公鸡中的战斗机小品:李翰卿伤寒一百一十三方临床使用经验16

猪苓汤方第七十八
[方义]

此滋阴清热利水之方。

[主治]

少阴病，阴虚有热，水邪停蓄，或下利咳呕，心烦不眠。但都必须具有小便不利、口渴、喜冷性饮食等症。

[药品]

猪苓 茯苓阿胶 泽泻 滑石各等份(一至二钱)

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，温服。

[用药大意]

猪苓、茯苓、滑石、泽泻利水清热，阿胶滋阴。

[禁忌证]

(1)阳明病，发热，汗出多，口渴，喜冷饮，小便不利者，不可服之。因为此是热甚伤津之证，恐重伤其津液也。

(2)不喜冷饮的小便不利，虽系水邪停蓄，也不可用。因为此系阳虚有寒，水邪不化之证，用之阳愈虚，水愈不化也。

[类似方剂参考]

(1)人参白虎汤：此治热盛伤津之口大渴、小便少的方剂。

(2)五苓散：此通阳散寒利水之方。

(3)猪肤汤：此治下利心烦咽痛，偏重滋阴之方。

蜜煎导方第七十九
[方义]

此外用通便之方。

按：现在用灌肠法，此方已少使用，但在偏僻地区无灌肠设备者，也可使用此方。

[主治]

大便燥结，急欲大便不得下。

[药品]

蜂蜜四钱

[制用法]

将蜂蜜用砂锅煎如饴状，稍冷(不可过冷，过冷则硬)，捏作锭，头锐，大如指，长二寸许，纳谷道中，移时粪便即能便出。

[用药大意]

蜂蜜有润燥之作用，故润大便之燥结。

[禁忌证]

没有急欲大便而不得下的现象则不必用。

[类似方剂参考]

(1)新灌肠法：此是用灌肠器通便的科学方法。

(2)大承气汤：此治阳明燥热过甚，内服汤剂通便之方。

(3)麻仁丸：此润燥通便之法。

(4)猪胆汁导法：此有热者用之。

大猪胆汁并土瓜根导方第八十
[方义]

此清热润燥，外用通便之方。

[主治]

欲大便而不得出，有热证现象者。

[药品]

猪胆一枚

[用法]

在猪胆内加醋少许，用笔管根端插入肛门，一端插入胆囊内，用棉线扎紧，不让胆汁流在外面，用手捏之，使胆汁全部灌入肠中，十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之，更为方便。

[用药大意]

猪胆汁有清热利便之作用。

[禁忌证]

本方并无禁忌的证候，无论热病后、产后均可使用，但有些热证现象，更为相宜。

[类似方剂参考]

蜜煎导法：此是润大便外治法，热证少者用之较宜。

麻子仁丸方第八十一
[方义]

此润燥、泄热、缓通大便之方。

[主治]

大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。

[药品]

麻仁一至二两生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两(去皮尖)

[制服法]

上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。

[用药大意]

麻仁、杏仁润燥；枳实、厚朴导滞消胀；大黄通便泄热；芍药和肝，以疏通血脉。

[禁忌证]

大病后腹不拒按者，脉虚数者，不可用。因此证宜滋阴润燥，枳、朴、大黄绝不可用。

[类似方剂参考]

(1)当归肉苁蓉汤：此治血液不足，腹不拒按，大便燥结之方。

(2)增液汤：此治热病后津液不足，腹不拒按，脉象虚数，大便燥结之方。

抵当丸方第八十二
[方义]

此是泻热祛瘀较缓之方。

[主治]

蓄血证，少腹满，小便利。但必须病势较轻，或时间较久，且兼有热证现象。

[药品]

水蛭一至三钱虻虫(炒，去翅足)一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一钱至二钱半

[制服法]

上四味，共为细末，为蜜丸，三钱重。每服一九，空心开水送下。

[用药大意]

水蛭、虻虫，一飞一潜，均为祛瘀的要药；桃仁兼有生新的作用；大黄兼有泻热的作用。

[禁忌证]

少腹满，小便不利者，为水蓄证，不可用之。

[类似方剂参考]

抵当汤：此是泻热逐瘀之峻剂。

淮按：蓄血证深浅不同，治疗各异。如太阳病，脉不见微沉之象，其人如狂，少腹急结，是新瘀的表现，宜桃仁承气汤；如其脉沉微，其人发狂，少腹硬满，这是久瘀的现象，非抵当汤之峻不足以攻之。本条用抵当丸。除用较为缓和之剂型外，水蛭、虻虫之分量也较轻，对于抵当汤证而病情较为缓和的情况可以应用。(编者注：此条为李映淮所批注的按语。)

抵当汤方第八十三
[方义]

此泻热逐瘀较峻之方。

[主治]

蓄血证，或发狂，或如狂，或消谷善饥，或喜忘，或屎虽硬，大便反易，其色黑，或身黄。但必须具有少腹硬满、小便白利及内热等证。

[药品]

水蛭一至三钱虻虫(去足翅) 一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一至三钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

水蛭、虻虫逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黄荡涤邪热。

[禁忌证]

少腹硬满，小便不利者，不可服。因为此是水蓄而非血蓄。

[类似方剂参考]

桃仁承气汤：此是治热结膀胱兼有表寒蓄血之方。

茵陈蒿汤第八十四
[方义]

此清热利湿，去积，治阳性黄疽之方。

[主治]

黄疸小便不利。必须兼有腹部拒按或大便不利之里证现象，和喜冷或口渴之热证现象。

[药品]

茵陈五钱至一两栀子二：：至三钱 大黄一至二钱

[煎服法]

用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

茵陈清热利湿，为治黄疸的主药；栀子清热；大黄荡涤肠中积滞。

[禁忌证]

无腹部拒按或大便不利者，不可用；有表证者，也不可用。

[类似方剂参考]

(1)麻黄连翘赤小豆汤：此治黄疸兼有表证之方。

(2)栀子柏皮汤：此治黄疸不兼表里证之方。

黄连阿胶汤方第八十五
[方义]

此滋阴泻火、养血安眠之方。

[主治]

心烦不得眠卧。但必须具有口苦、喜冷的火证现象及脉来虚数等阴虚、血虚现象。

[药品]

黄连一至二钱黄芩一至二钱 生杭芍二至三钱 鸡子黄一至二枚 阿胶一至二钱

[煎服法]

水三茶杯，先煎芩、连、芍三昧，煎至一杯时，去滓，入阿胶溶化后，约多半茶杯，少冷，入鸡子黄温服。

[用药大意]

黄连、黄芩以泻心火；阿胶、鸡于黄以养心血；芍药以滋阴养血。阴血既足，火邪不扰，心神得安，睡眠自能如常。

[禁忌证]

不兼口苦、喜冷，脉不细数的失眠证，忌之。恐芩、连苦燥，伤阴伤胃也。

[类似方剂参考]

栀子豉汤：此是治虚烦不眠之方。

黄连汤方第八十六
[方义]

此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐，寒证多热证少兼中气不足之方)。

[主治]

腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。

[药品]

黄连一钱至钱半炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，频频服下，以防吐出药液。

[用药大意]

黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛；半夏降逆以止呕；参、枣、草和中以补虚。

[加减法]

治腹痛重，加生杭芍最效；兼下利，用干姜最良；呕吐。可兼用生姜。

[禁忌证]

凡腹痛，呕吐，口不苦者，或喜冷性饮食者，或脉滑数者，或腹部拒按者，均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热，喜冷性饮食系胃中不寒，脉滑数不是虚寒脉象，腹部拒按是腹痛的实证。

[类似方剂参考]

(1)桂枝加芍药汤：此治寒证腹痛不拒按之方。

(2)桂枝加大黄汤：此治寒证兼实证腹痛拒按之方。

(3)小柴胡汤去黄芩加芍药：此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。

(4)大承气汤：此治实热腹痛拒按之方。

(5)理中汤：此治虚寒腹痛不拒按之方。

桃花汤方第八十七
[方义]

此固脱，治虚寒性下痢之方。

[主治]

少阴病，下利脓血。但必须具有脉微细、喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。

[药品]

赤石脂二至三钱(研细) 干姜五分至一钱 粳米五钱至一两

[煎服法]

水三杯，将干姜、粳米二味煎至米熟时，去滓，人赤石脂细末调匀服之。

[用药大意]

赤石脂性涩，固肠胃，止滑脱；干姜温中去寒；粳米甘乎补虚。

[禁忌证]

凡痢疾有内热之口苦、喜冷、里急后重等症，或未至滑脱不禁的程度者，均忌之。

[类似方剂参考]

真人养脏汤：此治下利，少兼脓血，滑泻不止，日数十次，小便点滴不通，服利小便药丝毫无效者。用本汤送赤石脂细末三钱，一剂后，每日即便三五次矣。