涉谷由里吧:温胆汤加减治疗精神分裂症失眠55例疗效观察 中医中药 | 39康复网 | 医源世界
失眠是
1 临床资料
1.1 入组标准 (1)符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准;(2)存在以下失眠症状:入睡困难或难以维持睡眠或睡眠质量差,每周至少发生3次并持续1个月以上,患者日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果,睡眠量和质感不满意引起了明显的苦恼;(3)排除酒、药物依赖史及严重躯体疾病史。
1.2 一般资料 病例来源于我院门诊及住院的精神分裂症患者,共90例,其中治疗组55例,男38例,女17例,年龄(27.25±2.2)岁,病程(4.2±2.3)年,服抗精神病药物折合氯丙嗪剂量(250±150)mg;对照组35例,男24例,女11例,年龄(28.37±4.12)岁,病程(4.5±3.8)年,折合氯丙嗪剂量(260±180)mg,两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗组 在服用抗精神病药物的同时,加服中药,基本方(温胆汤 [2] 加减作汤剂):法半夏、竹茹、枳实、桔皮、生姜、甘草、酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎。根据患者所表现的痰热、脏腑气血虚实的不同,随症加减。用法:水煎服,每日1剂,煎2次,混合均匀后在中午及晚上分服,10天为一疗程。
2.2 对照组 服用抗精神病药物同时,每晚加服舒乐安定2mg。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:每晚睡眠时间达8h以上;显效:每晚睡眠时间达6h以上;有效:每晚睡眠时间较治疗前有所延长,但不足6h;无效:每晚睡眠时间无变化。3.2 治疗结果 两组治疗结果见表1。
表1 两组治疗结果比较 例(略) 注:P>0.05
4 典型病例
患者,男,32岁,2004年5月10日初诊。患者有精神分裂症病史6年余,因病情复发第3次住院治疗,入院后经用氯丙嗪等药物治疗后,精神症状基本消失,自知力基本恢复,于1个月前出院。出院后病情基本缓解,但睡眠较差,有时只睡3~4h,加
5 讨论
失眠是精神分裂症患者的一个长期存在的常见症状,在精神分裂症的早期、急性期以及恢复期均可出现,也是评价精神分裂症严重程度和治疗效果的一个重要指标。在精神分裂症的早期,失眠症状较为显著,随着失眠的逐渐加重,精神症状也就越明显,在精神分裂症的急性期,失眠也就成为主要症状之一,患者彻夜不眠,兴奋躁动,吵闹不安,临床上多采用加大抗精神病药物治疗剂量,或加服苯二氮类药物来改善睡眠质量。此时,应根据痰、火、气、血、瘀表现不同,随症加减,方中也可加安神镇静类药物,使之尽快取效,争取早日控制症状。患者处于疾病恢复期,加大抗精神病药物治疗剂量,可能增加其副作用,影响患者生活和工作质量,阻碍患者回归社会,恢复工作能力,患者不易接受,而长期服用苯二氮类药物又可能引起药物依赖,其安全性不令人满意,使患者思想上产生顾虑。因此,笔者在近年来对精神分裂症患者失眠采用中医中药治疗,取得较好效果。实践证明,温胆汤加减治疗
参考文献
1 雷声.精神疾病睡眠障碍研究近况.临床精神医学杂志,1998;8(1).38-39.
2 广州中医学院.方剂学.上海:上海科技出版社,1979,12.6.
作者单位:529500广东省阳江市复退军人医院