偶看新闻中山马溪村:外科历年真题2009年外科主治医师考试真题及答案解析(7)
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 07:10:19
61.下列哪项对该病人最不利
A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸
D.颈部突然前后摆动
E.牵引
正确选择：D
解题思路：长时间低头伏案写作、枕头过高、头过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊髓型颈椎病均有可能造成严重影响，尤其是颈部突然前后摆动。
（62~64题共用题干）
男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。
62.该患者的诊断，下述哪个是错误
A.前列腺瘤
B.膀胱癌
C.输尿管癌
D.肾盂癌
E.肾盏癌
正确选择：A
解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。
63.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大
A.B超检查
B.CT检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图环
正确选择：E
解题思路：为进一步明确诊断可选择B超、CT、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。
64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是
A.膀胱部分切除
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.经尿道膀胱肿瘤切除术
D.左肾，输尿管及膀胱部分切除
E.膀胱肿瘤单纯切除术
正确选择：B
解题思路：该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后结合放疗或化疗即可。
（65~68题共用一个题干）
成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84mmHg），发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。
65.烧伤总面积为
A.37%
B.38%
C.39%
D.40%
E.41%
正确选择：D
解题思路：根据中国九分法计算烧伤面积，发部3%，颈部3%，胸、腹部13%，两前臂6%，两手5%，右小腿6.5%，右足部3.5%，共计40%。
66.诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于
A.轻度
B.中度
C.重度
D.严重
E.特重度
正确选择：A
解题思路：烧伤合并吸入性损伤分度：1.轻度吸人性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。2.中度吸人性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。3.重度吸人性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸人性损伤。
67.输液计划起算时间
A.下午2时
B.下午4时
C.下午5时
D.下午6时
E.下午8时
正确选择：A
解题思路：液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午2时。
68.第一个24小时的前8小时补充胶体、晶体液量为
A.1800ml
B.2000ml
C.2800ml
D.5000ml
E.5600ml
正确选择：A
解题思路：烧伤液体复苏公式计算分两部分：1.晶体、胶体液补充依据国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量（ml）=体重×烧伤面积×1.5，该患者伤后第一个24小时补充胶体、晶体液量（ml）=60×40×1.5=3600ml。2.每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液补充。输入方法：伤后第一个24小时补液量的1/2于前8h输入，余1/2在随后16h补足。因此，该患者伤后第一个24小时前8h补充胶体、晶体液量（ml）=3600×1/2=1800ml。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择
（69~71题共用选项）
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫