偶看新闻重庆袁鹏:中医治疗跟骨痛处方
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 12:11:19
中医治疗跟骨痛处方
跟骨在长期行走站立受到各种方向应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状称跟骨痛或跟痛证。属于中医学“骨痹”。
治疗处方：麻黄、附子、透骨草、红花、干姜、桂技、防风、木瓜、羌活、荆芥、独活。
对于持续性疼痛，不能行走者，应采用积极治疗的态度，以免影响生活劳动。
常用的方法有：
1.土制醋熏法：用醋1000毫升加木瓜、透骨草、红花、牛膝各30克加石子半斤装于布袋中，在热火中煮沸取出，待其不烫脚后垫于足底，及足跟疼痛处。每日两次。早晚各一次。
2.局部封闭法：用l～2%普鲁卡因加醋酸强的松龙12.5毫克，注射于疼痛处，以跖腱膜炎效果最好。跟骨滑囊炎，跟骨结节滑囊炎也可使用。
3.物理疗法：可进行理疗，局部热敷，醋离子透入疗法。
4.以上保守治疗无效时可采用手术治疗，治疗方法有：
①足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。
②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。
③跟骨神经切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。
④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
⑤平足症的跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。
跟骨痛推拿
跟底压痛点；跖腱膜跟骨附着处。误诊断为：“跟骨骨刺痛”。跟底痛实属髌下脂肪垫损害向后下的传导痛或内外踝后下方软组织损害向下的传导痛汇集于跟底部的临床表现。令助手用拇指尖按压跟底引出剧痛后，保持压力不变，检查者用拇指尖按压髌尖粗面引出剧烈的髌下脂肪垫痛而使跟底压痛立即消失；如无效者，检查者用双拇指间分别按压内踝沟和外踝后下方总腱鞘引出剧烈的踝痛，就使跟底的压痛立即消失，放松按压，跟底的压痛就立即重显。
笔者还未遇到治疗无效的病例。所以跟骨痛纯属上述上下两处软组织损害的传导征象，并非原发性跟骨部软组织损害所致，更与跟骨骨赘无关。
2、跟结节的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪垫（踝后脂肪垫）压痛点：跟腱附着于跟结节，跟腱前方有一脂肪垫。出现踝后方痛。
用拇指尖沿跟腱后侧直至其跟结节附着处作滑动按压。查得跟结节、跟腱滑囊、跟腱鞘的压痛点；在用拇指尖由跟腱前外（内）方指向踝后关节囊深压病变脂肪垫跟腱，查得：跟腱前脂肪垫压痛点。
跟腱前脂肪垫损害也常与内外踝后下方软组织损害并存。
跟腱前脂肪垫
内外踝后下方脂肪
临床常见的严重踝关节痛多属踝前方关节囊附着处损害、内外踝后下方软组织损害、跗骨窦脂肪垫损害和跟腱前脂肪垫损害的组合，可分别诊断为：原发性或继发性踝关节周围软组织损害