中文字幕xfplay资源:合理用药知识100问（51~70）

51．如何正确使用滴眼剂?

    滴眼剂指药物制成供滴眼用的灭菌澄明溶液或混悬液。

    (1)应用滴眼剂前宜作好准备：保持仰卧位或坐位，头略后仰；左手取一干棉球置于厂眼睑处，并轻轻拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼药于下穹隆部结膜囊内后，轻提上眼睑覆盖眼球，使药液充满整个结膜囊内。

    (2)以干棉球拭去溢出的眼药水，闭眼休息1—2分钟。

    (3)用时先要核对药品名称、浓度，尤其对散瞳、缩瞳药更应谨慎；继而检查药液澄明度、色泽，如发现有异物、浑浊可丢弃不用。对未开封的塑料瓶装滴眼剂，瓶头要用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口，防止污染瓶口。如滴眼液是混悬剂，则滴前需摇匀。

    (4)滴药时不可距眼太近，以离眼睑2—3厘米的距离最为适宜，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染。

    (5)—般先滴右眼后左眼，如左眼病较轻先左后右，  以免交叉感染。如数种药品同用

后间须稍有间歇。

(6)如滴眼剂与眼膏剂同时用，应先滴药水涂眼膏。

52．如何正确使用眼膏剂?

    眼膏剂指在无菌状态下，用经灭菌的药物与软膏基质均匀配制而成的软膏，供眼部使用。

使用眼膏剂时，宜按下列步骤：①清洁双手，用消毒的剪刀剪开眼膏管口；②头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状；③压挤眼膏剂尾部，使眼膏成线状溢出，将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内(如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷下眼睑内)，轻轻按摩2～3分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑；④眨眼数次，力使眼膏分布均匀，再闭眼休息2分钟；⑤用脱脂棉擦去眼外多余的药膏，盖好管帽⑥多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。

53．如何正确使用滴耳剂?

滴耳剂指供滴入耳腔内的外用制剂，主要用于耳道感染或疾患。如耳聋或耳部不通，不宜应用，另对耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。(1)将滴耳剂的温度捂热以接近体温。(2)使头部微向——侧，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般1次滴入5～10滴，1日2次或参阅药品说明书的剂量。(3)滴后稍事休息5分钟，更换另耳。(4)滴耳后用少许药棉塞住耳道。(5)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感。(6)连续用药3日患耳仍然疼痛，应停止用药，并向执业医师或执业药师咨询。

54.如何正确使用滴鼻剂?

滴鼻剂指专供滴入鼻腔用的液体制剂(含中药)。

①滴鼻前先呼气②头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放—枕头，使头部后仰；⑧对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜，—次滴入2—3滴，儿童1～2滴，一日3～4次或每次间隔4～6小时：④滴后保持仰位1分钟，再坐直，用嘴呼吸：⑤如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；⑥过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3日以上，症状未好应向执业医师咨询；⑦严格掌握用量，尤其是含有毒性药品的滴鼻剂应注意不得过量，以免引起中毒。

55．怎样使用阴道栓?

女性的阴道上端连于子宫，下端以阴道口开口于阴道前庭，长约18～24厘米，极易受病原微生物的侵袭，发生真菌性、滴虫性或细菌性阴道炎。阴道栓是一种外观类似球形、卵形或鸭嘴形供塞入阴道的固体，重量一般为3～5克，熔点与体温接近。

应用阴道栓时宜注意：(1)洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，用清水或润滑剂涂在栓剂的尖端部。(2)病人仰卧床上，双膝屈起并分开，露出会阴部，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后病人应合拢双腿，保持仰卧姿势约20分钟。(3)在给药后1～2小时内尽量不排尿，以免影响药效。(4)最好在临睡前给药，以使药物充分吸收，并防止药栓遇热溶解后外流。月经期停用，有过敏史者慎用。

56．肛门栓应怎样使用?

    肛门栓是一种外观似圆锥形或鱼雷形的固体，熔点与体温接近，塞入后能迅速熔化、软化或溶解，产生局部和全身的治疗作用。应用时要依次进行：

    (1)在夏季，炎热的天气会使栓变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬。

    (2)剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许凡士林、植物油或润滑油。

    (3)塞入时病人取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；儿童可爬伏在大人的腿上。

    (4)放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2厘米，成人约3厘米，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓被压出。

    (5)尽力憋住大便，力争在用药后1～2小时小解大便。

    (6)有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染被褥。

57．服用哪些药物时宜多喝水?

(1)平喘药：服用茶碱或茶碱控释片、氨茶胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口千、多尿  或心悸；同时哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。

 (2)利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。

 (3)双膦酸盐：双膦酸盐对食管有刺激性，其中阿伦膦酸钠、羟乙膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使一日尿量达2000毫升以上。同时嘱咐病人在服药后不宜立即于卧，需站立30分钟。

 (4)抗痛风药：应用排尿酸药苯溴马隆、内磺舒、别嘌醇时应多饮水，使一日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。

(5)排尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持一日尿量在3000毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。

(6)磺胺药：在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，有条件的话可加服碳酸氢钠(小苏打)以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。

(7)氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素)对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

58．吃哪些药时不能饮酒?

 从广义上说，白酒也属于—种药品，饮用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用，并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。

 (1)服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。

 (2)服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。

(3)服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

(4)白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

(5)酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

(6)应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。

59．吃哪些药时不能喝茶?

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钻(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素(胍甲环素、米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性：反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻黄素、硫酸阿托品、可待因、奎宁)，苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)相互结合而形成沉淀。

茶叶中的咖啡因与助眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。

浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

60．哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡?

 (1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。

(2)过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期

饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。

(3)咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。

 (4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

 (5)咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。

61．吃哪些药时不宜吃食醋?

食醋的成分为醋酸，浓度约5％，为弱酸性，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药品失效。

 (1)磺胺药不宜与食醋同服。因前者在酸性条件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

 (2)氨基糖苷类抗生素不宜与食醋同服。应用氨基糖：苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时应使尿液呈碱性，其目的有二：一是抗生素在碱性的环境下抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾的毒性大，在碱性中可避免解离，并宜多喝水并加快药的排泄。但食醋正与此相反。

 (3)服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

62．吃哪些药时不宜多吃盐与酱油?

    盐又叫氯化钠，对药效和某些疾病有一定的影响，正常人的体内总钠量为150克，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入盐量过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。同时食盐过多可影响到两类药的效果一是由于盐的渗透压的作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，影响降压药的效果：二是食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，对有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议—日的摄入量在6克以下。

酱油一般以大豆制成，其中含大量的钙、镁等金属离子，因而在服用四环素、氟喹诺酮类抗菌药时，多食酱油容易形成的金属络合物不被胃肠道吸收，降低其抗菌效果。当与抗结核药同服时，也有此类现象。

63．吃哪些药时不宜或宜食用鱼虾?

    (1)治疗帕金森病口服左旋多巴时，宜少吃鱼虾等高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量的阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效降低。

    (2)服用抗结核药异烟肼时，不宜进食鱼虾，因为药品可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使中间产物酪胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、皮肤潮红、心悸、肿胀、麻木等症。

但凡事总有相反的例子，在服用肾上腺皮质激素治疗风湿或类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白鱼虾等食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。

64．吃哪些药时不宜吸烟?

    吸烟与吃药有关联吗?答案无疑是肯定的!吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。

    (1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用安眠药地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)时，其血浆浓度和疗效均降低。又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

    (2)吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维C浓度降低。

    (3)烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿作用：并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和维持时间缩短。

    (4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪(冬眠灵)的作用，使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。

    (5)吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。

    一般的病人在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却不知应当忌烟。这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚刁；完全清楚，或是掉以轻心，或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了，弱化了对吸烟者的劝戒力度。

65．服用哪些抗感染药不宜进食?

    抗感染药的血浆浓度较低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌种的不同而达不到充分的疗效。但人们还未曾所知，若与牛乳或奶酪合用，是要降低血浆浓度的。

    在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星时，与牛奶一起服用，其药物血浆浓度比起以白开水送服的浓度要低50％左右。

    另外，头孢拉定(泛捷复)与食物或牛乳同服可延迟吸收：头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50％～75％。氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影响。

    但凡事总有例外，有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素的浓度较难到达指甲(趾甲)板，故治疗手足甲癣的时间较长，为增加吸收，适宜在餐后特别是与脂肪餐同服；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而使药物的吸收良好。

66．吃哪些药可使司机犯困?

    在生活中服用有些药后会出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振，因此在服后宜稍事休息或小睡，不宜驾车、开拖拉机、操作机械和登高作业，以防出现危险和人身事故。

    可引起司机嗜睡或犯困的药有：

    (1)抗感冒药：多采用复方制剂，组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但吃药后易使人犯困。

    (2)抗过敏药：可拮抗致敏物，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现有神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。

    (3)镇静催眠药：所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，而诱导睡眠。

    (4)抗偏头痛药：苯噻啶服后可表现有嗜睡、困倦和疲乏。

(5)治胃反酸药：西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶见有疲乏、困倦的反应。

67．在有病时，如何做到既要吃药又要保障安全驾驶?

    吃药后出现不良反应的时间和程度不易控制，迄今在科学上也难以克服，虽说总体上药品不良反应的发生概率并不高，但对个人来讲，一旦发生，那发生率可就是100％了!对司机来说，生病时既要吃药，又要保证行车安全，因此，合理用药就显得格外重要!

    (1)上车前4小时尽量不要服药，或是服药后休息6小时再开车。

    (2)对易产生嗜睡或昏迷的药，服用的最佳时间为睡前半小时，既减少对日常生活所带来的不便，又能促进睡眠。有些抗感冒药分为日片或夜片，如日夜百服宁片、白加黑感冒片，日片不含抗过敏药，极少引起嗜睡，在白天宜尽量选用日片。

    (3)改选替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀(皿治林)、氯雷他定、地氯雷他定。降压时可选不产生利尿的药，如卡托普利、依那普利、福辛普利、硝苯地平、氨氯地平、洛沙坦感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片或康利诺片、丽珠感乐片、代尔卡片或锌布颗粒。

    (4)如患糖尿病，在注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息，如血糖过低或头昏、眼花、手颤，可吃一点食物或巧克力、水果糖。

    (5)千万不要喝酒或含酒精的饮料，酒精其实是一种中枢神经抑制剂，可增强安眠药、镇静药、抗精神病药的毒性。