偶看新闻四个着力点的内容:女性不孕症的原因
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 07:02:05
不孕症，中医学称之“全不产”、“无子”、“断绪”等。《圣济总录》“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”阐明了不孕主要是因为肾虚为主的病机。中医对本症的发生，亦认为主要是肾气不足，肝郁气滞以致冲任气血失调而引起。历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经”的指导思想，治疗以调经为主，有较完整的理论体系和长期的临床实践，积累了相当丰富的临床经验，至今仍具有指导意义。
中医学对人的生命来源早就有论述。《黄帝内经》“人以天地之气生，四时之法成”，“两神相搏，合而成形”明确的指出了要有新的生命，得有男女双方的共同付出，不孕症不是单一女人或者是男人的一问题。但本文章主要是讨论女性方面的原因。男性方面的再作讨论。
凡生育年龄的妇女，婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者为不孕症。不孕证可分为两种，一是从未怀孕者为原发性不孕症，二是曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症，为妇科常见难治病之一。
本病发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等，其它比如心理压力过大、内分泌失调等原因也会导致不孕。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非是药物所能解决的问题，也不是本文章所讨论的话题。
对于不孕症，现代西医治疗目前还无特殊药物。中医发展几千年，对于不孕症的治疗有一套行之有效的治疗方法，从长期的临床上来看，效果比西医要好。现代中医对不孕症的治疗，也不是全用中医的理论，而是参合于现代西医的理论进行，主要是采用西医的月经周期和中医的阴阳二气的参合用药治疗，近年来在辨证与辨病结合及中药人工周期疗法等方面都有重要进展。
现在很多学者采用中医的阴阳二气的变动转变，和西医的内分泌实验研究，证实“肾虚证”的出现与下丘脑性功能紊乱关系密切。补肾药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明了中医“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。
要生育，正常的排卵是必要的条件。成熟的卵子从卵泡中逸出的过程，西医学上称不排卵。这种生理现象必须有中枢神经系统的下丘脑——垂体——卵巢轴的正常功能，及其良好的反馈调节，（对这方面如已故的中医妇科名
本人从事中医临床多年，对妇科不孕症的治疗较多，从临床上总结出，妇科不孕症的原因总结出不外三点：一是无卵子可排；二是有卵子排不出；三是环境不好。对于无卵子可排的原因，主要是指一些先天性生殖发育不全、卵巢发育不良、多囊卵巢综合症等；有卵子排不出主要是指输卵管阻塞等；内环境不好主要是指各种妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内分泌不良或手术创伤、女性的精子抗体等。
另外对于一些全身性疾病也会产生不孕，比如一些慢性消耗性疾病、重度的营养不良、过度肥胖、精神过度紧张等因素也会导致排卵功能的障碍，但这一些全身性的疾病所产生的不孕症，总的来说还是离不开上述的三点。
先天不足，肾气不充，冲任失调；或性生活过度，损伤肾气。肾主藏元阴元阳，肾虚元阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，胞宫因之不能摄精成孕；肾虚元阴不足，相火内动更进一步的消耗阴精，物质减少，卵子无以涵养也不能成孕。
生活工作压力过大，情绪郁闷情怀不畅，人会善感多怒，会导致肝气郁结，使肝对机体的疏泄调节功能失常，致身体的气机不利，血运不畅，冲任不得资养而难以摄精成孕。
素体肥胖，大鱼大肉的恣食厚味，会影响了脾胃的消化吸收功能使脾虚不运，脾虚运化不力则痰湿内生，痰湿阻遏会气机不畅胞络受阻，以致胞宫不能摄精成孕。
素体阳虚，饮食不注意，乱吃冰凉生冷之物阴寒内生，胞宫失于温煦，或经期着凉感受了寒邪，寒凝胞宫，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。
体质素弱阴血不足，或因崩漏失血等原因而伤及阴血，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。
针对不孕症，本人查阅大量临床资料结合自己多年的临床实践，认为本症的病因，主要肾气虚弱所导致的冲任失调、肾阳虚所至的宫胞寒凝阻滞、劳伤气血；其次是情绪因素所至的肝气郁结、外感风寒湿热等使冲任失调以及瘀血停积。阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。但冲任和肾的关系最为密切，所以说肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理，不论是妇科炎症的不孕还是其它原因的不孕，总离开不肾虚血瘀的病机。
多囊卵巢综合症是西医的命名,以闭经或月经失调、多毛、肥胖、不孕四大症状为主要表现的临床症候群。关于此病病因 ，西医学界尚不清楚，大多认为功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征，对此病的治疗多采用克罗米芬、 促性腺激素释放激素、人绝经期促性腺激素、果纳芬等药物治疗，但此类药物对肝肾有较大的毒副作用。腹腔镜手术治疗，虽说一次手术可获多个排卵周期，但手术对人体带来的损伤（有的因损伤了内生殖器而至终生不孕的情况很多），并且这类病人大多卵泡的质量和排卵的功能也不太好。所以从长远来说也不是很好的治疗方法。祖国医学中虽无多囊卵巢综合征之称，但根据临床表现可散见于中医妇科学中的“闭经”、“不孕”、“癥瘕”、“崩漏”等病中，是妇科病的难治病之一。
针对本病在中医中为闭经、不孕、癥瘕、崩漏的范畴，本人认为本病主要是五脏的功能失调，形成痰湿瘀血阻滞胞脉所致。本虚标实是本病的实质所在，脾肾两虚，气血不足是本虚，肝郁气滞、痰湿瘀血阻滞胞脉是标实。肾气虚，阳气不足，命门火衰，不能化气行水，水湿凝聚而阻碍卵子的排出；或肾虚脾失温煦，健运失职，水湿不运，聚湿生痰，痰湿阻滞胞宫，冲任不通，经血不行，则月经后期、量少、闭经。《金匮要略》“血不利则为水”，水湿阻遏体内不能外排则肥胖。水湿阻碍不能摄精成孕，则不孕；妇人多郁，肝郁气滞，血行不畅，形成血瘀，瘀血不行。旧血不去新血不生，气血无以化生而体虚。瘀血日久化热而扰动血络，所以患者虽说不来月经，但又会时不时的出现崩漏；或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰，痰湿瘀血互结胞中不孕；肾阴亏虚，肝火烁血海而出现崩漏；或肝旺乘脾，脾失健运，蕴湿成痰，阻于胞中，冲任受阻；肝旺乘脾，脾虚不统血而成崩漏；冲任二脉不能相资亦可导致闭经、不孕的发生；冲任二脉不固又出现崩经漏下。治疗当以采用健脾、疏肝、温肾，佐以活血祛痰法。使人的气血和畅，水湿代谢正常化，所以在临床治疗上，往往病人先瘦下来，月经正常了才能怀孕。
月经的产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫的生理现象，其中以肾—天癸—冲任—胞宫起着决定性作用。 肾为先天之本，元气之根，其藏精，主生殖，开窍于二阴。肾在这个生殖轴中起着关键作用。月经出现周期性的藏泻，是肾阴阳，气血盈亏与变化的结果。经后期血海空虚，肾阴增长，阴中有阳，表现为“藏而不泻”；经间期，是肾阴精发展到重阴转阳的转化时期；经前期，是肾阳增长，阳中有阴，阳的功能渐趋充旺时期；行经期，是“重阳则开”阶段，在阳气的转化中推动经血的排出，子宫表现为“泻而不藏”，除旧生新，表现为新的月经周期。所以，肾在月经产生的机理中起着主导和决定性的作用。“经水出诸肾”、“肾主生殖”。因此，大凡月经失调、不孕症等病多与肾脏有关。经曰：“肾为先天之本，主生长发育、生殖；肾气盛、天癸至而经脉通，太冲脉盛，月事时下，故有子”。治疗多囊卵巢综合症着重补肾通经，调理冲任，。肾阳为一身之阳，肾阳虚则影响脾之运化水湿，故津液水湿聚而成痰，于本病可表现为肥胖，是以肾虚为本，痰实为标，治以燥湿化痰；又女子以肾为本，以血为用，若肾精不足，则肾气不能化生为血，冲任不充，血脉不盈而血虚血瘀。
从临床上看，多囊卵巢综合征以肾虚痰瘀最为多见，因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。因此治疗多以补肾化痰、祛瘀调冲为法，而补肾是其最关键的一步。激发肾的功能可调节生殖功能，促使经血调顺，冲任血海蓄有度。同时肾的功能正常，水液代谢调畅，湿去痰化，气血和顺，又可使肾—天癸—冲任—子宫轴间的阴阳平衡，所以治肾是关键。本病除肾虚外常兼有痰阻血瘀之象，因此治疗应整体与局部相结合，辨证与辨病相结合，采用补肾祛浊化瘀之法，按上述月经周期中肾的阴阳变化进行周期治疗。 如果从西医检查上明确有囊性的存在，治疗应在补肝肾的基础上加用活血化瘀，软坚散结药，于月经第11—16天再加强破瘀散结作用的药物，以助成熟卵泡排出。
囊卵巢综合征，如见月经初潮晚或月经稀发，量少，色淡质稀，渐至闭经，偶有月经量多，崩漏，婚后不孕，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，大便溏薄，或肥胖，多毛，舌质淡或淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治法宜温肾调经，燥湿化痰；如见月经推后来，量少，色暗有块，甚至经闭不行，不孕，精神抑郁，或烦躁易怒，小腹胸胁及乳房胀痛，舌质暗或有瘀点，脉弦涩。治疗宜行气活血，袪瘀通经。月经推后来，量少，或闭经，形体肥胖，多毛，平素带下量多色白质稠，胸闷头晕，嗜睡无力，呕恶，喉间多痰，舌质淡体胖大，或边有齿痕，苔白腻，脉沉濡，或沉滑。治法:理气化痰，活血通络。
上述的是临床上较多见的几种情况，临床上会有多种因素的存在，如果有崩漏出现则又得以崩漏的治疗方法先止其血，再来调治身体。本病虽以肾虚为主，但滋肾阴药多腻、温肾阳药多燥，这也得根据患者的情况来用药。脾为后天之本，气血化生之源，对于身体较弱的病人还得照顾到脾的健运，治疗时如一味的补肾，多会影响到脾的运化，这也是无法得到很好的治疗效果。本病不是一天或者几天而形成成，治疗也不可能在短时间内治愈，对本病的治疗一般都有3个月至一年的治疗过程。不少患者经过治疗后多有身孕，中医对本病治疗实有所长。
妇科炎症是现在不孕症的一大重要原因，特别是继发性不育，西医里检查大多都有不同程度的炎症存在。临床上常见的妇科炎症有盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈糜烂、附件炎等。这些炎症大多以有及性炎症史，急性期和不到有效的治疗，转为慢性而缠绵难愈。 西医认为急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，用西药的抗生素有较好的治疗效果，对慢性盆腔炎，西医一直没有较好的治疗方法。中医没有“炎症”这一病名的记载，但根据其临床表现，可概括于“热入血室”、“带下病”、“下焦湿热”、“妇女症瘕”、“经水不调”、“经行腹痛”、“不孕”等病之中。《妇人大全良方》“妇人月经痞塞不通，或产后余未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为淤血也。淤血在内，则时时体热面黄。瘀久不消，则为积聚症瘕矣。”这段话即描述了炎症的发病原因、症状以及炎块的形成。说明了炎症有“瘀”的存在，所以尽管祖国医学中没有炎症病的记载，但用中药治疗炎症时，只要根据其临床表现，进行辨证施治，就能取得良好的治疗效果。事实也证明了西医的抗生素治疗，对于急性期的炎症控制效果好，但急症控制住了，要防止再次的复发，则无多大的效果，主要是因为西医对炎症是因为瘀毒互结的这种病机，无散结作用，并且抗生素的治疗，会让人的体质下降，造成体虚。往往见到炎症后期有炎症的存在又有身体的虚弱存在。这种情况西医的优势就大大不如中医了。 妇科炎症在临床上，可局限于某一部分或几个部分同时发炎。慢性炎症炎常为急性炎症治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致；但也有的妇女没有急性炎症的过程，而直接表现为慢性炎症。慢性炎症病情较顽固，当机体抵抗力较差、饮食不当等原因，可急性发作。临床症状多有下腹持续疼痛，腰酸痛、月经失调、白带增多、尿急、尿频、排尿困难、食欲不佳、发热、头痛、小腹两侧有条索状肿物硬结，常常伴有不孕症等。根据上述症状本人认为慢性炎症主要的原因在于身体的虚弱，机体免疫力下降，自身的修复功能不好，这是最关键的原因，所以本人治疗慢性炎症，总是以健脾补肾入手，酌加活血解毒来治疗，临床上取得了显著效果。 临床上慢性输卵管炎与输卵管积水，常有周围组织粘连；输卵管炎常可累积卵巢并发生粘连形成炎性肿块，若输卵管积液穿通卵巢，则可形成输卵管囊肿；炎症蔓延致子宫骶骨韧带处，可使纤维组织增生、变厚等慢性盆腔炎的状态上分析。这是湿热下注，气滞血瘀，是病之标，对于出现上述的病况，治疗上活血化瘀必用，有时还得重用。下焦为肝肾二脏与冲任二脉所居之地，妇科炎症的湿热稽留，气机阻滞，血脉瘀阻，致使肝失疏泄，肾不化水，任脉不利，冲脉不固，诸症渐致而成，诊疗本病时不能被西医的“炎”字所局限，要按中医的路子来治。但是慢性炎症的急性发作时，还是有必要采用西医的抗生素治疗，或者中医医结合治疗，这样效果会好得多。 临床上往往见低热起伏，下腹疼痛涨坠，腰骶酸痛，经期或劳累后加重；经期延长，或经血量多，白带增多，色黄淫臭；口干不欲饮，大便秘结或溏，小便黄短。或小腹胀痛，有冷感，得温则舒；腰骶酸痛，经期或劳动后加重；行经乳房胀痛，月经后期、量少有块；白带多而清稀。舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数。症状错综复杂，妇科检查子宫活动受限，附件区压痛，增厚或有包块。这种症状很多一部分是“阳虚无以伐邪”，多见于误用久用寒凉药治疗伤了阳气，如果治疗时还只是清热解毒，是治不好疾病的，一定得用健脾补肾药以固本。很多人一见到“炎”字就动用苦寒药，而不顾及病人的身体，所以大多治疗无效，苦寒药有“败胃”的副作用，还会化燥伤阴。“炎症”是西医的说法，只是实验室的一个指标，不是病的全部，中医治病是针对人体整体的调整实施治疗，这是中医的优点所在。 针对慢性炎症可使纤维组织增生、变厚等情况，可以采用内服药及外用灌肠法结合来“内外合治”以提高疗效，这种方法对慢性炎症的急性发作期，实有较好的疗效，并且通过灌肠可以减少对胃的副作用，大肠和盆腔相距很近，可以通过大肠的吸收而作用于盆腔局部，使患处局部的药物浓度相对较高而增加疗效。 本病极顽固，患者需耐心调整，所以在各种症状逐渐消失后，宜继续调理一个时期，否则极易复发。治宜宜在调养气血药中酌加清热化湿之品就可，千万不能再乱用苦寒药。不孕症总的来说还是虚为多，久用苦寒之性的清热解毒药来治，使脾胃败坏，久则肾阳虚耗，所以对于病情稳定的患者，还是在于调理为主，身体好了，自然会受孕。 卵泡的正常发育成熟需要一个时间和过程，更需要一定温和滋润的环境，就象万物在发育生长阶段，需要足够的时间和过程，更重要适合的温度和水分。从卵泡的发育上来说，温度就是肾阳，得到滋润的水分就是肾阴，要使这阴阳得到相对的平衡，才能育化出成熟的卵泡。 如果肾阳虚宫寒，子宫失于温煦气化，这种情况会产生中医学上讲的宫寒不孕；如果肾阴不足则子宫会失去濡养，卵泡一样不成熟而不孕。致使卵巢功能低下，卵泡发育不良，出现上述的情况。对于卵泡发育不成熟的患者，除了正确的治疗外，平时饮食也要很注意，尽量避免饮食生冷寒凉的，以免伤阳气；辛辣燥腻之品，很容易耗损精血。多吃温润，温和，温养性食品，比如山药、板粟等都是很好的食物。天冷时要注意保暖，张肿景的一部《伤寒论》讲了很多人受寒伤阳的内容，这都得注意。通养治结合，恢复卵巢的正常功能，促使卵泡发育成熟，恢复正常规律的排卵，恢复正常的月经。这样就从根本上调整了女性的生殖功能很自然的就会怀孕。 现在很多医家对月经的周期进行了深入的研究，并且通过周期疗法也取得了较好的成绩，于是很多中医师在治冶本病时，也一味的乱套药治疗。比如说到排卵期前通过中药的活血理气可以促进卵子的排出，于是有人就在这一时期猛用活血化瘀药，强行促排卵。其实这是错误的，如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然有时卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。从西医的角度来说，在排卵前几天会开始分泌孕酮，也就是说得有孕酮才能排卵（比如多囊卵巢综合症，从激素水平上来看，大多孕酮的水平都偏低），卵是物质上的，属阴，得有阳气的鼓动才能排出，从女人的月经周期上来说，排卵期前的孕酮发生，是阴极生阳，重阴之中一点阳气的化生。所以本人治疗本病，促排卵不是用活血化瘀和不理气药，而是在滋阴养血的基础上重用温阳药，以促使阳气的生发，使阳气鼓动，这样才能更好的让阴尽向阳的转化，排卵也就很顺利了。所以在这时病人都禁食一切生冷之物和洗冷水澡，以免伤了阳气不利排卵。 临床上常常见到有一种不孕的情况是男女双方西医检查一切正常，但女人性方面经前乳房会胀痛，严重的有确诊小叶增生囊性病变等乳房疾病，对于这种情况中医上称为“乳痛不孕”，对这种情况西医没有效果，而中医治疗常常能获得显著疗效。中医的治疗，主要针对的就是“乳痛”这一临床症状，往往乳痛治好了，也就怀孕。现本人就将女乳腺小叶增生及乳房囊性病变等乳房病的治疗作一阐述。 乳腺增生病是一种以乳腺小叶增生、囊性病变为主要病理改变的乳房疾病，临床表现为乳房疼痛、乳房肿块，症状随着月经周期的变化而变化，月经前症状明显、经后可减轻或消失，是女性常见的顽固性乳腺疾病。乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，是常见病、多发病，近几年发病率有上升趋势。本病发病原因目前尚不清楚，西医认为可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关，西药无特效疗法，不易根治，有的就是通过手术治疗后也极易复发。 根据乳腺病往往与心境有密切联系，心情舒畅、心胸开阔、心平气和者不易生病。经常心情不好、心胸狭窄、生气发怒者易生病。乳胀乳痛多在行经前加重，行经后减轻，亦可因情志喜怒而消长的特点。本人认为本病的诊治应从本质上去理解。女人，阴类也，以血为用。妇女生理上经、胎、产、乳皆以血为本，以气为用。叶天士“女子以肝为先天”，而肝为刚藏，体阴用阳，其生理特点主藏血、疏泄、司血海，为调节气血之本，且性多抑郁，肝郁易化热。但肝有赖肾水的滋养，肾水干涸，无以涵养肝木则化火，这就是中医学上所说的“肝郁化火”；人的情绪不好，肝气郁结必会影响到脾胃的消化吸收功能，这就是中医学上讲的“木（肝）克土（脾）”，脾胃不好则对吃进去的食物不能有效的消化，影响了气血的化源不足，使人体无以涵养而百病从生。所以对乳腺病的病因病机，以肝气郁结、脾肾两虚。脾虚不运则生痰、气结则气不能行血而产生瘀血，痰瘀互结于乳络，使乳络不通而生乳癖。治疗时根据女性月经周期生理变化的特点分期而治，月经前期注重疏散，在健脾胃补肾的基础上加重理气活血散结的中药；月经后注重调补精血，在健脾补肾的基础上酌加疏通气血的药，以达到张仲景讲的“五脏真元通畅”的目的。 近年来很多人以乳房是厥阴肝经循行所过之处，病变和人的情绪等有关，认为病变症结在肝。认为肝郁气滞或冲任失调为本病病机，均以疏肝解郁调理冲任之法治之，虽能一时缓解，但疗效多不稳定。再说肝郁我了下耗肾中影响脾，使脾肾两虚，所以治疗时必得以健脾补肾为根本，如再一味的用疏肝燥药来治，只会更进一步的消耗肾的阴精，对受孕更不利。如果说乳房的胀痛是病之标，那么也是由肝郁气滞所产生的标，这只是一种外在的症状，要治好病一定得了解到为什么会产生肝郁，以及肝郁对人体的整体所产生的影响，这才是治病的关键所在，所以临床上采用疏肝解郁的方法治疗有效者，有不效者的原因就在于此。 乳腺病是本虚标实的病，郁热壅结久而成癥，是病之标，而肝肾阴虚，脾肾两虚才是内在的本。此类女子体质往往虚实夹杂，虚多实少，故治疗若一味攻散，恐耗伤正气，难以消癥，而一味用补，又恐滞邪，而致火炎瘤长，故他采用清散补虚相结合，扶正祛邪往往效如浮鼓，此仍本人宗“养正积自除”之旨也。 如乳房有肿块，经前或经期疼痛加重，经行后减轻或消失，经期多后延，经痛不剧，经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，这是久病体虚，久病及肾，治疗时一定得温阳为主。如经前情绪郁闷或烦躁，月经紊乱或提前，五心烦热等，是为肝肾阴虚，治疗时则应滋阴为主，酌加一些健运脾胃的药品。如乳房结块而乳痛的症状没有明显胀痛的，伴有月经周期紊乱，经量少而色淡或月经淋漓不尽，还可见排卵出血，伴见腰酸膝软，神疲乏力等，是脾肾两虚证候，治疗应温补脾肾，调摄冲任，佐以平肝。用补中益气汤加女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞子、巴戟天、山药、仙灵脾、杜仲、紫河车等，少佐疏理之药根据月经周期调整用药即可，一般通过三五个月经周期的治疗大多会怀孕。如果乳房刺痛明显，这是气郁久了产生瘀血，治疗时可酌加活血止痛药。如出现心烦失眠，咽干舌燥，不时干咳，是肝郁化火，木火刑金，此时治疗又得以泻心、清肺、平肝合用。如乳头溢液等乳腺疾病，如有的病人出现头晕、口眼歪斜、肢麻震颤、舌强甚、语言不利、手足抽搐突然晕倒，脉弦细而滑，舌红降少苔，是肝郁化火冲逆太过，此时治疗已无暇他想，应急用天麻钩藤汤，羚羊钩藤汤，镇肝熄风汤等，平肝熄风以急治；内火太过很多病人还会见大便结秘，这种情况必重剂大黄通腑泄热，等病症控制住再做调理了。 治疗的核心还是在脾肾两脏，治疗本病要做到：攻而不伤正，以调为主，补调结合，既能滋阴补血，养血活血，行气化瘀，又能调节内分泌，消积化癥，使患者临床症状在较短的时间内好转，停止生长、缩小以至消散。 本病有一小部分会有恶化的可能，一定得引起注意，如果出现乳房有结块，最好采用现代医学的检验方法，进一步的确诊，以便及时采用有效的方法治疗。如果结块较大，已不是一般的中医药所能消除，以西医手术配合中医药一起治疗为好，因为单一的手术治疗效果并不理想，易复发。 乳腺疾病的发生和情绪有关，中医认为思虑伤脾、郁怒伤肝，保持良好的心态，心神平稳，这是预防乳腺病的首位因素。平时要保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。 在饮食上要注意低脂肪多纤维素，多吃豆制品和蔬菜水果，多吃鱼、海带、紫菜、昆布、橘子、橘饼、牡蛎等，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。多饮白开水(尤其要喝好早中晚三杯水)。佩戴胸罩不要贪大求挺，不宜戴带支架胸罩(钢丝、塑料)，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。经常运动锻炼身体亦是预防乳腺病的重要因素。 案例： 方某，女，29岁，杭州萧山人。结婚五年不孕，经前乳房胀痛，在杭州大医院西医检查男女双方一切正常，后又多方治无效。2005年8月份诊于我。症见面部蝴蝶斑，体瘦神疲无力，腰酸，纳差，大便五天一解，先头干结后面溏稀，月经少量血块。舌红（尖边偏红）、苔薄，脉弦细数，重取无力。月经干净第五天。 拟：健脾补肾，清肝解郁。 党参30g 生白术30g 茯苓15g 枳壳15g 枸杞子30g 女贞子30g 菟丝子30g山萸肉30g 川断30g 桑寄生30g 白芍20g 当归10g 川楝子15g 元胡10g 益母草30g，五剂。 女性不孕症可因诸多因素所致，输卵管阻塞就是其中之一，近年临床上来看，本病所至的不孕很多。但中医以前由于条件所限，没有确切的根据认识这管子的不通，但近年来众多的中医工作者从其病理上来研究，一至认为输卵管阻塞之不孕的基本病因是局部的血瘀，由于瘀血内阻，当其阻于胞脉、胞络，影响两精相搏合而成形即致不孕。所以现在很多中医生都以活血化瘀为治疗大法来治疗，但有效的，有不效的，总的来说效果不是很理想。 中医认为血瘀是血的病理变化之一，其造成的原因不一。可因情绪过极使气机失畅，气不畅则血亦结，血随气结而成瘀；经期受寒、阳虚内寒，血受寒则凝而不行成瘀；素来脾虚弱，消化功能不好，则会生痰，痰阻血络影响血的运行也会至瘀；血为阴，不能行血，得有气的推动才能运行，气虚体质，因气虚而无力运血，血流不畅也至瘀；阴虚体质而血热，热则耗血，血虚也使血滞成瘀；人跌倒或者受伤，离经之血内滞成瘀。血瘀成因不同，因而治疗方法也随之适应的变化，这才能达到理想的治疗效果，而不是一味的去乱用活血化瘀药。 但从输卵管阻塞的病理上来看，有局部炎症的存在（严重的以至于附件、子宫内膜等部位都有炎症的存在），输卵管的阻塞有的是积液，有的是粘连等病理的不同治疗也相对来说较复杂，要达到理想的治疗效果，中西医结合起来治疗，效果明显增加。特别是用西医的微观检查，比如碘油造影技术等，是有必要的。只有正确的西医微观诊断，加上中医的辨证论治相结合，严重时再通过西医的通液术配合中药治疗；严重粘连，往往通液也没有很实际的意义，要手术还是得以手术治疗，但手术后一定得吃中药，手术只是把局部的病情得以改变，但不能从根本上把病情扭转。再有这种病人常见到卵泡的质量也不好，内分泌的激素水平也紊乱，治疗这方面是中医的长处。通过上述的中西医结合治疗，对于输卵管不通的不孕症，效果还是很好的。不能迷信于某些医生的话，动不动就是试管婴儿，试管婴儿是实在到了万不得已的情况下采用。 现在对于本病的治疗存在在很多的误区，主要有病人的盲目和医生技术的问题，以及有些医生为了经济利益明知不可为而乱治的也很多。 近年来对于中医活血化瘀治疗众多疾病的深入研究，很多中医工作者，不去从中医的本源上进行自我提高，而是以某名医的片言之语来看问题的全部。本病我治疗较多，大多是久治不好的患者来找我试试的心态求治，我所治的这类病人，都有一个共同的特点就是身体都很虚弱，免疫力很差，气温稍有一点不对就感冒什么的，同时还有月经的紊乱和炎症的存在。观中医所用的中药大多是青一色的破气破血药，三棱、莪术、青皮等乱用，殊不知这类药虽说有很强的通血络作用，但同时也有很大的副作用，会耗气伤血。输卵管阻塞的疏通，很多情况如果仅仅是吃中药是根本没有很大的效果，就算是通过西医的手术治疗后的中药治疗也不是一下子就可以治疗好，都得有一个过程。一路的破气破血药猛攻，往往输卵管没通而人先虚弱，以至于久治不愈，加重了病情。 本人治疗本病，先必要叫病人通过西医的确诊是怎样一个阻塞的情况。如果是积液的阻塞，治疗的重点在于温阳化湿，而不是活血化瘀。积液的病人多是阳虚不化湿，湿气阻遏不得外排，郁阻于输卵管。中医上讲脾主运化，肾主水。水为阴邪，肾阳虚则气化不足则水湿不得除；脾虚则运化不力而聚湿。所以本人治疗总是在健脾温肾的基础上酌加通络活血之药来治，效果很理想。对于这种阻塞，最好不用西医的通液术，中医的效果就很好。 对于粘连不很严重的，以现在人来说就是通而不畅的情况，通过西医的通液术，配合中医的治疗，效果也很理想。粘连不通畅，但还不是很严重的程度，以逐步通液为主，配合中医治疗，能液一周通一次，推药水时用力不能太猛，一次性不能全通的，下周再次通，这种逐步通液和中医的配合治疗，就是治疗时间较长，效果也理想。但对于重度粘连的患者，本人还是认为手术为好，以西医的手术和中医配合治疗。有人很迷信，也有的医生很会吹，其实对于这种重度粘连的情况，吃中药可以说是没有什么很大的意义了。但手术也不是万能，因为病情到了这种程度，病人不仅仅是输卵管不通这一单纯的病机，还有其它很多毛病的存在，对于这种错的病情，中医有很大的优势，特别是手术后防止再度的粘连，中医治疗效果是很确切的。 对于本病的治疗，单纯西医效果不理想，很多情况单纯的中医效果也不明显，诊断及治疗上本人认为还是中西医配合治疗为佳。 治疗时不能只局限于输卵管局部不通这一病理特征，而要更全面的考虑病情，因为这类病人同时还存在其它的众多毛病，对于主症和兼症的治疗得把握好。用药时得考虑到卵子的发育成熟，内分泌激素水平及月经周期等方面都要兼顾，这样才能取得效果，求子有望。 所谓子宫内膜异位症(简称内异)，是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、周期性出血，引发疼痛、不育及结节包块等（如果长在卵巢内就叫做巧克力曩肿）。是妇科的常见多发病，是女性不孕的主要原因之一。临床表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多在经前1～2开始，随着月经量排出的增加，而疼痛也增加，持续至经后逐渐消退。子宫内膜异位多异位于子宫外壁为主，但也有异位到别的部位，当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚；腹壁疤痕（如剖腹产留下）子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛；膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和和发生炎症。就这异位的部位来说，我在省中医院跟随 中医无子宫内膜异位这一病名，而是归属于“痛经”、“月经不调”、“无子”、“症瘕”的范畴；《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”。在治疗方面西医目前常用孕激素等西药治疗，虽使用者症状得到改善。但其不良反应使患者出现男性化（如毛发增多、情绪改变、声音变粗）、影响肝功能损害以及体重增加等；有的还会出现更年期症状（潮热、出汗、阴道干涩、烦躁、抑郁、关节痛等）等副作用；停用后容易出现复发，即使手术，术后也极易复发。中医发展了几千年，对该病的治疗积累了丰富的经验，疗效确切。 子宫内膜异位症病位在下腹、胞宫、胞络。病变在气、在血，而在五脏中主要责之于肾。肾精足则肝阴血才能足，肝有足够的藏血了，才能正常的疏泄，冲任二脉才能相互资生，月经、怀孕才能正常。如果肾精虚则肝失所养，气机郁滞而使气机失于条达，血流不畅，气血不调和则百病从生。从本病年龄分布来看，为育龄妇女，女人的经、孕、产、乳屡伤精血，使肾精不足肝失所养，肝不疏泄而气滞血瘀。同时肝气偏旺，又影响了脾胃的消化吸收功能，脾虚不运化则痰浊内生，痰瘀互结阻于胞脉，不通则痛。痰瘀互结致使月经不调、肝经循行部位出现肿块、痰瘀互结阻于胞络则不孕。所以治疗以“活血化瘀”为根本大法。然而宫内膜异位的病情复杂，有“由劳伤气血以致体虚”的虚证存在，又有“风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”的外在因素，虽说活血化瘀是治疗本病的大法则，但只是一味的活血化瘀只会使人体的气血更加耗损。要采用辨证论治的方法，本着标本兼治的原则，选用温肾助阳、健脾补血来提高人体的免疫力，结合活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、温中散寒以治标的方法来调整机体的内环境，祛除疾病病。 巧克力囊肿为血瘀之重症，治疗当选择一些破血消症药方能药达病所，这标本结合的治疗可使痛经逐渐缓解甚至消失，即中医所说的“癥瘕积聚”逐渐溶解、吸收，甚至消散；治疗时还要顾及促进卵泡生长及促排卵的作用。服药期间排卵正常，月经按期正常来潮，所以治疗时可以治病又可助孕，一举两得，是治疗该病的最佳治疗方法之一。 异位的子宫内膜与月经周期相似的周期性变化，在月经来潮时局部会有出血，此出血为中医之所谓“离经之血”，瘀积日久而成肿块。其发病虽较复杂，但以正气虚弱、气血失调为关键。子宫内膜异位症的中药治疗如同西药—样治疗期间疗效较好，—旦停药则易复发。这是因为“久病体虚”，治疗时有的医生见痛止痛的用药，没有扶正进补而成，所以治疗时一定得注意扶助正气，提高机体的免疫力，这是最主要要的治疗所在。对于内异症月经过多或至崩漏，若单纯用止血法则效果不显，仍当以活血化瘀为主，酌加止血药，于月经前3天开始服药，一直到月经干净为止，藉以搜剔瘀血，方可奏止血定痛之功效。 对本病应及早治疗效果更好，治疗方式因人而异，有的虽见到了肿块，如果不是肿块过大，也多以中医治疗为好，除非肿块太大才会建议手术治疗。子宫内膜异位是整体虚弱、局部痰瘀互结为主，近年来剖腹产（使出血体虚而留瘀）、流产刮宫等因素，使发病率有增高的趋势。 对于子宫内膜异位引起的不孕症，主要关键在痰瘀互结的病标得以解除，和脾肾虚弱的调理。记得前年治一宫内膜异位不孕的患者，虽然用西医腹腔镜手术拿掉了子宫内膜异位的肿块，但依旧无法受孕，后来改用中医活血化瘀、健脾补肾的调理后，在3个月内，竟然成功受孕。 金华文荣医院中医科 吴南京 卵泡发育不良，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育。只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康，和健康的精子结合才能生出健康的宝宝。
中医上讲，肾主生殖。卵泡发育不成熟，最主要的原因是肾虚，治疗大法也总是以补肾为主。虽说有的病人不仅肾虚，脾胃也很虚弱，治疗上也总是以肾为主。如果病从气虚明显时，先健下脾胃补下气，还是要回到补肾上来治疗。
当然，对于是不是排卵的问题，现在西医临床上有高科技的仪器来测，只是不太方便，每个月都得到医院去。女人的生理周期，体温会有所变化，本人认为最方便的还是每天起床前的基础体温测量，并做好记录，这样又方便，并且准确性也较高。