威海市水费查询:三十三.珍决降压汤

 三十三.珍决降压汤       自组“珍决汤”由珍珠母、白菊花、草决明3味组成，主治肝阳亢盛之高血压。       珍珠母为珍珠的贝壳，含92%以上的碳酸钙，5%的硬蛋白，性寒味甘，攻专平肝潜阳，清肝明目；白菊花可扩张冠脉，扩张周围血管而降压，功专属风清热，平肝明目；草决明又称决明子，可降压降脂，特别能降舒张压，功专滋水涵木、清肝明目、润肠通便。       临床应用加减：如见便溏，草决明改量为15g，再加葛根、炒白术；清肝可选加夏枯草、薄荷、生栀子、地龙、羚羊粉；平肝可选加钩藤、生石决明、灵磁石、生龙骨、天麻；疏肝可选加柴胡、香附、川楝子、炒桔核、沉香粉；滋水可选加枸杞子、女贞子、生杜仲、桑寄生、川牛膝。       底下一个是我组建“珍决汤”。降血压就珍珠母和草决明，用珍珠母来平肝潜阳，清肝明目，用白菊花疏散风热，扩冠降压，用草决明来滋水涵木，有降压、降脂组成了珍决汤。      这个治疗高血压研究了近半个世纪，但中医治疗高血压没有突破，墨守陈规，用2个方子：第一个方子就是我讲的滋水涵木，因为肝阳上亢，肾水不足，所以滋水涵木“天麻钩藤饮”；第二个认为它是肝风内动，用平肝熄风药，从来都没有离开这两个范围。所以我上个世纪就提出来，治疗高血压的新思路，“毒损心络”。当然我提出来的时候，遭到中国科学院好多专家的非议，很幼稚呀！问我：“沈大夫毒是什么？高血压的病人难道都有红肿热痛吗？”哎呀！我哭笑不得。他根本没理解中医。中医的毒，光是外科的红肿热痛吗？非常幼稚。这个毒的范围很广呀！就是邪呀！包括痰包括瘀，你就按照中医的毒非得有红肿热痛？难道荆防败毒散，外感辛温解表，必须见红肿热痛嘛？古人不就是荆防败毒散吗？不是有毒吗？养颜胶囊，我们姜博士的养颜胶囊，它也是排毒呀！它有红肿热痛吗？当时我已经很冒头了，不跟他反驳了。中医呀，不理解毒。我这个思路创新呀！治疗高血压一定不要走老路，要独出新路，从痰从瘀来治。韩博士整整搞了十几年了，降血压特别有效，但也有个前提，不是什么类型的高血压都祛痰化瘀不行的，必须苔腻、有瘀斑，至少两个前提。就是你滋水涵木，走它的老法，但用药也要创新。珍珠母、白菊花、草决明，这是比较新的药，法不变，药变了，也能提高疗效，就是我昨天讲的守法移药。加减：增加清肝的作用加强滋水涵木，夏枯草、薄荷、生栀子、生地和羚羊粉；加上平肝的药钩藤、石决明、灵磁石、生龙骨和天麻；再一个增加疗效啊加疏肝，柴胡、香附、川楝子、炒橘核和沉香。陈香很贵，现在是沉香粉，冲5g沉香粉就行，3-5g；加强滋水加枸杞子、女贞子、生杜仲、桑寄生和川牛膝。这是降血压的老法，老的法则，滋水涵木，当然新药一变，疗效也增加了。       三十四.大雄丸止头痛       “大雄丸”由川芎、天麻2味组成。在《苏沈良方》名为“芎麻饮”，《普济方》中名为“天麻丸”。       川芎辛温散窜，活血行气，祛风止痛良药且可镇静安神；天麻平肝潜阳，息风止痉，为熄风要药且祛风湿痹痛。两药相配，可祛内外之风邪，平上亢之肝阳，调畅气血而止头痛。       临证应用要注意川芎用量，其可扩张脑血管，特别是痉挛状态时；但是用量超10g，脑血管扩张过度反而加重头痛；天麻价贵可用天麻粉3g冲服。为提高止头痛之效可选加川楝子、元胡；其痛难忍，还可加羚羊角粉冲服；为增平肝潜阳之力，可选加夏枯草、生石决明、草决明、白菊花、僵蚕、钩藤、川牛膝；肝阳化火，选加清肝的生栀子、薄荷、桑叶、蝉衣、丹皮、赤芍。       “大雄丸”治头痛。昨天我讲了，两个药：一个就是川芎，息风、活血、行气还能透疹；第二就天麻，平肝潜阳，息风止痉，现在养宠物很多，狗咬了以后，很容易得狂犬病，狂犬病病人角弓反张，抽搐，怕水声，尤其是一听，它更重，这就用两个药：一个就天麻；一个就防风，治疗狂犬病很有效。止痛还可以加川楝子、元胡和羚羊角粉；潜阳还可以加丰富的药，这个疼痛啊，病在上治在下，所以川牛膝是个很关键的药，用15g，也就是我们中医讲的上病下治；还可加大清肝的药，这个蝉衣呀是个好药。所有的动物药一定要安全第一，许多动物药，比如：蝎子、蜈蚣、斑蝥，你绝对不可以用，那是有效的药，但也是有毒的药，光凭疗效不行，还得安全第一，避免用。但有些虫类药你大胆的用，我就喜欢用虫类药里面的水蛭、僵蚕、土鳖虫、地龙、蝉衣，这些动物药用没问题。它唯一的问题，就是异性蛋白造成过敏。怎么办呢？两个措施：第一个措施就是用量控制，从小量慢慢加大；第二个就利用西医的划痕试验，西医不是有划痕试验吗？胳膊上面划一道，看他红不红？红了就是过敏体质，就别用了；不红，就大胆的用，这两个措施可以大大克服它过敏的副作用。       三十五.百合固金汤退虚热       “百合固金汤”出自清《医方集解》，有生熟地、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生草、玄参、桔梗10味组成。养阴清热，润肺祛痰，主治肺肾阴亏，虚火上炎证。       不明原因低热难退。西医称作“神经性发热”，中医辨证为“阴虚内热”或“中气下陷”。凡属阴虚内热证类，可试投“百合固金汤”       方以增液汤生地、麦冬、玄参为基础，辅以当归、白芍养血柔肝而和阴，百合增其滋养肺肾之阴，桔梗清肺利咽。临证应用可作加味：滋阴涵木选加枸杞子、白菊花；滋阴健脾选加黄精、白术；清降虚热选加青蒿、桑白皮、地骨皮、知母、银柴胡、车前草；阴虚及阳，气阴两虚，选加生芪、仙鹤草；阳中求阴选加生杜仲、桑寄生、川断；调理月经选加鸡血藤、香附、丹参、益母草。       “百合固金汤”，不是用它来润肺，用它来退都热，也就西医讲的神经性发热。它的治则：第一个用养阴清热的法则，增液汤；第二它润肺祛痰，用百合和桔红；第三通过柔肝，肺和肝同源，通过柔肝来润肺，用当归和白芍。这三个特点能退低烧，所以我退低烧已经给你们好几手了。滋水涵木还可加枸杞子、菊花；滋阴健脾可加黄精和白术；清降虚热加青蒿、桑白皮、地骨皮、知母、银柴胡、车前草；阳中求阴，润肺养阴呀，可用生杜仲、桑寄生和川断。还可调理月经，尤其月经期的低烧，一般可用小柴胡汤，热入血室；一方面可用百合固金汤，加鸡血藤、香附、丹参和益母草，这是百合固金汤。       三十六.参苓白术散降血糖       “参苓白术散”，出自宋《太平惠民和剂局方》，主治气虚夹湿证。方中以四君子汤补气，山药、扁豆、生苡仁、莲肉渗湿，砂仁、陈皮和胃理气，补而不滞，桔梗载药上行。明《先醒斋医学广笔记》加山楂、麦芽、藿香、白扁豆、芡实、黄连，加强渗湿清热之力且清热安胎，名“资生健脾丸”，主治脾胃虚热而兼湿热。       参苓白术散加减有确切的降糖作用。临床应用处方：西洋参、炒白术、云苓、生苡仁、山药5味为基础方，再增补气的生芪、黄精，养阴的生地、知母，潜阳固涩的生龙骨、五倍子，补而不滞的木香、陈皮。       “参苓白术散”这也是个效方，是降血糖非常好的一个方子。它组方2个原则：第一个补气用四君子汤；第二个是渗湿。用中医的理论脾虚必定会生湿，这个脾的问题，有脾虚生湿，有湿困脾胃，一个虚一个实。这个怎么鉴别？就看舌苔。苔薄的就是脾虚生湿；苔腻的就是湿困脾胃，这两个一虚一实是不一样的，用的方子就不一样，这是虚证的湿困，渗湿，这是参苓白术散。渗湿加上山药、白扁豆、生薏苡仁和莲子肉；它补而不滞，加了砂仁和陈皮，治气血治脾胃，一定要想到补而不滞，当它恋胃了，再来开胃，那就被动了，也晚了；载药上行加了桔梗。坚阴调中，这么7个药：西洋参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、陈皮和桔梗7个药，加上补气的黄芪、黄精，养阴的生地和知母，这也是一个治疗糖尿病的一个好方，有效的方子。       三十七.归脾汤止汗       “归脾汤”出自宋《济生方》，益气养血，成为心脾两虚证的效方。方中健脾补气用四君子、生芪、姜枣，养血宁心用当归、炒枣仁、远志、龙眼肉，补而不滞用木香。       临床自汗和低热，虚证居多，常见气血不足证者可投归脾汤。健脾用丹参、炒白术、云苓、生芪，宁心用当归、炒枣仁，补而不滞用木香。自汗不止可选加浮小麦、生牡蛎；低热不退可选加青蒿、银柴胡、地骨皮；心悸明显可选加柏子仁、琥珀粉；失眠严重可选加夜交藤、川芎、知母；贫血肌衄可选加三七粉、仙鹤草、茜草、鸡血藤、石苇；月经不调可选加香附、柴胡、鸡血藤、伸筋草、益母草；宫血不止可选加赤石脂、乌梅炭、艾炭、生牡蛎、生栀子。       归脾汤，用归脾汤并不是补气养血，而治他的自汗。昨天讲了，更年期综合症呀，讲了好多的办法，其中归脾汤也是一个办法。健脾有参、术、苓、芪，宁心用当归和炒枣仁；补而不滞它加了木香；自汗加了浮小麦和生牡蛎；低热加青蒿、银柴胡和地骨皮；心悸加柏子仁、琥珀粉；失眠加夜交藤、川芎和知母；贫血的加三七粉、仙鹤草、茜草、鸡血藤和石苇；调经的加香附、柴胡、鸡血藤、伸筋草和益母草。这个好多的中医拿归脾汤治疗神经衰弱的主方，神经衰弱都喜欢用归脾汤，这绝对有效，但别疏忽了舌苔。你们跟我抄方都知道，门诊一看神经衰弱，失眠，头晕，心慌，气短，不想吃饭，一派虚证。一号脉，沉细，很想到归脾汤主治。你忘了舌苔，一看苔腻的，你绝对不能用归脾汤。好多病人吃过归脾汤，越吃越坏，反过来找我了。为什么？就是临床医生疏忽了舌苔，舍证从舌呀！是个虚证，也是个虚脉，但苔腻，苔能一锤定音呀！说明他不是气血的问题，是痰瘀。你改成温胆汤疗效马上就提高了，舌苔退了以后，还是虚症，再吃归脾汤，效果就非常好，舌苔相当重要。再举个例子：中风的恢复期或者后遗症期，喜欢用什么？补阳还五汤。王清任的补阳还五汤重用补气药，黄芪用到30-60g，加上活血药，补气活血。苔腻的中风你试试看，绝对没有效，增加苔腻，大便还干。怎么办？先别忙，不用补阳还五汤，就用温胆汤，导痰汤化舌苔，苔化了，再倒过来吃补阳还五汤，就有效了。所以中医讲，舌苔是相当相当重要，绝对不要疏忽，退一万步来讲，你不号脉，当然中医不好脉没有标记，现在有好多中医也不号脉了，抽着烟和病人聊天，不号脉，问他你想开什么药？只要医保，哪个药贵开哪个药，你也拿好药，我也提成，这败坏中医呀！但是你一定看舌苔就定方子了。很简单，中医药复杂就复杂，不神秘。苔腻的痰瘀同治，温胆6个药；苔薄的，调肾阴阳，杞菊地黄6个药，大致方向没错，会有一定疗效，所以舌苔是相当关键。虚实之间，症状是次要的，脉是次要的，舌苔是主要的，反复给你讲了，很重要舌苔。
 
为医者应以仁慈为怀
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