wiboxls2.6:宣蜇人语录三 - Qzone日志。

47、要第一页看到最后一页
   你们已经看过书了，有的不但一遍而且好几遍。但有的同志只看了理论，不看病例报告，他没有看到我们治疗的全部精华。所以我就讲，你们看书，必须要从第一章第一页开始到最后一页全部看懂，这才可以理解软组织外科学基本情况。你看了这个病例以后，你就知道了这里面的精华，我们的学习要求是相当高的。
48、五年冲击外国疼痛医学
   传统的镇痛昨天讲过了，它主要是对症的、治标的、短时期的、姑息性的，不是永久的，我们治痛是对因的、治本的、积极的、彻底性的，就是这个区别。我们现在中医的银质针加上软组织外科学的理论——无菌性炎症学说，我们做出来的成绩要有系统作用的话，我们不出五年，五年算是远期效果了，那么可以冲击外国人的所有关于痛这方面的研究，还有关于相关征象这方面的研究，全部可以冲。这样就可以使我们中医通过中西医结合立于世界的医学之林，我们中国人就可以自豪了，不要像现在这样子被人家打，被外国人打。

49、病机用劳损诊断用损害
   外国人在痛的方面分类是很简单的——急性痛、慢性痛。急性痛是什么呢，开刀是不是急性痛？第二个外伤是不是急性痛？养孩子妇产科也是急性痛。这个他用麻醉可以解决得非常好。但是慢性痛呢他没有办法。他没有一个诊断。我们中国人有没有？我们老祖宗已经给我们了——肌肉劳损有没有啊？劳损是什么呢？劳损就是一个诊断啊。单从劳损两个字来分析，积劳成损，把这个劳啊积起来，可以变成损了。这个是什么？这个就是发病的机制。那么现在呢，我们诊断用劳损，发病机制又是劳损，两个是不是矛盾了吧？所以呢我们找出了一个（诊断用的）劳损的代用词叫损害。损害者，即劳损也。劳损者，即损害也，都是一样的东西。这样就可以区别诊断的劳损与发病机制的劳损不相同的，所以大家不要混淆。
50、区别急性损伤及其后遗
   头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛是一个症状，它的发病机制，一、刚才讲过了是劳损，第二个是什么呢，就是急性损伤后遗。我书里边为什么不写急性损伤，为什么一定要写急性损伤后遗，中间是有根本性的区别的。我讲什么叫损伤？你假使出去，身体被车子撞了一下痛了，撞到大腿上面，痛的不得了，痛有没有啊，有痛；第二个怎么样，你组织损害了，出血，瘀血肿胀；第三个是功能障碍，如果有骨折的话，那还要严重了，那么骨头骨擦音会出来。那么现在呢，软组织损伤就是没有骨擦音的、没有骨组织损伤之外的软组织损伤。急性损伤会不会引起劳损呢？我说如果急性损伤到我们骨科医生手里面，我们正确地给他固定，固定了以后功能锻炼，那么这个不应该存在有后遗症，只有我们处理不得当就不行了。
51、功能锻炼是骨科命根子
   我非常强调功能锻炼。为什么呢？凡是骨科的损害以后，必须功能锻炼。骨折治疗有三大原则，
一个是复位，位置给他定到解剖位置，第二个是固定，不管你是用石膏也好，不管你用牵引也好，不管你开刀用螺丝钉钢板也好，让它固定。要固定到他骨头长牢为止。第三，在固定期间，你还要功能锻炼。功能锻炼是我们骨科的命根子。因为，只有功能锻炼可以恢复肢体的正常功能。那么这样做了以后，会不会发生软组织的无菌性炎症啊？不会的，血液循环好了嘛。特别是在石膏固定之下，软组织损伤或者骨组织损伤得到修复长好，在这个三个月两个月时间当中，软组织损伤一个月就全部长好了，软组织只要固定一个月就足够。所以每个软组织损伤，都要作为骨折损伤一样来对待，因为他也是复位、固定、功能锻炼。通过石膏固定以后，这种创伤性无菌性炎症就都被吸收掉了，——损伤都是通过化学作用联系起来，就不会痛了。所以正确的治疗加上功能锻炼，不可能引起无菌性炎症病变后遗下来。你不正确的治疗，你说贴一只膏药吧，一走路一痛一走路一痛，跷法跷法的怎么行呢？他必定后遗。

52、感冒和疲劳会诱发疼痛
   软组织疼痛的发病机制，第一，就是我们说的劳损；第二就是外伤后遗，软组织损伤后遗。劳损怎样发生的？单一的动作用得多，超量了，天天做，天天做，日积月累，把损伤因素——一个刺激积累起来变为一个损伤因素，引起无菌性炎症病变。轻度的早期的没有症状，但是，一旦到一定的时候，量变到质变，达到一个潜性压痛点这个要求的时候，那么就要出毛病了。这种痛往往在什么时候发生呢？在感冒——病毒性感冒这种情况之下，或者在身体疲劳这种情况之下，或者内分泌（紊乱）的影响之下才发生。因为无菌性炎症病变，受到一个病毒、内分泌的刺激很容易激惹起来。你假使作为有心人，你就可以抓住发病机制了。
53、内收肌是月经痛的关键
   月经痛，为什么你有月经痛，但另外一个女同志没有月经痛，同是月经来为什么两个情况？不是这个女同志命该如此一定要月经痛的。它主要的问题呢，是内收肌——在耻骨上面附着处这个部位呢，有无菌性炎症病变存在，所以到月经来以前，内分泌紊乱激惹了这一个潜性的压痛点，因此引起痛。当月经一出来以后，她痛慢慢消失了，这是潜在性压痛点。关于月经痛方面，我们现在大言不惭地讲，我们向妇产科医生表态，月经痛是我们软组织外科学范围之内的，至少95%是属于我们的。我们治疗月经痛，到现在为止，好像没有碰到失败过。你书里面去看，多少月经痛都好了，我们内收肌开刀以后她就好了。
54、计划生育后遗症也一样
   我们提出来，计划生育后遗症的同志，特别搞计划生育的同志，你啊做计划生育以前，不管男性女性，你必须要摸一摸内收肌。如果内收肌有问题的，你先给他（她）扎针扎掉，扎掉以后再给他（她）开刀，恐怕计划生育后遗症要少得多了。关于这方面我书里面病例报告都有的，你们仔细地去看，不是一句话两句话可

55、血肿不会致痛很难避免
   生这个病的人，99%可以讲都是血小板减少，很容易渗血，很容易推拿以后很容易引起血肿，我想推拿医生有这样的经验。你们推拿，人家出血了，病人说是你推拿出来的，所以要注意推拿以后血肿。但是他推拿了以后出了血肿，他的无菌性炎症基本上就治好了一部分，所以血肿形成不影响，不会增加他的症状，不能作为软组织疼痛的原因。它不是疼痛的（因素），七天就消失了。我1985年到南京炼油厂去参加医疗队的工作。他们的厂长，内收肌扎了针以后，有血肿了，经过我治疗以后血肿消失了。他连阴囊都发青了，但是他没有痛嘛，他也没有提出什么意见。我跟他讲两个礼拜之内一定消失。当我走之前，他血肿就消失了，到现在也没有发过嘛。所以血肿，要提醒，不是疼痛的原因，这是很难避免的，但是今后我们要尽可能避免。
56、区分轻重要凭病理变化
    轻症的病例，我们就是说用推拿非手术疗法治疗；中症的病例，我们是用微创疗法（银质针）治疗；重症的病例我们用手术疗法治疗。但是轻、中、重怎么区分呢？并不是发的症状轻，而是他病理报告轻。譬如讲，他是第一次发作的病人，他腰很痛，而他的病理仅是一个水肿这种变化，炎症的反应变化。这个时候呢，他还没有造成严重的病理变化。因此我们在压痛点上面，给他做个推拿，他就好了。并不是他症状轻，而这种人是抬上来的扛上来的，一推他就走出去了，针一打他就好了。
57、三种疗法治疗机制不同
   推拿对肌痉挛的病人有效。肌痉挛就是只有肌肉形态的变化，形态缩短增粗，没有质的变化，组织变性萎缩它没有。所以我们在这个附着点，这个痛的地方，给他做个推拿，“去痛致松”，痛去掉了，肌肉松掉了，好了。这种病人最最多的，是橄榄形的中部，最多见。凡是继发因素肌挛缩的早期的病人，我们要通过银质针打进去，用热度消除它的炎症，可以治好。第三种，就是症状非常严重的，是属于继发因素后期肌挛缩的病人，非常严重的，非开刀不可。这开刀主要是什么呢，把肌肉放松，挛缩解除了，一放松缩回去了，肌肉增宽了，本来卡得很紧了，这一放松以后血管就增粗了，血液循环好了。通过血液循环的改变，把这个变性的挛缩逐渐转化为正常组织，效果就好了，这属于根治了。银质针为什么不能完全取代这个手术，就是因为银质针只消除了附着点的无菌性炎症，肌肉中间的肌挛缩没有解决。虽然银质针打的时候，在打原发性的时候也把继发性的肌腹也打上了，这把继发的病变也解除了，但是不可能完全解除，那么这些严重的病人就需要手术疗法治疗。

58、看手术病例有助于针推
   最最好的是（软组织松解）手术疗法，手术疗法是我们的原子弹。我们银质针疗法所不能解决的要靠手术疗法来解决。现在做手术做的很少，用银质针来代替了，过去我开刀的病人用银质针可以大部分替代的，只有严重的少数病人没有办法处理。所以对病人来讲是好事情，对各位来讲是个坏事情，因为你们看不到这个手术了。所以呢我在书里面把这775个病例完全仔仔细细地写出来给同志们作参考。你要看到我书里面，这个病人是什么症状，为什么决定这个诊断，为什么开这个刀，为什么先开这里后开这里，为什么从小的开的不行，又怎么样的变为大的手术才好，你要看这种东西。这样就可以帮助你做推拿，做银质针，有所帮助提高认识。
59、软组织松解手术六要素
   什么叫软组织松解手术，松解手术包含了六大操作。简单地讲：三切三离。什么叫三切三离？就是切痕、切开、切断；分离、剥离、游离。
60、松解手术的切痕是什么
   软组织松解手术的“切痕”你们可能不懂。肌腱组织在骨骼附着处，跟骨膜组织是两回事情，骨膜附着用骨膜剥离器好剥开的（按：即钝性分离），但肌腱组织附着点非要用刀切开不可。它的毛病在哪里？就是在这个部位，肌腱与骨头附着的这个部位。所以我刀切进去，首先切到这点，（用）刀尖切开，我这样给它拉开来，它造成了这样一种情况，是不是这样子啊？那这样切开再拉紧，是不是这样？我再刀进去在这里切开，这里，再切开一点，再向这边拉，它造成这样子的切口了，造成这样子大的切口了，现在我在这里再给它切，切开，再向这边拉紧造成这样子的切口了，再向这边拉，它造成这样子的大的切口，最后到这个地方，完全剥离开来。要剥到这块骨头非常光滑，没有半点肌腱的附着，这个叫做切痕手术。这个切痕手术是德国人搞的，英国人美国人没有的，德文里边叫Einkerbung，你到英文书里找没有这个名词，它好像雕刻图章一样，一点一点，这样子叫切痕手术。这个切痕手术适用于我们骨科，因为什么呢？肌腱附着在这个地方是没有血管的，所以这样把它一点点沿着骨头切开来呢不会出血的。所以我们欧洲大陆派开刀不出血的，手术台上面非常干净。我们开刀，沿着附着点切开，一点一点剥下来就不出血。那么对软组织松解手术来讲，我们是达到治疗要求的，我们要求在这个部位切开，没有半点软组织附着。因为软组织有一点附着的话，这里还有神经末梢，还有炎症，它就要痛。所以我们的切痕呢，使它非常光滑，它没有半点软组织，就没有神经末梢感觉它。（编者按：这是预防术后手术区的残余痛和后期征象复发的关键。请参阅《宣蛰人软组织外科学》P26）

61、推拿有不完全松解作用
   推拿治疗有什么作用？推拿的作用实际上就是一个不完全的不彻底的松解作用。它是用这个机械力压到下面，这样给它推拿。我曾经做过试验，腰椎横突这个地方痛，给它做了推拿，他痛好得多了，我第三天再开刀开进去，发现在这个棘突的上面，肌肉都出了血，一个血肿。为什么出血？组织破坏了，组织破坏了就是神经末梢、附着点都也破坏了，所以我说推拿有不完全的不彻底的松解作用。
62、银质针消炎要靠烧艾绒
   银质针进去，把这个全部附着的地方神经末梢给它切断了，它不向大脑传导，就不痛了。但是要完全消灭炎症，不是靠银质针而是靠艾绒的燃烧。
63、松解手术没有消炎作用
   手术开刀没有消炎作用，开刀能消炎这句话是错的。我们开刀几乎把所有的神经末梢都切断了，达到无痛，无菌性炎症依然存在，不变。它不痛了，肌肉都放松了，血液循环好了，通过血液循环的
好转，把存留下的无菌性炎症逐渐消灭掉了，是靠抵抗力消灭。