偶看新闻奇迹暖暖黎明前线:中医的悲哀
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 03:46:58
文/韩起 来源：中外书摘
也许是家教的影响，我越来越感受到中医深沉的悲哀。
父亲大半生行走杏林，所以我自幼年便与中医结下不解之缘。母亲生育六胎，仅存活最后两胎，就是姐姐和我。生我时，父亲已过不惑之年。母亲常对邻人说：俺这孩子，可是十八亩地一棵苗。
一棵独苗，自然娇贵。父亲盼我成才，继承家学。3岁就教我背诵《药性赋》、《汤头歌诀》、《脉诀》等。我不识字，背书如老太婆念经，并不知道其中意思，因此实在没有兴趣。也许是物极必反，后来上学了，识字了，我坚决不学中医。但父亲还是给我讲一些他号脉、治病、制药材的经验。父亲15岁拜师学医，青年时在河南郑州开过八九年药铺，自己卖药，又充坐堂大夫，留下不小的名声。
父亲是一个非常倔犟的人，人送外号：“杠子头”。他认定的事情，谁都扳不过来。他行医仔细，开药铺、制药材，尤其认真。比如熟地，他要求把生地九蒸九晒──绝对照此办理，伙计想少蒸一次都不行。他说：药材不用功，神仙难治病。在炮制药材的问题上，他常常训斥伙计，所以伙计们不喜欢他，背后骂他“老牛筋”。他开的处方也非常讲究，体现了他的“老牛筋”性情：凡熟地，他一定写的是“九熟地”；贝母，一定写作“川贝母”；当归，他一定写明是“归头”、“归身”或“归尾”──他认为当归头药效趋于补血，当归身偏向活血，当归尾则趋于破血，这是绝对混淆不得的。就是现在闹得沸沸扬扬的中药木通，父亲继承师傅衣钵，一生都拒绝用关木通；他一定用南方产的木通──他叫南木通。他的理论是，木通利水，需生在水旺之处；北方干旱之地，怎么会有好木通？(现在的专家研究证明，关木通乃马蔸铃科，有毒；中药木通乃木通科，无毒。二者风马牛不相及。)后来家居宝鸡，自家不开药铺了，南木通极是难觅，父亲偶然发现秦岭山中有上好木通，山民称之为八月瓜，常年拿枝叶当菜吃，父亲便托人挖八月瓜的根，即木通，用来替代关木通。
我至今认为，父亲开药铺时坐堂为人治病的神奇效果，和他对中药的认真炮制有直接关系。大夫卖药，自然内行。父亲的方剂父亲的药，都足质足量。人送“妙手回春”匾，我认为妙的第一手是药，第二手才是医。父亲去世十年后，尚有人从郑州、兰州等地来找他看病。来的都是中青年，他们是奉父母之命来找父亲，而且多数是后人的病症与父母年轻时的病症相同，医院的治疗效果不好，便来陕西打听“韩大夫”。现在的中药炮制，简直形同儿戏。药店的年轻人图方便，该用盐炙的中药，他化一碗盐水(或醋)来装进喷雾器中，往药材上一喷了事。我抓的药中有熟地，拿来咬一口，中间是生心，究竟是熟地耶？生地耶？再如乌头，据《中药制剂定量分析》，生草乌的有效成分乌头碱含量为0.0385%，若用蒸制法炮制，在1.41／cm2的压力蒸制下，乌头碱含量仅为0.0003%，相差128倍。据专家陈冲先生说，差距最多可达1000多倍。因此我想，多亏父亲谢世，如果他现在还活着，就是看病他也绝对难称“妙手”，绝对无“回春”的可能，一出手就会败坏他的名声。
唉，想来这真是中医的悲哀。
到了老年，父亲受过一次意外事故，此后身体大不济了，他也看中医。那时他随我生活，居住在大巴山深处。大山中孤零零只有我们一家国防企业单位，除了工厂自己开的一个小百货商店，一间蔬菜商店，再没有其他商业了。父亲开的处方，厂医院不认，抓不来药。我带他去看中医，他掏出自己写好的处方让大夫抄，取药时他要求一定每味药单包。仅取药一项，我就要给厂医院的药剂师说几河滩好话。中药拿回家，父亲打开包，一味一味查看、品尝，一面叹气：“唉，这药能治病？胡闹，胡闹。真是乱了！”他就进厨房把药重新炮制一番。然后是分量，我家没有戥子，他就把整付药放一起称，然后把处方中每味药的分量加起来，看够不够。也怪，从来没有足量的。少三分之一还是不错的，常常有少一半的。有一次，只是几味简单的药，总量一付应是32克，结果称了只有15克。父亲大怒，稀里哗啦包了药说：“这怎么治病？这怎么治病？我去找他们！”我坚决阻止了他：大家都是一个厂的人，在这样的封闭环境里，抬头不见低头见，不好得罪人。我从厂里借来天秤，让父亲把两付药合成一付，结果却是两付药的量也不够一付药的。后来我进省城工作，专门买了天秤，从药店买来中药，一称，百分之百短斤少两。一付中药方剂，每味药下多少，是极为讲究的。常有古今名医，在别人的处方上，将其中两三味药的分量略作增减(据五运六气)，便起到回天奇效。可是为图暴利，好好一付方剂，经药剂师随手缩减，纵然华佗在世，也只有望空兴叹，徒唤奈何了。唉，这真是中医的悲哀。
上世纪80年代初，我调入省作家协会，当了作家。社会活动多了，交往的人多了，后来结识了著名植物化工学家陈冲先生，增加了对中药的科学认识。我才明白，父亲当年何以如此注重药材的产地。原来，中药产地不同，药物有效成分含量的差异十分巨大。以中药丹参为例，据《中药制剂定量分析》报道，山东出产的丹参，主要药物成分丹参酮ⅡA的含量为0.32%，河北省出产的丹参，丹参酮ⅡA的含量仅为0.02%，山东与河北是毗邻的两省，两地所产丹参有效药物成分的含量竟相差16倍。而同一地所产的丹参，9月收获者丹参酮ⅡA含量为0.04%，11月收获者丹参酮ⅡA含量为0.11%，相差几近3倍。许多中药材，夏天采的与冬天采的药效上便相差甚远。此外，人工种植的和野生的中药材，药效也绝不相同；同一味药，不同部位的药效也大为不同。据吉林省特产研究所人参试验场的报告，六年生的人参，有效成分总皂甙的分布是主根5.22%，须根11.52%，根茎17.46%，花蕾26.4%，主根与花蕾相差5倍还多，而韧皮部3.04%，木质部为0.3l%，几乎相差10倍。那么，对于一味中药，如何平衡辨证？一付方剂中的某味药，根据有效成分的含量，也许广东出产的应该用10克，北方出产的则需100克；冬天采的用5克，夏天采的要用20克；野生的用3克，人工种植的需用6克，如此方可保证质量。可是一个中医师，怎能知道这些呢？即便知道了，他又有什么办法呢？
唉，好方剂得不到好药材，这又是中医的悲哀。巧妇难为无米之炊是真理，巧妇难为霉米之炊也是真理。
受父亲的影响，我对中医中药有一些浅浅的经验，号脉、针灸、开些汤头上现成的处方，还可应付。“文革”当中，大山深处缺医少药，中国大地正风行“赤脚医生”，行医无须执照，无须批准，我就常在工作之余为人医些小病。大山中药材丰富，我带上父亲，就在房子后头、厂房边，随便就能采到二三十种中药。那时采的鼠曲草就治愈了好几例慢性胆囊炎。一个人能对别人有用，总是令人高兴的。有位同事久泻不愈，医院医生束手无策，治了经月，时好时坏。那当儿，我供职党委宣传部，在那“政治运动”频繁的年代，全厂人都认识我──他找我咨询。我把脉之后发现他肠胃奇寒，再索看医生开的处方，君药为川黄连：一看便知是中医学院出来的大夫。因为按照现代医学的观点，黄连抗菌消炎。但这大夫没有辨证观念，病人脉象趋寒，而黄连苦寒，用之只能奏一时之效，必不能除根。如同除草，只把草割了，根仍留在地下，必然春风吹又生。我当即为同事取三穴亦针亦灸，一穴只灸不针，两穴只针不灸，当时腹痛即止，当日止了腹泻。我又开了附子理中汤，嘱他让人拿到山外抓药，连用15付，每日一付，每三付为一阶段，停药一日，再续下一个三付。同时，我每日为他取穴烧灸。15付药吃完，他说好了，我再诊脉，肠胃寒气并未消尽，我嘱他再服附子理中丸百日。此后他的腹泻病再未犯过。
1998年，我因便血住进一家一流的大医院，因为消化道科没床位，医生让我住进中医科，由消化道科来会诊。管我的是位实习大夫，中年女性。教授查房时定下的处方，我吃了一周，毫无效果。此方君药为槐花，我去煎药处查看，发现药中无槐花。次日问主管女大夫，她说药房没槐花，我气得简直发晕。一付中药缺少君药，就像军队没有统帅，羊群没有领头羊，这不是骗人吗？另外，这处方本身也缺少辨证，属于头痛医头、脚痛医脚的江湖郎中水平。我急找消化道科，消化道科说我住中医科，他们不好过多干涉中医科的治疗方案。我急忙上街找药店买槐花，槐花奇缺。槐花没买到，药店向我介绍了一种叫止血宝的胶囊，买一盒试服，果然见效。我深知此药治标不治本，但比连表也不治的中医科好多了。我急办出院手续，已花了三千多元。三千多元等于付之一炬。换医院后由西医治疗，花了近九千元，也无效果。无奈之际，自行医治。最后总算基本治好了。
渐渐认识的中医多了，交谈之下，感慨万端。他们全部出身中医学院，问及《黄帝内经》的知识，却茫茫然听不懂我说什么。我背诵《黄帝内经·天元记大论》中语：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？！”他们说老师没教过。我说，名医张仲景、孙思邈都说不通易，不能成大医，那么何谓子午流注、五运六气？答曰不知道。问五脏六腑，脏为什么取五，腑为什么取六？也不知道。我叹息，中医学院传授中医知识时，本身即有偏差，但据我所知，这也不能全怪教师。我遇一老中医，医道高明，他给中医学院上课，有许多内容是犯忌讳的，如五运六气，校领导就认为是封建迷信，类似内容还有一些，都属忌讳。中医和中国传统文化中的天文历法息息相关，学中医的人却说中国传统天文历法是迷信，自然是无知；而现代天文、西方公历，与中医的关系如同草木与石头。我问，为什么不向他们讲清道理？老中医叹息道：“秀才遇见兵，有理说不清。他们有些人连最浅显的文言文都不懂，还能讲什么？正好，他不让讲，我也省事。”我问及学生毕业后的行医，老中医苦笑说：“唉，混个衣食吧！”
因为有上述种种认识，我极少去看中医了，有病都找西医。后来，药店中出现滴丸式的中成药，我了解到，这种药的合成是用的中药的有效成分。比如人参，这里直接用人参皂甙，其萃取工艺属现代科技，可将中药中各种有效药用成分分门别类地提取出来。萃取所用的化工原料主要为乙醇，即酒精。但是，当我接触了七八家植物化工企业后，连这种药也不敢服用了。原来这些企业用的萃取液不是乙醇，而是甲醇。乙醇无毒，甲醇有毒，这是人之共识。用甲醇萃取的药物，还要加一道工序：消除甲醇。然而要完全消除，谈何容易？残留在所难免，只不过副作用小一些了。不过，遇到国家质量检查、卫生检查等，检查这一天，厂家用的萃取液必是乙醇。如果是国外订货，也必用乙醇，因为甲醇残留过不了国外的检测关。我深入了解后方知企业的苦衷，原来一家中型企业，每天至少要用两到三吨乙醇。乙醇每吨价5000元至6000元，甲醇每吨价不足1000元。这笔账一算，人们便会大吃一惊：乙醇换成甲醇，按每日使用两吨计，一年就是近400万元人民币的差价啊！况且药物的市场价明摆着，别人用甲醇萃取可获暴利，你用乙醇只得微利，弄不好还会赔钱。哪个企业不想赚大钱呢？有人问，有关部门难道不知道吗？我回答：一清二楚。为什么不管？那原因国人皆知，我就不说了。
唉，这是中医的什么悲哀？我真的糊涂了。
也许是家教的影响，我越来越感受到中医深沉的悲哀。
父亲大半生行走杏林，所以我自幼年便与中医结下不解之缘。母亲生育六胎，仅存活最后两胎，就是姐姐和我。生我时，父亲已过不惑之年。母亲常对邻人说：俺这孩子，可是十八亩地一棵苗。
一棵独苗，自然娇贵。父亲盼我成才，继承家学。3岁就教我背诵《药性赋》、《汤头歌诀》、《脉诀》等。我不识字，背书如老太婆念经，并不知道其中意思，因此实在没有兴趣。也许是物极必反，后来上学了，识字了，我坚决不学中医。但父亲还是给我讲一些他号脉、治病、制药材的经验。父亲15岁拜师学医，青年时在河南郑州开过八九年药铺，自己卖药，又充坐堂大夫，留下不小的名声。
父亲是一个非常倔犟的人，人送外号：“杠子头”。他认定的事情，谁都扳不过来。他行医仔细，开药铺、制药材，尤其认真。比如熟地，他要求把生地九蒸九晒──绝对照此办理，伙计想少蒸一次都不行。他说：药材不用功，神仙难治病。在炮制药材的问题上，他常常训斥伙计，所以伙计们不喜欢他，背后骂他“老牛筋”。他开的处方也非常讲究，体现了他的“老牛筋”性情：凡熟地，他一定写的是“九熟地”；贝母，一定写作“川贝母”；当归，他一定写明是“归头”、“归身”或“归尾”──他认为当归头药效趋于补血，当归身偏向活血，当归尾则趋于破血，这是绝对混淆不得的。就是现在闹得沸沸扬扬的中药木通，父亲继承师傅衣钵，一生都拒绝用关木通；他一定用南方产的木通──他叫南木通。他的理论是，木通利水，需生在水旺之处；北方干旱之地，怎么会有好木通？(现在的专家研究证明，关木通乃马蔸铃科，有毒；中药木通乃木通科，无毒。二者风马牛不相及。)后来家居宝鸡，自家不开药铺了，南木通极是难觅，父亲偶然发现秦岭山中有上好木通，山民称之为八月瓜，常年拿枝叶当菜吃，父亲便托人挖八月瓜的根，即木通，用来替代关木通。
我至今认为，父亲开药铺时坐堂为人治病的神奇效果，和他对中药的认真炮制有直接关系。大夫卖药，自然内行。父亲的方剂父亲的药，都足质足量。人送“妙手回春”匾，我认为妙的第一手是药，第二手才是医。父亲去世十年后，尚有人从郑州、兰州等地来找他看病。来的都是中青年，他们是奉父母之命来找父亲，而且多数是后人的病症与父母年轻时的病症相同，医院的治疗效果不好，便来陕西打听“韩大夫”。现在的中药炮制，简直形同儿戏。药店的年轻人图方便，该用盐炙的中药，他化一碗盐水(或醋)来装进喷雾器中，往药材上一喷了事。我抓的药中有熟地，拿来咬一口，中间是生心，究竟是熟地耶？生地耶？再如乌头，据《中药制剂定量分析》，生草乌的有效成分乌头碱含量为0.0385%，若用蒸制法炮制，在1.41／cm2的压力蒸制下，乌头碱含量仅为0.0003%，相差128倍。据专家陈冲先生说，差距最多可达1000多倍。因此我想，多亏父亲谢世，如果他现在还活着，就是看病他也绝对难称“妙手”，绝对无“回春”的可能，一出手就会败坏他的名声。
唉，想来这真是中医的悲哀。
到了老年，父亲受过一次意外事故，此后身体大不济了，他也看中医。那时他随我生活，居住在大巴山深处。大山中孤零零只有我们一家国防企业单位，除了工厂自己开的一个小百货商店，一间蔬菜商店，再没有其他商业了。父亲开的处方，厂医院不认，抓不来药。我带他去看中医，他掏出自己写好的处方让大夫抄，取药时他要求一定每味药单包。仅取药一项，我就要给厂医院的药剂师说几河滩好话。中药拿回家，父亲打开包，一味一味查看、品尝，一面叹气：“唉，这药能治病？胡闹，胡闹。真是乱了！”他就进厨房把药重新炮制一番。然后是分量，我家没有戥子，他就把整付药放一起称，然后把处方中每味药的分量加起来，看够不够。也怪，从来没有足量的。少三分之一还是不错的，常常有少一半的。有一次，只是几味简单的药，总量一付应是32克，结果称了只有15克。父亲大怒，稀里哗啦包了药说：“这怎么治病？这怎么治病？我去找他们！”我坚决阻止了他：大家都是一个厂的人，在这样的封闭环境里，抬头不见低头见，不好得罪人。我从厂里借来天秤，让父亲把两付药合成一付，结果却是两付药的量也不够一付药的。后来我进省城工作，专门买了天秤，从药店买来中药，一称，百分之百短斤少两。一付中药方剂，每味药下多少，是极为讲究的。常有古今名医，在别人的处方上，将其中两三味药的分量略作增减(据五运六气)，便起到回天奇效。可是为图暴利，好好一付方剂，经药剂师随手缩减，纵然华佗在世，也只有望空兴叹，徒唤奈何了。唉，这真是中医的悲哀。
上世纪80年代初，我调入省作家协会，当了作家。社会活动多了，交往的人多了，后来结识了著名植物化工学家陈冲先生，增加了对中药的科学认识。我才明白，父亲当年何以如此注重药材的产地。原来，中药产地不同，药物有效成分含量的差异十分巨大。以中药丹参为例，据《中药制剂定量分析》报道，山东出产的丹参，主要药物成分丹参酮ⅡA的含量为0.32%，河北省出产的丹参，丹参酮ⅡA的含量仅为0.02%，山东与河北是毗邻的两省，两地所产丹参有效药物成分的含量竟相差16倍。而同一地所产的丹参，9月收获者丹参酮ⅡA含量为0.04%，11月收获者丹参酮ⅡA含量为0.11%，相差几近3倍。许多中药材，夏天采的与冬天采的药效上便相差甚远。此外，人工种植的和野生的中药材，药效也绝不相同；同一味药，不同部位的药效也大为不同。据吉林省特产研究所人参试验场的报告，六年生的人参，有效成分总皂甙的分布是主根5.22%，须根11.52%，根茎17.46%，花蕾26.4%，主根与花蕾相差5倍还多，而韧皮部3.04%，木质部为0.3l%，几乎相差10倍。那么，对于一味中药，如何平衡辨证？一付方剂中的某味药，根据有效成分的含量，也许广东出产的应该用10克，北方出产的则需100克；冬天采的用5克，夏天采的要用20克；野生的用3克，人工种植的需用6克，如此方可保证质量。可是一个中医师，怎能知道这些呢？即便知道了，他又有什么办法呢？
唉，好方剂得不到好药材，这又是中医的悲哀。巧妇难为无米之炊是真理，巧妇难为霉米之炊也是真理。
受父亲的影响，我对中医中药有一些浅浅的经验，号脉、针灸、开些汤头上现成的处方，还可应付。“文革”当中，大山深处缺医少药，中国大地正风行“赤脚医生”，行医无须执照，无须批准，我就常在工作之余为人医些小病。大山中药材丰富，我带上父亲，就在房子后头、厂房边，随便就能采到二三十种中药。那时采的鼠曲草就治愈了好几例慢性胆囊炎。一个人能对别人有用，总是令人高兴的。有位同事久泻不愈，医院医生束手无策，治了经月，时好时坏。那当儿，我供职党委宣传部，在那“政治运动”频繁的年代，全厂人都认识我──他找我咨询。我把脉之后发现他肠胃奇寒，再索看医生开的处方，君药为川黄连：一看便知是中医学院出来的大夫。因为按照现代医学的观点，黄连抗菌消炎。但这大夫没有辨证观念，病人脉象趋寒，而黄连苦寒，用之只能奏一时之效，必不能除根。如同除草，只把草割了，根仍留在地下，必然春风吹又生。我当即为同事取三穴亦针亦灸，一穴只灸不针，两穴只针不灸，当时腹痛即止，当日止了腹泻。我又开了附子理中汤，嘱他让人拿到山外抓药，连用15付，每日一付，每三付为一阶段，停药一日，再续下一个三付。同时，我每日为他取穴烧灸。15付药吃完，他说好了，我再诊脉，肠胃寒气并未消尽，我嘱他再服附子理中丸百日。此后他的腹泻病再未犯过。
1998年，我因便血住进一家一流的大医院，因为消化道科没床位，医生让我住进中医科，由消化道科来会诊。管我的是位实习大夫，中年女性。教授查房时定下的处方，我吃了一周，毫无效果。此方君药为槐花，我去煎药处查看，发现药中无槐花。次日问主管女大夫，她说药房没槐花，我气得简直发晕。一付中药缺少君药，就像军队没有统帅，羊群没有领头羊，这不是骗人吗？另外，这处方本身也缺少辨证，属于头痛医头、脚痛医脚的江湖郎中水平。我急找消化道科，消化道科说我住中医科，他们不好过多干涉中医科的治疗方案。我急忙上街找药店买槐花，槐花奇缺。槐花没买到，药店向我介绍了一种叫止血宝的胶囊，买一盒试服，果然见效。我深知此药治标不治本，但比连表也不治的中医科好多了。我急办出院手续，已花了三千多元。三千多元等于付之一炬。换医院后由西医治疗，花了近九千元，也无效果。无奈之际，自行医治。最后总算基本治好了。
渐渐认识的中医多了，交谈之下，感慨万端。他们全部出身中医学院，问及《黄帝内经》的知识，却茫茫然听不懂我说什么。我背诵《黄帝内经·天元记大论》中语：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？！”他们说老师没教过。我说，名医张仲景、孙思邈都说不通易，不能成大医，那么何谓子午流注、五运六气？答曰不知道。问五脏六腑，脏为什么取五，腑为什么取六？也不知道。我叹息，中医学院传授中医知识时，本身即有偏差，但据我所知，这也不能全怪教师。我遇一老中医，医道高明，他给中医学院上课，有许多内容是犯忌讳的，如五运六气，校领导就认为是封建迷信，类似内容还有一些，都属忌讳。中医和中国传统文化中的天文历法息息相关，学中医的人却说中国传统天文历法是迷信，自然是无知；而现代天文、西方公历，与中医的关系如同草木与石头。我问，为什么不向他们讲清道理？老中医叹息道：“秀才遇见兵，有理说不清。他们有些人连最浅显的文言文都不懂，还能讲什么？正好，他不让讲，我也省事。”我问及学生毕业后的行医，老中医苦笑说：“唉，混个衣食吧！”
因为有上述种种认识，我极少去看中医了，有病都找西医。后来，药店中出现滴丸式的中成药，我了解到，这种药的合成是用的中药的有效成分。比如人参，这里直接用人参皂甙，其萃取工艺属现代科技，可将中药中各种有效药用成分分门别类地提取出来。萃取所用的化工原料主要为乙醇，即酒精。但是，当我接触了七八家植物化工企业后，连这种药也不敢服用了。原来这些企业用的萃取液不是乙醇，而是甲醇。乙醇无毒，甲醇有毒，这是人之共识。用甲醇萃取的药物，还要加一道工序：消除甲醇。然而要完全消除，谈何容易？残留在所难免，只不过副作用小一些了。不过，遇到国家质量检查、卫生检查等，检查这一天，厂家用的萃取液必是乙醇。如果是国外订货，也必用乙醇，因为甲醇残留过不了国外的检测关。我深入了解后方知企业的苦衷，原来一家中型企业，每天至少要用两到三吨乙醇。乙醇每吨价5000元至6000元，甲醇每吨价不足1000元。这笔账一算，人们便会大吃一惊：乙醇换成甲醇，按每日使用两吨计，一年就是近400万元人民币的差价啊！况且药物的市场价明摆着，别人用甲醇萃取可获暴利，你用乙醇只得微利，弄不好还会赔钱。哪个企业不想赚大钱呢？有人问，有关部门难道不知道吗？我回答：一清二楚。为什么不管？那原因国人皆知，我就不说了。
唉，这是中医的什么悲哀？我真的糊涂了。