“黄芪通调血脉，流行经络”。由此可见，历代医家已对黄芪有了较深的认识，在此基础上，配伍相应药物，组成对药，对治疗本病起到了相辅相成的作用。

　　2 黄芪的用量及使用时期

    黄芪用量多在30～120g之间，根据病人个体差异不同，一般以30g为起始量，逐渐增加至60g、90g、120g。治疗本病急性期及恢复期均可使用，而且使用越早疗效越好。现代临床研究证明 ［1］ :黄芪对血液流变学指标，如:血液粘度、纤维蛋白原、红细胞压积，黄芪治疗组均明显优于对照组。且黄芪与地龙来配伍，比单纯黄芪抑制血小板聚集作用强，这也充分体现了药对的优势 ［2］ 。
    
　　3 黄芪对药

    3.1 黄芪与丹参 本病气血虚者，经络多瘀滞，与通气活血药相配伍，以化其经络瘀滞。黄芪为“气中血药”，刘河间在《保命集》中指出“血活则风散舌本柔也”，阐明了治疗身体不能自收，口不能言配用活血药的重要性。丹参:活血化瘀，张山雷在《本草正义》中说，丹参“走窜有余，必非补养之品”，即《本经》所谓益气，《别录》所谓养血，皆言其积滞既去，而正气自伸之意，亦以通为补耳。虽然丹参无直接补益之功，但与黄芪相伍，益气活血，气行血亦行，瘀去则新血自生。

    3.2 黄芪与鸡血藤 气赖血补，血足则气盛，血少则气衰，故治气虚又当配补血之品，气虚者属脾，血瘀者属肝，生黄芪配鸡血藤，鸡血藤甘平，入肝经，即能补血以生气，又能行血通络，两药相伍，补血生气，对气血虚少之中风患者尤为适宜。

    3.3 黄芪与天麻 天麻在《神农本草经》记载:益气、补虚损、止痛、定眩、通脉缓急。天麻性甘平，功擅熄风止痉，平抑肝阳，主治“一切中风、风痰”尤擅祛脏腑之风痰。黄芪配天麻:定眩、抑肝、补虚损，对风痰上扰之眩晕的中风患者较适宜。

    3.4 黄芪与益母草 缺血性中风多在安静状态下发病，为气虚而不能帅血，气滞血瘀，滞阻脉络而发病，《直指方》曰:“盖气者，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝”，益母草苦辛微寒，功擅活血、利水、祛瘀、通脉，黄芪与益母草两药相伍:则益气活血、疏通血络这功倍增。

    3.5 黄芪配双花 双花，甘寒，可解黄芪之微温之性，又有轻微宣散之功，兼能养阴，两药相伍:益气通络、清热养阴、宣通气血，适用于中风病气虚血瘀偏有热的病人。

    综上所述，黄芪及其药对在治疗缺血性中风病时有着充分的理论依据和临床实践，黄芪药对使治疗更灵活，疗效更显著，适宜推广应用。
 
　　【参考文献】

    1 侯电波.黄芪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察.中西医结合实用临床急救，1997，4（6）:266-268.

    2 杨明.益气活血治法实验研究.中药药理与临床，1995，14-16.

　　作者单位:150040黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学

  　（编辑:齐 永）

黄芪针联合红花针抗肝纤维化治疗32例临床疗效观察

    肝纤维化是慢性肝病患者肝脏最重要的组织学改变，是最终演变成肝硬化的必经之途，其肝纤维化程度决定了肝病预后，笔者在临床工作中，使用黄芪针联合红花针抗肝纤维化治疗，取得较为满意疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　选择2005年1月～2006年4月我院收治的门诊及住院病人共32例（其中病毒性肝炎8例，酒精性肝病10例，非酒精性脂肪性肝病8例，肝炎后肝硬化6例），男24例，女8例，年龄16～69岁，均经肝纤维谱测定，存在不同程度升高。

　　2  治疗方法

　　5%葡萄糖250ml+黄芪针40ml，5%葡萄糖250ml+红花针40ml，静脉滴注，1日1次，30天为1个疗程。

　　期间未加用干扰素、秋水仙碱等其他抗纤维化药物。

　　3  疗效分析

　　3.1  疗效指标  见表1。

　　表1  治疗前后疗效指标变化（略）

　　3.2  疗效标准  好转：HA+LN+PCIII+Ⅳ-C均降至正常范围。有效：HA+LN+PCIII+Ⅳ-C明显降低（＞50%）或部分降至正常。无效：上述肝纤谱指标无改善者。

　　3.3  治疗结果  好转4例，有效25例，无效3例，总有效率90%，在治疗过程中，有3例病人出现恶心，5例病人出现上腹部胀满不适，均未作特殊处理，停药后自行消失。

　　4  讨论

　　现代药理学研究证实，黄芪的主要成分是黄芪多糖，可显著增强非特异性免疫及体液免疫，促进巨噬细胞吞噬功能，抑制炎症性前列腺素（PGE2）释放，进一步促进内源性干扰素（IFN）释放，抑制成纤维细胞增生及胶原基因转录，从而达到抑制胶原产生的作用，红花针的主要成分是红花苷，可改善血液粘稠性，抑制血小板聚集，从而达到改善血液循环，减少胶原沉积的目的。

　　祖国医学认为：肝纤维化属“瘕”范畴，其病因病机多属嗜酒或情志抑郁，外感湿热疫毒之邪，邪毒阻滞肝脏，气血结而不畅，导致气滞血瘀，肝脏功能失调而成此证，病位主要在肝、脾、肾三脏，其病理特点为肝郁、血瘀、脾虚。笔者以扶正健脾，活血通脉为法以培本固元、益气健脾之黄芪，活血化瘀，通经活脉之红花，二药合用，达到“扶正化瘀”的目的，取得较好疗效，值得进一步大样本的研究以期临床推广。

　　（编辑：秋  实）

　　作者单位： 617000　四川攀枝花，攀枝花市中西医结合医院消化内科

自拟黄芪当归四逆汤治疗尿道炎后综合征的临床观察

　　【摘要】  目的  评价黄芪当归四逆汤治疗尿道炎后综合征的疗效和不良反应。方法  将患者随机分为两组进行开放性对比研究观察，治疗组58例用黄芪当归四逆汤，1剂/d，分2次服用；对照组33例服用洛沃克(盐酸黄酮哌酯片)(海王药业提供)0.2g，3次/d，连用1个月后评价。结果  黄芪当归四逆汤组治愈率、有效率明显高于洛沃克组，两者差异有高度显著性(P＜0.005)。治疗组几乎没有不良反应，对照组有轻度不良反应，持续时间较短。结论  黄芪当归四逆汤治疗尿道炎后综合征效果好。

　　【关键词】  尿道炎后综合征；黄芪当归四逆汤；洛沃克(盐酸黄酮哌酯片)

　　 尿道炎后综合征迁延难治，笔者近3年用黄芪当归四逆汤治疗该病58例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  既往曾患淋菌性尿道炎(GU)或非淋菌性尿道炎(NGU)，年龄18～60岁，病程≤36个月，正规治疗后淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、白色念珠菌培养与毛滴虫涂片镜检连续3次(间隔2周)均为阴性，前列腺液(EPS)中WBC数≤10个/HP。有不同程度的尿道不适感、刺痒、刺痛、排尿灼热感，残尿感，小腹坠胀不适或隐痛，会阴、腹股沟、精索、睾丸不适或疼痛，腰背酸困疼痛，下肢麻木，疲软，头晕脑胀，记忆力减退，周身乏力，失眠，性欲减退或力不从心，早泄阳痿，外阴皮肤蚁行感等。20种临床症状轻重程度记分，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。共入选91例患者，均否认有贫血及严重肝、肾、心血管病史。

　　1.2  治疗与观察  随机将患者分为两组，治疗组58例，服用黄芪当归四逆汤(自拟方)：黄芪30g，半枝莲、菟丝子、女贞子、川牛膝、川楝子、麦冬、熟地、茯苓、白芍、川芎、当归、远志各15g，人参、肉桂、通草、大枣各6g，木防己、白术、甘草梢、郁金、赤芍、乳香、没药、穿山甲、皂角刺各10g，细辛3g，1剂/d，分2次服用；对照组33例，口服洛沃克(盐酸黄酮哌酯片)0.2g，3次/d。两组均服药1个月，每周复诊，分别于治疗前、治疗后根据症状积分标准记分，最后作出临床疗效评价。

　　1.3  疗效判定标准  症状缓解率＝(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%，痊愈：症状缓解率≥90%；显效：症状缓解率为60%～89%；进步：症状缓解率为30%～59%；无效：症状缓解率＜30%；有效率以痊愈加显效计算。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  见表1，两组痊愈率及有效率比较差异均有高度显著性。治疗组与对照组痊愈率相比，χ2＝8.14，P＜0.005；治疗组与对照组有效率相比，χ2＝10.73，P＜0.005。

　　表1  两组疗效比较  (略)

　　2.2  不良反应  治疗组除少部分人服用汤剂感觉轻度恶心，无其他不良反应。对照组8例上腹不适，5例恶心，2例呕吐，2例头晕均为轻度，给予对症处理即可，不必停药。

　　3  讨论

　　由于部分淋病及非淋患者，治疗不及时或年龄偏大，抵抗力低下，致使尿道黏膜柱状上皮细胞损伤范围大。或由于解脲支原体的特殊结构，变形性、可塑性，游动性进入深层组织间叶中引发盆腔底部肌肉习惯性痉挛。使正规治疗时间延长，而相关的治疗药物喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类等药物，都有不同的脾胃损害。《素问·五脏别论》说“胃为水谷之海，六腑之大源也……养五脏气”，胃气衰，与胃相表里的脾亦虚，脾胃虚弱，不胜湿邪，而聚湿(内外之湿)生痰，痰湿过盛而流注下焦，积阴成形，结聚宗筋，督脉不通，气血不畅，肾阴阳俱损。而所有病人诊见面色晦暗，小腹隐痛，舌质暗红，苔微黄，脉弦紧、沉，俱为脉络瘀阻之征，治当以气血双补，阴阳并调，健脾利水，温经散寒，托毒和营，活血化瘀。

    自拟黄芪当归四逆汤由《外科发挥》内补黄芪汤，《伤寒论》当归四逆汤，《金匮要略》防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤，《外科正宗》透脓散等古老方剂化裁而来。方中芪、参、术、归、甘草补中益气，配茯苓健脾渗湿，增强脾胃运化功能，佐以肉桂、菟丝子、女贞子补肾强腰，温阳化气，以收阳生阴长之效。麦冬养心除烦，有护阴以配阳。远志宁心安神“长肌肉治一切痈疽”《本草纲目》。熟地大力滋阴补血，半枝莲抗炎利尿，郁金、川楝子、赤芍、炮山甲、皂角刺疏肝解郁、行气止痛，活血化瘀，而乳香、没药宣通十二经络，活血化瘀，推陈出新，去毒、消肿、定痛。木防己既解表又不伤已虚之正气，得芪、术、甘草之助，卫阳复振，驱湿下行。白芍养血柔肝，营养宗筋，合甘草梢缓急止痛，又甘草梢能清热解毒，以除茎痛，还能引诸药入于精室，甘草、大枣之甘，既益气健脾，又助归芍补血，桂、辛通阳，合川芎、通草通经脉，使阴血充，客寒除、阳气振，经脉通。细辛性温，归肺肾二经，具有解表散寒、补风止痛，温化痰饮等功效，既能发散在表之风寒，又能祛除入里之寒邪，辛而不耗气，温而不烁液，辛则升浮，宣开气机通调水道。川牛膝利尿行瘀，引诸药下行直达病所，诸药配合，气血充盛，湿腐祛，邪毒清，通补并用，焉有不效。《医林改错，脾症有瘀血说》：“黄芪甘草汤治老年溺茎如刀割，不论年深日久，立效”，单味黄芪亦补中益气，既能鼓舞真气运行，又能兼顾脾、肺、肾三脏之真气，脾气升而浊阴自降，配甘草梢药力更宏，李时珍说黄芪“补丈夫虚损”另芪、芍、桂、大枣益气温经主治血痹症，而芪、归、山甲、皂刺、川芎为透脓散组方，益气养血，托毒和营消散通透，“通则不痛”。

　　洛沃克系平滑肌松弛新药，对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉作用。使肌肉松弛，消除尿道不适、刺痒、刺痛、灼热感及尿道膀胱平滑肌痉挛引起的下腹部疼痛、睾丸、会阴疼痛。

　　总之，黄芪当归四逆汤治疗尿道炎后综合征效果突出，方便简捷值得推广。

　　作者单位： 264200 山东威海，威海市泌尿专科医院

　　(编辑：文  静)

黄芪注射液治疗老年急性心肌梗死后心绞痛62例疗效观察

    急性心肌梗死后心绞痛是老年人常见病，病情极不稳定，易发展为猝死或再次心肌梗死。当前各界对老年急性心肌梗死后心绞痛的防治都予以高度重视。目前，治疗急性心肌梗死后心绞痛的中成药物较多，广泛使用主要有黄芪注射液、复方丹参注射液、舒血宁注射液、心脑舒通等。文献报道黄芪注射液与复方丹参注射液治疗急性心肌梗死后心绞痛较多。为观察、验证两种药物的确切疗效，笔者选择了110例急性心肌梗死后心绞痛病人，随机分组作对照观察，进行临床疗效对比分析。现将观察结果总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  110例均为住院的老年急性心肌梗死后心绞痛病人，所有病例均参照ＷＨＯ制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。黄芪注射液治疗组62例，男32例，女30例；年龄61～86岁，平均63.7岁；病程最短1个月，最长13年，平均3.83年。复方丹参注射液治疗组48例，其中男28例，女20例；年龄60～83岁，平均75.6岁；病程最短3个月，最长16年，平均4.3年。两组在性别、年龄、病程及临床特点等方面差异均无显著性(Ｐ>0.05)。　两组在治疗前均进行心电图、动态心电图及肝肾功能检测。排除急性心功能不全、休克等原因所致心电图缺血性改变。

    1.2  治疗方法  治疗期间除绞痛症状较重时加用硝酸甘油外，其他有关治疗药物如抗凝、扩血管等药物常规进行，同时，黄芪注射液治疗组:黄芪注射液20ml加入生理盐水静脉注射，2周为1个疗程（以下称治疗组）。复方丹参注射液治疗组：复方丹参注射液20ml加入生理盐水静脉注射，2周为1个疗程（以下称对照组）。

    1.3  观察方法

    1.3.1  观察指标  主要有心绞痛发作持续的时间、发作频率、诱发因素及硝酸甘油使用情况、心电图变化及血液流变学指标变化等。

    1.3.2  疗效标准  参照1979年全国中西医结合治疗急性冠心病、心绞痛及心律失常座谈会《急性冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效:症状消失或显著减轻;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻;无效:症状基本与治疗前相同;加重:症状与治疗前相比加重。心电图显效:心电图恢复正常或大致正常;有效:ＳＴ段回升≥0.05ｍＶ，但未达正常水平;Ｔ波改善，由平坦转为直立;无效:治疗前后心电图无明显改善;加重:治疗后ＳＴ加深≥0.05ｍＶ，Ｔ波倒置加深，由直立变平坦或倒置。

    1.3.3  统计学处理  采用卡方检验、t检验。

    2  结果

    见表1～3。

    表1  两组心绞痛疗效比较  (略)

    由表1见，治疗组总有效率90.32%，对照组总有效率62.50%。两组对比差异有显著性（P<0.05）。

    表2  两组心电图疗效比较  (略)

    表2示，治疗组总有效率70.96%，对照组总有效率70.83%。两组对比差异无显著性(Ｐ>0.05)。

    表3  用药前后治疗组与对照组血液流变学指标比较  (略)注：治疗组与用药前比较，ａｐ<0.05，ｂｐ<0.01，ｃｐ<0.001

    表3示老年急性心肌梗死后心绞痛患者静滴黄芪后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血沉均较对照组显著降低。

    3  讨论

    黄芪注射液，近几年临床广泛运用于冠心病防治，药理研究证明黄芪注射液及有效成分有广泛的药理作用。老年急性心肌梗死后心绞痛 属祖国医学“胸痹”、“真心痛”、“心悸”、“怔忡”等范畴，本病老年患者以气虚血瘀证居多。黄芪为补气之要药，可使气旺以促血行而祛瘀，切中老年急性心肌梗死后心绞痛病机。药理研究发现，黄芪能增强机体耐缺氧能力，提高内皮细胞抗损伤能力，保持冠状动脉内膜的稳定性；可降低血高脂蛋白水平，改善微循环，降低血小板聚集、粘附，防止血栓形成；可扩张冠状动脉，增加心肌供血量，保护心肌细胞，改善心脏功能 ；可增强再灌注后一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）的活性，有明显的心肌缺血再灌注损伤保护作用。黄芪为传统补气药，还有抗炎、利尿、强心、免疫促进作用，以及降低和清除自由基，扩张冠状动脉，保护心肌细胞及红细胞的变形能力，降低血小板粘附率，减少血栓形成。现代药理研究表明，黄芪可通过抑制心肌细胞膜Ｎａ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶，增加心肌组织中ＣＡＭＰ含量，来增加心肌收缩力，同时具有降低氧自由基产生和较强的清除氧自由基的作用，限制了缺氧时氧自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏，具有稳定细胞膜，保护心肌细胞增加抗缺氧能力和正性肌力作用，从而对心肌产生保护作用。红细胞的变形能力对血液流变学指标有直接影响，黄芪对红细胞的变形能力有激活和促进功能恢复的作用，并可抑制血小板聚集，降低血液粘度及凝固性，增加纤激酶活性，改善微循环，从而减轻心肌缺血缺氧，减少血栓形成，防止病情进一步发展。黄芪的这一系列作用，针对急性心肌梗死后心绞痛的发病基础，从而达到治疗急性心肌梗死后心绞痛 的目的。在防治冠心病时能有效扩张血管，改善微循环，改善心肌缺血，防治心肌缺血和再灌注损伤，能有效降低血脂，减少脂类在血管壁的附着，对抗脂质过氧化物而防治动脉粥样硬化。可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌氧耗，并提高左心室作功而取到显著的抗心绞痛作用，还具有抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液流变性和促进微循环作用。本研究采用随机、双盲对比法，对62例急性心肌梗死后心绞痛患者进行治疗，结果显示黄芪注射液组在心绞痛和血流变学方面有效率高于复方丹参注射液组，两组间疗效差异有显著性(均P＜0.05)，证明在治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效方面黄芪注射液要优于复方丹参注射液。用药期间暂未发现不良反应，用药顺从性好，无耐药性，药源方便。如正确掌握好禁忌证和注意事项，笔者认为黄芪注射液是治疗急性心肌梗死后心绞痛较为理想的药物。

    (编辑：黄  杰)

    作者单位： 1 223001 江苏淮安，淮安市医保中心
    223001 江苏淮安，淮安市第三人民医院

凯时、黄芪联合治疗轻中度老年性蛋白尿的临床观察

    我们采用凯时、黄芪注射液联合治疗老年性慢性肾脏病并轻重度蛋白尿，取得较好的临床效果。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组25例为我院综合科住院病人，男23例，女2例；年龄58～８２岁，平均年龄72.4岁。其中糖尿病肾病12例，高血压性肾损害8例，肾动脉硬化4例，糖尿病肾病并肾癌1例，肾移植术后并慢排1例。均有轻重度的慢性肾功能损害，Scr 126～２５０μmol/L。

    1.2  方法  病人在常规控制血糖、降压治疗的同时采用凯时每日10μg+0.9% NS100ml/d静点，10～１５天，黄芪注射液2０～３０ml+0.9% NS250ml/d静点10～１５天。

    1.3  观察项目  用药前后分别抽血查血清肌酐、尿蛋白定量。

    1.4  统计学方法  所有数据用SPSS软件处理，结果以均值±标准差表示，组间用t检验。组间比较用方差分析。

    2  结果

    以上病例经治疗观察血清肌酐、尿蛋白定量较治疗前均有所下降。用药前后差异均有显著性。见表1表1  凯时、黄芪治疗前后其指标比较

    3  讨论

    现在认为尿蛋白持续≥1g/d，是提示肾功能不全快速进展的标志之一。特别对老年性慢性肾脏患者而言，随着肾脏结构和功能的老化及治疗上的困难，更加快了慢性肾功能损害的演变过程。因此，对老年性慢性肾脏病治疗的探索越来越受到学者们的关注。以上结果提示，凯时、黄芪注射液联合治疗老年性慢性肾脏病并轻、中度蛋白尿有效，能有效降低血清肌酐水平，减少尿蛋白，具有延缓肾功能损害的临床效果。凯时是脂肪微粒包裹PGE1的制剂，在肺内不易失活，能靶向性地在病变血管和炎症病灶聚集［１］。在局部以小剂量达到较大的药物效能，减少了药物的副作用。近年来研究发现，外源性PGE1具有强大的舒血管作用，其通过抑制细胞游离钙而选择性的扩张微血管，并阻止交感神经末梢释放去甲肾上腺素，拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩效应。改善微循环及肾血流动力学。黄芪注射液为中药黄芪提取物，以往研究认为有保护肾脏的作用［２］。近来研究发现黄芪能下调β1整合素mRNA的表达，减轻肾小球细胞外基质的沉积，减轻肾小球硬化的程度［３］。可显著改善肾病时下丘脑精氨酸血管加压素以及依赖性通道水孔蛋白-2的变化，提高肾小球滤过率［４］，起到利尿消肿作用。在对体外培养的人肾间质成纤维细胞实验中观察到，黄芪能促进人肾间质细胞的HGF/c-met系统快速升高，抑制TGF-β的表达，减少肾间质纤维化的形成。并能促进细胞有丝分裂，对损伤的细胞进行修复［５］。另外，黄芪还可通过基因传录水平促进肝脏白蛋白合成，提高血浆白蛋白的水平［６］。能增强脂蛋白酯酶与卵磷脂胆固醇酰基转移酶的活性，上调低密度脂蛋白受体mRNA表达，促进甘油三酯、胆固醇降解，并从循环中清除，起降血脂作用［７］。黄芪还具有抗氧自由基的功能，其减少氧自由基生长，促进氧自由基清除，有利于损伤细胞的修复。这两种药均具有抗血小板黏附聚集，抑制TXA2的合成与释放，改善RBC的变形能力，减少RBC的聚集性，从而抑制血栓形成［８］，因此，2种药联合应用，具有明显协同作用，而且副作用少。笔者认为其效果确切，安全，值得临床应用。

    【参考文献】

    1  陶定波.前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病性神经病的临床观察.中华实用医学，2003，5(6)：29.

    2  鲁盈，李惊子，郑欣，等.黄芪当归合剂对肾病综合征血清和肾小球硬化影响.中国中西医结合杂志，1997，8：478.

    3  倪兆慧，张庆怡，钱家麟，等.黄芪皂苷对人系膜细胞基质分泌和β１整合素表达的影响.中华肾脏病杂志，2000，16(5)：303.

    4  马骥，陈靖，顾勇，等.肾病综合征大鼠精氨酸血管加压素和V2受体与水孔蛋白-2的研究及黄芪的治疗作用.肾脏病与透析肾移植杂志，1999，8(4)：315.

    5  牟珊，张庆怡，倪兆慧，等.黄芪注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞c-met表达的作用.中华肾脏病杂志，2004，20(2)：137.

    6  李丽英，王海燕，朱世乐，等.黄芪当归对肾病综合征鼠肝蛋白的表达作用.中华医学杂志，1995，75(5)：276.

    7  李宁军，李惊子，王海燕，等.黄芪当归合剂对肾综鼠脂蛋白脂酶与卵磷脂胆固醇酰基转移酶的影响.中国中西医结合杂志，1999，19(8)：484.

    8  高炎莎，高飞，安峥，等.凯时注射液治疗高脂血症的临床研究.国际心血管病杂志，2002，2(4)：13.

   作者单位：550004 贵州贵阳，贵阳医学院附属医院综合科

　 (编辑：宋  冰)

黄芪在临床上的应用

　　    中医讲：黄芪益气固卫，补气升阳。现代研究表明，黄芪含有黄芪多糖、黄芪皂苷类、氨基酸及微量元素等成分，它可以扩张血管，调节免疫力，降糖，调节脂质代谢等作用。现在广泛用于临床，将其具体用法总结如下。

　　1  佐治病毒性心肌炎

　　常规治疗的基础上加用黄芪注射液30ml入生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次。疗程为4周。

　　黄芪能加强心肌收缩力、改善心功能、扩张冠状动脉；改善微循环、提高产生干扰素能力、抑制杀灭病毒、延长细胞存活［1］。因此，加用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，能有效缓解临床症状、体征，改善心肌酶学，促使心电图恢复正常。

　　2  黄芪加清开灵治疗酒精性肝病

　　用清开灵注射液60ml、黄芪注射液30ml，分别加入葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，连续3周为1个疗程。清开灵具有清热解毒、降脂、化瘀通络、疏通微循环的功能，能够减弱酒精代谢产物乙醛对肝脏的直接毒性作用，增强脂肪酸在肝细胞内正常代谢，减少脂质在肝细胞中积累及使乙醛氧化产生的活性氧减少，氧自由基减少，从而具有保护肝细胞、抗感染、改善肝功能的作用［2］。黄芪注射液中含有黄芪苷类、黄芪多糖、氨基酸类及微量元素等多种成分，具有扩张血管、保护肝功能、增加机体的非特异性免疫功能等作用。通过改善肝内血液微循环，减少氧自由基形成，调节体液免疫和细胞免疫功能使之趋于正常，而减轻了肝细胞变性坏死及炎症反应；阻止了肝纤维增生，防止肝硬化的形成。黄芪具有扩张微血管及黄芪中的微量元素硒能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，激活解毒酶系［3］，而减少内毒素血症，抑制血栓素的产生，有利于改善肝内血液循环，减轻病变部位缺血，改善肝脏营养及氧的供给，防止肝细胞继续坏死，加速病灶的吸收与修复。

　　3  与硝酸甘油联合治疗心力衰竭

　　10%葡萄糖300ml加黄芪30ml加硝酸甘油5～10mg，静脉滴注10滴/min，疗程10天。

　　黄芪皂苷具有强心样作用［4］，黄芪尚具有稳定缺血心肌细胞膜，保护线粒体与溶酶体，从而能防止心肌细胞膜的损伤［5］。硝酸甘油则能直接扩张静脉与冠状动脉，减轻心脏前负荷与左室充盈压，改善心肌血供，特别是能改善节段运动异常区的供血［6］。另外，硝酸甘油能改善心脏舒张功能及防止血小板聚集［6］。黄芪联用硝酸甘油治疗心力衰竭，疗效显著。

　　4  治疗毛细支气管炎

　　常规采用抗生素对症、雾化吸入、吸痰等治疗，基础上加用黄芪注射液，用0.5～1.0ml/kg加入10倍量10%葡萄糖溶液，稀释后静脉滴注，每日1次，疗程10～14天。

　　黄芪能增加网状内皮系统功能，促进淋巴细胞转化作用，增强白细胞数量，促进抗体产生。能促进TH2细胞的部分功能，使B细胞产生IgG亚类的缺陷得到纠正，促进诱导的患儿外周血单个核细胞产生IgG1、IgG2、IgG3，使其接近正常儿童水平；黄芪明显促进产r-干扰素，从而减少IgG产生及炎症介质释放，因此，具有解除支气管痉挛、改善患儿喘憋症状，恢复通气功能，提高肺部氧和能力。

　　5  佐治早期糖尿病肾病

　　在常规降血糖治疗的基础上加用黄芪注射液，剂量为20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，每日1次。疗程4周。

　　黄芪具有降血糖、调节脂质代谢及双向免疫调节功能［7］，同时，黄芪富含微量元素硒，对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，因此黄芪可用于治疗糖尿病肾病［8］。

　　【参考文献】

　　1  张秀莲，袁向东.芪冬颐心口服液治疗小儿病毒性心肌炎30例.中国中西医结合杂志，1999，19（6）：339.

　　2  杨献英，邵振鸿，金英，等.中药清开灵注射液防治小鼠酒精中毒性肝损伤.华人消化杂志，1998，6（10）：847-849.

　　3  高观月，应自忠，冯一述，等.当归、黄芪的护肝作用.中国中西医结合脾杂志，1997，5（4）：226-227.

　　4  王浴生.中药药理与应用.北京：人民卫生出版社，1983，77-78.

　　5  屈松柏，李家庚.实用中医心血管病学.北京：科学技术文献出版社，1993，637.

　　6  陆再英.硝酸盐治疗进展.青岛：青岛海洋大学出版社，1992，46-48，57-58.

　　7  刘道芳.黄芪研究进展. 中医药信息，1998，15（2）：13-14.

　　8  柏乐.黄芪注射液治疗肾性蛋白尿47例临床观察.上海医药，1998，19（1）：15-16.

　　 作者单位： 165023 黑龙江大兴安岭，大兴安岭地区新林林业局职工医院

　　 (编辑：张  彦)

六味地黄丸加黄芪、党参、金樱子治疗蛋白尿

　　笔者在内科临床治疗慢性肾炎肾病综合征，采用常规西药配合加黄芪、党参、金樱子治疗后收到了明显效果。因例数少，无设对照组，故可参照试用。

　　1  临床资料

　　本组4例,均为男性。例1，男，56岁。因反复劳累后出现尿少、浮肿，开始因症状轻休息后可稍缓解故未正规检查治疗。近2年来发作时症状加重，浮肿持续不消。于1994年4月收住我院。入院时：T 36℃，P 96次/min，BP 150/90mmHg ，慢性病容、神清，眼睑稍水肿，睑结膜及口唇稍苍白，头颅五官阴性，颈软，心、肺、肝脾、腹部、脊椎阴性，四肢轻度可凹陷性浮肿，踝关节显著。辅助检查：血常规：HB110g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC6.0×109/L，N67%，L33%。尿RT：黄色微混，蛋白++++，颗粒管型4～6/HP，上皮细胞3～4/HP，脓细胞1～3/HP，CO2CP35mmol/L，BUN26mmol/L，Cr246μmol/L。
　　
　　入院后诊断：慢性肾炎（隐匿型）慢性肾功能不全。处理：常规西医治疗,加用六味地黄丸，并加黄芪、党参、金樱子各30g，每日1剂，10剂后尿蛋白开始下降，1个月后降至阴性，出院后连续服用1个月，效果较满意。
　　
　　例2，男，33岁，明确诊断慢性肾炎（肾病型），肾病综合征，3年来反复在上级医院住治，此次因受凉后乏力、恶心、尿少、浮肿入院。查体：慢性病容，双眼睑稍浮肿，睑结膜稍苍白，颈软，心、肺、肝、脾阴性，双肾区有轻叩击痛，双下肢明显可凹陷性浮肿。辅助检查：血RT：HB 100g/L， RBC 3.20×1012/L ，WBC 9.6×109/L，N74%，L26%。尿RT：黄色微混，蛋白++++，颗粒管型4～6/HP，上皮细胞3～4/HP，24h尿蛋白定量4.2g/24h。T 46g/L,A 22g/L,G24 g/L。
　　
　　入院后处理：常规西药加六味地黄丸治疗1个月，症状及尿蛋白不减，故采用增加黄芪、党参、金樱子试服20天（量同上），尿蛋白开始下降，症状好转，又连服40余天，尿蛋白降至（+～±）。例3、4诊断：均为慢性肾炎，肾病综合征治疗方法及效果同例2。

　　2  疗效观察

　　通过以上4例病人的治疗观察对减轻症状、消除蛋白尿均有明显效果，并均是在常规治疗无效时使用的。但因例数少，未能设对照组。目前仍在试治，10余例病人中均收良效。

　　3  讨论

　　3.1  西医观点  在正常肾脏功能作用下，分子量较小的血浆蛋白，可被肾小球滤过每日约有2～4g，但流经肾小管时95%以上的蛋白质，又被肾小管重吸收，仅有小部分排出体外，一般每日不超过150mg，如每日排出＞150mg则为病理性改变。如肾脏有疾患时，或活动量增加时可使尿蛋白增加。故测定尿蛋白时以24h排出总量为准确。

　　3.2  中医理论  认为肾为先天之本、肾阴肾阳只宜固藏，不宜耗泄。而慢性肾病病程长，消耗明显，多属虚证，长期久病，肾阴阳皆虚。肾阴虚可致肾不纳气，肾气不固。肾阳虚不能温化水液可致肾需水液，水注可致全身浮肿、尿少，尤以下肢尤甚。腰酸腹部胀满等症。

　　3.3  治则  六味地黄丸功用滋阴补肾之药，并有强壮、强精滋养的功能。方中山萸肉补肾养肝涩精止汗缩尿，山药补中补肾，泽泻、茯苓和湿治淋浊，丹皮清泻肝肾之火，为补中有泻的作用。笔者初学中医了解知识肤浅，在治疗不佳时增加黄芪因它能补气兼能扶阳，而党参为补气兼能益阴。故认为二者一偏益阴，一偏扶阳，对气虚较甚者二药常相互作用效果更加。金樱子为固涩药，有固精缩尿涩肠止泻作用，用其药为加强固涩缩尿之功能，可能有加强肾小球基底膜致密性，从而可减少蛋白的漏出。以上三味药物相互弥补，加强了六味地黄丸的作用。

　　通过十余例病人的治疗实践，笔者认为此种治疗方法对恢复肾脏功能，消除蛋白尿，收到了一定的作用，可试用。

　　(编辑：秋  实)

　　作者单位： 833200 新疆伊犁，伊犁州奎屯医院

抽动-秽语综合征如何用黄芪赤风汤生铁落饮治疗？

脾气虚感冒有哪些饮食疗法？

　　(1)盐炙鸡　嫩鸡1只，约1000克重，不分雌雄，去尽外毛及腹内肠杂，渗干水湿；食盐2500克，生姜50克切碎，装入鸡腹内，关闭鸡腹。

　　将盐一半，摊开在干燥锅底上，把鸡放在盐上，其余一半盐，均匀撒在鸡身上，将鸡完全埋遮盖严，不可露鸡体于盐外，再用大缸盖好密闭，将锅放炉灶上烧水，用中等火候，不能太大或太小，以适中为度，俟鸡炙熟后去尽其盐及姜末，根据各人食量，将鸡分次食尽。

　　本疗法适应于脾虚外感，湿聚生痰，咳嗽气喘，不能平卧，动则增剧，不论新感或久病体虚而由外感引发者均有疗效。如果身体过于虚弱应多吃几只盐炙鸡。

　　(2)黄芪蒸鸡　嫩母鸡1只，黄芪30克，食盐15克，绍酒15克，大葱、生姜各15克，清汤500毫升，胡椒粉2克。

　　将鸡宰杀去肠杂，洗净，入沸水锅内焯至皮伸，再用凉水冲洗，把水沥干；黄芪用清水冲洗后，立即切成6～7厘米长的段，每段再对剖成两半，整齐地装入鸡腹腔内；将鸡放入罐子内(即周围陡直的深锅如瓷罐子、砂罐子)，加入葱、姜、绍酒、清汤、食盐，用棉纸封口，上笼，用武火蒸至沸后约1.5～2小时。出笼后加入胡椒粉调味，即可食用。食时去鸡腹内黄芪，食肉喝汤。

　　本方适用于脾虚感冒，并有预防感冒作用。能强壮身体，补中益气，温肾散寒，升散解表。并能冶疗血虚眩晕，周身麻木及中气下陷之久泻便溏、脱肛、子宫脱垂等。

　　(3)栗子鸡　栗子250克，鸡1只。将鸡肉切块，放入锅微炒，加适量盐、调料，加少许糖，加水煮，放入栗肉，焖煮至栗熟起粉，即可食用。

　　本方用于脾胃不足、肾气虚弱的病人，栗子补脾胃益肾气，鸡肉健脾胃补肾，两者协同，可增强补益功效。

　　(4)鲫鱼黄芪汤　鲫鱼150～200克，黄芪15～20克，炒枳壳9克。

　　鲫鱼去腮、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。

　　本方用于脾胃气虚所致的慢性疾患。鲫鱼、黄芪益气健脾，枳壳调和中气，三味配合，有补气升举的作用。

肺气虚感冒的治法与主治方剂有哪些？

　　主治方剂选用如下：

　　(1)玉屏风散　本方补散兼施，为肺气虚，腠理疏松，体虚感冒及气虚自汗而设。方用甘温之黄芪大补脾肺之气为君；白术健脾扶正，助黄芪温分肉，实腠理，补脾以祛风，固表止汗为臣。二药合用，补脾胃以资气血之源，健脾充肌，以拒邪于外，不使内袭扰肺。防风走表，遍行周身，为风药中之润剂，除风而不燥，并助黄芪益气以御风，为佐使药。防风、黄芪合用，实表固卫，疏表祛邪，补疏兼用，固表不留邪，祛邪不伤正。三药合用，既可固表止汗，又可祛风散寒。卫气振奋，腠理致密，则自汗止，表证愈。

　　(2)黄芪桂枝五物汤　此方系张仲景为治疗血痹而设。对气血虚弱，营卫俱虚，卫阳不固，腠理空疏而感受风寒者有良效。本方即桂枝汤去甘草之缓，加补正气的黄芪，倍生姜以宣通阳气，是振奋阳气，运行气血的良方。黄芪益气固卫为君；桂枝温经通阳为臣，助黄芪达表而行气血；佐芍药养血和营，助黄芪以敛阴固表；生姜辛散，大枣甘温，姜枣同用以增强调和营卫之力，共为使药。全方五味，补虚解表，对肺气虚外受风寒的感冒，尤为适宜。

丹参配黄芪降脂作用获证实

三、中药黄芪、党参和刺五加的免疫作用

三、中药黄芪、党参和刺五加的免疫作用

　　黄芪是补气主药，它能明显增加巨噬细胞的吞噬功能，若与党参合用，使巨噬细胞吞噬有害物质的作用更为显著。黄芪也能促进人体产生抗体，医学上用黄芪治疗肝炎，除可增进病人食欲，改善肝功能外，还提高人体免疫能力，抵御疾病，增强体质。黄芪除口服外，还可喷喉滴鼻，可以显著降低流行性感冒的发病率。

　　党参也可显著增强巨噬细胞吞噬功能，与黄芪、灵芝合用，则效果更好。党参能改善因化疗或放疗治疗肿瘤所致的白细胞下降，同时还有升高血糖和促进血液凝固的作用。

　　刺五加在我国传统医学中应用已久，具有“补中益精、坚筋骨、强意志”的作用，久服可延年益寿。近代医学研究证明刺五加能增强人体免疫功能，提高防病能力，对中枢神经系统能产生安神的效应，还能调整垂体——肾上腺皮质功能，提高人体抗应激能力，此外，刺五加尚有雄激素的作用，因此是一种康复保健良药。

（朱圣禾）