保法止副作用会消失吗:自己总结膝关节穿刺技术 - Qzone日志
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 04:17:46
自己总结膝关节穿刺技术
:.改进的穿刺途径的定位及穿刺方法:将髌骨内缘分为3份,其中下1/3交界处向后0.5厘米即
为进针点。当膝关节无肿胀时,此穿刺点正在股内侧肌下端
凹陷近髌骨内缘处。
穿刺时膝关节伸直位,股四头肌放松,针尖朝向外后上
方,与冠状面成20~30~角,与水平面成10—15~角,经皮肤、皮
下、髌内侧支持带、关节囊即进入关节腔。
2 改进的穿刺途径的优点
2.1 体表解剖标志明显,定位准确 根据膝关节的骨骼构
成,将其分成三个部分:①外侧股胫关节,② 内侧股胫关节,③
髌股关节。膝关节穿刺实际上是髌股关节穿刺。髌骨位于皮
下,界限明显,在髌骨与股骨两髁之间有两条纵形凹陷,为内
外侧髌旁沟,在内外侧髌旁沟之下位于髌韧带两侧有两个隆
起,特别在股四头肌收缩时更明显,是膝关节滑膜脂肪垫的位
置。股内侧肌附着于髌骨内缘上2/3,向下移行为髌内侧支持
带。当膝关节无肿胀或肿胀较轻时,伸直位下髌骨内缘及膝
内侧的凹陷不需触摸,肉眼即能看清,穿刺点定位容易。当膝
关节肿胀时,髌骨内缘仍容易辨认,其中下1/3交界处定位准
确、方便。
2.2 经过组织少而薄,损伤小,一次穿刺成功率高 传统膝
关节穿刺途径,内上、外上方穿刺时要分别经过肥厚的股内侧
肌和股外侧肌,内下、外下方需经过髌下脂肪垫,穿刺途径深,
角度和方向不易准确掌握,不易一次穿入关节腔,可导致股
内、外侧肌和脂肪垫的损伤,髌下脂肪垫损伤是膝痛的原因之
一。而采取改进的穿刺途径时,关节囊位置表浅,经过组织少
而薄,角度和方向易于掌握,一次穿刺成功率高,因此改进的
途径是一种理想的膝关节穿刺途径。
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