四糸乃邪恶漫画中文网:椎突煎散治腰椎间盘突出

椎突煎散治腰椎间盘突出

【医药保健】 2011-05-16 21:04:51 阅读5 评论0   字号：大中小 订阅

                               ── 二论吴佩衡、朱良春两家法
       摘要：笔者近10年来细研吴佩衡学术思想，结合业师朱良春学术思想，揣摩两家学术思想之精华所在，走创新之路，创用纯中药“椎突煎散”，治疗腰椎间盘突出和腰肌劳损、骨刺增生等并发的腰腿痛众多病例，均效如桴鼓，轻者旬日而愈，重者一月缓解，剧痛（包括并发坐骨神经痛）不能步者，或误治长期卧床者，或经牵引、推拿、针灸、理疗、药物注射或采用国外的休息止痛，甚至手术治疗，或用所谓的祖传秘方等折腾无效者，亦能在一疗程四个月内治愈，其简便廉验之真，乃祖国传统中医学之优势也。
邱志济·浙江杭州广益中医门诊部
病有万端，治之但扶真原，深入探究近代护阳大师吴佩衡使用白通四逆辈十方和辨治三法，结合业师朱良春“培补肾阳治杂病”之学术思想和善用丸散之法和方，创制治疗各科杂病难症之新方，暨系列仿“圣度”扶正煎散剂型，其特点是：轻舟速行、刚柔相济、刚中求效、缓中有巧、以少胜多、变化灵活。且节省了大量的天雄、附子、肉桂、干姜、胎盘、鹿茸等中药材，更值一提的是重药轻投，使医患两者的心理负担大大减轻，加上笔者在《中国中医药报》2010年7月19日发表的“骨伤难症创新方”一文中公之于世的“温降解毒汤”保驾护航，尤对初入护阳学派之门者更有特别的“强心”作用。此文简介治疗椎间盘突出，骨刺增生，腰肌劳损并发的腰腿痛新方，“椎突煎散”的组成使用和服药禁忌，制方思路及辨证施治，病案举例并体会与同道共勉。
      1、方药组成：本方药“椎突煎散”融吴佩衡使用的白通四逆加桂合麻黄附子细辛汤，再合业师朱良春的“健脑散”于一炉，方由：白制天雄或白制附子、麻黄、辽细辛、干姜、九蒸九晒之煨姜、生甘草、桂枝、油肉桂、红参、鹿茸、紫河车、天麻、枸杞子、炒益智仁、全蝎、鸡内金、红花组成，选15味等量共粉过60目筛，日量33~38克，加水500~600毫升，煎煮时间：水开后3~5分钟，连汤带药分3~4次服，如夜难入寐、早醒属阳不入阴者，酌加小葱白连须5枚，肺胃不降有呕恶口苦者，加生姜薄片10~15克，服时葱姜可弃。临床按寒热虚实、灵活调正麻、桂、姜、附、参、茸之量。
       2、服药禁忌：停服一切中西药物，包括保健品、降压、降糖西药，忌水果、饮料、牛奶、豆浆、酸冷寒凉食物，坚决纠正多喝水的坏习惯，喝水多，即导之肺胃不降，加重旧病，横生新病，夏天不能睡空调间。
      3、创制新方思路： 笔者总结分析了历年治愈的千余例椎间盘突出和骨刺增生、腰肌劳损患者，虚寒者十居其九，忌辛辣者不属湿热，即使长期失精、滑泄或腹肌肥大之肥胖者所患之椎间盘突出症，问诊主诉时告知忌辛辣喜寒凉，亦不能用寒凉滋补药，要紧紧抓住温扶阳气这一关，盖“阳生阴长，天一生水”之理也。温扶真元，首选姜桂附麻辛，宣通太阳，温补少阴真元，因此，椎间盘突出症患者不论什么体型，不分春夏秋冬，均属真原大衰，故护阳治本是正治，要知椎间盘突出病理基础是水盛，水盛则需土来克之，土要壮，则需火来生之，火即心肾阳气，土即脾胃，故吴老擅用白通四逆加桂，和朱师的培补肾阳治杂病方，亦是并重后天脾胃的妙用。胃之虚寒责之心，脾之虚寒责之肾也，健脾阳则需壮肾阳，健胃阳则需补心火，温肾阳即补脾阳，补心火即温胃阳。这也正是二大师重视心肾阳气之原由。盖肾中“真龙”不潜必循冲任上逆，而冲任丽属阳明，阳明壮，冲任固，真龙自不会上逆，从吴老善用大剂量附子、干姜、肉桂的功效来看，干姜、附子合而温中回阳，补火暖土，入上下心肾之外，直入中焦脾胃，肉桂补真火，下行而温肾，黄宫绣云其：“大补命门相火，益阳治阴……，既能峻补命门，复能窜上达表，以通营卫。非若附子气味虽辛，复兼微苦，自上达下，只固真阳，……”。姜、桂、附三药，共凑补火温土、温肾助脾之功，盖火土健旺，即无水盛之忧，
      4、辨证论治：朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚 、局部气血不畅而致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增生，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。加之久坐，弯腰工作，更增其病变程度。虽有人认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，而督脉又循行于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷等病变部位，大多发生在足太阳膀胱经上，只有少数病人病变部位在督脉循行部位上。本病的外因多为风寒湿邪侵入太阳经脉，使局部气血阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或骨质增生对周围组织压迫 ，又加重了络脉瘀阻之病理改变，二者相互作用，使纤维环这原本供血就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性日渐减退；故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭身等诱因，均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓而诸症蜂起。张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经属太阳，在藏属肾气。”张氏把腰部疾病（包括本病痛、酸、胀、麻、冷诸症）分为“在藏”与“在经”两类。在藏者乃因肾亏患者脏府阴阳气血失去平衡、此即“在藏属肾气”之意。有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚；用方总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并非单纯肾虚引起，尤其是风寒湿等外邪侵入足太阳膀胱经、致经气不利、经脉不通，盖“不通则病”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏府，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会大多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床用药选用麻黄、桂枝、羌活、北细辛、制附片等温通太阳经脉之品，往往效出意外。此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从足太阳膀胱经论治。”笔者仿朱师之法，昔日用仲景“麻黄附子细辛汤”、“桂枝芍药知母汤”合“健脑散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治，颇有佳效。每用单纯的中药治愈众多的椎间盘突出患者。事实证明，急慢性椎间盘突出并发之各种腰腿痛、酸、胀、麻、冷均可用单纯的中药治愈。只要辨清在经在藏、或“经藏”兼夹，对症用药，均收满意疗效.