日本网友评论茶叶蛋:胃阴虚

　　胃阴虚证是因胃之阴液津亏，致胃不能正常行使受纳、腐熟功能所表现的证候。
　　形成胃阴虚者，可以是久病胃实证而导致。亦即多由于饮食不节，平素嗜食辛辣，或情志不遂气郁化火，形成胃热实证，又反复发作不愈而耗伤胃阴而成。亦可因外感热病、较长期高热，久而耗伤胃阴而致。正如《临证指南医案·脾胃》中所指出的：“凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病后热伤肺、胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐，肌燥熇热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也，岂可以芪、术、升、柴治之乎？故先生必用降胃之法。所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣”。此即指本证之类证型。
　　【诊断依据】 胃阴虚证表现为：胃脘不舒，隐隐灼痛，舌红少津，脉细数。或可呈现口燥咽干，或见干呕呃逆，或大便于结。
　　【辨证论析】因于胃阴不足，使胃之熟腐作用减弱，胃失和降，而现种种病状。胃阴不足，虚热内生，热郁于胃中，则常感胃脘不舒、隐隐灼痛。胃阴虚腐熟水谷功能、和降作用失常，则常有干呕呃逆之症。胃阴不足，表现出有关部位之阴亏、失于津润之见症，上不能滋润口咽，则口燥咽干；下不能濡润大肠，则大便干结。舌红少津，脉细数，为阴虚内热的舌、脉病理特征，也是诊断的重要依据之一。正如李用粹指出的“胃可纳受，脾主消导，一纳一消，运行不息，生化气液，乃传于脏腑，故胃为五脏之本，六腑之大源也。若饮食饥饱，寒暑不调，则伤胃，胃伤则不能纳；忧思恚怒，劳役过度则伤脾。脾伤则不能化，二者俱伤，纳化皆难而恶心胀满，面黄倦怠，食不消化等症作矣”。（《证治汇补·脾胃》），他又指出：“胃实则噫，胃虚则哕”“诸阳气浮，无所依从，呕咳上气，此阴虚成呕。”
　　【参考资料】
　　(1)《医醇〓义·痿》：“经曰：脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。脾与胃皆属土，而分燥湿，湿土既热，则燥土更烈，故胃干而渴；热郁于内，则脾阴耗损，故肉不仁而痿也。坤顺汤主之”。
　　(2)《脾胃学说临证心得·胃脘痛》：“胃痛而感灼热难忍，心烦口干，舌质娇红者，多为胃阴不足，中焦蕴热。治宜滋养胃阴，养阴止痛，方如益胃汤、甘芍汤加减。
　　胃喜润而恶燥，故胃阴易虚而又难复。临证之胃病，凡属阴虚内热者难治，所谓‘阳易回而阴难复’及‘千寒易解，一热难除’之说，是有一定临床意义的。”
　　【病案举例】余曾治一患者席××，男，39岁。两年来脘腹胀闷微痛，纳差，呃逆，便溏。近日来进食稍多则干噫食臭，且脘部形成包块，数日不能消失，有时胃部有烧灼感，口干不思饮，午后微觉头晕，大便2～3日一行，但不干燥，常有自汗，舌质淡，边有齿痕，舌尖红，中有龟裂，苔薄白，脉细数，某医院经钡餐透视和胃液分析后，诊断为萎缩性胃炎。综观上述诸症，脘腹胀痛且有烧灼感，纳差口干，舌中龟裂，脉细数，为胃阴亏虚之征；食后化艰，自汗，舌淡边有齿痕，均为脾虚之候。胃阴邪虚，脾气亦不足，故升降失司。治宜养胃阴，益脾气，升清降浊。选用沙参、玉竹、石斛、白芍、花粉养阴益胃；党参、太子参、黄芪、山药、白术、扁豆、甘草健脾补气；并用葛根鼓舞胃气，合上药有从阳长阴之用；乌梅配合甘润之品以养胃生津，取其酸甘化阴之意。且佐佛手、香元、甘松、绿萼梅、川楝子、草豆蔻等药，理气和胃，芳香悦脾，并加谷麦芽、稻芽、山楂等消导之品，以助纳运。初诊后即见小效，其后治疗大法皆不出上述原则，前后共诊近20次，历时不到5个月，则诸恙皆平，且在9个月后进行胃液分析，亦大有好转。（《医话医论荟要·路志正医案》）

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证名。胃的阴液不足所出现的证候。见《类证治裁·脾胃》。又称胃阴不足。由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致。证见口干唇燥，嘈杂，干呕，饮食减少，或吞咽不利，食后胸膈不适，大便干结，舌红中心干，少苔，或舌光、干绛，脉细数等。治宜养阴益胃。《温病条辨·中焦篇》治温病汗下后胃阴不足，用益胃汤。《临证指南医案·脾胃》治胃阴伤知饥少纳，用麦冬、川斛、桑叶、茯神、蔗浆等药。参见胃病条。
　　胃阴虚食疗:
　　食补：大枣桂圆汤，补气又补血。
　　如果非常重，看下面：
　　气血虚怎么办
　　虚证在临床上十分常见，老年多虚证，久病多虚证，其他如先天不足、烦劳过度、饮食不节、饥饱不调等，皆能导致虚证。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，本文仅述气血虚。
　　气虚主要指肺脾气虚，临床表现为气虚、气短声低、倦怠无力、面色晃白，头晕自汗，食欲不振、大便溏薄等。常用的方剂有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)，补中益气汤(黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)，生脉散(人参、麦冬、五味子)。这些方剂都是以补肺健脾的中药为主而组成的。
　　血虚包括心血虚与肝血虚，主要表现为面色萎黄、指甲苍白、头晕目眩、心悸失眠等。常用的方剂有四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)、当归补血汤(黄芪、当归)、归脾汤(白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、灸甘草、当归、远志)等。
　　气血双虚则应气血双补，常用的方剂有八珍汤(四君子汤加四物汤)，十全大补汤(八珍汤加黄芪、肉桂)，人参养荣汤(当归、党参、白芍、白术、茯苓、熟地、灸甘草、黄芪、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣)等。
　　中药的剂型很多，最适合补虚的是煎膏制剂，这是传统的中药剂型之一，药性滋补，味道甘美，浓度高，体积小，容易保存，便于服用，具有良好的滋补效果。从季节而言，一年四季，春夏秋冬，其中冬季是闭藏季节，气候寒冷，虚证也会加重或复发，因此更宜服用滋补膏。
　　制做滋补膏，首先是对症选方、看你是气虚、血虚，亦或是气血俱虚，然后按上述介绍的方剂选择。为慎重起见，最好请当地的中医师选方遣药，药材必须干净、地道。中药材的质量高下悬殊甚大，要选择上乘者。
　　具体的制作方法，有以下四个步骤：
　　一、煎煮将药材置于砂锅或不锈钢锅内(忌用铁锅、铜锅)，加冷水浸泡4—8小时。因为滋补药物含有多量蛋白质和碳水化合物，浸泡可使水分子渗透到药材内部，增加有效成分的浸出率。第一煎的水平应淹埋药材后再高出2—3指。先以文火加热，以使药材预热，然后加大火力(武火)至沸，再转为文火慢煎，持续1小时。1小时后滤出，再加水进行第二煎，先武火至沸，再转文火慢煎，又1小时后滤出。由于做膏剂药量较大，故尚需第三煎，以充分溶出有效成分。第三煎亦是先武火后文火，沸后半小时即可滤出。药材经三次煎煮后，内部组织膨胀，含有较多药汁，故还应将药渣装入粗布袋内，放入榨床上挤压，有板框压滤机更好。榨出的药汁与三次滤出的药汁兑在一起，用适宜的滤器过滤干净。
　　二、浓缩过滤后的药汁放入锅内加热浓缩。浓缩时有浮沫产生，欲称膏化，应掠去浮沫不要。在加热过程中应不断搅拌，防止结底焦化。浓缩至稠膏时沾取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为度，此时称为清膏。
　　三、炼蜜 将适量(一般为清膏的二倍)蜂蜜置于锅内，文火加温，沸后不断用铜筛捞去死蜂和泡沫，炼至色转棕黄，有香气时为止。
　　四、收膏将上述清膏与炼好的蜂蜜兑在一起，搅拌均匀，再微炼、去沫，此时仍需不断搅拌，以防结底焦化。根据经验，用膏板挑起锅内之浓缩膏成水平面5—10秒钟(室温不得低于5°C)，再将膏板转成90°直角，膏若成小薄片状流下时，即为收膏成功。中药称此为“拉大旗”，然后装入磁罐中贮存即可。
　　口服时每次1汤匙，每天3次，虚证严重者量可加倍。有不少体质虚弱者，包括年老体虚、久病体虚等病人，每到冬季自制一料滋补膏，自冬至日开始，至立春日为止，若服90天左右，总能安然地度过冬天。
　　冬季服用滋补膏，可防治疾病，强身健体，增强机体免疫功能，甚至能延缓衰老，诸君不妨一试

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　　胃阴虚证是指胃阴不足所表现的证候。由于胃病久延不愈，或热病后期阴液被耗，或嗜食辛辣，或五志化火导致胃阴耗伤引起。
　　主要临床表现：胃脘隐痛，饥不欲食，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细数。
　　病机分析：胃阴亏虚，胃阳偏亢，虚热内生，胃失和降，故胃脘隐痛，饥不欲食，脘痞不舒；虚热内扰，胃气上逆，则干呕呃逆，胃阴亏虚，上不能润咽喉，则口燥咽干；下不能润肠，故大便干结。舌红少津，脉细数，为阴虚内热之征象。
　　相似证候的辨别：胃阴虚主要与胃火区别，两者均有热象，所不同一为虚，一为实。实以口臭、苔黄、舌质苍老为特点，见此不难区别两者。当胃火向胃阴虚过渡时可两证交错出现，见此即可辨作胃阴虚火旺。
　　辨证注意点：主要为两点：即阴虚证和消化道功能异常。如伴有脾气虚证则称之为脾阴虚。

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胃阴虚的治疗与保养