安徽农商行招聘系统:颈源性综合征 - Qzone日志

颈源性综合征

因颈椎病变引起的一系列相关性疾病，临床十分常见。如头晕 、失眠 、多汗、耳鸣 、视物模糊 、后背发凉 、心慌、憋气 、颈部疼痛不适等一系列症状，通称为颈源综合征
颈部的解剖结构复杂，加上颈部是一个活动方向最多的结构，故易引起病变。颈部有三个活动轴，如前屈  后伸  左右旋转  左右侧弯等，再加上当今人们日常长时间低头工作，引起颈部肌肉韧带的积累性劳损而产生症状。
近几年来对颈部的议论分为两派学说：如转派学说和硬派学说。
转派学说机理：人们长期的低头工作及其他原因导致颈部相关肌肉韧带，筋膜，产生无菌性炎症反应，出现水肿；相邻局部的炎症产生的代谢产物如肌苷、  乳酸、丙酮酸等直接刺激相邻的神经  血管，从而产生症状；另一方面局部组织的无菌性炎症引起的缺血  缺氧，使局部相邻组织  筋膜产生粘连，压迫神经  血管，从而产生相应的症状。
硬派学说机理：由于日常饮食失调，钙质的摄入不足或因身体其他疾病的原因导致大量的钙质流失；另一个方面人体的老年化，导致肌肉的钙减少，使肌肉力量减弱，人体就会在一些肌肉的附着处产生钙质堆积（也就是人们常说的骨质增生）。从而增加附着处的面积，加固骨关节的稳定性。当堆积的钙质，也就是骨质增生达到一定程度，会引起局部组织的无菌性炎症反应，其代谢产物刺激周围的神经、血管产生相应的症状；另一方面，增生的骨质直接刺激了周围的神经血管，产生相应的 症状 ；或因人体运动时方向，导致增生的骨刺刺激局部邻近的组织导致疼痛，也就是被迫运动产生的机理。
以上二组学说互相渗透，当软组织损伤达到一定程度，身体上的钙质就会聚集到此，加强软组织的力度。久而久之，形成肌肉韧带钙化。如常见的项韧带钙化，当肌肉、韧带失去其原有的弹性及力量时，骨性关节就失稳，人体也会调整全身的钙质来加固修复受损的骨质，从而形成骨质增生。
x线颈椎摄片出现生理曲度和排列异常，椎体骨质增生，项韧带钙化，椎间孔变形等阳性改变。
一.   病因：
眩晕为颈源性综合征的常见症状。其病因为颈椎
的外伤，劳损或椎间盘退变、椎间隙变窄所致的颈椎失稳，是产生症状的基础。颈内外的软组织的无菌性炎症的刺激及其椎体、小关节、钩突关节的骨质增生，对颈部动脉的炎症刺激和机械压迫，产生供血不足；或植物神经受到刺激，引起椎动脉反射性痉挛，此时椎动脉血流受阻，使小脑，前庭神经核、红核等部位的眩晕中枢血液循环发生障碍而产生眩晕；视力障碍、失眠、多汗、心慌也是颈源形疾病中病人主诉的主要症状之一。其机理为上颈部的肌肉及筋膜的劳损，环枢椎体的错位，上下项线之间的环枕韧带的劳损，产生炎症，局部组织缺血缺氧，代谢产物不易排出，从而刺激了颈椎的交感神经，引起视力障碍、失眠、多汗等症状。
二.诊断：
1.  根据颈椎的正位片、侧位片及左右前斜片，可发现阳性体征。
2.  触诊：在项两侧肌肉筋膜的附着区可触及结节、压痛点。
3.  活动受限：颈部神经根受压时，臂从神经牵拉试验阳性。因骨质增生过大时，被动向增生处屈曲会产生疼痛，严重时则致病人被迫体位。如颈中段病变严重时，局部水肿压迫神经和血管，病人采取西欧式投降姿势。中老年颈椎增生严重时，病人被迫采取低头姿势。
四.治疗：
1.  选穴：颈源疾病常见针刺点
a.  颈两侧竖脊肌在枕后附着处，触诊压痛点（针刺此处可解除视力障碍）。
b. 第二颈椎横突上端或侧   端触诊压痛处（针刺此处可解除眩晕）。
c.  第1—7颈椎棘突两侧触诊压痛处（针刺此处可治疗颈部不适或手麻）。
d. 上下项线之间正中线旁开2.5—3.5cm触诊压痛处或条索状处（针刺此处可治疗头痛头昏）。
e.  颈外侧横突治疗点。因颈外侧肌肉较厚，触诊不易，根据神经解剖分布部位，如肩背部疼痛针刺C3_C4横突间穴；肩及上肢部疼痛针刺C4、5横突间穴；手大拇指及食指不适针刺C5、6横突间穴；手中指、无名指及小指不适针刺C6、7横突间穴（选此穴的目的是使横突间韧带及周围的筋膜韧带的挛缩得以松解，从而使神经根的压迫得以解除）。
2.  操作：选用三点三通针法
a点：针尖向下，针体与纵轴平行，分别以15度、30度、45度角的方向向下针刺，留针30分钟。
b点：针体垂直刺入横突尖，然后分别向下30度和向上30度针刺，留针30分钟。
C点：针刺三个方向与纵轴平行，先分别向上或向下以30度角斜刺后再垂直刺入1—2cm，留针30分钟。
d点：针刺法同a点。
e点：先分别以15度向颈两侧2.5—3.5cm后直刺，留针30分钟。（针刺时，应缓慢进针，如患者有剧烈疼痛时应立即退针，按压针孔2分钟，此为刺中椎动脉；如有闪电感，只需将针退出1mm，此为刺中神经根）。
附注：上述治疗每日或隔日一次。颈椎病治愈后不可做颈椎的旋摇动作，颈椎的锻炼只可做单一的一个运动轴的动作，如前屈或后伸。复合的联合运动会使颈椎更加不稳，增生更加厉害。平时要注意保暖，疼痛发生的第一大诱因多为受凉。