偶看新闻哲学中的我从哪里来:经方辨治麻木案二则有感
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 20:35:21
1.刘某，女，40岁，农民。2009年10月26日就诊。主诉：右半侧肢体麻木4个月。其麻木休息一晚即减，第二天如故，伴头晕.口苦.后背沉，素易烦躁易怒，爱生气。曾做脑CT.血脂.血糖.血流变等检查无异常。服天麻丸.银杏叶片.维生素B1.B12等无效，静脉点滴血塞通.川芎嗪等也无效。查剑下压痛，舌淡红，苔略腻，脉弦略数。与小柴胡汤加味。柴胡12克.甘草6克.党参10克黄芩10克半夏10克.栀子6克丹皮10克.生姜10克.大枣10克。三剂，水煎服。
2010年2月28日陪
其女来看病，问其·病，无不适。2.杜某，男，63岁，2009年9月3日诊。双手麻木6天。伴头晕.四肢酸.头沉.眼皮沉.晚上睡不实.后背离骨感，舌淡红，苔薄，脉弦缓。就诊时静脉点滴曲克芦丁.丹参5天，恐脑血栓再犯。据证与柴胡桂枝汤，柴胡12克.桂枝10克.白芍10克.黄芩10克.党参10克半夏10克.甘草6克.大枣10克.生姜10克。一剂。水煎服。9月4日二诊，诉诸证减，又诉近几天大便稀加茯苓10克。一剂。9月5日：服药后汗出。诸证基本无。瞩慎饮食。
按：上二案辨证不难，不再过多分析。重点谈一下辨证思路问题，现在我们的许多医生一听到病人诉肢体麻木便于脑血栓画等号，开手即活血化於类汤剂.针剂。不辨其因，不明其证，何谈治疗有效。中医要有大局意识，整体观念勿忘，莫陷入西医对症治疗模式。对了上二案出现了上证才用上方，中医还有其它证型，临证需细辨，莫生搬硬套。本帖最近评分记录： 共 条评分 1.头晕.口苦乃小柴胡汤证。2.加栀子.丹皮除其烦躁易怒.脉略数。有时中医治病不能面面具到，抓住主要矛盾一方即解。临床体会也可用柴胡疏肝散.逍遥丸等，但效果不如小柴胡汤快。哦，《伤寒论》101条：
‘伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。" 柴胡桂枝汤有疏泄肝胆，调和脾胃，益气养血，解表御风的作用，不要单纯视为感冒药，即便单纯桂枝体质也有用，有无外邪不重要，可当补药用。例2头晕.四肢酸.头沉.眼皮沉，再加麻木，明明养料不足，一身倦意，要提提神
手脚麻木，有柴胡类，或夹瘀血，有黄芪，当归，桂枝类，血痹，有湿痰死血，高血压患者多见 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 隐藏 收藏