五运六气

　　简称“运气”。“运”指木、火、土、金、水五个阶段的相互推移； “气”指风、火、热、湿、燥、寒六种气候的转变。
　　古代医家据甲、 乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸这种十天干以定“运”；子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥这十二地支以定“气 ”。前人结合五行生克理论，推断每年气候变化与疾病的关系。
　　运气，是五运六气的简称。运气学说是中国古代研究气候变化及其与人体健康和疾病关系的学说，在中医学中占有比较重要的地位。运气学说的基本内容，是在中医整体观念的指导下，以阴阳五行学说为基础，运用天干地支等符号作为演绎工具，来推论气候变化规律及其对人体健康和疾病的影响的。在现存中医书籍中最先论述运气学说的见于《内经》的天元纪大论、五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正纪大论、至真要大论等七篇。他如六节脏象论，《黄帝内经素问遗篇》的刺法论、本病论等也有论述。运气学说涉及到天文、地理、历法、医学等各方面的知识。
　　中医界内有一句话可说明其重要性：不通五运六气，遍读方书何济？
　　中国古人建立的天干地支，意义很多。
　　一（天干配五行）：甲、乙－－－－－－－－木
　　丙、丁－－－－－－－－火
　　戊、己 －－－－－－－土
　　庚、辛－－－－－－－－金
　　壬、癸－－－－－－－－水
　　二（地支配五行）：寅、卯－－－－－－－木
　　巳、午－－－－－－－火
　　申、酉－－－－－－－金
　　亥、子－－－－－－－水
　　辰、戌、丑、未－－－土
　　三（天干化五运）（中运）：（黄帝内经内容）
　　甲、己－－－－－－土运
　　乙、庚－－－－－－金运
　　丙、辛－－－－－－水运
　　丁、壬－－－－－－木运
　　戊、癸－－－－－－火运
　　其中单数（甲、丙、戊、庚、壬）为中运太过之年
　　双数（乙、丁、己、辛、癸）为中运不及之年
　　四（地支化六气）（司天之气）:(黄帝内经内容）
　　子、午 －－－－－ 少阴君火司天 阳明燥金在泉
　　丑、未 －－－－－ 太阴湿土司天 太阳寒水在泉
　　寅、申 －－－－－ 少阳相火司天 厥阴风木在泉
　　卯、酉 －－－－－ 阳明燥金司天 少阴君火在泉
　　辰、戌 －－－－－ 太阳寒水司天 太阴湿土在泉
　　巳、亥 －－－－－ 厥阴风木司天 少阳相火在泉
　　干支纪年在黄帝内经中就有了“运气”（中运与司天之气）的意义。每年干支的不同组合，就有不同的中运与司天之气的组合，不同的气候，易引发不同的病症。    **********************************五运六气说明 大司天的概念
陆氏认为： “治病之法，不出内经，内经之治，不外六气，自天元正纪以下六篇，百病之治皆在其间，岂可因其所论皆运气，而忘其为治法之所从出者。”六经病之生于气交。从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因他根据大司天三元甲子考，对历代名医进行细核，发觉寒凉派医家，如河间，丹溪等，都值火运。而温补派医家，如东垣、景岳等，咸值寒运凡寒，湿二气主运的中元甲子，病从寒化湿化居多，治即以温燥补益见长，凡火、风、燥交替主运的上、下元甲子，病从热化燥化居多，治即以寒泻清滋见长。“病之各随司天以变者，弥益显然。”刘廷枚则认为：内经所言病，莫不可从七篇大论推知之，《内经运气病释》“所释虽止七篇，直不啻通一部内经而尽释之，厥功伟矣。 《素问·天元纪大论》云：“帝曰：上下周纪，其有数乎?鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位，五六相合，而七百二十气为一纪。凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周。不及太过，斯皆见矣。”又云：“至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。谨奉天道，请言真要。”
天地之至数，五日为候，三候十五日为一气；二十四气为一年；六年天气循环一周，谓之一备。五岁，五行迁转方尽，谓之一周；三十年七百二十气为一小纪；一千四百四十岁为六十年，又是一周。扩而大之，以六十年为一大气，三百六十年为一大运。五运六气迭乘运转，满三千六百年为一大周。
以五运言，六十年为一中运，三百年为一大运，圆满十二运为一周，亦以三千六百年为一大周，以五运六气推衍，其数相同。
为明此理，明朝薛方山先生作《甲子会纪》，追溯自黄帝命大挠作甲子，贞下起元，从下元厥阴风木运开始。以厥阴为下元，则少阴为上元，太阴为中元。又以少阳为下元，则阳明为上元，太阳为中元。若以黄帝八年起数，前30年为厥阴风木司天，后30年为少阳相火在泉，以此类推，至1984年为第七十九甲子下元之始。从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因他根据大司天三元甲子考，对历代名医进行细核，发觉寒凉派医家，如河间，丹溪等，都值火运。而温补派医家，如东垣、景岳等，咸值寒运凡寒，湿二气主运的中元甲子，病从寒化湿化居多，治即以温燥补益见长，凡火、风、燥交替主运的上、下元甲子，病从热化燥化居多，治即以寒泻清滋见长。“病之各随司天以变者，弥益显然。
刘河间约生于公元1120年，卒于1200年。时值第六十五甲子：由公元1144年始，至1204年止。也就是他在24岁以后，大司天即进入阳明燥金司天的范围。他54岁开始，进入少阴君火在泉的范围。一生中所处的均属燥火行令的节气。其著《素问病机气宜保命集》的时间，据此书自序，正是金大定丙午年；即金世宗大定二十六年，公元1186年。时值少阴君火在泉之节令。”因此在《伤寒直格·序》中云：“六经传授，自浅至深，皆是热证，非有阴寒之证。” 朱丹溪生于元代至元十八年，公元1281年。死于至正十八年，公元1358年，年七十有八。值六十七甲子(1264年始)至六十八甲子(1324年始)间。六十七甲子厥阴风木司天，少阳相火在泉。六十八甲子少阴君火司天，阳明燥金在泉，肺气受病，火燥用事。 丹溪翁30余岁方因其师之要求弃儒习医。44岁当其医术日见精到之时，正是运入六十八甲子火燥用事之时。虽然他曾从罗知悌学，授以刘、张、李之书；然在他深入《内经》之后，悟知运气已变，乃提出与三家完全不同的“阳常有余，阴常不足”之论。 此阴常不足的相火来源有二：一为物欲所感，情欲无涯，阴精乃亏。二是六气之火。
李东垣，河北真定人。晚号东垣老人，生于金代世宗大定二十年庚子，入元十七年，卒于宪宗元年辛亥(公元1180至1251年)，亨年72岁。时值六十六甲子(公元1204至1264年)中元太阳寒水司天，湿土流行。即24岁时已进入寒湿之运，所见无非寒水流行之病。尤其晚年54岁以后到72岁，16年中，更是六十六甲子在泉寒湿之运。东垣在济源任职时，即公元1201年前后，正值阳明少阳火燥将过之时(1204年即交太阳寒水运)事公元1232年(金哀宗天兴元年)蒙古兵围汴，东垣与元好问避居聊城。东平六年，著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》时，由于司天已运值太阳寒水的湿土在泉运(1234年以后)，故主张“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”(《脾胃论》)、“脾胃既损，是真气、元气败坏，促人之寿”
张介宾，字景岳，明代万历时人，专主温补。生于公元1561年，死于公元1639年。时值第七十二甲子(1564年始，至1624年止)太阳寒水司天，太阴湿土在泉，寒湿用事，是以温补奏功。吴又可，生于公元1592年卒于1672年，生当明末。第七十三甲子始自1624年，又可32岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉。 崇祯十四年，公元1641年辛巳，疫病大流行，辛巳，中运少羽，水弱不能制火，木火相生，故一派炎燎.用达原散等少阳药治之以全活甚众。康熙二十三年，即公元1684年以后，火燥运中，时医遵用又可之书，每多效益，运气相近故也。然自乾隆九年(公元1744年始)，为第七十五甲子太阳湿土，时医若循又可之书，施治反乖。 医者明此，则可以知当今属何大司天之气，以明白民所伤何气，当用何药以治之。才不会“降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败”。而辨证诊治方更落实，而痊病有望。只是病有非时行之邪所伤，即上所述，也有时行正气所伤之伤寒、秋燥、夏暑、春温。《伤寒例》云：“以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。”此即指时行之伤寒。是故滑寿与河间同一司天，其医案乃有运用桂附者，医之不可偏执者概皆如此。
大司天的气运固然会影响整个60年的气机，然而病有四时之正气、非时行之气与伏气三种，考虑病机时，大司天的原理只是其中较重要的一种而已。
霖按∶《内经》曰∶必先岁气，毋伐天和。此但就逐年之岁气言之，而六十年之岁气亦不可不讲也。考陆 九芝先生《大司天三元甲子表》，引《内经》七百二十气，凡三十岁为一纪，千四百四十气。凡六十岁为一周， 扩而大之，以三百六十年为一大运，六十年为一大气。五运六气迭乘，满三千六百年为一大周天。由黄帝八年 起第一甲子，下元前三十年一纪，为厥阴风木；后三十年一纪，为少阳相火。黄帝六十八年第二甲子，上元前 一纪，少阴君火；后一纪，阳明燥金。少昊十八年第三甲子，中元前一纪，太阴湿土；后一纪，太阳寒水，少 昊七十八年第四甲子，下元前一纪，少阳相火；后一纪，厥阴风木。 顼五十四年第五甲子，上元前一纪，阳明 燥金；后一纪，少阴君火。帝喾二十九年第六甲子，中元前一纪，太阳寒水；后一纪，太阴湿 土。帝尧二十一年第七甲子，下元又复厥阴风木、少阳相火。由此类推，风木、相火、君火、燥金、湿土、寒水， 相火、风木、燥金、君火、寒水、湿土，迭相推算。至宋高宗绍兴十四年，为第六十五甲子，上元值燥金、君火 用事。刘守真乃金大定间人，与张易水同时，皆主用寒凉，燥火用事故也。钱仲阳治痘多用清法，亦同。其时东 垣虽为易水高弟，值宋宁宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒湿用事，故宜于温。陈文中治痘每用异功、木香等 散，专事温补，与东垣同为六十六甲子，寒湿用事时也。王海藏《阴证略例》纯用温药，书成于金马贞氏称制之 三年，是仍在嘉泰甲子中。丹溪生于元至元，卒于至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜于清。至明 汪石山《痘证理辨》，自序于嘉靖九年，其治皆主于凉，乃在弘治十七年，第七十一甲子燥火运中，有宜然者。 洎乎嘉靖末年，下逮隆、万，苦寒之弊，层见迭出，故万密斋、张景岳、聂久吾辈，莫不以温补为事。此在嘉靖 四十三年，第七十二甲子寒湿运中也。天启四年，第七十三甲子，风火主令，此后费建中、吴又可、周禹载等专 主寒凉。国朝康熙二十三年，第七十四甲子，火燥运中，故费书犹行于康、雍之间。乾隆九年交七十五甲子，湿寒之运，维时毗陵庄在田《遂生编》、《福幼编》等书出，有切戒寒凉之论，盛行于时。嘉道以后，庄公之法投 而不验，每遇痘痉等证，多主清热解毒、泻火坠痰。殊不知嘉庆九年，第七十六甲子，火风用事；同治三年， 第七十七甲子，燥火用权，是湿寒治法不可施诸风燥二火运中耳。愚意痘疹时疫，每与运气相应，但风火运中 若遇虚寒之体，又未便拘牵此说。况地形有南北高下之不同，人身有禀赋强弱之各异，治病之法全在通达之士随机应变。是运气之理不可不明，而又未可泥执也。

应用运气通过出生年月了解患者体质禀赋，患者容易出现什么疾病；据发病时相了解患者主要被那种因素左右发病，与出生时的运气合参了解发病主要病机，为治疗提供主要依据，结合四诊对疾病的辩证有更高准确性，同时再结合就诊时年所在主气用药，治疗的有效率自然会提高。在临床上有些患者应用药物效果不明显时，你就应该运用运气理论推测患者患病的主要病机，据此用药效果往往出人所料。
素问·六节藏象论》说“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”
孙思邈在《千金要方》所说的 “凡欲为大医者，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、荆邵诸部经方，又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆，周易六壬并须精熟，如此乃为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道矣。又须涉猎群书，何者？若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，见事则不能默尔认之；不读内经，则不知有慈悲喜捨之德；不读庄老，不能应真体运，则凶拘忌触涂而生。至于五行休王、七曜天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣”。所以要成为一个有责任的中医大家应该将医、卜、星、相、风水、地理置于一炉，深入研究。现代的中医师不仅要全面掌握中西医知识，还要具备其他相关知识，才能成为合格的医生。