偶看新闻宁波纤手美发学院:主题：天麻钩藤饮 | 医源世界
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主题：天麻钩藤饮
天麻钩藤饮加味治疗小儿多动症50例疗效观察
儿童多动症是一种较常见的儿童行为异常问题，其全称为脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，临床症状以学龄儿童较为突出，男孩患病率较女孩多，早产儿患此病较多。1995年2月一2007年2月，笔者运用天麻钩藤饮加味治疗小儿多动症50例，现将结果报道如下。
1 临床资料
1．1 观察对象
92例儿童多动症均为本院儿科门诊患儿，随机分成2组。治疗组50例，男37例，女13例；年龄6～10岁33例，>10～14岁17例：早产儿或有产伤病史30例。对照组42例，男30例，女12例；年龄6～10岁28例，>10～14岁14例；早产几或有产伤病史18例。2组患儿性别、年龄及病史经统计学处理差异无显著性意义(P>O．05)。
1．2 诊断依据
按照美国精神障碍诊断与统计手册(1991)标准，临床表现可分为注意力项和多动项两类，必须至少具备下述两项中各4种表现或下述某一项中8种表现。①注意力项：易受外来影响而激动：无监督时难于有始有终完成任务；难于持久性集中注意力(作业、游戏)；听不进别人在说什么；经常丢失生活及学校用品；在学校课堂注意力分散，成绩不佳；不能组织达到一定目的的活动；一事未完又做另一事。②多动项：在教室常常离开座位；常未加思考即开始行动；集体活动中常不按次序；常在问题尚未说完时即抢答；难于安静地玩耍；做出过分行动如爬墙、乱跑；参与危险活动；坐立不安，动手动脚，常干扰别人，说话过多。
2 治疗方法
治疗组：予以平肝熄风、清热化痰、宁心安神之法，处方以天麻钩藤饮为基础。组方如下：天麻10 g，钩藤10 g，生石决明(先煎)20 g，蝉蜕10 g，栀子10 g，黄芩9 g，川牛膝5 g，杜仲lO g，益母草9 g，桑寄生9 g，夜交藤lO g，朱茯神10 g，生龙骨、珍珠母(先煎)各10 g，黄连5 g，胆南星9 g，石菖蒲12 g，党参15 g，白术12 g，甘草5 g。临煎加生姜3片，大枣5枚。每日1剂，水煎取100 mL，2次／d，早晚服。6个月为1个疗程。
对照组：服用利他林5mg，每日2次，于早、午服用，周末停服，6个月为1个疗程。同时配合精神治疗，包括行为矫正、认知行为教育和社交技能训练等。
3 结果
疗效判定标准：学习困难、行为异常、情绪异常各症状消
失2／3为显效；上述症状消失l／2为有效；上述症状无改善为
无效；停药半年后消失的症状又重现者为复发。结果见表1。
表1 2组患者临床疗效比较[例(％)]
全屏显示表格
组别 n 显效 有效 无效 复发
治疗组 50 16(32．0) 25(50．0) 9(18．O) 10(24．3)
对照组 42 14(33．1) 19(45．4) 9(21．4) 15(45．2)
注：与对照组比较，*P<0．05。
4 讨论
小儿多动症目前病因尚未明确，可能与遗传、脑神经递质代谢异常及脑部器质性病变有关。小儿多动症病程长，迁延不愈，时作时休，西医治疗多以利他林、苯丙胺等，因其不良反应较大，不宜长期大剂量应用。中医学认为，本病多因饮食不节、
膏梁厚味碍脾伤胃，聚热生痰，痰热生则心神扰、肝风动而诱发此病；故患儿多见心烦意乱，冲动任性，坐卧不安，性情急躁易怒，舌质红而苔黄厚腻，脉弦滑，一派痰热内聚、肝风内动之征。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，方中天麻、钩藤两药并用清热熄风降火、平肝潜阳；石决明镇肝潜阳；蝉蜕平肝熄风；黄芩、栀子消肝泻火；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神；益母草活血通经。全方共奏平肝潜阳、滋补肝肾之功。现代药理研究证实，本方具有良好的降血压、抗血小板凝结、改善脑循环以及调节中枢神经作用。临床应用本方治疗内、妇、儿科病症，每起沉疴。《杂病源流犀烛》云：“痰为诸病之源，怪病多痰。”由此，兼以从痰论治，辅以清热化痰、宁心安神，加黄连、胆南星清热化痰、清心除烦；加龙骨、牡蛎、石菖蒲以镇静安神、醒脑开窍；佐以党参、白术健脾扶肝；用半夏辛温佐制黄连、胆南星苦寒之性；使以甘草调和诸药；生姜、大枣和脾胃且制半夏之毒。本病虽变化多端，复杂怪异，但只要抓住“肝风内动”、“痰热扰心”之病机特点，则可风止痰除。药理研究表明，黄连、龙骨、牡蛎、茯苓等药对中枢神经系统有镇静作用；胆南星、石菖蒲、甘草有抗惊厥作用。该方药疗效稳定，复发率较西药低，无不良反应，适宜长期服用。另外，在小儿多动症的治疗过程中，应该给孩子创造一个温馨的环境，使患儿有良好的教育和正确的心理指导，内外合治，相得益彰。
日期：2010年1月14日 - 来自[药物与临床]栏目
天麻钩藤饮对大鼠和犬脑血管通透性的影响
【摘要】 应用犬和大鼠研究天麻钩藤饮对脑缺血的治疗作用。方法 大鼠采用双侧颈总动脉结扎法，犬采用右总动脉结扎法。结果与结论 天麻钩藤饮能降低脑缺血大鼠毛细血管通透性，各组作用与剂量呈正相关性；能增加脑缺血犬脑血流量，降低脑缺血犬脑血管阻力。
【关键词】 天麻钩藤饮 脑缺血
【Abstract】 Objective To study the effect of Tianma Gouteng Yin on the cerebral cerebrovascular permeability in rat and dog. Methods The rats model was established by bilateral common carotid artery ligation and the dogs model was established by right common carotid artery ligation. Result and ConclusionTianma Gouteng Yin can reduce the capillary permeability of cerebral ischemic rat. The effect of each group was positively correlated with the dose. Tianma Gouteng Yin also can increase the cerebral blood flow and decreased cerebral vascular resistance
【Key words】 Tianma Gouteng Yin; cerebral ischemia
天麻钩藤饮方源于《中医内科杂病证治新义》，用于治疗高血压、头痛、晕眩、失眠。主要由天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、川牛膝、钩藤、石决明12味药组成。方中天麻钩藤为君药，主要功效平肝熄风。随着对天麻钩藤饮研究的增大，发现其除具有治疗高血压、头痛等功效外，其还能用于脑缺血的治疗。
1 材料与方法
1.1 实验动物 Wistar大鼠，200~220g，辽宁中医药大学实验动物中心，合格证号：辽实动质字【2000】019号；杂种犬，12~16kg，购于沈阳市于洪区前民医用动物饲养场。
1.2 药品及试剂 天麻钩藤饮（原药材购自鞍山市中医院药房，并由本院投药煎煮）；阳性对照药：磷酸川芎嗪片，北京市燕京制药厂，批号：050107。伊文思兰（Fluka进口分装，批号051114）。戊巴比妥钠和甲酰胺均为分析纯试剂。
1.3 实验仪器 721分光光度计，上海医疗器械厂产品；MFV-1200型电磁液量计，日本光电产品；BPM-II型插入式血压计，日本光电产品。
1.4 对大鼠脑血管通透性的实验方法 取Wistar大鼠，体重200~220g，在脑缺血实验中按体重随机分成6组，分别为假手术组、模型对照组、治疗组（天麻钩藤饮高、中、低三个低剂量组）和脑安胶囊阳性对照组，每组10只，雌雄各半；治疗组低剂量组、中、高剂量组和脑安胶囊对照组每天灌胃给药，假手术组、模型组予生理盐水溶液灌胃，每天2 次，共7天。于末次给药后，大鼠以戊巴比妥钠35mg/kg腹腔注射麻醉后，分离其双侧颈总动脉，假手术对照组于尾静脉注射伊文思兰50mg/kg，不结扎双侧颈总动脉，脑缺血模型对照组及各给药组，分离双侧颈总动脉，穿线备扎，于尾静脉注射伊文思兰50mg/kg，5min后进行双侧颈总动脉的结扎。各试验组于结扎3h后，断头，开颅，取脑称重，每个脑分别浸于4ml甲酰胺溶液中，在45℃恒温箱中温育72h，将组织中的色素全部浸出，取浸溶液用721分光光度计，在光波长620nm处比色，根据标准曲线计算脑内伊文思兰含量，以μg/g脑湿重表示，并对其进行组间t检验，评价天麻钩藤饮对脑缺血动物模型血管通透性的影响。
1.5 天麻钩藤饮对犬脑血流量及脑血管阻力的影响 实验采用家养杂种犬28只，雌雄兼用，按体重、性别随机分成生理盐水对照组、天麻钩藤饮0.2g/kg生药低剂量组及0.8g/kg生药高剂量组、10mg/kg磷酸川芎嗪组阳性对照组，每组7只犬。戊巴比妥钠35mg/kg静脉注射麻醉，动物仰卧经固定，颈部正中切口，分离出右侧颈总动脉及椎动脉，分离并结扎右侧颈外动脉。分离一侧股动脉插入导管连接BPM-II型插入式血压计测量血压，选择适宜的卡式探头卡上颈总动脉及椎动脉，以MFV-1200型电磁流量计测量每分钟平均血流量，上腹正中部切口，分离出十二指肠，切开十二指肠并插入导尿管再荷包缝合，并把导管引出腹外，夹闭，然后关腹，以备给药。待动物各项待测指标稳定后，测定给药前的颈内动脉和椎动脉的每分钟血流量，颈内动脉和椎动脉每分血流量之和，就是一侧脑的每分钟血流量，计算每100g脑组织每分钟平均血流量，用以表示脑血流量，以血压除以脑血流量表示脑血管阻力。将天麻钩藤饮加适量的水充分煎煮，制成混悬液，由十二指肠注入给药，于给后的30min、60min、90min测定一侧每分钟脑血流量，并计算脑血管阻力，对各试验组、各时间点脑血流量及脑血管阻力进行组间t检验，评价天麻钩藤饮对犬脑血流量及脑血管阻力的影响。
1.6 数据处理 所有数据以均数±标准差x±s表示，采用t 检验和方差分析处理组间差异。
2 实验结果
2.1 天麻钩藤饮对脑缺血大鼠脑毛细血管通透性的影响 实验结果显示，脑缺血模型组脑内伊文思兰的含量显著高于假手术组，而天麻钩藤饮各剂量组经7天预防给药各剂量组脑组织伊文思兰含量均显著低于模型对照组，作用与剂量呈正相关性，相同剂量下与阳性对照组作用相似，表明天麻钩藤饮可以降低脑缺血大鼠毛细血管通透性，具有抗脑缺血作用（见表1）。 表1 天麻钩藤饮降低缺血大鼠脑毛细血管通透性注：与模型组比较，*P<0.05，**P<0.01；与假手术组比较，△P<0.05
2.2 天麻钩藤饮对犬实验结果 天麻钩藤饮各给药组在不同的时间点均有程度不等的增加脑血流量，降低脑血管阻力作用，作用与剂量呈正相关性，相同剂量下作用强度与阳性对照药作用相似（见表2和表3）。 表2 天麻钩藤饮对犬脑血流量 注：与生理盐水组比较*P<0.05，**P<0.01表3 天麻钩藤饮对犬脑血管阻力作用 注：与生理盐水组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
中风又称脑卒中，现代医学称为急性脑血管病，是中老年人的常见病，是严重威胁人类健康的急、难、重证，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。据最新统计，脑血管病的世界年平均发病率为200/10万，死亡率100/10万，已占到总死亡人数的22%～24%，成为世界第二死因。如何有效降低脑血管病的病死率，仍是目前医学研究的重要课题之一。天麻钩藤饮具有化痰醒脑、祛风活络、醒脑益智的功能,临床用于中风后遗症和缺血性脑病的应用越来越广泛，本实验研究结果表明，天麻钩藤饮具有降低脑缺血大鼠毛细血管通透性、增加脑缺血犬的血流量，降低脑缺血犬的脑血管阻力,提示这可能是其治疗脑血管病的机制之一。
【参考文献】
1 高晓泓.正阳醒脑胶囊主要药效学的实验研究.中药新药与临床药理,1992,3（3）:7.
2 王平.心脑通胶囊对实验性脑缺血的保护作用.中成药,2000,22（9）:636.
3 陈奇.中药药理研究方法学.北京：人民卫生出版社,1993，540.
作者单位：114048 辽宁鞍山，鞍山市汤岗子医院药剂科
日期：2008年12月27日 - 来自[2008年第8卷第7期]栏目
天麻钩藤饮治疗血管性头痛43例
【关键词】 天麻
2002年1月～2006年12月，笔者总结出应用天麻钩藤饮治疗血管性头痛的有效方法，治疗43例患者取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 43例血管性头痛患者，均为卫生所观察治疗及收住院的病人，男39例，女4例；年龄18～32岁，平均20岁。血管性头痛的诊断及分类符合1989年国际头痛学会头面部疼痛分类标准，除外肝、肾、心脏、肺、内分泌疾病或合并颅内占位，感染、脱髓鞘疾病患者及孕妇。
1.2 治疗方法 药物组成：天麻10g，钩藤10g，石决明10g，蜈蚣1条，僵蚕10g，夜交藤30g，栀子10g，川芎30g，桃仁15g，地龙20g。水煎服。每日1剂，早、晚各服一半。5剂为1个疗程。经第1个疗程治疗后，间隔5天，再进行第2个疗程。治疗最长为3个疗程。治疗期间未服其他止痛药物。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 痊愈：经1～2个疗程治疗，头痛消失，峰值血流速度（Vp）恢复正常，半年内无复发者；显效：经1～2个疗程治疗，头痛明显减轻，但在过度劳累，情绪激动，饮酒后仍有微痛。峰值血流速度（Vp）基本恢复正常；有效：经1～2个疗程治疗，头痛减轻，发作次数明显减少，发作时间明显缩短。多支痉挛血管的部分峰值血流速度（Vp）基本恢复正常；无效：经1～2个疗程治疗，头痛未减轻，发作次数无明显减少，发作持续时间无明显缩短。峰值血流速度（Vp）无明显变化。
2.2 结果 本组有23例患者经过1个疗程治疗，12例患者经过2个疗程治疗后，头痛停止发作，经随访3个月未见复发。随访半年后有4例复发，按原方案治疗有效。有8例患者经3个疗程，头痛发作停止，随访3个月有复发者2例，但经原方案治疗有效。本组43例患者，治愈者32例，治愈率为74.4%。显效者7例，有效者2例，无效者2例，总有效率95.3%。治疗期间，部分病人出现恶心、呕吐、轻度乏力，未见其他不良反应。
3 讨论
血管性头痛是临床的常见病，多发病。发病机制为多种因素致颅内外血管舒缩功能障碍。以反复发作为其特点，病因可能涉及遗传、内分泌、精神、季节、生活方式等。目前西医治疗多对症处理，尚未找到一种能有效调节颅内外血管舒缩功能的药物。现代医学认为，血管性头痛病因未明，症状复杂多变，病程长，治疗困难，其疼痛性质多为胀痛、钝痛、跳痛，常伴眩晕、烦躁、失眠、恶心等一系列症状，多见于一侧或双侧，每次发作可持续数小时甚至数天，发作期间常有一支或多支脑血管峰值血流速度（Vp）明显改变，血管舒缩功能障碍致血流相对缓慢或供血、供氧不足而出现头痛。天麻钩藤饮是一种以天麻、钩藤、蜈蚣、夜交藤、地龙等为主的汤剂。常用于治疗由于肝阳上亢，久病入络引起的头痛、眩晕、耳鸣或肝风头痛等病症。采用天麻、钩藤、石决明平肝、清阳、滋阴、镇痉、止痛，用川芎、桃仁、地龙活血化瘀、养血通络，用蜈蚣、僵蚕祛风通络、行气止痛，用栀子清热泻火。临床实践证明，天麻钩藤饮有改善微循环、降低血液粘度和改善红细胞变形之功能和增加脑血流量、减轻或消除微循环内红细胞聚集和抑制血小板凝集的作用，可防止脑血管的舒缩功能障碍所致的血管痉挛的发生。对43例血管性头痛的治疗结果表明，天麻钩藤饮能明显改善患者临床症状，提高生活质量，疗效确切，是治疗头痛的有效方法。它使用方便安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者单位：844719 新疆喀什，武警新疆总队喀什支队一大队卫生所
日期：2008年6月30日 - 来自[2008年第7卷第1期]栏目
天麻钩藤饮加味治疗缺血性脑中风恢复期100例
【摘要】 目的:观察天麻钩藤饮治疗缺血性脑中风恢复期疗效。方法：将100例患者为治疗组，并与基本条件匹配的对照组100例进行比较，对照组以常规西药和中成药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用天麻钩藤饮为主方，根据不同的情况进行加味。结果：治疗组优于对照组。结论：天麻钩藤饮治疗缺血性脑中风恢复期效果显著。
【关键词】 天麻钩藤饮；脑中风；恢复期
缺血性脑中风是中老年人常见病，是致残率高、死亡率高的疾病之一。随着急救医学技术的发展，中风后偏瘫逐年增多，给社会和家庭造成极大负担。因而，受到医学界极大关注。我院近年来应用天麻钩藤饮加味治疗脑中风恢复期100例效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例200例，均符合全国中风内科学会与卫生部中医急症中风科研协作组1986年6月制定的标准。发病20天～3个月。男120例，女80例，年龄40～65岁，平均年龄53岁。随机分为治疗组与观察组，两组一般资料及治疗前评分差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均予吡拉西坦0.8g 3次/d，曲克芦丁0.2g 3/d，脑心通3粒 3次/d，如高血压给予降压药治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用天麻钩藤饮：天麻15g， 钩藤12g，生石决明30g，山栀9g，黄芩15g，牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，寄生15g，茯神20g。身体肥胖、痰浊者加厚朴15g、葛根20g、半夏12g；舌质紫暗、苔薄白、脉细、面色日光白，加黄芪40g、党参20g。水煎服，每天一剂。连服60天后与对照组加以比较。
1.3 疗效标准 依照《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状消失，基本能独立生活。好转：症状、体征好转，能扶杖行动或基本生活自理。无效：症状、体征无变化。
2 结果
见表1。治疗组疗效优于对照组，可能由于例数较少，差别无统计意义（χ2=2.44，P>0.05）。
表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
缺血性脑中风主要由于年老肾亏，营养失调，气血失和，痰瘀阻络；肝肾阴虚致肝阳上亢，气血逆乱上窜络脉，阻塞清窍，淤血阻滞经络痹阻而致。本文根据祖国医学原理选用天麻钩藤饮加味，配合西药扩张脑血管、营养脑细胞，取得满意效果。现代医学认为，中风的主要原因为动脉粥样硬化、血黏度增高，血流缓慢，脑缺氧、充血水肿、变性坏死而引起一系列临床表现［1］。天麻钩藤饮有明显扩张血管及降压作用，能拮抗5-HT引起的脑基底动脉致痉作用，提高脑耐缺氧能力和增加脑血流，且能降低血清胆固醇和甘油三酯，预防血栓和防治动脉硬化。同时，能降低血黏稠度，抑制血小板聚集［2］。天麻钩藤饮加味黄芪、党参更助其活血化淤之功。诸药合用，既能改善脑血循环，保护脑细胞，提高大脑耐缺氧能力，促进神经功能的修复［1］，促进肢体感觉和运动功能的恢复，结合西药促进脑细胞恢复等药物，提高缺血性脑中风恢复期的治疗效果
【参考文献】
［1］ 聂总平.中西医结合治疗急性脑梗死40例［J］. 中国中医急症，2006，15（6）：654.
［2］ 张月美，房 栋.中西医结合治疗缺血性脑中风60例疗效观察［J］.中华现代中西医杂志,2005,10（3）:913.
作者单位：济宁市中医院，山东 济宁 272100
日期：2008年5月29日 - 来自[2008年第20卷第4期]栏目
天麻钩藤饮治疗高血压病50例
近年来，有关西医治疗高血压的方法及药物层出不穷，虽然其中不乏被可靠证据证实有效的疗法及药物，但这类新药往往价格昂贵，且如果长期服用，还会影响患者的肝肾功能，患者较难接受。祖国医学认为，高血压病多属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。笔者采用中医古方“天麻钩藤饮”来滋养肝肾，平抑肝阳，并根据具体症状不同，加以化裁使用，取得较好疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组高血压患者50例，男35例，女15例，年龄40～60岁，平均50岁。其中缓进型Ⅰ期高血压30例，缓进型Ⅱ期高血压14例，急进型高血压6例。所有患者均为我院门诊治疗的高血压患者，都有不同程度的头晕、头痛、耳鸣、腰痛、烦躁不安、失眠心悸等症状。
1.2 治疗方法 50例患者均采用“天麻钩藤饮”为基本方加减，服药期间均不用其他药物。药用:天麻12g，钩藤15g，夜交藤15g，石决明30g，桑寄生15g，朱茯神12g，黄芩15g，牛膝15g，杜仲12g，栀子12g，益母草12g，地龙10g。上述药物每日1剂，水煎分2次服，连服7～15天，待收缩压稳定在140mmHg以内后，巩固服用10天。随证加减:腰膝酸软甚者可加用枸杞、女贞;头痛甚至加川芎、菊花;心悸失眠甚者加枣仁、柏子仁、磁石;眩晕甚或伴手足麻木者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母;肝火过盛可加龙胆草、丹皮。
2 结果
2.1 疗效标准 服药7天观察，显效:头晕、头痛症状基本消失，其他症状明显减轻，血压稳定在140/90mmHg;有效:头晕、头痛症状基本消失，但情绪激动时有头晕、头痛，血压上升幅度不超过150/95mmHg;无效:未达到上述疗效者。
2.2 治疗结果 显效30例，占60%;有效16例，占32%;无效4例，占8%。总有效率92%。
3 典型病例
患者，男，52岁，于2003年8月6日就诊。自述头晕、头痛5年多，每因劳累或情绪激动时加剧，常伴有心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软。患者平素嗜好烟酒及辛辣厚味，常自服复方降压胶囊、尼群地平等西药降压，症状时有好转，但常复发。10天前因熬夜引起头痛、头晕、烦躁失眠、腰膝酸软，BP170/105mmHg。西医诊断为:原发性高血压病，属缓进型Ⅰ期高血压病。服用降压药症状有所减轻，但疗效不稳定。刻下症见:面色潮红，舌质紫红，苔薄黄、脉弦。遂用中药治疗，方用天麻钩藤饮，每日1剂，服7剂后，头晕、头痛基本消失，甚至症状减轻，BP130/90mmHg。继服10剂诸症基本消除，1个月后随访未复发。
4 体会
中医认为，高血压多由于素体阳盛、肝阳上亢，或长期忧郁恼怒、气郁化火，使肝阳暗耗、风阳升动及血脉瘀滞所致。风阳升动，上扰清空，故发为头痛头晕、耳鸣目眩，面色潮红;肝肾阴虚，腰府失养，故见腰膝酸软;虚火上扰心神，故见心悸失眠、烦躁不安。故治疗应平肝潜阳，滋养肝肾，佐以活血通脉。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝潜阳息风之功;栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢;地龙、益母草活血通脉利水;牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交滕、朱茯神安神定志。诸药配合，共奏平肝潜阳、滋养肝肾、活血通脉、安神定志之功。
（收稿日期:2004-08-23）
（编辑瑕 瑜）
作者单位:353000福建省南平市人民医院
日期：2005年9月21日 - 来自[中医中药]栏目
天麻钩藤饮加味治疗小儿多动症50例疗效观察
儿童多动症是一种较常见的儿童行为异常问题，其全称为脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，临床症状以学龄儿童较为突出，男孩患病率较女孩多，早产儿患此病较多。1995年2月一2007年2月，笔者运用天麻钩藤饮加味治疗小儿多动症50例，现将结果报道如下。
1 临床资料
1．1 观察对象
92例儿童多动症均为本院儿科门诊患儿，随机分成2组。治疗组50例，男37例，女13例；年龄6～10岁33例，>10～14岁17例：早产儿或有产伤病史30例。对照组42例，男30例，女12例；年龄6～10岁28例，>10～14岁14例；早产几或有产伤病史18例。2组患儿性别、年龄及病史经统计学处理差异无显著性意义(P>O．05)。
1．2 诊断依据
按照美国精神障碍诊断与统计手册(1991)标准，临床表现可分为注意力项和多动项两类，必须至少具备下述两项中各4种表现或下述某一项中8种表现。①注意力项：易受外来影响而激动：无监督时难于有始有终完成任务；难于持久性集中注意力(作业、游戏)；听不进别人在说什么；经常丢失生活及学校用品；在学校课堂注意力分散，成绩不佳；不能组织达到一定目的的活动；一事未完又做另一事。②多动项：在教室常常离开座位；常未加思考即开始行动；集体活动中常不按次序；常在问题尚未说完时即抢答；难于安静地玩耍；做出过分行动如爬墙、乱跑；参与危险活动；坐立不安，动手动脚，常干扰别人，说话过多。
2 治疗方法
治疗组：予以平肝熄风、清热化痰、宁心安神之法，处方以天麻钩藤饮为基础。组方如下：天麻10 g，钩藤10 g，生石决明(先煎)20 g，蝉蜕10 g，栀子10 g，黄芩9 g，川牛膝5 g，杜仲lO g，益母草9 g，桑寄生9 g，夜交藤lO g，朱茯神10 g，生龙骨、珍珠母(先煎)各10 g，黄连5 g，胆南星9 g，石菖蒲12 g，党参15 g，白术12 g，甘草5 g。临煎加生姜3片，大枣5枚。每日1剂，水煎取100 mL，2次／d，早晚服。6个月为1个疗程。
对照组：服用利他林5mg，每日2次，于早、午服用，周末停服，6个月为1个疗程。同时配合精神治疗，包括行为矫正、认知行为教育和社交技能训练等。
3 结果
疗效判定标准：学习困难、行为异常、情绪异常各症状消
失2／3为显效；上述症状消失l／2为有效；上述症状无改善为
无效；停药半年后消失的症状又重现者为复发。结果见表1。
表1 2组患者临床疗效比较[例(％)]
全屏显示表格
组别 n 显效 有效 无效 复发
治疗组 50 16(32．0) 25(50．0) 9(18．O) 10(24．3)
对照组 42 14(33．1) 19(45．4) 9(21．4) 15(45．2)
注：与对照组比较，*P<0．05。
4 讨论
小儿多动症目前病因尚未明确，可能与遗传、脑神经递质代谢异常及脑部器质性病变有关。小儿多动症病程长，迁延不愈，时作时休，西医治疗多以利他林、苯丙胺等，因其不良反应较大，不宜长期大剂量应用。中医学认为，本病多因饮食不节、
膏梁厚味碍脾伤胃，聚热生痰，痰热生则心神扰、肝风动而诱发此病；故患儿多见心烦意乱，冲动任性，坐卧不安，性情急躁易怒，舌质红而苔黄厚腻，脉弦滑，一派痰热内聚、肝风内动之征。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，方中天麻、钩藤两药并用清热熄风降火、平肝潜阳；石决明镇肝潜阳；蝉蜕平肝熄风；黄芩、栀子消肝泻火；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神；益母草活血通经。全方共奏平肝潜阳、滋补肝肾之功。现代药理研究证实，本方具有良好的降血压、抗血小板凝结、改善脑循环以及调节中枢神经作用。临床应用本方治疗内、妇、儿科病症，每起沉疴。《杂病源流犀烛》云：“痰为诸病之源，怪病多痰。”由此，兼以从痰论治，辅以清热化痰、宁心安神，加黄连、胆南星清热化痰、清心除烦；加龙骨、牡蛎、石菖蒲以镇静安神、醒脑开窍；佐以党参、白术健脾扶肝；用半夏辛温佐制黄连、胆南星苦寒之性；使以甘草调和诸药；生姜、大枣和脾胃且制半夏之毒。本病虽变化多端，复杂怪异，但只要抓住“肝风内动”、“痰热扰心”之病机特点，则可风止痰除。药理研究表明，黄连、龙骨、牡蛎、茯苓等药对中枢神经系统有镇静作用；胆南星、石菖蒲、甘草有抗惊厥作用。该方药疗效稳定，复发率较西药低，无不良反应，适宜长期服用。另外，在小儿多动症的治疗过程中，应该给孩子创造一个温馨的环境，使患儿有良好的教育和正确的心理指导，内外合治，相得益彰。
日期：2010年1月14日 - 来自[药物与临床]栏目
天麻钩藤饮对大鼠和犬脑血管通透性的影响
【摘要】 应用犬和大鼠研究天麻钩藤饮对脑缺血的治疗作用。方法 大鼠采用双侧颈总动脉结扎法，犬采用右总动脉结扎法。结果与结论 天麻钩藤饮能降低脑缺血大鼠毛细血管通透性，各组作用与剂量呈正相关性；能增加脑缺血犬脑血流量，降低脑缺血犬脑血管阻力。
【关键词】 天麻钩藤饮 脑缺血
【Abstract】 Objective To study the effect of Tianma Gouteng Yin on the cerebral cerebrovascular permeability in rat and dog. Methods The rats model was established by bilateral common carotid artery ligation and the dogs model was established by right common carotid artery ligation. Result and ConclusionTianma Gouteng Yin can reduce the capillary permeability of cerebral ischemic rat. The effect of each group was positively correlated with the dose. Tianma Gouteng Yin also can increase the cerebral blood flow and decreased cerebral vascular resistance
【Key words】 Tianma Gouteng Yin; cerebral ischemia
天麻钩藤饮方源于《中医内科杂病证治新义》，用于治疗高血压、头痛、晕眩、失眠。主要由天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、川牛膝、钩藤、石决明12味药组成。方中天麻钩藤为君药，主要功效平肝熄风。随着对天麻钩藤饮研究的增大，发现其除具有治疗高血压、头痛等功效外，其还能用于脑缺血的治疗。
1 材料与方法
1.1 实验动物 Wistar大鼠，200~220g，辽宁中医药大学实验动物中心，合格证号：辽实动质字【2000】019号；杂种犬，12~16kg，购于沈阳市于洪区前民医用动物饲养场。
1.2 药品及试剂 天麻钩藤饮（原药材购自鞍山市中医院药房，并由本院投药煎煮）；阳性对照药：磷酸川芎嗪片，北京市燕京制药厂，批号：050107。伊文思兰（Fluka进口分装，批号051114）。戊巴比妥钠和甲酰胺均为分析纯试剂。
1.3 实验仪器 721分光光度计，上海医疗器械厂产品；MFV-1200型电磁液量计，日本光电产品；BPM-II型插入式血压计，日本光电产品。
1.4 对大鼠脑血管通透性的实验方法 取Wistar大鼠，体重200~220g，在脑缺血实验中按体重随机分成6组，分别为假手术组、模型对照组、治疗组（天麻钩藤饮高、中、低三个低剂量组）和脑安胶囊阳性对照组，每组10只，雌雄各半；治疗组低剂量组、中、高剂量组和脑安胶囊对照组每天灌胃给药，假手术组、模型组予生理盐水溶液灌胃，每天2 次，共7天。于末次给药后，大鼠以戊巴比妥钠35mg/kg腹腔注射麻醉后，分离其双侧颈总动脉，假手术对照组于尾静脉注射伊文思兰50mg/kg，不结扎双侧颈总动脉，脑缺血模型对照组及各给药组，分离双侧颈总动脉，穿线备扎，于尾静脉注射伊文思兰50mg/kg，5min后进行双侧颈总动脉的结扎。各试验组于结扎3h后，断头，开颅，取脑称重，每个脑分别浸于4ml甲酰胺溶液中，在45℃恒温箱中温育72h，将组织中的色素全部浸出，取浸溶液用721分光光度计，在光波长620nm处比色，根据标准曲线计算脑内伊文思兰含量，以μg/g脑湿重表示，并对其进行组间t检验，评价天麻钩藤饮对脑缺血动物模型血管通透性的影响。
1.5 天麻钩藤饮对犬脑血流量及脑血管阻力的影响 实验采用家养杂种犬28只，雌雄兼用，按体重、性别随机分成生理盐水对照组、天麻钩藤饮0.2g/kg生药低剂量组及0.8g/kg生药高剂量组、10mg/kg磷酸川芎嗪组阳性对照组，每组7只犬。戊巴比妥钠35mg/kg静脉注射麻醉，动物仰卧经固定，颈部正中切口，分离出右侧颈总动脉及椎动脉，分离并结扎右侧颈外动脉。分离一侧股动脉插入导管连接BPM-II型插入式血压计测量血压，选择适宜的卡式探头卡上颈总动脉及椎动脉，以MFV-1200型电磁流量计测量每分钟平均血流量，上腹正中部切口，分离出十二指肠，切开十二指肠并插入导尿管再荷包缝合，并把导管引出腹外，夹闭，然后关腹，以备给药。待动物各项待测指标稳定后，测定给药前的颈内动脉和椎动脉的每分钟血流量，颈内动脉和椎动脉每分血流量之和，就是一侧脑的每分钟血流量，计算每100g脑组织每分钟平均血流量，用以表示脑血流量，以血压除以脑血流量表示脑血管阻力。将天麻钩藤饮加适量的水充分煎煮，制成混悬液，由十二指肠注入给药，于给后的30min、60min、90min测定一侧每分钟脑血流量，并计算脑血管阻力，对各试验组、各时间点脑血流量及脑血管阻力进行组间t检验，评价天麻钩藤饮对犬脑血流量及脑血管阻力的影响。
1.6 数据处理 所有数据以均数±标准差x±s表示，采用t 检验和方差分析处理组间差异。
2 实验结果
2.1 天麻钩藤饮对脑缺血大鼠脑毛细血管通透性的影响 实验结果显示，脑缺血模型组脑内伊文思兰的含量显著高于假手术组，而天麻钩藤饮各剂量组经7天预防给药各剂量组脑组织伊文思兰含量均显著低于模型对照组，作用与剂量呈正相关性，相同剂量下与阳性对照组作用相似，表明天麻钩藤饮可以降低脑缺血大鼠毛细血管通透性，具有抗脑缺血作用（见表1）。 表1 天麻钩藤饮降低缺血大鼠脑毛细血管通透性注：与模型组比较，*P<0.05，**P<0.01；与假手术组比较，△P<0.05
2.2 天麻钩藤饮对犬实验结果 天麻钩藤饮各给药组在不同的时间点均有程度不等的增加脑血流量，降低脑血管阻力作用，作用与剂量呈正相关性，相同剂量下作用强度与阳性对照药作用相似（见表2和表3）。 表2 天麻钩藤饮对犬脑血流量 注：与生理盐水组比较*P<0.05，**P<0.01表3 天麻钩藤饮对犬脑血管阻力作用 注：与生理盐水组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
中风又称脑卒中，现代医学称为急性脑血管病，是中老年人的常见病，是严重威胁人类健康的急、难、重证，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。据最新统计，脑血管病的世界年平均发病率为200/10万，死亡率100/10万，已占到总死亡人数的22%～24%，成为世界第二死因。如何有效降低脑血管病的病死率，仍是目前医学研究的重要课题之一。天麻钩藤饮具有化痰醒脑、祛风活络、醒脑益智的功能,临床用于中风后遗症和缺血性脑病的应用越来越广泛，本实验研究结果表明，天麻钩藤饮具有降低脑缺血大鼠毛细血管通透性、增加脑缺血犬的血流量，降低脑缺血犬的脑血管阻力,提示这可能是其治疗脑血管病的机制之一。
【参考文献】
1 高晓泓.正阳醒脑胶囊主要药效学的实验研究.中药新药与临床药理,1992,3（3）:7.
2 王平.心脑通胶囊对实验性脑缺血的保护作用.中成药,2000,22（9）:636.
3 陈奇.中药药理研究方法学.北京：人民卫生出版社,1993，540.
作者单位：114048 辽宁鞍山，鞍山市汤岗子医院药剂科
日期：2008年12月27日 - 来自[2008年第8卷第7期]栏目
天麻钩藤饮治疗血管性头痛43例
【关键词】 天麻
2002年1月～2006年12月，笔者总结出应用天麻钩藤饮治疗血管性头痛的有效方法，治疗43例患者取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 43例血管性头痛患者，均为卫生所观察治疗及收住院的病人，男39例，女4例；年龄18～32岁，平均20岁。血管性头痛的诊断及分类符合1989年国际头痛学会头面部疼痛分类标准，除外肝、肾、心脏、肺、内分泌疾病或合并颅内占位，感染、脱髓鞘疾病患者及孕妇。
1.2 治疗方法 药物组成：天麻10g，钩藤10g，石决明10g，蜈蚣1条，僵蚕10g，夜交藤30g，栀子10g，川芎30g，桃仁15g，地龙20g。水煎服。每日1剂，早、晚各服一半。5剂为1个疗程。经第1个疗程治疗后，间隔5天，再进行第2个疗程。治疗最长为3个疗程。治疗期间未服其他止痛药物。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 痊愈：经1～2个疗程治疗，头痛消失，峰值血流速度（Vp）恢复正常，半年内无复发者；显效：经1～2个疗程治疗，头痛明显减轻，但在过度劳累，情绪激动，饮酒后仍有微痛。峰值血流速度（Vp）基本恢复正常；有效：经1～2个疗程治疗，头痛减轻，发作次数明显减少，发作时间明显缩短。多支痉挛血管的部分峰值血流速度（Vp）基本恢复正常；无效：经1～2个疗程治疗，头痛未减轻，发作次数无明显减少，发作持续时间无明显缩短。峰值血流速度（Vp）无明显变化。
2.2 结果 本组有23例患者经过1个疗程治疗，12例患者经过2个疗程治疗后，头痛停止发作，经随访3个月未见复发。随访半年后有4例复发，按原方案治疗有效。有8例患者经3个疗程，头痛发作停止，随访3个月有复发者2例，但经原方案治疗有效。本组43例患者，治愈者32例，治愈率为74.4%。显效者7例，有效者2例，无效者2例，总有效率95.3%。治疗期间，部分病人出现恶心、呕吐、轻度乏力，未见其他不良反应。
3 讨论
血管性头痛是临床的常见病，多发病。发病机制为多种因素致颅内外血管舒缩功能障碍。以反复发作为其特点，病因可能涉及遗传、内分泌、精神、季节、生活方式等。目前西医治疗多对症处理，尚未找到一种能有效调节颅内外血管舒缩功能的药物。现代医学认为，血管性头痛病因未明，症状复杂多变，病程长，治疗困难，其疼痛性质多为胀痛、钝痛、跳痛，常伴眩晕、烦躁、失眠、恶心等一系列症状，多见于一侧或双侧，每次发作可持续数小时甚至数天，发作期间常有一支或多支脑血管峰值血流速度（Vp）明显改变，血管舒缩功能障碍致血流相对缓慢或供血、供氧不足而出现头痛。天麻钩藤饮是一种以天麻、钩藤、蜈蚣、夜交藤、地龙等为主的汤剂。常用于治疗由于肝阳上亢，久病入络引起的头痛、眩晕、耳鸣或肝风头痛等病症。采用天麻、钩藤、石决明平肝、清阳、滋阴、镇痉、止痛，用川芎、桃仁、地龙活血化瘀、养血通络，用蜈蚣、僵蚕祛风通络、行气止痛，用栀子清热泻火。临床实践证明，天麻钩藤饮有改善微循环、降低血液粘度和改善红细胞变形之功能和增加脑血流量、减轻或消除微循环内红细胞聚集和抑制血小板凝集的作用，可防止脑血管的舒缩功能障碍所致的血管痉挛的发生。对43例血管性头痛的治疗结果表明，天麻钩藤饮能明显改善患者临床症状，提高生活质量，疗效确切，是治疗头痛的有效方法。它使用方便安全，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者单位：844719 新疆喀什，武警新疆总队喀什支队一大队卫生所
日期：2008年6月30日 - 来自[2008年第7卷第1期]栏目
天麻钩藤饮加味治疗缺血性脑中风恢复期100例
【摘要】 目的:观察天麻钩藤饮治疗缺血性脑中风恢复期疗效。方法：将100例患者为治疗组，并与基本条件匹配的对照组100例进行比较，对照组以常规西药和中成药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用天麻钩藤饮为主方，根据不同的情况进行加味。结果：治疗组优于对照组。结论：天麻钩藤饮治疗缺血性脑中风恢复期效果显著。
【关键词】 天麻钩藤饮；脑中风；恢复期
缺血性脑中风是中老年人常见病，是致残率高、死亡率高的疾病之一。随着急救医学技术的发展，中风后偏瘫逐年增多，给社会和家庭造成极大负担。因而，受到医学界极大关注。我院近年来应用天麻钩藤饮加味治疗脑中风恢复期100例效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例200例，均符合全国中风内科学会与卫生部中医急症中风科研协作组1986年6月制定的标准。发病20天～3个月。男120例，女80例，年龄40～65岁，平均年龄53岁。随机分为治疗组与观察组，两组一般资料及治疗前评分差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均予吡拉西坦0.8g 3次/d，曲克芦丁0.2g 3/d，脑心通3粒 3次/d，如高血压给予降压药治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用天麻钩藤饮：天麻15g， 钩藤12g，生石决明30g，山栀9g，黄芩15g，牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，寄生15g，茯神20g。身体肥胖、痰浊者加厚朴15g、葛根20g、半夏12g；舌质紫暗、苔薄白、脉细、面色日光白，加黄芪40g、党参20g。水煎服，每天一剂。连服60天后与对照组加以比较。
1.3 疗效标准 依照《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状消失，基本能独立生活。好转：症状、体征好转，能扶杖行动或基本生活自理。无效：症状、体征无变化。
2 结果
见表1。治疗组疗效优于对照组，可能由于例数较少，差别无统计意义（χ2=2.44，P>0.05）。
表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
缺血性脑中风主要由于年老肾亏，营养失调，气血失和，痰瘀阻络；肝肾阴虚致肝阳上亢，气血逆乱上窜络脉，阻塞清窍，淤血阻滞经络痹阻而致。本文根据祖国医学原理选用天麻钩藤饮加味，配合西药扩张脑血管、营养脑细胞，取得满意效果。现代医学认为，中风的主要原因为动脉粥样硬化、血黏度增高，血流缓慢，脑缺氧、充血水肿、变性坏死而引起一系列临床表现［1］。天麻钩藤饮有明显扩张血管及降压作用，能拮抗5-HT引起的脑基底动脉致痉作用，提高脑耐缺氧能力和增加脑血流，且能降低血清胆固醇和甘油三酯，预防血栓和防治动脉硬化。同时，能降低血黏稠度，抑制血小板聚集［2］。天麻钩藤饮加味黄芪、党参更助其活血化淤之功。诸药合用，既能改善脑血循环，保护脑细胞，提高大脑耐缺氧能力，促进神经功能的修复［1］，促进肢体感觉和运动功能的恢复，结合西药促进脑细胞恢复等药物，提高缺血性脑中风恢复期的治疗效果
【参考文献】
［1］ 聂总平.中西医结合治疗急性脑梗死40例［J］. 中国中医急症，2006，15（6）：654.
［2］ 张月美，房 栋.中西医结合治疗缺血性脑中风60例疗效观察［J］.中华现代中西医杂志,2005,10（3）:913.
作者单位：济宁市中医院，山东 济宁 272100
日期：2008年5月29日 - 来自[2008年第20卷第4期]栏目
天麻钩藤饮治疗高血压病50例
近年来，有关西医治疗高血压的方法及药物层出不穷，虽然其中不乏被可靠证据证实有效的疗法及药物，但这类新药往往价格昂贵，且如果长期服用，还会影响患者的肝肾功能，患者较难接受。祖国医学认为，高血压病多属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。笔者采用中医古方“天麻钩藤饮”来滋养肝肾，平抑肝阳，并根据具体症状不同，加以化裁使用，取得较好疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组高血压患者50例，男35例，女15例，年龄40～60岁，平均50岁。其中缓进型Ⅰ期高血压30例，缓进型Ⅱ期高血压14例，急进型高血压6例。所有患者均为我院门诊治疗的高血压患者，都有不同程度的头晕、头痛、耳鸣、腰痛、烦躁不安、失眠心悸等症状。
1.2 治疗方法 50例患者均采用“天麻钩藤饮”为基本方加减，服药期间均不用其他药物。药用:天麻12g，钩藤15g，夜交藤15g，石决明30g，桑寄生15g，朱茯神12g，黄芩15g，牛膝15g，杜仲12g，栀子12g，益母草12g，地龙10g。上述药物每日1剂，水煎分2次服，连服7～15天，待收缩压稳定在140mmHg以内后，巩固服用10天。随证加减:腰膝酸软甚者可加用枸杞、女贞;头痛甚至加川芎、菊花;心悸失眠甚者加枣仁、柏子仁、磁石;眩晕甚或伴手足麻木者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母;肝火过盛可加龙胆草、丹皮。
2 结果
2.1 疗效标准 服药7天观察，显效:头晕、头痛症状基本消失，其他症状明显减轻，血压稳定在140/90mmHg;有效:头晕、头痛症状基本消失，但情绪激动时有头晕、头痛，血压上升幅度不超过150/95mmHg;无效:未达到上述疗效者。
2.2 治疗结果 显效30例，占60%;有效16例，占32%;无效4例，占8%。总有效率92%。
3 典型病例
患者，男，52岁，于2003年8月6日就诊。自述头晕、头痛5年多，每因劳累或情绪激动时加剧，常伴有心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软。患者平素嗜好烟酒及辛辣厚味，常自服复方降压胶囊、尼群地平等西药降压，症状时有好转，但常复发。10天前因熬夜引起头痛、头晕、烦躁失眠、腰膝酸软，BP170/105mmHg。西医诊断为:原发性高血压病，属缓进型Ⅰ期高血压病。服用降压药症状有所减轻，但疗效不稳定。刻下症见:面色潮红，舌质紫红，苔薄黄、脉弦。遂用中药治疗，方用天麻钩藤饮，每日1剂，服7剂后，头晕、头痛基本消失，甚至症状减轻，BP130/90mmHg。继服10剂诸症基本消除，1个月后随访未复发。
4 体会
中医认为，高血压多由于素体阳盛、肝阳上亢，或长期忧郁恼怒、气郁化火，使肝阳暗耗、风阳升动及血脉瘀滞所致。风阳升动，上扰清空，故发为头痛头晕、耳鸣目眩，面色潮红;肝肾阴虚，腰府失养，故见腰膝酸软;虚火上扰心神，故见心悸失眠、烦躁不安。故治疗应平肝潜阳，滋养肝肾，佐以活血通脉。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝潜阳息风之功;栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢;地龙、益母草活血通脉利水;牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交滕、朱茯神安神定志。诸药配合，共奏平肝潜阳、滋养肝肾、活血通脉、安神定志之功。
（收稿日期:2004-08-23）
（编辑瑕 瑜）
作者单位:353000福建省南平市人民医院
日期：2005年9月21日 - 来自[中医中药]栏目