感冒为什么恶心想吐:自我催眠的特别处方

自我催眠的特别处方

专家支招让你拥有好睡眠之——
自我催眠的特别处方
支持专家：贺军成 本报特约科普作家　常怡勇副主任药师  蒲昭和 成都中医药大学副研究员

    ■常用助眠药物，该怎么选择？
    安神药是中医常用药
    安神属中医范畴，中医认为失眠与心、肝等脏腑功能失调有关。安神药通过滋肝、养心、养血等来安神定志，进而起到治疗失眠、多梦、怔忡等效果，可分为重镇安神药和养心安神药两类。
    前者所含药物多为矿石类的中药，如朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、珍珠母、牡蛎、紫石英等，这些药物主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。常用药物如朱砂安神丸。这类药物质重碍胃，多含有有毒成分，故不宜久服。
    后者所含药物多为植物类的中药，多质润性补，如酸枣仁、合欢皮、丹参、茯神、柏子仁等，主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、神魂不宁等虚证。常用药物有安神补脑液、养血安神丸等。
    相对来说，安神药起效速度不如安眠药，但副作用较少，无成瘾性，可对症加减用药。一般做辅助治疗药物。
    安眠药是西医精神药
    安眠药属西药，是国家重点管理的二类精神药，适用于急性心理应激和躯体疾病引起的暂时性失眠，或者用于重症精神病的睡眠障碍。这类药物疗效确切，口服吸收完全，作用快，多能起到“立竿见影”的效果。但安眠药直接作用于中枢，对人体有较大副作用（如出现头晕、口干、胃不适等），肝、肾功能不全者要慎用。长期服用会有药物依赖及停药反跳，应该在医生指导下应用。
    对安眠药的使用，目前存在两种极端的态度：一是滥用，长期依靠安眠药睡眠；二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药，怕引起不良反应。其实失眠是一个常见症状，几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验，一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药。长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病、吃药。据统计，这类失眠大多数伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用。
　　所有安眠药都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性（所需药物的剂量越来越大），即通常所说的药物成瘾，因此不得盲目使用安眠药；但是短期服用适当的安眠药物，可以缓解严重失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。至于如何选择适当的安眠药、何时停服、停药后可能出现的反应和对策等，是需要医生指导的。
    睡眠障碍要对症吃药
    不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同，应严格遵医嘱指导，如下可作参考。
对入睡困难的失眠病人，要用超短效类药物，这类药物半衰期短，只有0.5~3小时，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑（酐乐欣、海乐神，属一类精神药）、唑吡坦片（思诺思，乐坦）、咪唑安定等；对维持睡眠困难，噩梦频频的失眠病人，可选用短效或中效类药物，这类药物半衰期稍长，为6~8小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、唑吡酮（忆梦反）、劳拉西泮（罗拉）等；对早晨早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物，这类药物半衰期长，为12~15小时，可延长总的睡眠时间，如硝基安定等；有人认为安定作为催眠药不错，其实安定起效虽快，但半衰期太长，达20~90小时，患者往往第二天醒来昏昏沉沉，所以此药并不适用于催眠，相反用于白天抗焦虑效果比较理想。
　　因为绝大多数安眠药物都有成瘾性，必须凭医生处方限量使用，患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续服用，应在医生指导下换成别的药物或另类药物。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，有些可能不是治疗病症需要这类药物，而是心理上的依赖。

    ■科学助眠，有哪些特别方法？
　　睡前三小时锻炼
　　要知道睡眠是身体疲劳的一种自然反应，每天都常规地进行锻炼，可以增加你的深睡眠量。对中老年人来说，应选择瑜伽、太极拳、广播体操、运动量较小的球类活动、散步等；对青壮年人而言，可以选择消耗较大的运动项目，比如跑步、篮球、游泳、力量训练、爬楼梯等。这些运动一方面会使人产生疲劳感，另一方面能使神经兴奋与抑制过程交替进行，两者的交替调节能力加强了，能很好地促进睡眠。不过锻炼时间至少应安排在就寝之前三个小时进行。
　　多吃含钙镁的食物
    记住，健康饮食是保证健康睡眠的基础。研究发现，体内钙、镁等矿物质较少时，会导致失眠。所以平时应多吃含叶绿素的食物，比如水芹、甘蓝、花椰菜、韭菜、菠菜、芹菜、海带、芝麻、杏仁、葵花子、南瓜子、小米、紫米、桃、香蕉、葡萄干等，也可吃一些营养补充剂，比如钙片等。此外，还须注意晚餐尽量控制饮酒，更不要在睡前喝咖啡或者浓茶等。
    冲个温水澡
　　研究发现，睡前洗澡可以睡得更香。如果家里安装有浴缸，那么可以在入睡之前在浴缸中泡一会儿，洗澡时间与浴温因人而异，但对大多数人而言，浴温43℃，沐浴5分钟左右即可达到助眠作用。老年朋友在浴缸中浸泡的时间应相对短一些，水温可以略高一点。
    温水米醋泡脚
　　研究发现，用40℃～50℃的热水洗脚具有消除疲劳，加深睡眠等功效，倘若能在温热水中加些米醋来泡脚则能起到强身健体、治疗睡眠障碍、消除疲劳的保健作用。原因是用醋泡脚可以协调交感神经的兴奋程度，调节、松弛紧张的神经，调和经络气血，使阴阳平衡，长期坚持下去，可以大大改变睡眠质量。
    听听熟悉的声音
　　研究表明，如果入睡之前能听一些旋律优美、节奏明快、和声悦耳的古典乐曲以及轻音乐，就能产生神奇的助眠效果。注意播放音乐时音量不宜过强、过高，另外不宜选用节奏过快、声音嘈杂的乐曲，否则会适得其反，更不利于睡眠。
　　揉揉头部放松神经
　　首先是指叩梳头法，方法是双手弯曲，除拇指外，其余4指垂直叩击头皮，方向为前发际、头顶、后头、颈部，左中右3行，每天3～5次，每次至少5分钟，也可用梳子，方法同前。接着是揉捻耳垂法，方法是双手拇指和食指分别捏住双侧耳垂部位，轻轻地捻揉，使之产生酸胀和疼痛的感觉，揉捻约2分钟。最后是搓涌泉穴法，方法是在每晚临睡前取仰卧位，微屈小腿，以两足心紧贴床面，做上下摩擦动作，每日30次。
　　轻轻地咬牙
    仰卧在床，轻轻叩齿，叩齿速度为每秒2次，叩齿的同时心中默数叩齿次数，由1数至10，再回头从1数起。一般情况下，叩齿200~300次即可入睡。在叩齿情况下，基本上已睡意朦胧，叩齿和数数可不求吻合，也就是叩归叩，数归数。最后完全停止而进入睡乡。

原文见《家庭保健报》2011年9月1日第4版“家庭医生”