《小儿王的育儿经》第二章 不同时期孩子护养的要点

发布: 2009-10-14 20:46 | 作者: 王应麟 | 来源: 本站整理 | 查看: 494次

新生儿的护养
　　孩子从出生起到第28天为新生儿期。我国历代医家对新生儿的护养非常重视，认为刚出生的孩子就像嫩草之芽、幼蚕之苗，肌肤娇嫩，抗病力弱，对外界环境还需要逐步适应，所以特别需要谨慎抚养，精心护理。若稍有疏忽，极易患病，且多起病急遽，变化迅速，容易造成不良后果。
　　发育特征
　　新生儿出生时，正常体重应该在2．5千克以上。健康新生儿的标志是皮肤鲜嫩呈粉红色，大声啼哭，手脚自由地活动。
　　新生儿形体上的增长比较迅速，中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层主要处于抑制状态，除吮乳时间外，多数时间处于睡眠之中，一天睡眠时间达20多个小时。
　　新生儿需要适应新的外界环境，依靠自己的消化系统和泌尿系统摄取营养和排泄代谢产物。对于外界环境的适应能力，新生儿需要经过2～3周的生理调节，才能逐步提高。
　　新生儿时期还可以见到一些特殊的生理状态，如生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、粟粒疹、马牙等，这些和孩子的生理特点及胎内受母体激素影响有关，并不是疾病表现。
　　母乳喂养最好
　　喂养新生儿的方式分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养。出生后5～6个月以内的婴儿，以母乳为主要食物的是母乳喂养；因无母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶、奶粉等食物喂养的是人工喂养；以母乳和牛奶一起喂养的，是混合喂养。
　　中医向来主张新生儿应以母乳喂养为宜，因为“乳为血化美如饧（糖稀）”。具体来讲，母乳喂养有以下好处：
　　一、母乳是最有营养的
　　若从热量上讲，母乳和牛奶并没有多大的区别。但是当进入孩子体内以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3个月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3个月以内应喂母乳。母乳和牛奶都含有铁，但母乳中的铁可以被吸收50%，而牛奶要低一些。
　　在吃母乳的过程中，母乳成分会发生变化。越吃到最后，脂肪越多，味道也变了，孩子会满足地离开奶头，这样就不会使孩子吃得过多。而用牛奶喂养的孩子往往比较胖。肥胖的孩子不能说是很健康的，因为胖仅仅是由于脂肪积存过多造成的。肥胖儿的心脏需要加倍地工作，而从孩子时起心脏负担就过重是很不利于健康的。
　　二、母乳喂养利于建立母子感情
　　吃母乳并不是单纯为了给孩子营养，最重要的是建立母子感情。心理学家认为在出生后3天内被母亲抱过的婴儿，其后“情绪”容易安定。通过将婴儿抱在胸前授乳，母亲比任何人都能在最近处观察婴儿的脸色、接触孩子的体肤。在授乳的过程中，母亲就可能观察到孩子高兴和不高兴时的变化及身体发育是否顺利。
　　三、母乳既简便又安全
　　不管是牛奶还是奶粉都要进行溶解、加温或消毒。母乳则是在体内消毒后流出来的，里面没有引起孩子生病的细菌，温度又适宜，可以放心地喂养孩子。
　　不仅如此，母乳还有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗体能保护孩子避免肠道和呼吸道感染，乳汁中还含有乳铁蛋白、溶菌酶及各种细胞成分等，也有利于抗感染。
　　四、用母乳喂养对母亲也有好处
　　喂母乳的母亲产后恢复快，因为孩子吃奶会刺激子宫收缩。不喂奶的母亲产后更容易怀孕，而哺乳的母亲，由于在10周内（长的有6个月的）不会排卵，所以下一次的妊娠就晚。最为重要的是，喂母乳的母亲比不喂母乳的母亲患乳腺癌的机会要少。
　　另外，比起那些用奶瓶喂奶的母亲来，直接给孩子喂奶的母亲每次都会体会到一种快感，有了这种快感，又相信喂母乳是最好的喂养方法，就能使母亲的情绪安定。
　　不是什么时候都能喂母乳
　　在某些情况下，乳汁是不适宜喂给孩子的，因为乳母的身体情况与孩子健康息息相关。
　　乳汁为母体气血所化，乳母的精神、营养以及健康状况直接影响着乳汁的分泌和质量。《普济方》说：“其或母用性不顺，则气血乱，气血乱则乳汁不和，乳汁不和，令儿见逆。”在《古今医统》中说：“母食寒则乳寒”，“儿食其乳，所感立应”。因此，乳母应当经常保持精神愉快，特别在产后，一定要慎戒恼怒、悲伤等不良情绪，避免过度的精神刺激；饮食应以富于营养、多样化、易消化者为宜，以保持乳汁的营养成分，对于辛辣厚味煎炸的食物，更当慎忌。 同时，乳母应注意生活起居的卫生、稳定和保持精神愉快，有了疾病要及时治疗。如果母乳减少，可采用猪蹄汤、鲫鱼汤促进母乳的分泌。
　　乳母在哺乳期间，还应慎服药物。因为药物本身为补偏救弊所设，不少药物都可以从乳汁排出，孩子吃乳后也可引起阴阳不和，有伤脾胃，甚至引发疾病。若乳母有病，非得服药不可时，且药物含有大寒、大热或有毒的成分，则应暂时断奶，待乳母病愈后再给婴儿喂奶。若乳母患有乳病或全身性传染病，则更应马上断奶。
　　喂乳的方法
　　古人强调应该先清洁新生儿口腔，待胎粪排泄后，才可以喂乳。在给新生儿喂乳前，先用手按摩乳房，使乳汁流畅，并将宿乳（上一次哺乳后滞留于乳房内的乳汁）挤去，以免新生儿因难于消化而发生呕逆、咳痢等疾病。
　　现代医学提出在分娩后两三天时间里，母亲要做以下两件事：
　　一、让新生儿吃初乳
　　分娩后两三天中所流出的初乳，虽然其颜色比日后母乳的颜色浅，但其中却含有非常重要的成分，如分泌型免疫球蛋白A和乳酸，能杀死细菌、抑制细菌的繁殖，从而让新生儿免受外来细菌的感染，所以一定要让新生儿吃初乳。初乳不是为了给孩子营养，所以每天最多能产生10～40毫升。即使要进行人工喂养的新生儿，也一定要在产后的３天中喂初乳。
　　二、尽量抱着新生儿
　　由于习惯了母体内的生活环境，一旦来到全新的世界，新生儿会感到十分不安和迷惑，他期待着亲人的保护和爱抚。把新生儿抱在怀里，并且抱在靠近心脏的部位，让他能听到妈妈心脏的跳动，闻到妈妈的体味。这时，还可以伴随妈妈对宝宝的亲切呼唤声。很快，新生儿因感受到了他所熟悉的声音和气味，就会安静下来。
　　没有母乳时如何用牛奶
　　无论多么想用母乳喂养，也有乳汁分泌不足的时候，这时就一定要考虑添加牛奶，还要考虑添加什么奶。
　　有人可能会想可不可以用鲜牛奶喂养新生儿呢？对3个月以内的婴儿来说，以不用鲜牛奶为宜。这是因为子牛与人类的婴儿不同，子牛会很快地成长为成牛，为了促进子牛的成长，牛奶中含有比母乳多3倍的蛋白质和钙，而生后3个月以内的新生儿是不能充分处理如此浓的牛奶的。蛋白质很难被吸收，钙会成为肾脏的负担。
　　若将鲜牛奶稀释3倍，使蛋白质和钙的含量接近母乳，又会使糖分不足。何况每次调配鲜牛奶，又会增加细菌侵入的机会。
　　所以，3个月以内的婴儿，喂鲜牛奶是不适合的。同样，喂浓缩奶粉和炼乳也不适宜。
　　如何选择配方奶
　　奶粉是在现代化大工厂里将牛奶预处理后经均质、杀菌、浓缩、喷雾干燥而制成的。母亲在选用奶粉上，应注意两点：
　　首先，我们国家对于婴儿奶粉的生产有统一的奶制品规格要求，所以选用哪种奶粉都可以，不过要在有质量保证的商店里购买，奶粉也一般以最新出厂的为好。
　　其次，奶粉的品种很多，在营养元素的选择上不必太刻意。厂家都在做大量的宣传说自己的产品最好，添加了孩子最需要的各种元素等，促使人们去购买，对此我们不必太在意。因为孩子的消化能力是有限的，用任何一种合格奶制品喂养，都可以保证孩子正常地生长发育。
　　新生儿衣着
　　新生儿的衣着，以柔软且吸水性好的旧棉布拆洗干净做成的为好，宽松而使四肢活动不受限制。
　　《政治准绳?儿童论》说：“初生儿出月，必须入襁褓，襁褓之道，必须得宜。”所谓襁褓，即用棉布做成的被、毯，以包裹新生儿。古人从长期的生活实践中观察到，新生儿初离母腹，从体态上常保持胚胎时姿势，四肢屈肌较紧张，故“宜绑缚令卧”，使其四肢舒展。新生儿神气怯弱，突然听到巨声异响，会引起气血紊乱而惊惕，所以襁褓一定要得宜，使其肢体舒适固定，才可避免或减少外界刺激的不良影响。
　　同时，《诸病源候论?养儿童候》也指出：“儿童始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆弱，便宜损伤。”新生儿离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，需要自己调节体温，如果这时给孩子暖衣厚被，孩子要调节体温就要出汗，因体液过多地消耗，就不能适应寒冷刺激。让孩子多见风日，以增强适应外界环境的能力。
　　古人还认为：“薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏卒减其衣，则令中风寒。从秋习之，以渐稍寒，如此则必耐寒。”强调了“薄衣”的习惯应从秋天开始，慢慢适应，到冬季再略加衣服即可，这样既可锻炼孩子的耐寒力，又不致使其受风寒。
　　在提倡“薄衣”的同时，古人又提出了孩子穿着方式的观点。《小儿病源方论》中的“养子十法”中提到：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要心胸凉。
　　一、要背暖
　　背部是诸阳经汇聚之处，喜温恶凉，寒、风之邪最易侵犯而致病，所以保持背部的“适当温暖”可以预防疾病，减少感冒的机会。所谓“适当温暖”，也就是说不可“过暖”，过暖则孩子背部出汗多，出汗多反致背湿凉，易招致风寒湿等病邪侵入而生疾病。
　　二、要肚暖
　　肚子是脾胃之所，所以，保持肚暖即是保护脾胃。孩子常脾胃不足，当冷空气直接刺激腹部，孩子就会肚子痛，从而损伤脾胃功能，使脾胃不能正常稳定地运转，影响到母乳的消化吸收，且不能把营养物质有效送至全身各个器官组织。另外，中医还认为，脾胃与免疫功能有关，对于疾病的预防有其特别的重要性。所以，“肚暖”是孩子保健重要的一环，孩子睡觉时围上肚兜，就是保持肚暖的好方法。
　　三、要足暖
　　脚部是阴阳经穴交会之处，皮肤神经末梢丰富，是对外界最为敏感的地方。孩子的手脚保持温暖，才能保证身体能够适应外界气候的变化。中国古代养生家、道家等也常劝人“每晚临睡前按摩足心（涌泉穴）百余下”，这是养生保健的重要方法之一。
　　四、要头凉
　　头为诸阳汇聚之处，喜凉恶热。从生理学的角度来讲，孩子经由体表散发的热量，有三分之一是由头部发散，头热则会心烦头晕而神昏，所以中医认为头部最容易“上火”，孩子患病更是头先热。如果孩子保持头凉、足暖，则必定神清气爽，气血循环顺畅。
　　五、要心胸凉
　　穿着不要过于厚重臃肿，以免压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏功能。中医认为“心属丙火”，穿着过厚，容易造成心烦与内热。“肺为华盖”，肺就像两片叶子，它的正常撑展，才能发挥 “宣发”、“肃降”的功能。
　　另外，中医还讲究“戒养儿童，慎护风池”认为平时应该避免风寒之邪直犯风池。再就是睡觉时，母亲口鼻的气体不要直吹孩子囟门，否则风寒之邪侵袭，易使孩子鼻塞声重，吮乳口松，啼哭不安。睡中也不可使被子遮住孩子头面，以免影响呼吸新鲜空气。
　　冬季天寒时，烤孩子衣服，不要趁热穿在身上，须凉片刻，以温为宜。
　　古人这些细致慎护、切实可行的育儿经验，的确值得继承和效法。
　　新生儿得病慎用药
　　新生儿虽然从母体获得免疫能力，但是他们的免疫力和屏障能力不足，患病后反应性差，感染容易扩散，死亡率比其他时候高。许多疾病，如畸形、窒息、黄疸、破伤风、脐部疾患等，大多与护理的不当有关。
　　因此，喂养、保温、隔离消毒、细心护理等都特别重要。如喂养不当，会造成孩子吐奶、溢奶，甚至消化不良；保温不好，会使孩子受寒着凉而感冒、发烧，重者会造成抽风；消毒不好，会造成孩子腹泻或口疮；护理不好，会使孩子的皮肤受损伤，造成臀红等。这些都会给孩子造成一定的痛苦。
　　新生儿脏腑娇嫩，气血未充，不仅衣食宜调摄，服药施针更当审慎。新生儿除吸乳外的大部分时间处于睡眠状态，而睡中面色常有乍红乍白，或有皱眉、咧嘴、收口等表情变化，俗称“弄相”，这些都是正常现象，而非病态。父母切不可误以为病，延医诊治，汤药叠进，使孩子柔脆之胃肠，妄受药攻。
　　至于针灸，也如《千金要方》所说：“儿童新生无疾，慎不可针灸之，如逆针灸，则忍痛动其五脉，是以害于儿童也。”陈复正在《幼幼集成》也指出：“凡有微疾，不用仓忙，但令乳母戒油腻荤酒，能得乳汁清和，一二日间，不药自愈。”
　　对于新生儿用药和针灸问题，应以有病无病为根据，既不可有病而贻误病机，又不可无病而妄伐正气。总之，宜以细心详辨、谨慎从事为要。

婴儿期的护养
　　从生后28天到1岁为婴儿期，又称乳儿期。这一时期的生长发育特别迅速，生机蓬勃。所以也有人把这个时期称为人生中第一个飞跃期（第二个飞跃期为青春期）。这个时期所需要的营养也多，必须从单纯的母乳喂养逐步增添辅食，以保证婴儿体格成长的需要。但由于婴儿脏腑尚嫩，尤其是“脾常不足”，肺卫功能也差，饮食、寒温等方面应该继续注意调护。
　　发育特征
　　体格发育方面
　　新生儿刚出生时的平均体重是3千克，出生后头6个月体重增长要快些，平均每月长600克；6个月至1岁每月平均长500克；一般周岁时的体重为出生时的3倍，身长增长至1．5倍。
　　新生儿出生时平均身长是50厘米，第一年大约可以长25厘米，所以到1周岁的孩子身长大约是75厘米左右，以后大约每年平均长5厘米。
　　囟门闭合一般多指大（前）囟门闭合时间，正常是在1岁～1岁半。囟门闭合过早或过晚都不好。
　　孩子的牙齿代表着消化系统和骨骼的发育情况，一般孩子在6～7个月时出乳牙，先出下中切牙，随后出上中切牙，再出上侧切牙，约1岁末出下侧切牙，这时一般共有8颗乳牙。孩子的食量增大。
　　语言方面
　　婴儿一般2～3个月会笑；4个月会笑出声音；5～6个月开始能无意识地喃喃发出单音如“爸”、“妈”；7～8个月时能发出复音，如“爸爸”、“妈妈”等；10个月以上能懂得比较复杂的词义。
　　快到1岁的孩子逐渐能懂得周围人与人之间的关系，能分辨父母与外人了；逐渐懂得语言是人与人联系的工具，呼唤他的名字，会循声转头；对他说再见时，会摆手或是点头示意。
　　虽然有的孩子能听懂大人说的话，但到1岁时，什么也不会说的婴儿也不少见。说话少的孩子，智力不一定不高，满周岁的孩子不会说话也不用着急。
　　动作方面
　　新生儿的动作是无规律、不协调的。
　　出生30天后，婴儿的眼睛仍看不清东西，但表情却很丰富。醒着的时间变长，发笑的次数与日俱增，手脚活动频繁；两个月时，婴儿眼睛能看清东西了，能把拳头放到嘴里吮吸，并能“呀、呀”自语，脚蹬被子的力气也越来越大；3个月时，婴儿身体的活动更加频繁，眼睛和耳朵的功能与手脚的运动能够逐渐开始协调了；到5个月，俯卧时开始抬起头来；6个月，会独坐，会翻身；9个月，会爬，会扶着栏杆站立；1岁时，能独自站立。
　　婴儿哺乳
　　哺乳和饮食是孩子保育中极为重要的方面，古人反复地告诫人们“小儿脾胃脆薄”，必须有规律地哺乳，有节制地喂食。
　　历代医家都十分强调喂乳不要过量，如“宁饥勿饱”、“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂”、“若要小儿安，须受三分饥与寒”。
　　3个月以内的婴儿，每3小时喂一次，夜间停一次；3～5个月，每3个半小时喂一次；5个月以后，每4小时喂一次。每次喂奶15～20分钟， 但应根据婴儿个体体质的不同以及发育的需要灵活掌握。不能令孩子过饱或是过饥，过饱则吐溢，严重时则损伤脾胃而成疾病；过饥则啼哭不宁，时间久了则影响营养的摄取吸收，妨碍健康和发育。
　　母亲如何判断孩子吃得饱不饱
　　首先，看乳房胀满的情况和听婴儿下咽的声音。吃奶的婴儿平均每吸吮2～3次可以听到咽下一大口，如果连续吃15分钟就可以说孩子吃饱了。如果光吸不咽或咽少，说明奶量不足。
　　其次，观察孩子吃奶后是否有满足感。如喂饱后孩子对你笑，或者不哭了，或马上安静入睡，说明孩子吃饱了。如果孩子吃奶后还哭，或者咬着奶头不放，或者睡不到两小时就醒，都说明奶量不足。
　　另外，还可以注意孩子大小便次数。每天尿8～9次，大便3～4次，呈金黄色稠便，说明奶量足；孩子尿不多，大便少，呈绿色稀便，说明奶量不足。
　　最后，看孩子体重的增减。体重的增减最能说明问题。足月新生儿头一个月平均每天增加体重25克，第一个月体重增加750克，第二个月增加600克。如果孩子体重增加过少，要么有病，要么喂养不当。喂奶不足或奶水太稀导致营养不足也是体重不增的原因之一。
　　如果掌握了以上几点，就能把孩子喂好了。当然，哺乳期乳母应多食蛋类、豆类、蔬菜、水果，以保持乳汁的营养成分，同时应注意生活起居和精神等方面的调节。
　　给婴儿添加辅食
　　为了满足婴儿生长发育的需要，补给辅食很重要，一般先从小量开始，切忌增量过速。
　　关于开始添加辅食的时间，绝大多数医家主张“儿童四五个月，只与乳吃，半年以后宜煎陈米稀粥，取粥时时与之，十月以后，渐与稀粥烂饭，以助中气，自然易养少病”。这说明孩子半岁以前，仍应以吃奶为主；6个月左右时，除喂奶外，可以逐渐增加易于消化的食物，如稀粥、米粉、藕粉、蛋黄、菜泥等；10个月以后，逐渐给予稀粥烂饭。
　　给孩子喂食应该注意以下几点：
　　1． 制备乳液的用具需要煮沸消毒。
　　2． 喂乳不可过快，但也不可过慢。
　　3． 喂后轻拍背部几分钟，使吸入的空气溢出。
　　4． 不要喂食过多。婴儿消化力不强，食入过多可致消化不良。
　　5． 不要喂食过少。食量不足，乳液过稀，或为了避免消化不良而未补足热量及蛋白质，日久可成体形消瘦且抵抗力低下。
　　总之，喂养要质、量并重，要多样化，切忌单一，只有这样才能让孩子获得全面营养。这也是防止多种常见病的重要一环。
　　精神调养
　　精神调养是孩子保健中极为重要的部分。古人认为，孩子精神怯弱，易受惊吓，往往引起病变，所以《育婴家秘》说：“凡儿童嬉戏，不可妄指它物作虫作蛇，儿童啼哭，不可令装扮欺诈，以止其啼，使神志昏乱，心小胆怯成客杵也。”所谓“客杵”，是指因突然强烈的意外刺激而引起的精神失调，轻则哭闹，夜卧不安；重则抽搐，其状似病。
　　婴儿睡眠
　　睡眠是保证婴儿健康的重要条件之一。孩子需要较多的睡眠时间，随年龄长幼而有所不同。在第一章“孩子的睡眠”部分，我已讲了正常孩子的睡眠时间。要保证足够的睡眠，需做到四点。
　　一、给孩子良好的睡眠习惯
　　入睡前不要逗引孩子玩笑，以免其过度兴奋而不易入睡；培养孩子自动入睡的习惯，尽量避免抱在怀中抖动及口含乳头等入睡方法。
　　二、给孩子得当的饮食
　　有些孩子因为白天吃得过多，胃肠胀饱，到入睡前还有较多食物积存，造成晚上睡眠不安，这正是中医所说的“胃不和则卧不安”，所以晚饭要少吃，让孩子胃肠在睡眠时得以充分的休息。也有的孩子因平时吃了不易消化的寒凉食物，造成寒凉内积，到了晚上入睡后出现半夜突然惊哭的现象，对此父母也要特别注意。
　　三、给孩子平和的环境
　　有些婴儿白天看到异物、听到异声，会受到一定的精神刺激，也会影响睡眠。所以，正如前文所提到的，孩子的精神调养也是极为重要的。
　　四、给孩子薄厚适当的被子
　　夜晚睡眠时，正是阴气渐盛、阳气始衰的时候，孩子自身阳气不足，特别容易出汗，尤其是给孩子盖的被子过厚时，孩子因为过热盖不住被子，就会踢开被子而露在外面，此时如果父母不能及时给孩子盖好被子，孩子特别容易受风寒而患病。
　　所以，要保证孩子的睡眠，除了时间以外，还要在护理、饮食等多方面加以保证才行。
　　预防常见病
　　在婴儿期，孩子脏腑尚嫩，尤其是“脾常不足”和其对于食物需要之间的矛盾，常常导致喂养稍有不当，就容易引起呕吐、泄泻、疳积等疾病。
　　婴儿肺卫功能也较差，饮食、寒温等方面应该继续注意调护，注意预防感冒肺炎的发生。否则，孩子会因为体质弱，机体不能耐受高热和毒素的刺激，而发生惊厥。半岁以后，婴儿抗体逐渐减弱，来自母体的被动免疫已告结束，外界刺激又增多，一旦接触传染病，发病的可能性就增大。因此，应做好预防接种工作，降低发病率。

幼儿期的护养
　　从1岁到3岁为幼儿期。在这个时期，尤其在断乳后，食物种类明显转换，幼儿因脾胃功能较薄弱，极易出现吐泻、疳积等症。随着孩子年龄的增加，户外活动和接触外人的机会增多，感染的机会也随之增多，容易发生各种急性传染病。因此，要注意断奶前后的合理喂养，做好预防保健工作，培养孩子良好的生活习惯。
　　发育特征
　　体格发育方面
　　孩子体格发育的速度比以前慢了一些。1岁的孩子身高大约75厘米左右，以后每年大约平均增高5厘米。身高是反映孩子骨骼发育的重要指标之一，在衡量孩子身高的同时，应注意到遗传、种族、营养、疾病等因素。
　　孩子体重在1岁时约为9～10千克，以后平均每年增长两公斤。体重是测定孩子体格发育和衡量孩子营养状况的指标之一，体重增长过速可能为肥胖症、巨人症；体重低于标准15%以上的多为营养不良。
　　孩子的囟门在12～18个月开始关闭。囟门关闭早且头围明显小于正常人的，可能为小头畸；囟门关闭晚且头围大于正常人的，常见于脑积水或佝偻病；囱门突出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎。
　　孩子出生时胸围约32厘米。一般1岁以内胸围小于头围，1岁时头围、胸围相等，1岁以后胸围大于头围，其差数约等于孩子的岁数。如，孩子两岁时胸围50厘米，头围48厘米，其差数为2，正是其岁数。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度，胸围过小是疾病的表现，如佝偻病、营养不良等。
　　孩子在5～10个月时开始出乳牙，一般20～30个月出齐乳牙。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、营养不良、先天愚型等疾病。出牙时可有暂时性低热和流口水，不属病态。
　　语言方面
　　孩子语言的进步除了与脑髓发育有密切关系外，还需要正常的听觉和发音器官的支持。孩子过了周岁以后，对周围发生的事情十分敏感。辨别声音的能力加强了，特别对爸爸、妈妈的声音很敏感，也懂得收音机和电视里的音乐，乐感好的孩子到1岁半时，也能随着音乐哼出类似的声音来。
　　在1岁以后，孩子语言处于单语单句阶段，能说日常生活用词，如睡、吃、走等；1岁半时能讲单句，能用语言表示要求，如吃饭等；2岁以后进入成语阶段，能开始简单地交谈了；3岁时，记住了许多话语，可以自如地和大人讲话。几乎所有的2～3岁的孩子都会告诉别人要大小便了。
　　民间有这样的说法：“一哭二笑四发声，五咿六呀七爸妈”，“一岁懂话会叫人，二岁交谈四唱歌，七讲故事学文章”。
　　动作方面
　　动作的发育与神经、肌肉发育有密切关系。孩子1岁能独自站立，扶着一只手可行走；1岁半左右会走路；以后随着年龄的增长而能登梯、跳跃，动作也逐渐有力、精细和准确。
　　孩子到3岁时，可以独立做许多事了，不需要垫尿布了，能自己吃饭，独立能力逐渐增强。这个时期，手的动作灵活，同时全身的运动能力在这个时期有显著的进步，有的孩子能跑得很快而且很少摔倒。
　　幼儿饮食
　　孩子长到1岁以后，开始需要断奶了。《阎氏儿童方论》指出：“若因爱惜过当，往往三两岁，未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”意思是说，若哺乳时间过长，不进辅食，反令脾胃虚弱，中气不足。所以，这时的幼儿喂养就更为重要了。
　　至于断奶的时间，最好是春季或秋季，炎热的夏季或寒冷的冬季都不太适宜。断奶时父母一般应耐心细致地诱导，培养幼儿对饮食的兴趣，自然可以断奶。
　　这个阶段的孩子正处于生长发育的旺盛时期，生机蓬勃，需要大量的营养物质，以供给身体不断生长的需要。然而孩子的消化系统正在发育，能力有限，这时在营养物质摄入和消化能力间的度控制不好，容易造成脾胃受伤而致病。在进食时孩子又不会自己控制，所以这段时期父母的责任就更加重要了。父母需尽量保持食物的多样化，保证孩子营养的均衡；不要给孩子那些不好消化的食物，也不要使孩子摄食过多，否则孩子会因饮食积滞而使脾胃受伤。
　　精神调养及睡眠
　　古人认为，孩子精神怯弱，易受惊吓，大的惊吓往往引起疾病。所以，不要给孩子讲狼、虎、甚至鬼怪等来吓唬孩子，让孩子处于紧张之中，产生胆小恐惧感，影响神经的发育。
　　另外，保持充足的睡眠，孩子才能更健康地成长。3岁以内的孩子睡眠仍需要13～14个小时。同时还要培养孩子自动睡眠的好习惯，尽量避免抱睡、口含乳头或吮手指等入睡方法。
　　户外活动
　　古人很早就注意到大自然中的日光、空气对孩子健康的作用，并主张适当的体格锻炼。《寿世保元》指出：“看的太娇，放不落手，儿身未得土气，以至肌肉软脆，筋骨薄弱”。锻炼身体可以增加抵抗力和提高机体对自然环境的适应能力 ，是增进孩子健康水平的积极措施。

幼童期的护养
　　从3岁到7岁为幼童期，也称为学龄前期。这个时期孩子由体格的迅速生长转到神经精神的迅速发育。孩子的脏腑功能逐渐完善，抗病能力明显增强，但接触外界的机会较以前明显增多，感染机会也增多。某些变态反应性疾病也逐渐增多，如风湿病、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜等。同时，这个时期的孩子由于好奇心强，且年幼缺乏社会生活经验，常因不知危险而发生意外。因此父母要逐步、正确地引导其认识世界、加强看护与教育，并继续做好预防保健工作。
　　发育特征
　　体格发育方面
　　这个时期孩子的体格发育速度比以前慢了。身高、体重每年都会增长，体重每年可增长3～3．5千克，身高每年增长5厘米。虽比3岁以前要慢多了，但生理功能却日趋完善。
　　孩子乳牙在两岁半时出全，6岁左右乳牙开始脱落，并开始出恒牙，先出第一犬齿。
　　父母要尽量让孩子到室外去活动。大自然中的空气、日光对孩子的健康非常有利。
　　满5岁孩子的运动量标准
　　25米跑男、女孩都能跑6～7秒
　　立定跳远男孩能跳90～110厘米
　　女孩能跳80～100厘米
　　投球男孩能投6～7厘米
　　女孩能投4～5厘米
　　有游泳池的地方，可以让5岁的孩子去学游泳，同时可根据具体情况安排日光浴和水浴。
　　语言、动作方面
　　这个阶段的孩子在语言的应用上，逐渐能自如地处理日常生活的需要了。语言逐渐丰富，并能掌握不少抽象概念，如数字、时间等，开始能用较复杂的语言表达自己的思维和感情，求知欲强。
　　肢体的动作也更加协调了，孩子从简单的蹬梯、跳跃动作，逐渐发育得动作有力、精细和准确了。
　　语言和动作及思维活动都在不断地迅速发展中。父母要在这个阶段努力培养他们的语言和动作协调的能力，通过体格锻炼提高体质和功能。
　　对父母来说，幼儿园的集体生活是个不错的选择，能够培养孩子自立和合作的精神。
　　幼童饮食
　　对大些的孩子，饮食调养尤为重要。若饮食不知节制，伤及脾胃以致气血生化不足，便会出现形体消瘦且易于生病。这个时期孩子饮食问题主要体现在两个方面。
　　一、偏食
　　这个阶段的孩子爱吃肥甘生冷的食物。《素问》说：“肥者令人内热，甘者令人中满。”肥甘为孩子所喜爱，父母因为溺爱而纵其所欲，其结果可能是积滞化热而伤及脾胃。
　　脾胃受损先是表现出食量逐渐减少，对蔬菜谷类食物少有兴趣，爱吃生冷瓜果之类，然后逐渐出现形体消瘦、面色萎黄、头发枯黄稀疏、夜汗频作、大便干结等伤脾症候，严重的会出现肚大筋青的疳积之症。
　　明代《古今医统》中提到：“大抵爱子之偏，无出于母，所嗜之食，任其饱食，以致所伤。”因此，父母需要端正观念，加以引导，让孩子从小形成清淡的口味，少食厚味油腻的食物，这将使其终生受益。
　　此外，夜间孩子临睡之前不可多食。因为夜间熟睡之时，肠胃宜休息，夜食则易滞其气，造成脾胃运化失常，久则伤脾，形成消化不良之症。
　　二、对洋快餐的喜爱
　　洋快餐的弊端在第一章“孩子的饮食”部分已经作了分析。
　　不宜多吃的食物
　　柿子、柿饼，性甘寒而涩，是难消化之物。孩子多食，易导致脾阳受损，尤其是与白薯同吃可发生胃柿石病。陶弘景说：“生柿性凉，鹿心柿尤不可食，令人腹痛。”特别是脾胃虚弱先天禀赋不足的孩子，吃柿类、柿饼更应谨慎。
　　生枣，本为补益之品，但生食可造成腹胀、腹泻。孙思邈说：“多食令人热渴膨胀，动脏腑，损脾元，助湿热。”每到枣将熟未熟之际，孩子多爱贪食，因此常引起消化不良。且干枣多晒于地面上，皮皱褶处，易藏匿虫卵，所以李时珍说：“有齿病、疳病、虫匿，人不宜啖枣，孩子尤不宜食。”
　　栗子，性甘温，孩子每每喜欢多吃，因收在仲收，生食易损伤脾胃，夜食可引起吐泻交作。
　　李子，性味酸温。李时珍说：“多食令人颅胀虚热。”孩子更不宜多食。
　　杏子，味甘本，仁有毒。性热，多食令人腹胀，宋代寇宗爽说：“凡杏性皆热，儿童多食，至疮痈膈热。”
　　其他难消化之物
　　蛤蚌牡蛎
　　蟹子粽子、年糕等
　　脾胃虚弱的孩子，尤须慎忌。
　　保护视力和牙齿
　　《灵枢》说：“目者五脏六腑之精也。”眼能视万物，辨五色，是人体重要的感受器官，孩子的视力自在发育之中，应从小加以保护，防止发生近视。
　　眼睛方面的疾病大都是逐渐演变而来的，保护好孩子的眼睛要从生活中一点一滴的小事做起，注意孩子的眼睛卫生，包括清洁卫生和视力的调节，培养孩子良好的用眼习惯。
　　还要注意孩子牙齿的保护，隋代巢元方《诸病源候论》就已指出：“食毕当漱口数过，不尔，使人病龋齿。”因此，要让孩子从小养成口腔卫生的习惯，3岁以后早晚刷牙，三餐后均应漱口，不要过多地吃甜食。
　　《千金要方》还提倡经常“扣齿(上下牙齿碰撞)”的方法，以及用淡盐水漱口、洗牙，使口腔清洁，以防龋齿的发生。
　　培养良好的用眼习惯
　　1、不用手揉眼，不要使用别人或公用的手帕、面巾擦眼，以防椒疮(沙眼)；
　　2、不要太长时间地看电视和近距离看小人书等；
　　3、写字、读书姿势要端正，不要趴在桌子上或扭着身体；
　　4、书本和眼睛应保持一定的距离，不要太近或太远；
　　5、看书要有适当的光线；
　　6、要经常到户外活动，开阔视野；
　　7、坚持做眼保健操，眼睛也需要休息。

儿童期的护养
　　从7岁到14岁为儿童期，也称学龄期。儿童能够自由活动和独立行走，对一切事物有兴趣或感到好奇，都想试探、模仿，因此很容易发生摔伤、烧伤、烫伤、误吞异物或药品等意外，这都需要引起父母的高度注意，做好看护工作。
　　发育特征
　　体格发育方面
　　低年级和高年级学龄儿童的成长差别已经不太大了。在身高方面，低年级和高年级的孩子每年可长5～6厘米。体重方面，低年级孩子每年增加2～3千克，而到五六年级，男生增加3～4千克，女生增加4～5千克。五六年级学生的平均身高、平均体重都是女生大于男生，发育速度方面也是女性快些。
　　孩子的食量也与这种成长需要相适当，年年有所增加。更换了乳牙，长出第一、二磨牙。
　　儿童的大部分器官得到充分发育，逐渐接近成年人。儿童的脏腑功能已经较完善，以适应日益增多的体力活动，体质随之增强。
　　大脑发育水平
　　儿童的大脑皮质功能更加发达，达到成人水平，抑制能力强，综合分析能力进一步发展，已能适应复杂的学校和社会环境。家庭和学校的教育以及社会环境对儿童性格的形成影响很大，应重视正确的思想教育和适当的体育锻炼，使之全面发展。
　　睡眠
　　足够的睡眠是保证学龄儿童健康的重要条件之一，这时的睡眠时间要达到10个小时左右。
　　这时的孩子会有睡眠问题，如不能马上入睡的孩子常为睡不着而哭泣；早晨起不来的孩子，每天上学前总要折腾一番。父母对此不用过于担心，以上问题均属正常。要提醒父母的是，不要让六年级的学生为准备升学考试而长期熬夜做功课，而应该尽可能让孩子把身体煅炼好。
　　再有，很多熟睡的男孩夜间会尿床，女孩一般要比男孩好一些。大部分尿床的孩子生活都很正常，就是夜间小便间隔短并睡得很死，夜间有尿也醒不过来。等到了四年级，随着身体迅速发育，夜尿现象会自然消失。
　　饮食
　　儿童脾胃虚弱，易为饮食所伤，若食无定时，饥饱无度，暴饮暴食，都可引起疾病，影响健康。同时，父母还要加强孩子饮食卫生的教育，使其从小养成良好的个人卫生习惯。饭前便后洗手，不吃生冷瓜果，不喝生冷凉水，不吃腐败变质的食物。要经常洗浴，特别是衣服要勤换勤洗，避免传染病。
　　防止意外事故
　　这个时期的孩子发生摔伤、烧伤、烫伤、误吞异物或药品等意外的几率特别高。当发生意外伤害时，父母或监护人要会一些基本的急救知识和急救方法，同时，要有临危不乱马上进行救援的能力。
　　气管异物
　　气管异物，就是食物或物品误入气管造成的呼吸道阻塞，是常见的凶险性意外事故。
　　异物种类繁多，以植物性异物占多数，比如花生米、瓜子、蚕豆、果冻等。气管异物以幼儿更容易发生，有很大的危险性。有人统计，异物进入气管或支气管内，经剧烈呛咳而自然咳出的机会只有1%～4%，因此，发生气管异物后，应马上自救或借助外力以迅速取出异物，或即刻送医院抢救。
　　异物被吸入气管非常突然，许多孩子来不及送到医院便已经死亡，所以，马上自行自救是非常重要的。
　　首先要清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣，方法有：
　　1、拍背法
　　让孩子趴在床上，可趴在救护者的膝盖上，头伸出床外，低于床面，救护者拍击孩子背部4下，促使异物咳出。
　　2、催吐法
　　用手指伸进孩子口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的异物。
　　3、迫挤胃部法
　　若拍背无效，救护者抱住孩子腰部，用双手食指、中指、无名指顶压上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节律地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。推时力量要猛，3～5次即可，推后立即将小儿翻转身，头朝下。
　　上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送孩子去医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。孩子呼吸停止时要给予人工呼吸。
　　烫伤
　　孩子烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤发生时，轻者烫伤部位留下疤痕，重者危及生命。烫伤对于孩子(特别是3～5岁的孩子)来说，非常常见。
　　烫伤后应该立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。越快效果越好，水温越低效果也越好，但不能低于-6℃。用水浸泡时间一般应持续半小时以上。这样，经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。
　　烫伤不严重时(指烫伤表皮发红并未起泡的I度烫伤)，一般可以在家先做处理。
　　I度烫伤处理
　　1、先用清水冲洗烫伤部位，也可用淡盐水或食用碱水冲洗。
　　2、冲洗后，可以用烫伤膏外抹，再用消毒纱布或绷带包扎伤口。
　　若烫伤面积较小，则可充分暴露伤口，这样更容易愈合。
　　在发生烫伤的头几天内，伤面可有淡黄色渗出液，并且有较严重的肿胀疼痛感。这是正常现象，几天后这些症状均会迅速好转。
　　外伤
　　孩子摔伤、碰伤非常多见。当此类似情况发生时，父母要立即让孩子停止运动，将孩子抱起，观察孩子摔在什么部位，该部位是否能够活动。如果摔了腿，但站起来后尚能活动，说明未发生骨折，仅为表皮或软组织损伤，尚不要紧。这时，父母可将皮肤擦破部位用清水洗净，涂以红药水，或外敷云南白药，以绷带包扎。
　　若软组织(包括肌肉、筋膜、肌腱)损伤，局部出现肿胀、疼痛时，可以用冰袋冰敷受伤的部位10～20分钟，并用弹性绷带包扎局部，这样，就能有效地止血止痛。
　　若孩子摔伤较重，或被重物砸伤，出现明显的骨折征象，如肢体活动不能自主，或摔伤部位明显肿胀、畸形、淤血及剧烈的疼痛。此时，父母应马上送孩子去医院请合格的骨科医师检查，以免误诊或伤势恶化。
　　在去医院的过程中，应避免挪动骨折部位。如果四肢骨折，应找一块木板将骨折两端固定于木板上；如果腰部骨折，应找一副担架，担架上放一块木板，或直接用木板将病儿抬到医院，尽快治疗。
　　如果孩子摔跤，碰在了生锈的钉子或铁器上，虽然所伤不重，可能仅仅是扎了一个小口子，或碰伤了一点皮，但是，此时父母不能掉以轻心，要给予足够的重视。因为这很可能会感染上破伤风杆菌，诱发破伤风。
　　另外，要强调的是，当孩子摔伤后，父母在不能确认骨骼是否发生损伤前，不要给孩子做按摩以及揉、搓等，以免加重病情。
　　总之，孩子摔伤后，可出现皮肤损伤、软组织损伤、骨折以及感染等几种情况，父母应作简单判断，及时送孩子到医院治疗，不可因一时大意，造成终身遗憾。
　　误服有毒物品
　　最常见的中毒是孩子误服大人的某些药物，如降压药、心血管扩张药物、降血糖药、避孕药等。另外，吃进一些本身含有毒素的动植物，如河豚鱼、毒蘑菇，还有就是被污染、腐烂变质的食物。此外，各种灭虫的药物也是有毒的。
　　孩子不慎吃了有毒的物品后会表现出胃肠道的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及头晕、头痛、呼吸不均匀、发憋、呼气带有特殊气味、脉搏细弱无力、皮肤青紫或苍白等。严重的甚至出现昏迷、嗜睡和抽风等。
　　若在家发现孩子有上述症状，应马上弄清孩子吃了什么。一旦确认吃了有毒物品，就要马上进行催吐，如可以用手指或筷子(筷子头上绑一块纱布以免损伤咽部)伸进口腔刺激咽部，使孩子产生咽反射而呕吐，呕吐得越干净越好。
　　同时，可迅速熬绿豆汤或沏淡盐水，或兑1：1000的高锰酸钾液口服。然后再催吐，以此来洗胃。要注意的是，千万不要用牛奶及油类的液体给孩子洗胃，以免促进有毒物的溶解和吸收。
　　做完催吐后要立即将小儿送到医院诊治。去医院时要带着呕吐物及吃入的物品，以助于医生的的诊断。
　　咬伤、抓伤
　　现在好多家庭都在养宠物猫狗，孩子也喜欢和猫狗玩，当猫狗被孩子激怒时，就免不了会出现猫狗咬伤或抓伤孩子的现象。
　　当孩子被猫狗咬伤或抓伤后，10～20天可发生细菌或病毒感染。主要症状是局部出现红肿疼痛，严重的可累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎。最可怕的是感染上狂犬病。
　　若被猫狗咬、抓伤的部位在四肢，可用清水和肥皂水清洗伤口，再用双氧水仔细消毒，绑上止血带，并用绷带加以固定，到医院请医生进一步处理。