nba2k手机助手下载:虚实症候

医疗与健康 2010-02-25 12:23:28 阅读15 评论0   字号：大中小
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彩丽医生 的虚证和实证鉴别
虚证和实证鉴别
中医学的虚证，是指正气不足，脏腑功能减退。正气包括气、血、阴、阳、精、气、神以及脏腑生理功能活动等，它具有保卫机体免受各种致病因素的侵害，维持人体正常新陈代谢，促进人体生长发育等功能。由于人体正气不足，而出现一系列抵抗力低下，脏腑功能活动减弱的病理现象，概括称为虚证。
实证指的是邪气实。邪气包括各种致病因素，如六淫、七情、痰饮瘀血、饮食劳倦等。邪气停留体内，正气奋起抗争，拒邪外出，正邪斗争剧烈，脏腑功能亢奋，因而临床上出现一系列病邪过盛所产生的病理现象，概括称为实证。
因此，虚指正气虚，实指邪气实。只有分清了正气和邪气的虚实，才能在治疗用药时有针对性地“虚者补之”、“实者泻之”，而不致于犯“虚虚实实”的错误。
虚证的形成主要有两方面的原因，即先天不足和后天失养。先天不足包括先天发育不良，父母体弱的遗传因素或早产等导致生后脏腑功能衰减形成虚证，如先天性心脏病的心气虚、心阳虚。后天失养如饮食失调损伤脾胃。慢性久咳损伤肺肾，房室过度损伤肾精，久病失养正气受损等，均可导致虚证。而年高体弱，脏腑生理活动日渐耗损，尤多形成虚证。
实证的形成也有两 方面，一是外来邪气侵犯人体，形成邪气亢盛的实证。如外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪，形成表实证，里实证等。二是由于脏腑功能失调，形成痰饮瘀血、食积气滞等病理产物停留体内或机能障碍而形成实证。当然 种情况，虽然由于脏腑功能失调所引起，似属虚实挟杂之证，但从临床治疗角度来看，仍以实邪为主，应采用“实者泻之”的治疗大法，所以仍属实证的范围。
虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。一般而言，虚指正气不足，虚证便是正气不足所表现的证候，而实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。《素问．通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。若从正邪双方力量对比来看，虚证虽是正气不足，而邪气也不盛；实证虽是邪气过盛，但正气尚未衰，表正邪相争剧烈的证候。辩别虚实，是治疗是采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。
（一）虚证
虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。
主证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五
心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。
临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证（如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等）。下面列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治则。脏腑的虚证在脏腑辨证中讨论。
表3－4 气虚、血虚、阴虚、阳虚鉴别表
分类
共同证侯
不同证侯
治则
常用方剂
气虚
面色白或萎黄精神萎靡，身疲乏力，声低懒言，自汗，纳少，舌淡胖，脉无力
气短，乏力动则气急等症明显，脉虚无力
益气
四君子汤等
阳虚
畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟
补阳
肾气丸、参茸丸等
血虚
消瘦，头晕，目眩，失眠，心悸，脉细
面色苍白无华或萎黄，手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力
养血
四物汤等
阴虚
低热或潮热，颧红，五心烦热，口干，咽燥，盗汗，舌红绛，质瘦或有裂纹，无苔或少苔，脉细数
滋阴
六味地黄丸等
从上表可以看出：气虚和阳虚，属阳气不足，故临床表现相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等症状，但二者又有区别，气虚是虚而无“寒象”，阳虚是虚而有“寒象”――怕冷，形寒肢冷，脉迟等。血虚和阴虚属阴液不足，故临床表现相似而都有消瘦，头晕，心悸、失眠等症状，但二者又有区别，血虚是虚而无“热象”，阴虚是阴液亏损不能约束阳气而导致阳亢，故为虚而有“热象”――低热或潮热，口干，咽燥等。
（二）实证
实证的形成，或是由病人体质素壮，因外邪侵袭而暴病，或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等。
临床表现由于病邪的性质及其侵犯的脏腑不同而呈现不同证候，其特点是邪气盛，正气衰，正邪相争处于激烈阶段。常见症状为高热，面红，烦躁，谵妄，声高气粗，腹胀满疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，或有瘀血肿块，水肿，食滞，虫积，舌苔厚腻，脉实有力等。
治则；泻实攻邪是治疗实证的主法，所谓“实则泻之”。但泻火、通便、逐水、祛痰、理气、活血化瘀、消导和驱虫等不同的泻法用于不同病邪产生的各种实证，将在有关章节中讨论。
辨证虚证与实证可从下面几方面考虑：从发病时间上，新病、初病或病程短者多属实证，旧病、久病或病程长的多属虚证；从病因上，外感多属实证，内伤多属虚证；从体质上，年青体壮者多属实证，年老体弱者多属虚证；从临床症状与体征上，参考下表鉴别。
表3－5 虚证与实证鉴别表
症 状 与体 征
治则
虚证
面色白、苍白、萎黄无华
神疲乏力
声低懒言
隐痛喜按
舌淡苔白或少苔
脉虚无力
补虚
实证
面红
烦躁谵语
声高气粗
剧痛拒按
舌红苔黄厚腻
脉实有力
泻实
实证 实证是正邪搏斗至极的状态。身体因受病邪入侵，而病者体质尚好，因而能与病邪作出抵抗；或病者因脏腑机能失调，引致气血郁结、腹泻、食积等不适。实证与虚证相对。实证的证状是高热、面红、烦燥、肿胀、腹痛、便秘、尿少而深黄。
虚证 精气不足，或因身体久病未愈，伤及正气，令抵抗力低下，造成某些脏腑功能衰退。虚证基本上可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，证状各有不同，但总的表现是面色苍白、疲惫乏力、心悸失眠、气短音低、头晕等。