冬月枫最好看番号:《 三十年临证经验集》之三

姜春华老师对顽固性哮喘病发作制成一方名“截喘方”，能有效控制哮喘发作。主方九味，药物为：“旋覆花9g、、鼠曲草15g、、全瓜蒌15g、、防风9g、、合欢皮15g、、老鹳草15g、、碧桃干15g、、五味子9g、、野荞麦根15g、。原方后有“随证加减”法：“气虚加黄芪30g、、党参15g、、阴虚加生熟地各15g、；痰多加半夏9g、、贝母9g、；咳加元参9g、、麦冬9g、；热证加竹沥30g、、石膏30g、；寒证加附子9g、，肉桂3g、。”松原市中医院推拿按摩科赵东奇

野荞麦根俗名开金锁或金锁银开，具良好之利咽、清肺作用，民间每以30～60g、单味煎服或加入辨证方中，以治咽炎、支气管炎及肺炎等症，疗效可期。合欢皮性味甘平，通常作宁心安神之用。然合欢皮有明显祛痰和血作用，肺痈（肺脓疡）恢复期常以单味合欢皮煎汤眼，名黄昏汤，以作肺痈后期修补及康复。

有曰：“一般中医治哮喘必须进行寒热虚实的辨证，而运用本方，则无须辨证，各型哮喘均可服用。一般服用7～10剂均能治愈，且十分安全可靠。”

第一例　6岁男童，.哮喘，春夏秋三季为重，夏暑尤甚，冬寒病发反轻。咳喘哮吼，痰多不爽，脉滑数有力，舌质偏红，苔薄白而干。余诊断为“痰热壅肺”，以定喘汤化裁，益入生石膏，鱼腥草等味，即能控制发作。然易于感冒，凡感冒数日不愈，即见汗出而痰喘复作。余即以姜老师原方加鱼腥革、竹沥治之，可获复杯即安之效。几次复发经用此方治愈后，竟不再发。

第二例　14岁少年，哮喘，身材瘦损矮小，骨瘦如柴，皮薄肉脆。与之对坐时，哮鸣之声两耳可闻，痰声漉漉，咳吐频频。但脉却滑大有力，舌质偏红，舌中及舌尖剥苔，舌上红点如刺。此例不仅肺有痰浊，且上焦心肺有热，肺中津液耗伤，加之先天不足，肾阴亏损，为本虚标实之证。余亦以上方加减，随证益入生熟地、川石斛、北沙参、鱼腥草、鲜竹沥、川贝母之属，即可有效控制发作。但仍时有反复，恃药可使缓解。余思其不能根治之故，主要由于体质过差，先天真元太弱，后天营养不继，调养失宜，以致病久难痊。觅得健康母体之新鲜脐带数枚，教以每日一根煮熟后于睡前服食。继以胎盘粉每日内服。调治两年余，哮喘已极少发作，偶有所发亦极轻微。

哮喘患者恢复期，如不服胎盘粉而服用河车大造丸，亦极有效。余曾治一大专生，哮喘屡发，余诊时正在缓解期中，患者形瘦，脉细，舌淡，嘱购河车大造丸，按常规剂量服用，每日2～3次，经服数月后，哮喘竟得有效控制。

另有一种肺肾阴虚之气喘症，症状以上气喘促、呼吸气短、呼吸急迫难以相续为主。兼见短气乏力、口干舌燥、腰酸足软，或见头晕耳鸣，喘甚则汗出等证。余每以六味地黄丸合生脉饮，应手取效。

12岁忽然壮热（体温39.7℃），旋即咳嗽频作，声若从瓮中出。腹中隐痛，二便自调；有汗热不解，脉浮数，右手脉按之不衰，苔薄白。予桑菊饮无进退，改投银翘散，每服药后，体温辄从39.7℃降至37.4℃。数小时后，复升如初，两日皆然。西医胸透示：肺纹理增深，右肺小片状阴影，诊断为“肺炎”。给予抗生素注射。每次注射后二小时内体温可略降，二小时后又复回升，如此将近一周，病不能解。叩求于张寿杰老师，曰：“咳声‘空空’然若出瓮中，是肺气之壅而不清，法当开肺为先，清肺为辅。银翘、桑菊偏清偏透，与症虽近而未合；腹中隐痛，发热蒸蒸，是积热在肠，熏蒸肺脏。病发于里而见象于外，根本在下而标显于上也。治当泄热清肠。综观全体应以开肺达邪，清肠泄热为法。余积数十年之经验，知母与枳实同用最为得体。夫知母一物，人皆知其清肺，不知最清肠热，与枳实相须为用，投剂得当，立竿见影。”语竟，师援笔直书一方：南沙参9g、知母6g、枳实6g、大力子9g、蝉蜕6g、银花9g、桔梗4g、藿香9g、橘红9g、黄芩6g、药煎就，时已中午，测得体温39.4℃，随即进药，过二小时许，复测体温38.2℃，四小时后体温降至37.4℃。再进二煎，晚间热即退清。为廓清余邪计，翌日又进一帖。第四日晚间，又觉腹痛，移时便下糜粪半痰盂，色褐如酱，酸臭难闻。三十分钟后复便多许，色略淡。再半小时后又如厕，虽仍糜状，然色已纯黄，次晨登圊，却一切如常。始知隔宿所泄糜粪，为先前久稽之物，是肠中积热之根。药后肺开气降，肠疏积动，渐渐元气来复，则积滞自去也。

师以藿香、橘红、桔梗辛香引气之品重开肺气，佐蝉蜕、牛蒡、银花轻清宣泄以解气热。此为肺中标病之治。投知母、枳实以泄热清肠。师曾告余曰：知母、枳实同用最清肠热是乃师丁甘仁先生所授之法，用之得当，病去如扫。

心房纤颤动，以惊悸、胸闷为主要自觉症状，临床见证以气虚为主，常兼阴血亏损，时或兼挟心火、痰涎或虚阳扰动、或血行阻滞、或心阳不振，如何立法主治，又当临证权衡，当机立断。当房颤影响及肺时，亦可导致喘息危象。

例一　57岁，近年来常觉心悸怔忡，胸背间有跳突感，心动过速及早搏时作时止。西医诊心肌炎后遗症。切其脉小而带数，指下按之不足，舌质淡红，苔薄净而干。证属气阴两虚。心失所养致心神不宁，治以两调气阴兼以宁心安神为法，用生脉散加昧。药如党参、麦门冬、五味子、生地、当归、白芍、朱茯神、炒枣仁、龙齿骨、炙远志、甘草、夜交藤、丹参之属，服第一帖后，即觉心胸间舒适异常，诸症尽失。服至第十四剂时，虽在春夏之交而天气燠热异常，突觉心跳不止，一分钟可达百跳以上，疑为用药不当停药。心速一症持续半月后始渐平复。以后．二、三年间，心律失常竟未复发。去岁复发，三日后去长寿医院作检查，诊断为“心房纤维性颤动。诊其脉两寸小而有力，左关及右关尺均小而按之软。舌质淡红，苔薄净。据此脉症，仍属气虚阴血不足，而心火偏旺。治拟益气养血，清心宁神。方为：

黄芪24g、党参15g、炒白术9g、茯苓9g、甘草3g、当归9g、麦冬15g、生地20g、炒白芍9g、苦参4.5g、丹参9g、生龙牡各30g、炒枣仁15g、五味子1.5g

前药服后，发作渐轻渐稀，脉则渐现小脉，数象自除。两周后诸症消失，心胸安适。前后服药37剂，病不发作。

若因心火盛者，黄连与苦参均为首选之药，而验之临证，则苦参较黄连更为应手也。关于苦参之剂量，诸书多用15～20g、，甚则30g、。个人体会剂量以切中病机，恰到好处为宜，中病即可，不要过量。盖苦参乃苦寒之物，极易败胃．心律失常者每多气虚，此时顾护胃气甚属紧要。

例二　房颤喘息例。年过不惑，患心房纤维性颤动。患者靠坐床褥，气喘吁吁，似难接续。与之交谈，亦断续不能成句。其妻示余一纸药方，谓是患者十余岁时得气喘症，久治不愈，经乡下一老中医用方三帖即平。以后病未复发。方乃三拗汤加味，药有麻黄、杏仁、甘草、苏梗、桔梗、紫菀、款冬、半夏、贝母之属，尽是开肺、降气、化痰、平喘之物。而患者之脉散乱无序，舌淡苔白，一派心肺虚耗之象。今日之喘，因于心力耗衰，心火不能下降于肾以温养肾水，致使肾不纳气，是虚证也。于是振笔直书：

党参15g、淮小麦30g、炙甘草10g、大枣30g、五味子10g、补骨脂10g、枸杞子15g

遣人配药已下午四时，是夜服一帖。谓药后幸得一宿安卧，气不喘，心不慌，胸也不闷。服药三帖，呼吸平匀，精神渐振，仍回乡休养。