偶看新闻切屑液:孕妇用药
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 13:51:36
感冒篇：
感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药。但妊娠早期(5-14周)是胎儿胚胎发育器官形成的时期，若患
流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。
感冒药主要是对症药物，治标不治本，建议孕妇最好不用抗感冒药,尤其是孕4周前。
抗病毒药：均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用。
退热药：消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林在孕32周后也不宜使用。
抗菌素：孕妇感冒如无明确的细菌感染证据，可不用抗菌素。抗菌
素可通过胎盘作用于胎儿体内。
祛痰、止咳药：一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。
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根据药物可能对胎儿的不良影响，一般将药物分为5类（1979年美国FDA制定）：
A类：对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。
B类：动物实验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进行充分的研究。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。
C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。妊娠期很多常用药物均属于这类药物。
D类：对胎儿的危害性有明确证据，只在抢救危重病人时考虑使用。
X类：在动物和人的研究均证实，它可使胎儿异常，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。
举例：乙醇（D／X）、磺胺类（B／D）、阿司匹林（C／D）、布洛芬（B／D）吲哚美辛（B／D）、可待因（B／D）、安侬痛（B／D）、哌替啶（B／D）、芬太尼（B／D）等。
说明：如乙醇，短期少量使用为D，长期大量使用则为X。
（1）抗感染药物的选用
①抗生素：已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素。
②抗真菌药：妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症，治疗常用药为：克霉唑、咪康唑及制霉菌素，妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。
③抗寄生虫药：用于治疗滴虫性阴道炎的特效药－甲硝唑（灭滴灵），几十年来的临床应用无明确致畸报道，被认为是安全的药物（B类）。
④抗病毒药物：阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物，妊娠中期及晚期用药无不良影响。
（2）心血管药物的选用
治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种，例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。
妊娠期禁服口服降糖药。
胰岛素：应该用注射胰岛素控制孕妇血糖水平。
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以下药品对孕育有不好的影响，请牢记。
青霉素：可破坏红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。
链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。
四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢
体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现
脑核性黄疸甚至死亡。
土霉素、强力霉素：使短肢畸形。
氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或死亡。
卡拉霉素：致耳聋。
红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。
庆大霉素：造成耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。
磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、
脑核性黄疸、畸形。
度冷丁：致新生儿窒息。
吗啡：抑制新生儿呼吸。
阿司匹林：致小、畸形，致肝脏的解毒功能障碍。
扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。
消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。
巴比妥类：致心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。
安定：可致畸形和女胎男性化。
苯丙酸诺龙：引起腭裂。
胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。
黄体酮：使女胎男性化。
可的松和强的松：致唇裂、腭裂。可的松还可致无脑、早产、早死。
孕酮、睾丸酮：引起外生殖器畸形。
维生素D：大量服用，可致高钙血症和智能发育迟缓。
维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。
维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。
多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。
丙脒嗪：致四肢畸形。
抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。
扑尔敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。
氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。
氨基喋呤：致无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。
羟基脲:致多发性畸形。
噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱；致死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。
华法令：致鼻骨发育异常、畸形。
甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。
丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机
能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。
双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。
利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。
咖啡因：引起唇腭裂。
乙醚：大量持续使用，可致死亡。
一切含砷药物：均致死亡。
多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经??肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致暂时或永久性耳聋。
利福平：致畸形。
抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。
氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。
利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。
酒精：酒精中毒娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致多发性畸形。使用者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。
吗丁啉，对垂体性腺分泌有明显作用，孕妇不当服用可能出现孕期泌乳现象；吗丁啉可通过胎盘，对胎儿垂体分泌及生长发育构成不利影响。
感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药。但妊娠早期(5-14周)是胎儿胚胎发育器官形成的时期，若患
流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。
感冒药主要是对症药物，治标不治本，建议孕妇最好不用抗感冒药,尤其是孕4周前。
抗病毒药：均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用。
退热药：消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林在孕32周后也不宜使用。
抗菌素：孕妇感冒如无明确的细菌感染证据，可不用抗菌素。抗菌
素可通过胎盘作用于胎儿体内。
祛痰、止咳药：一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。
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根据药物可能对胎儿的不良影响，一般将药物分为5类（1979年美国FDA制定）：
A类：对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。
B类：动物实验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进行充分的研究。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。
C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。妊娠期很多常用药物均属于这类药物。
D类：对胎儿的危害性有明确证据，只在抢救危重病人时考虑使用。
X类：在动物和人的研究均证实，它可使胎儿异常，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。
举例：乙醇（D／X）、磺胺类（B／D）、阿司匹林（C／D）、布洛芬（B／D）吲哚美辛（B／D）、可待因（B／D）、安侬痛（B／D）、哌替啶（B／D）、芬太尼（B／D）等。
说明：如乙醇，短期少量使用为D，长期大量使用则为X。
（1）抗感染药物的选用
①抗生素：已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素。
②抗真菌药：妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症，治疗常用药为：克霉唑、咪康唑及制霉菌素，妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。
③抗寄生虫药：用于治疗滴虫性阴道炎的特效药－甲硝唑（灭滴灵），几十年来的临床应用无明确致畸报道，被认为是安全的药物（B类）。
④抗病毒药物：阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物，妊娠中期及晚期用药无不良影响。
（2）心血管药物的选用
治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种，例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。
妊娠期禁服口服降糖药。
胰岛素：应该用注射胰岛素控制孕妇血糖水平。
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以下药品对孕育有不好的影响，请牢记。
青霉素：可破坏红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。
链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。
四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢
体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现
脑核性黄疸甚至死亡。
土霉素、强力霉素：使短肢畸形。
氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或死亡。
卡拉霉素：致耳聋。
红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。
庆大霉素：造成耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。
磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、
脑核性黄疸、畸形。
度冷丁：致新生儿窒息。
吗啡：抑制新生儿呼吸。
阿司匹林：致小、畸形，致肝脏的解毒功能障碍。
扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。
消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。
巴比妥类：致心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。
安定：可致畸形和女胎男性化。
苯丙酸诺龙：引起腭裂。
胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。
黄体酮：使女胎男性化。
可的松和强的松：致唇裂、腭裂。可的松还可致无脑、早产、早死。
孕酮、睾丸酮：引起外生殖器畸形。
维生素D：大量服用，可致高钙血症和智能发育迟缓。
维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。
维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。
多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。
丙脒嗪：致四肢畸形。
抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。
扑尔敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。
氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。
氨基喋呤：致无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。
羟基脲:致多发性畸形。
噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱；致死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。
华法令：致鼻骨发育异常、畸形。
甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。
丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机
能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。
双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。
利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。
咖啡因：引起唇腭裂。
乙醚：大量持续使用，可致死亡。
一切含砷药物：均致死亡。
多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经??肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致暂时或永久性耳聋。
利福平：致畸形。
抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。
氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。
利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。
酒精：酒精中毒娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致多发性畸形。使用者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。
吗丁啉，对垂体性腺分泌有明显作用，孕妇不当服用可能出现孕期泌乳现象；吗丁啉可通过胎盘，对胎儿垂体分泌及生长发育构成不利影响。