ボクの弥生さん动画2:关于中医火热论之：六淫致病论初识

关于中医火热论之：六淫致病论初识  

几千年来的中医文化，代代相传，使中国的老百姓，有了一定的中医常识，如夏天煮点绿豆汤，可以解热消暑，到了冬天，多吃点牛羊肉，可以增加体内热能，达到御寒的目的。

人体正常的生理机能，是靠食物通过脾胃运化，产生的热能及各脏腑相互协调，相互抑制完成的。脾胃之精，经心火而化，复为血液下藏于肝。正常的机体热能，可认为是正常的机体之火。这种火称之为少火。少火是温和的火，少火生气，气则生于肾水，能使气分强大。

医家唐宗海说：“火者心所主，化生血液，以濡润周身”。维持阴阳平衡，五脏六腑协调统一，其间运上下升降之枢纽脾也，保持机体正常机能。一般情况下，身体健康的人，没有过盛的火， 虽多吃点牛羊肉，多喝点烈酒，在机体允许情况下，多余的热能，会消耗掉，不会出现病态火，一般多年轻人。反之就会因上火引起各种疾病，一搬多老年体弱者。

医家刘河间（刘完素）说：“夫百病之生也，皆生于风寒湿暑燥火。”

【1】风邪化火：风为阳邪，其性主动，向上向外，善行数变，是春天的主气。有阳热散发作用，无处不到。常与其余五气结合混同出现。如风与寒邪合，为风寒；风与暑邪合，为风暑；风与湿邪合，为风湿；风与燥邪合，为风燥；风与火邪合，为风火等。

风邪致病最广，前人有：“风为百病之长，而无定体”的说法。

医家刘完素（刘河间）说：诸风掉眩，皆属于肝木。”刘完素认为：“六气都从火化，风本生热，风病都兼热，热极生风”。

风性主病，有内风外风之别：

外风常有外感风邪袭表犯肺。风邪症见：恶风自汗，发热鼻塞，流涕咳嗽，声重等；风温病可见：两眼直视，头项强直，中风，破伤风，风疹等。四肢痛而走窜，多为外风。其特点，是发病急，消退快，其疼痛症见游走不定；

风从内生，主责之肝，多为肝阳上亢，肝火内盛，阴血损耗所致，多见脑病症状。肝藏血主筋，开窍于目，常见眩晕，四肢抽蓄，甚则颈项强直，角弓反张，目睛上吊等。

【2】寒邪化火：寒邪最易损伤人体阳气，由表入里，易于化热。如伤寒后期（风寒感冒后期），寒火交加，出现舌绛心烦，咽痛不寐证，此由寒邪化火。寒邪伤于肌表，叫做伤寒。

寒为阴邪，其性主阴，主收引（收缩），主凝滞，主痛，主肿，主发热，主清澈（痰稀小便清长）。

寒邪致病特征：如寒邪束表，卫气不宣，邪正相争，发热恶寒。拘急而痛。如寒甚阳虚，气化不利，水液潴留，故见浮肿。寒邪多伤形体。形体外伤多肿；热邪多伤气分，气分内伤多痛。故先痛而后肿的是由气伤形；先肿而后痛的是由形伤气。喜怒七情多伤气，寒暑六淫多伤形体。

外寒症见：怕冷无汗，发热轻，头痛，口不渴，手足厥冷，身寒四肢关节酸痛，面色苍白，气冷息微，小便清长，大便溏薄，舌苔薄白滑，脉浮紧或脉迟等。

内寒症见：久病体虚者，懒言气短，腹泻，口淡无味，恶心，喜暖怕冷，喜热饮等；寒症多属机体热能不足，可见卫气闭固，津液不行，无汗发热恶寒，拘急疼痛，头疼身疼，舌绛心烦等；

内寒则寒从内生，直中脏腑，是机体脏腑阳气不足（阳虚）引起的。若寒邪在表，见恶寒发热，头痛体疼，无汗，脉紧，叫寒客于人；若寒邪入络，则筋骨疼痛；若寒邪侵袭肠胃，则肠鸣飧泻，腹痛。

医家李东垣说：内伤脾胃，乃伤气，外感风寒，乃伤其形。

医家刘完素说：“诸病上下，所出水液，澄澈清冷，症瘕，透疝，坚痞，腹满，急痛，下利清白，食已不肌，吐利腥秽，屈伸不利，厥逆禁固（指禁止坚固，而运动不利，）皆属于寒。刘完素认为：“诸寒收引，皆属于肾水”。

【3】湿邪化火：湿为长夏之气，一种重浊阴邪。阴寒则凝滞，其性重浊粘滞难移，致病一时不易去除。湿邪易伤阳气，能阻郁人体气机流畅，使气机不能正常运化。而见气滞证。湿邪常与其它邪气共同致病。若湿兼寒，为寒湿；兼风为风湿；兼热为湿热；兼暑则为暑湿。

医家刘完素认为：“湿本土气，火热能生土湿”。说明湿是从热化生的。他说：“湿病本不自生，因于火热悱郁，水液不能宣行，即停滞而生水湿，故夏热则万物湿润，秋凉则湿复干燥”。“诸痉项强，皆属于湿”。

如湿自外来，则肌表经络之病为多，多因外伤露雾，或汗出粘衣，常水中作业，涉水淋雨，或居处卑湿而起。症见：鼻塞，面黄而喘，或寒热自汗，肢体困倦，或关节疼痛，肢节浮肿等。

如内湿多因饮酒，嚐茶成癖，或多食生冷瓜果，甜食之物，及脾阳失运，而湿自内生。湿在内，多引起赃腑疾病，或胸痞呕恶，或腕腹痞胀，或黄疸泻泄等；湿在下，则足跗浮肿，或淋浊带下等。

湿阻病，重在分清寒热，即为寒湿和湿热两种。

其共性：

腕闷，身重，纳呆，苔腻，脉濡。

不同点：

寒湿证：身空而恶寒，腕腹痞闷，喜揉按，口淡无味或甜，便溏，舌苔白腻，脉濡缓；

湿热证：身重而有热，腕痞似痛，不喜揉按，口苦而粘腻，尿赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治湿不宜过发汗，发汗多耗伤津液。若热重于湿，以清热利小便为主；若湿热两盛，治宜清利湿热。

医家李东垣云：“阳气升发，湿邪自能运化”。“ 土旺则能胜湿，土气坚凝，则水湿自澄。”

【4】 燥气化火：燥为秋天主气，其性干燥，主要为内热伤阴，熏灼津液肺阴，燥病症见：如咽喉干燥，肿疼唇口发干，口渴，鼻干燥，眼睛干，涩痛，干咳，痰不多，或痰中带血，咳嗽吐红，手足心热，心烦失眠，潮热，盗汗，皮肤干燥，大便干结，小便少，舌红无津，舌苔薄黄等。

燥病分外燥内燥二种：

外燥是机体不适应外界环境(包括气候温度)燥热而生病。外燥则皮肤皱揭，肤痒爪枯，口唇干裂；内燥则内热伤阴，灼伤肺金，津液不足，咽喉干疼咳嗽，或吐红及黄热痰等。

内燥病因，多由精血内耗，体内津液不足，过服温燥之剂，或大病汗吐下太过，津液损耗所致。

燥又有温燥凉燥之别：如深秋感病者，多为凉燥。

凉燥症见：头微痛，恶寒，咳漱无汗，鼻塞等。

温燥症见：秋时过热，久晴无雨，感病者，多为温燥，咳逆胸痛，痰中带血及上气鼻干等。

燥在上，则鼻燥咽干口渴；燥在中，则烦渴消渴善肌；燥在下，则大便燥结难行。

其治法：润燥者必以甘，甘以润之；破结者必以苦，苦以泄之。上燥救津；中燥増液；下燥滋血。是为大法。

【5】暑邪化火：暑，夏季的主气，暑为阳邪，暑邪纯属外因，而无内因。暑性炎热升散，暑病特点：暑气通于心，暑热最易耗伤元气，气津两伤，暑多挟湿。常见暑病有：伤暑，中暑，暑湿三项。暑病不只指热病，范围较广：如头痛身热，口渴自汗，脉洪而虚，为暑热本病；若盛暑时日，卒然昏倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐泻或喘满口渴，脉洪濡或滑而数，此为夏季中暑。用大剂六一散；若见面赤心中烦热，大汗口渴不止，为暑邪化热所致；若暑化为虐，则见寒热往来，或但热无寒；若夏月饮冷，阳气为阴寒所迫，皮肤蒸热恶寒，头重或腹痛，呕吐泻泄，此为暑用中寒，也叫阴暑；若暑邪内犯肠道，则化为痢，症带下赤白，里急后重，此为暑与湿合，叫暑湿；若伏天受暑，不即为病，秋后出现寒热，类似虐疾，伴有腕闷口渴，午后较甚，入暮更剧，此为伏暑。

医家王节斋说：“治暑之法，清心利小便最好”。即治暑病加湿的治疗原则。

“古方选注”云：清暑在于消湿去热。。。。

【6】火邪致病：如平时尿黄便秘，牙疼，目赤，口舌肿烂，都会脱口而出：有热了，上火了。这里所说的热与火就是病态火，病态火有虚实之分。中医所说火和热，是指病状而言，火与热程度不同，热轻火重，常相提并论。温盛为热，火由热生，热极化火，火热之盛为毒。所谓解毒，即是解热。火性炎热，燔烁脏腑，消灼津液，为害甚烈。火包括了各种热，发热，内热及由热产生的神志疾患，昏闷，抽搐及疮疡等。    

中医阴阳学说认为 ，气为阳，热为阳，阳为气，阳为热，，热盛为火，气盛为火。医家朱丹溪说：“气有余便是火，气不足者是气虚”。中医认为，一切外感五气之邪，风寒湿燥暑，在一定条件下，均能化火。即六淫之邪，也称六气，均是外因致病的病因，邪是致病原因的概称。医家刘完素说：“夫百病之生也，皆生于风寒湿暑燥火”。并提出六气都从火化的论点。

 保健八句言：遇事心放宽。头病治当先。生活要规律。饮食须清淡。四季防感冒。运动不可耽。六邪要去掉。烟酒抛一边。（六邪也叫六淫，指风寒湿暑燥火。正常情况下叫六气。）。                        

江天成写于中国河南信阳 。   E-mail:x889912@sohu.com.      1402866422@qq.com.

   2010年10月26日。星期二。