偶看新闻梦到男朋友有女人孩子:老慢支的中医防治
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 02:43:46
上海中医药大学陶御风
★老慢支定义
"老慢支"是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用，引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化。
★老慢支的主要临床表现
临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，即可诊断为慢支。
老慢支初期症状比较轻，常不易引起重视，等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候，治疗效果往往欠佳。因此积极开展对老慢支的早期防治具有重要意义。有关统计显示，我国慢支平均患病率为4%，而老年人则达15%～24%，可见慢支和老年人有相关性，"老慢支"的名称也由此而来。
★与老慢支容易混淆的疾病
和老慢支容易混淆的疾病主要有四种。
①支气管扩张。支扩具有咳嗽、咯痰反复发作的特点，但多从幼年或青年阶段发病，常有大量脓痰、间断性咯血和肺部反复感染等典型病史。X光胸片或CT显像可以确诊。
②支气管哮喘。本病起病年龄较轻，常有家族史和过敏史，多反复发作。一般起病急，发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻。用支气管解痉剂效果明显。
③肺结核。中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不大。X光胸片及痰菌检查可以确诊。
④矽肺。矽肺是因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等。结合职业病史及X 光所见，可与慢支区分。
此外，有咳痰或咳喘见症的肺癌、心力衰竭或慢性咽炎等疾患，也要注意与本病作鉴别。
★老慢支的病因
现在已经明确，空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。
先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。此外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管粘膜的刺激也是造成本病的主要因素。
再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大量资料表明，吸烟者慢支的患病率是不吸烟者的2倍；吸烟开始的年份越早，烟量越大，患病率越高。
第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外，气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。
★老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢
咳、痰、喘是老慢支的三个主症。
老慢支的咳嗽：早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季；病情加重，四季日夜均咳，咳声变重浊，多为连声阵咳；后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。
老慢支的咳痰：呈白色粘液泡沫状，清晨及夜间较多，且粘稠不易咳出；在感染或受寒后，痰量增多，多伴见脓性痰。
老慢支的喘息：主要见于喘息性老慢支患者，单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当，喘息会逐渐加重；感染及劳累后明显；合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。
★中医对咳、痰、喘有哪些辨识经验
中医根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、痰的颜色、痰的稀稠、痰容易吐出还是不容易吐出，以及喘息的性质等，可大致区分老慢支的证候类型，这是中医的特色。
拿咳嗽来说，外感风寒，咳声重而有力；痰湿蕴肺，咳声重浊；肺阴亏耗，干咳声短，午后黄昏咳得厉害，或声音嘶哑。
拿咯痰来说。外感风寒，痰稀薄，色白，量中等，易咯出；外感风热，痰粘稠或黄，量少，咯痰欠爽；风燥伤肺，痰极少，或呈点丝状，或带血丝，咯吐不爽；痰湿壅肺，痰粘腻或稠厚成块，色白，量多易咯出；寒饮伏肺，痰多，清稀泡沫状，或带粘，色白易咯。
再说喘息。凡呼吸深长有余，呼出为快，气粗，声音高大，伴有痰鸣咳嗽者，为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯，声音低微，少有痰鸣咳嗽者，为虚喘。在虚喘中，根据喘息程度，若仅操劳后气短而喘，一般属肺虚；若休息时也有气息喘促，动则更甚，则应责之肾虚或肺肾两虚。
上面对咳、痰、喘的辨识举例作介绍，只是为了便于说明，实际临床上常需将三者合参，再结合其他伴有症状及脉象、舌苔等一起综合辨证，才能得出正确的中医诊断。诊断正确，才能拟定相应方药，而取得预期疗效。
★中医治疗老慢支的原则
中医治疗老慢支，主要应根据标本缓急、邪正虚实，采用"急则治其标，缓则治其本"，"实则泻之，虚则补之"等原则。但因本病在大多数情况下是虚实夹杂，标本并存，故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。
"急则治标，缓则治本"是不是说急性发作期以祛邪为主，临床缓解期以固本为主。
临床一般按三期进行辨证论治。
一是急性发作期。指在一周内出现脓性痰，痰量明显增加，或伴发热，咳嗽或气喘症状显著加剧。
二是慢性迁延期。指咳嗽、咯痰或喘息症状呈慢性迁延状态，持续一个月以上；或经年咳嗽，咯痰不停，秋冬加剧。
三是临床缓解期。指经过治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咯痰。
在急性发作期，中医一般重在治肺，以祛邪止咳、化痰平喘为主；感染严重者可配合西医有效抗生素等药物治疗。慢性迁延期中医主要采用标本兼顾，扶正祛邪的原则。此时单纯祛邪则正虚难复，一味扶正则不利祛邪，只有权衡轻重，标本兼顾，方能收效。临床缓解期中医主要采用补气养肺、健脾化痰、益肾纳气等治本方法予以调理，以增强体质，预防和减少发病。
★中医治疗老慢支的经验和方药
按照三期作简单介绍。
先讲发作期。
老慢支的急性发作，常常是外感（如风寒、风热）引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。所以一般当以祛邪治标为主，根据咳痰的性质，结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白腻，脉浮或浮紧，甚则喘息不能平卧，为风寒痰浊阻肺的证侯，可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气。透邪则咳嗽自止，豁痰则喘息自平。若咳嗽气粗，喘满，咯痰黄稠，发热口干，苔黄或黄腻，脉滑数，为风热痰浊壅肺的证侯，可用麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、鱼腥草、金荞麦等，以宣肺止咳，清热化痰。痰化热清，咯吐爽利，气喘胸满就会缓解。总之，在慢支急性发作期当以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。此时大忌敛肺止咳，以防闭门留寇；对于年老体弱者，宣肺亦不可太过，以免损伤正气。
慢性迁延期。
慢性迁延期的咳、痰、喘虽未表现为急性发作状态，但始终不能缓解痊愈。往往既有咳嗽痰多、苔腻等痰湿内蕴的表现，又有气短乏力、食少便溏、气息喘促、动则更甚等肺脾肾亏虚见症。此时单纯治标则正虚难复，单纯固本则不利祛邪，所以扶正祛邪是唯一正确的选择。临证以三种类型的患者较为多见。
一种类型是久咳伤肺，咳嗽有痰兼喘，咳声低弱，痰白清稀，苔白，脉虚弱。证属肺虚痰恋，可用黄芪、太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、防风、桑白皮、紫菀、杏仁等，以益气补肺，理气化痰。
一种类型是咳嗽痰多，痰白粘稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脉滑等。证属脾虚痰滞，可用党参、白术、苍术、茯苓、厚朴、半夏、陈皮、杏仁、苏梗、甘草等，以益气健脾，止咳化痰。
还有一种类型症见咳嗽喘促，动则更甚，咯泡沫痰，腰腿酸软，畏寒肢冷，夜尿频多等。证属肾虚痰喘，可用熟地、萸肉、山药、茯苓、泽泻、附子、肉桂、人参、蛤蚧、补骨脂、白术、半夏、陈皮等，以温阳益气，补肾助纳，化痰平喘。
总之，慢性迁延期的老慢支患者多属正虚邪恋，只有权衡轻重，标本同治，虚实兼顾，才能取得较好疗效。
临床缓解期。
老慢支进入临床缓解期则预后良好，此时中医主要采用扶正固本的方药来巩固疗效，改善体质。临床一般按三种证型进行调理。
①肺脾气虚型。证侯：气短喘促，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，倦怠乏力，食少便溏，苔薄白或薄白略腻，舌质胖，边有齿痕，脉细弱。治法：健脾补肺。方药：玉屏风散合六君子汤化裁。药用生黄芪、白术、防风、党参、陈皮、茯苓、半夏、甘草、干姜等。
②肺肾阴虚型。证侯：喘促气短，动则更甚，痰粘量少，口咽干燥，潮热盗汗，手足心热，腰酸耳鸣，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。治法：滋肾养肺。方药：生脉饮合六味地黄丸化裁。药用党参、麦冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山药、百合、北沙参等。
③脾肾阳虚型。证侯：气促难续，呼多吸少，动则尤甚，咳痰无力，痰白清稀或质粘而少，面浮胫肿，倦怠神疲，汗出肢冷，面青唇紫，夜尿频多，舌淡胖，脉沉细无力或弦大无根。治法：温阳补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散化裁。药用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、人参、蛤蚧、补骨脂、紫石英等。
★老慢支并发肺气肿中医如何来治疗
并发肺气肿后，病变扩展到肺实质，肺功能损害则较严重。其证候特征可用"咳"、"痰"、"喘"、"虚"、"瘀"五个字来概括。
临床表现以喘咳上气、痰多、胸部膨满、胀闷如塞、烦躁等为主，日久还可见到面色晦暗、唇甲紫绀、心慌动悸、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。
肺气肿病程缠绵，时轻时重，常因感受外邪而反复发作，以致病情日渐加重。
其病位首先在肺，主症为咳、痰、喘；日久累及脾肾，导致肺脾同病、肺肾同病，使咳、痰、喘日益加重；后期病及于心，出现喘悸不宁，甚至喘脱（休克）的危侯。此外，病变还可涉及到肝。
如在感受外邪急性发病阶段，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，虚风内动，出现抽搐、震颤等症。
本病临床治疗，应注意以下几点：
其一，痰瘀为肺气肿的基本病理，贯穿始终，故在辨证用药时，须酌加活血化瘀药。
其二，本病临床上以虚实夹杂多见，故应掌握治虚勿忘祛邪、祛邪当顾本虚的原则。
其三，本病急性期证候瞬息万变，故治法、用药不能固定不变，而须及时随证应变，方能扭转危势。
其四，本病应注重缓解期的治本和调摄。扶正固本可以减少外邪侵犯机会和发生危重变证的概率。★如何防止或减少老慢支急性发作
首先是预防感冒。
①在气候变化之际，及时增减衣被。
②夏天不要贪凉，避免"穿堂风"，尽量少用空调及电扇。
③家中有感冒病人要注意隔离，避免频繁接触，接触后要勤洗手；感冒流行期间尽量少去公共场所。
④室内经常保持空气流通及阳光照射。
⑤经常洗晒被褥和枕头。
⑥提高耐寒能力。一个简便而有效的方法就是从夏天开始用冷水擦洗颜面、鼻部和颈部，一直坚持到冬天。每日1～2次，每次3～5分钟。
⑦秋冬春三季每晚用热水泡脚，浸至小腿，每次30～45分钟。
⑧适当服用有预防感冒作用的中成药。如玉屏风散（由黄芪、白术、防风三味药组成），成人每次服10克，每日2～3次，隔天服，连服数月。
⑨与感冒患者有密切接触或有感冒先兆者，可及时服用中成药正柴胡饮作预防；素体偏热或有口干、咽痛等热象者，可加服银翘解毒片（现称银翘片），效果很好。
其次是坚持适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练习气功（如内养功）等，以增强体质，提高抗病能力。
还有就是加强劳动保护，改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏源等对呼吸道的刺激。
最后要强调的是，有吸烟嗜好者必须戒烟。
★中医治疗老慢支常采用"冬病夏治"的方法
老慢支除了在冬天发作时治疗外，还可在三伏天乘病情处于缓解期时，采用灸法、敷贴疗法或配合服用培本固元的中药，来扶助正气。人体正气旺盛，抵抗力增强，到了冬天就可以少发病或不发病。这就是所谓的"冬病夏治"。下面对灸法和敷贴疗法作一简介。
灸法是中医治病常法之一。所谓"针灸"，就是针刺法和灸法的合称。灸法是指用艾炷或艾条在体表穴位上烧灼或熏熨的方法。
治疗老慢支可在三伏天临床缓解期采用隔姜灸或疤痕灸（化脓灸）。
隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一片鲜姜施灸。
疤痕灸则是用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，并结为疤痕。
隔姜灸一般取肺俞、膏肓俞、脾俞、肾俞等穴，2天1次，每穴灸3-5壮（每烧艾炷一枚，称为一壮），以皮肤微红为度。化脓灸一般取大椎、肺俞、足三里穴交替灸。灸完后用清膏药敷贴，每天更换，约经30天左右，灸疮结痂，自行脱落。现代临床研究显示，化脓灸治疗本病效果持久且不易复发，远期疗效显著。但本法操作要求较多，宜在有经验医师的指导下施行。
再说敷贴法。老慢支药物敷贴法可取延胡索、白芥子各20克，甘遂、细辛各10克，共为末，加麝香0.6克，和匀。在夏季三伏天，分3 次用姜汁调敷肺俞、天突、膏肓、大椎等穴，外用胶布固定，约1～2小时撤去。每10天敷1 次，可减少发作。
★中医对老慢支的防治有简便有效的方法
简单介绍二种。
①拔罐疗法。俗称"拔火罐"。一般取大椎、风门、肺俞、心俞、定喘、膏肓和肾俞等穴位，交替施用，每次选2～4穴，每次20分钟，隔天1次。严重者可在脊椎两侧拔走罐，3～5天1次，5次为1 疗程。
走罐法为拔罐疗法中的一种，又称推罐疗法。是以杯罐作工具，在杯罐口及病变部位涂以适量润滑剂，先借热力排去杯罐中空气，产生负压，使之吸着于皮肤，然后用手推动杯罐在病变部位来回滑动，使皮肤产生潮红或郁血现象，刺激相应经络和穴位，起到治疗作用。拔罐法多用于慢支缓解期，慢性迁延期也可酌用。
②雾化吸入法。指通过口鼻吸入中药气雾，以治疗疾病的一种方法。具有安全、方便、剂量小、见效快、副作用小等特点。老慢支患者可根据中医辨证论治原则，选用适当的中成药注射剂或相关药物，用超声雾化吸入法进行治疗。吸入气雾后，有助于排出痰液和病原菌，促进炎症吸收和通气功能的改善。
★有没有病人自己可以掌握的防治方法
介绍三种呼吸锻炼法。
①深慢呼吸。患者在不感觉费力的情况下，可逐渐增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。作用是呼吸效率得以提高，胸闷和气促症状可得到改善。
②腹式呼吸。初练可先用诱导呼吸法：手按上腹部，呼气时上腹部慢慢下陷，用手轻轻加压，吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。呼气时，气经口呼出，口型缩成吹笛状，将废气通过缩小的口慢慢吹出。吸气时，气经鼻吸入。要有意识地细呼、深吸。呼气时不可用力。腹式呼吸要掌握深、长、缓、慢。本法作用是可协调膈肌和腹肌活动，改善呼吸道阻塞，增加肺通气量。据观察，膈肌活动度每增加1厘米，可增加通气量250～300毫升。长期进行腹式呼吸，可使膈肌活动幅度增加2厘米左右，使症状减轻，肺功能改善。
③缩唇呼吸。患者用鼻深吸气，用口呼气，呼气时口唇闭拢，象吹口哨一样。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。本法作用是可尽量将肺内废气呼出，从而改善通气功能。以上呼吸锻炼方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。
★老慢支患者在饮食上要注意些什么，有无简便食疗方
老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白质，宜适当补充高蛋白质饮食。宜多食新鲜蔬菜及易于消化的食物，如青菜、萝卜、西红柿、豆制品之类，忌食辛辣、烟、酒、油腻、醋腌及海腥发物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之类。久咳体虚老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他变。
现介绍几首简便的食疗方：
①白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研细末，和匀，加适量水煮沸，加入鸡蛋1只，每日清晨空腹食用。适用于体虚久咳气喘者。
②米仁50克，杏仁15克。捣碎洗净，加适量水煮成羹，再加适量冰糖，分早晚2次服用。适用于慢支咳嗽痰多，胸闷，胃口不好者。
③干百合30克，米仁50克。洗净加水煮羹，加冰糖适量，晨起服用。适用于肺虚久咳，面白气短者。
④鲜蓬蒿菜200克，洗净，加水煎，取汁去渣，加冰糖适量，分2次服。适用于发热咳嗽，痰多黄稠者。
⑤红皮萝卜若干只，洗净不去皮，切成薄片放入碗中，上放饴糖2～3匙，搁置一夜，溶成萝卜糖水。频频小口咽服。适用于咳嗽痰咯欠畅者。
★老慢支病人的护理
①本病重症易发生变端，故应注意观察患者咳嗽、咳痰情况，气喘发作时间和程度，以及面色、神志等变化。气喘者取半卧位或端坐位，尽量避免活动和情绪激动。痰多者应设法使病员经常更换体位，以利排痰。或协助病人翻身、拍背，帮助排痰。对痰多无力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液。如有条件，家中可备氧气，以备需要时给予低流量吸氧，以缓解症情。
②居室温度、湿度要适宜，避免过于干燥或潮湿；空气要流通，避免烟雾和灰尘飞扬，亦禁放含过敏原的花草，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。
③患者饮食宜清淡，应选择易于消化而又营养丰富的食物，禁食辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻、酒类及刺激性食物。
④老慢支特别是并发肺气肿患者，不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍。
⑤注意保持口腔清洁，食后、睡前要漱口。
⑥根据病情，适当选择散步、打太极拳、自我按摩、练内养功等锻炼方式，以增强抵抗力。
⑦适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力，防止 病情发展。
⑧有吸烟嗜好者，必须戒烟。
★老慢支定义
"老慢支"是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用，引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化。
★老慢支的主要临床表现
临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，即可诊断为慢支。
老慢支初期症状比较轻，常不易引起重视，等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候，治疗效果往往欠佳。因此积极开展对老慢支的早期防治具有重要意义。有关统计显示，我国慢支平均患病率为4%，而老年人则达15%～24%，可见慢支和老年人有相关性，"老慢支"的名称也由此而来。
★与老慢支容易混淆的疾病
和老慢支容易混淆的疾病主要有四种。
①支气管扩张。支扩具有咳嗽、咯痰反复发作的特点，但多从幼年或青年阶段发病，常有大量脓痰、间断性咯血和肺部反复感染等典型病史。X光胸片或CT显像可以确诊。
②支气管哮喘。本病起病年龄较轻，常有家族史和过敏史，多反复发作。一般起病急，发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻。用支气管解痉剂效果明显。
③肺结核。中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不大。X光胸片及痰菌检查可以确诊。
④矽肺。矽肺是因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等。结合职业病史及X 光所见，可与慢支区分。
此外，有咳痰或咳喘见症的肺癌、心力衰竭或慢性咽炎等疾患，也要注意与本病作鉴别。
★老慢支的病因
现在已经明确，空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。
先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。此外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管粘膜的刺激也是造成本病的主要因素。
再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大量资料表明，吸烟者慢支的患病率是不吸烟者的2倍；吸烟开始的年份越早，烟量越大，患病率越高。
第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外，气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。
★老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢
咳、痰、喘是老慢支的三个主症。
老慢支的咳嗽：早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季；病情加重，四季日夜均咳，咳声变重浊，多为连声阵咳；后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。
老慢支的咳痰：呈白色粘液泡沫状，清晨及夜间较多，且粘稠不易咳出；在感染或受寒后，痰量增多，多伴见脓性痰。
老慢支的喘息：主要见于喘息性老慢支患者，单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当，喘息会逐渐加重；感染及劳累后明显；合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。
★中医对咳、痰、喘有哪些辨识经验
中医根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、痰的颜色、痰的稀稠、痰容易吐出还是不容易吐出，以及喘息的性质等，可大致区分老慢支的证候类型，这是中医的特色。
拿咳嗽来说，外感风寒，咳声重而有力；痰湿蕴肺，咳声重浊；肺阴亏耗，干咳声短，午后黄昏咳得厉害，或声音嘶哑。
拿咯痰来说。外感风寒，痰稀薄，色白，量中等，易咯出；外感风热，痰粘稠或黄，量少，咯痰欠爽；风燥伤肺，痰极少，或呈点丝状，或带血丝，咯吐不爽；痰湿壅肺，痰粘腻或稠厚成块，色白，量多易咯出；寒饮伏肺，痰多，清稀泡沫状，或带粘，色白易咯。
再说喘息。凡呼吸深长有余，呼出为快，气粗，声音高大，伴有痰鸣咳嗽者，为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯，声音低微，少有痰鸣咳嗽者，为虚喘。在虚喘中，根据喘息程度，若仅操劳后气短而喘，一般属肺虚；若休息时也有气息喘促，动则更甚，则应责之肾虚或肺肾两虚。
上面对咳、痰、喘的辨识举例作介绍，只是为了便于说明，实际临床上常需将三者合参，再结合其他伴有症状及脉象、舌苔等一起综合辨证，才能得出正确的中医诊断。诊断正确，才能拟定相应方药，而取得预期疗效。
★中医治疗老慢支的原则
中医治疗老慢支，主要应根据标本缓急、邪正虚实，采用"急则治其标，缓则治其本"，"实则泻之，虚则补之"等原则。但因本病在大多数情况下是虚实夹杂，标本并存，故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。
"急则治标，缓则治本"是不是说急性发作期以祛邪为主，临床缓解期以固本为主。
临床一般按三期进行辨证论治。
一是急性发作期。指在一周内出现脓性痰，痰量明显增加，或伴发热，咳嗽或气喘症状显著加剧。
二是慢性迁延期。指咳嗽、咯痰或喘息症状呈慢性迁延状态，持续一个月以上；或经年咳嗽，咯痰不停，秋冬加剧。
三是临床缓解期。指经过治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咯痰。
在急性发作期，中医一般重在治肺，以祛邪止咳、化痰平喘为主；感染严重者可配合西医有效抗生素等药物治疗。慢性迁延期中医主要采用标本兼顾，扶正祛邪的原则。此时单纯祛邪则正虚难复，一味扶正则不利祛邪，只有权衡轻重，标本兼顾，方能收效。临床缓解期中医主要采用补气养肺、健脾化痰、益肾纳气等治本方法予以调理，以增强体质，预防和减少发病。
★中医治疗老慢支的经验和方药
按照三期作简单介绍。
先讲发作期。
老慢支的急性发作，常常是外感（如风寒、风热）引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。所以一般当以祛邪治标为主，根据咳痰的性质，结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白腻，脉浮或浮紧，甚则喘息不能平卧，为风寒痰浊阻肺的证侯，可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气。透邪则咳嗽自止，豁痰则喘息自平。若咳嗽气粗，喘满，咯痰黄稠，发热口干，苔黄或黄腻，脉滑数，为风热痰浊壅肺的证侯，可用麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、鱼腥草、金荞麦等，以宣肺止咳，清热化痰。痰化热清，咯吐爽利，气喘胸满就会缓解。总之，在慢支急性发作期当以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。此时大忌敛肺止咳，以防闭门留寇；对于年老体弱者，宣肺亦不可太过，以免损伤正气。
慢性迁延期。
慢性迁延期的咳、痰、喘虽未表现为急性发作状态，但始终不能缓解痊愈。往往既有咳嗽痰多、苔腻等痰湿内蕴的表现，又有气短乏力、食少便溏、气息喘促、动则更甚等肺脾肾亏虚见症。此时单纯治标则正虚难复，单纯固本则不利祛邪，所以扶正祛邪是唯一正确的选择。临证以三种类型的患者较为多见。
一种类型是久咳伤肺，咳嗽有痰兼喘，咳声低弱，痰白清稀，苔白，脉虚弱。证属肺虚痰恋，可用黄芪、太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、防风、桑白皮、紫菀、杏仁等，以益气补肺，理气化痰。
一种类型是咳嗽痰多，痰白粘稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脉滑等。证属脾虚痰滞，可用党参、白术、苍术、茯苓、厚朴、半夏、陈皮、杏仁、苏梗、甘草等，以益气健脾，止咳化痰。
还有一种类型症见咳嗽喘促，动则更甚，咯泡沫痰，腰腿酸软，畏寒肢冷，夜尿频多等。证属肾虚痰喘，可用熟地、萸肉、山药、茯苓、泽泻、附子、肉桂、人参、蛤蚧、补骨脂、白术、半夏、陈皮等，以温阳益气，补肾助纳，化痰平喘。
总之，慢性迁延期的老慢支患者多属正虚邪恋，只有权衡轻重，标本同治，虚实兼顾，才能取得较好疗效。
临床缓解期。
老慢支进入临床缓解期则预后良好，此时中医主要采用扶正固本的方药来巩固疗效，改善体质。临床一般按三种证型进行调理。
①肺脾气虚型。证侯：气短喘促，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，倦怠乏力，食少便溏，苔薄白或薄白略腻，舌质胖，边有齿痕，脉细弱。治法：健脾补肺。方药：玉屏风散合六君子汤化裁。药用生黄芪、白术、防风、党参、陈皮、茯苓、半夏、甘草、干姜等。
②肺肾阴虚型。证侯：喘促气短，动则更甚，痰粘量少，口咽干燥，潮热盗汗，手足心热，腰酸耳鸣，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。治法：滋肾养肺。方药：生脉饮合六味地黄丸化裁。药用党参、麦冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山药、百合、北沙参等。
③脾肾阳虚型。证侯：气促难续，呼多吸少，动则尤甚，咳痰无力，痰白清稀或质粘而少，面浮胫肿，倦怠神疲，汗出肢冷，面青唇紫，夜尿频多，舌淡胖，脉沉细无力或弦大无根。治法：温阳补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散化裁。药用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、人参、蛤蚧、补骨脂、紫石英等。
★老慢支并发肺气肿中医如何来治疗
并发肺气肿后，病变扩展到肺实质，肺功能损害则较严重。其证候特征可用"咳"、"痰"、"喘"、"虚"、"瘀"五个字来概括。
临床表现以喘咳上气、痰多、胸部膨满、胀闷如塞、烦躁等为主，日久还可见到面色晦暗、唇甲紫绀、心慌动悸、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。
肺气肿病程缠绵，时轻时重，常因感受外邪而反复发作，以致病情日渐加重。
其病位首先在肺，主症为咳、痰、喘；日久累及脾肾，导致肺脾同病、肺肾同病，使咳、痰、喘日益加重；后期病及于心，出现喘悸不宁，甚至喘脱（休克）的危侯。此外，病变还可涉及到肝。
如在感受外邪急性发病阶段，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，虚风内动，出现抽搐、震颤等症。
本病临床治疗，应注意以下几点：
其一，痰瘀为肺气肿的基本病理，贯穿始终，故在辨证用药时，须酌加活血化瘀药。
其二，本病临床上以虚实夹杂多见，故应掌握治虚勿忘祛邪、祛邪当顾本虚的原则。
其三，本病急性期证候瞬息万变，故治法、用药不能固定不变，而须及时随证应变，方能扭转危势。
其四，本病应注重缓解期的治本和调摄。扶正固本可以减少外邪侵犯机会和发生危重变证的概率。★如何防止或减少老慢支急性发作
首先是预防感冒。
①在气候变化之际，及时增减衣被。
②夏天不要贪凉，避免"穿堂风"，尽量少用空调及电扇。
③家中有感冒病人要注意隔离，避免频繁接触，接触后要勤洗手；感冒流行期间尽量少去公共场所。
④室内经常保持空气流通及阳光照射。
⑤经常洗晒被褥和枕头。
⑥提高耐寒能力。一个简便而有效的方法就是从夏天开始用冷水擦洗颜面、鼻部和颈部，一直坚持到冬天。每日1～2次，每次3～5分钟。
⑦秋冬春三季每晚用热水泡脚，浸至小腿，每次30～45分钟。
⑧适当服用有预防感冒作用的中成药。如玉屏风散（由黄芪、白术、防风三味药组成），成人每次服10克，每日2～3次，隔天服，连服数月。
⑨与感冒患者有密切接触或有感冒先兆者，可及时服用中成药正柴胡饮作预防；素体偏热或有口干、咽痛等热象者，可加服银翘解毒片（现称银翘片），效果很好。
其次是坚持适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练习气功（如内养功）等，以增强体质，提高抗病能力。
还有就是加强劳动保护，改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏源等对呼吸道的刺激。
最后要强调的是，有吸烟嗜好者必须戒烟。
★中医治疗老慢支常采用"冬病夏治"的方法
老慢支除了在冬天发作时治疗外，还可在三伏天乘病情处于缓解期时，采用灸法、敷贴疗法或配合服用培本固元的中药，来扶助正气。人体正气旺盛，抵抗力增强，到了冬天就可以少发病或不发病。这就是所谓的"冬病夏治"。下面对灸法和敷贴疗法作一简介。
灸法是中医治病常法之一。所谓"针灸"，就是针刺法和灸法的合称。灸法是指用艾炷或艾条在体表穴位上烧灼或熏熨的方法。
治疗老慢支可在三伏天临床缓解期采用隔姜灸或疤痕灸（化脓灸）。
隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一片鲜姜施灸。
疤痕灸则是用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，并结为疤痕。
隔姜灸一般取肺俞、膏肓俞、脾俞、肾俞等穴，2天1次，每穴灸3-5壮（每烧艾炷一枚，称为一壮），以皮肤微红为度。化脓灸一般取大椎、肺俞、足三里穴交替灸。灸完后用清膏药敷贴，每天更换，约经30天左右，灸疮结痂，自行脱落。现代临床研究显示，化脓灸治疗本病效果持久且不易复发，远期疗效显著。但本法操作要求较多，宜在有经验医师的指导下施行。
再说敷贴法。老慢支药物敷贴法可取延胡索、白芥子各20克，甘遂、细辛各10克，共为末，加麝香0.6克，和匀。在夏季三伏天，分3 次用姜汁调敷肺俞、天突、膏肓、大椎等穴，外用胶布固定，约1～2小时撤去。每10天敷1 次，可减少发作。
★中医对老慢支的防治有简便有效的方法
简单介绍二种。
①拔罐疗法。俗称"拔火罐"。一般取大椎、风门、肺俞、心俞、定喘、膏肓和肾俞等穴位，交替施用，每次选2～4穴，每次20分钟，隔天1次。严重者可在脊椎两侧拔走罐，3～5天1次，5次为1 疗程。
走罐法为拔罐疗法中的一种，又称推罐疗法。是以杯罐作工具，在杯罐口及病变部位涂以适量润滑剂，先借热力排去杯罐中空气，产生负压，使之吸着于皮肤，然后用手推动杯罐在病变部位来回滑动，使皮肤产生潮红或郁血现象，刺激相应经络和穴位，起到治疗作用。拔罐法多用于慢支缓解期，慢性迁延期也可酌用。
②雾化吸入法。指通过口鼻吸入中药气雾，以治疗疾病的一种方法。具有安全、方便、剂量小、见效快、副作用小等特点。老慢支患者可根据中医辨证论治原则，选用适当的中成药注射剂或相关药物，用超声雾化吸入法进行治疗。吸入气雾后，有助于排出痰液和病原菌，促进炎症吸收和通气功能的改善。
★有没有病人自己可以掌握的防治方法
介绍三种呼吸锻炼法。
①深慢呼吸。患者在不感觉费力的情况下，可逐渐增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。作用是呼吸效率得以提高，胸闷和气促症状可得到改善。
②腹式呼吸。初练可先用诱导呼吸法：手按上腹部，呼气时上腹部慢慢下陷，用手轻轻加压，吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。呼气时，气经口呼出，口型缩成吹笛状，将废气通过缩小的口慢慢吹出。吸气时，气经鼻吸入。要有意识地细呼、深吸。呼气时不可用力。腹式呼吸要掌握深、长、缓、慢。本法作用是可协调膈肌和腹肌活动，改善呼吸道阻塞，增加肺通气量。据观察，膈肌活动度每增加1厘米，可增加通气量250～300毫升。长期进行腹式呼吸，可使膈肌活动幅度增加2厘米左右，使症状减轻，肺功能改善。
③缩唇呼吸。患者用鼻深吸气，用口呼气，呼气时口唇闭拢，象吹口哨一样。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。本法作用是可尽量将肺内废气呼出，从而改善通气功能。以上呼吸锻炼方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。
★老慢支患者在饮食上要注意些什么，有无简便食疗方
老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白质，宜适当补充高蛋白质饮食。宜多食新鲜蔬菜及易于消化的食物，如青菜、萝卜、西红柿、豆制品之类，忌食辛辣、烟、酒、油腻、醋腌及海腥发物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之类。久咳体虚老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他变。
现介绍几首简便的食疗方：
①白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研细末，和匀，加适量水煮沸，加入鸡蛋1只，每日清晨空腹食用。适用于体虚久咳气喘者。
②米仁50克，杏仁15克。捣碎洗净，加适量水煮成羹，再加适量冰糖，分早晚2次服用。适用于慢支咳嗽痰多，胸闷，胃口不好者。
③干百合30克，米仁50克。洗净加水煮羹，加冰糖适量，晨起服用。适用于肺虚久咳，面白气短者。
④鲜蓬蒿菜200克，洗净，加水煎，取汁去渣，加冰糖适量，分2次服。适用于发热咳嗽，痰多黄稠者。
⑤红皮萝卜若干只，洗净不去皮，切成薄片放入碗中，上放饴糖2～3匙，搁置一夜，溶成萝卜糖水。频频小口咽服。适用于咳嗽痰咯欠畅者。
★老慢支病人的护理
①本病重症易发生变端，故应注意观察患者咳嗽、咳痰情况，气喘发作时间和程度，以及面色、神志等变化。气喘者取半卧位或端坐位，尽量避免活动和情绪激动。痰多者应设法使病员经常更换体位，以利排痰。或协助病人翻身、拍背，帮助排痰。对痰多无力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液。如有条件，家中可备氧气，以备需要时给予低流量吸氧，以缓解症情。
②居室温度、湿度要适宜，避免过于干燥或潮湿；空气要流通，避免烟雾和灰尘飞扬，亦禁放含过敏原的花草，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。
③患者饮食宜清淡，应选择易于消化而又营养丰富的食物，禁食辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻、酒类及刺激性食物。
④老慢支特别是并发肺气肿患者，不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍。
⑤注意保持口腔清洁，食后、睡前要漱口。
⑥根据病情，适当选择散步、打太极拳、自我按摩、练内养功等锻炼方式，以增强抵抗力。
⑦适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力，防止 病情发展。
⑧有吸烟嗜好者，必须戒烟。