黑色十一月防心梗从日常起居做起

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　　■编辑说话

　　资料表明，每年11月份是心肌梗死发病率最高的一个月。因在这个月份，气温骤降，而心血管功能对温度的变化最为敏感，当气温骤降时，人体耗氧量剧增，心脏为维持正常的体温，需要改变心率和增加血压。心肌需氧指数也相应增高，心肌缺氧现象自然就要加重。其中，最严重的急性心肌梗死是冠心病的特殊类型，病发是通过寒冷激发冠状动脉痉挛，加上严重粥样硬化导致内在损伤，在血小板聚集后形成血栓，因而导致心肌梗死发生。因此，中老年患者冬初在日常生活中要做好心梗发作的预防。

　　■心态平和

　　心梗病人应保持情绪稳定乐观，放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之，培养顺其自然的观念，避免因情绪激动诱发冠状动脉痉挛缺血导致猝死。

　　■避免单独外出

　　心梗病人尽量不单独外出。如必须外出，要随身带药(如硝酸甘油)，并在胸前挂一个写着亲属联系电话、本人所患疾病的自制急救卡片，如注明“本人患有心脏病，如遇到我昏倒，请将硝酸甘油放入本人舌下。谢谢！”以便突发疾病时，他人进行抢救。

　　■合理运动

　　心梗病人从发病后2～3个月开始即可适当运动，但要注意循序渐进，避免运动量过大，加重心脏负担。运动前一定要征求医生意见，确定运动量和运动时间。目前认为，相对安全的运动是散步，每次20～30分钟，每周5次。运动时要避免过于劳累，如觉得劳累或脉搏超过110～120次/分，提示运动量超负荷了，应该立即停止运动。如果出现胸闷等症状要立即舌下含服硝酸甘油，并停止活动一段时间。适当的体力活动和锻炼还可采取体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

　　■监测“四血”指标

　　如果血压、血糖、血脂、血黏度不能保持较好水平，则心肌梗死复发几率非常大。所以患有高血压、糖尿病和心脑血管疾病的病人要重视原发病的治疗和定期门诊复查。即使没有这些病，中老年人也要每2～3个月复查这四项指标，如果高于正常，就要积极采取治疗措施。

　　■注意气候变化

　　在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。在气候突变时，特别要注意保暖，及时增添防寒用品。下肢更要多穿一些，防止寒从脚起，诱发心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

　　■吸烟者应力劝戒除

　　吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的２倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗死减少45％，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。

　　■保持大便通畅

　　实践证明，在大便时如果用力过猛，可诱发心肌梗死。因此大便不通畅的中老年人应及时服用麻仁丸或果导片等药物治疗。

　　■绝对不搬抬过重的物品

　　搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

　　■洗澡时要特别注意

　　不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　■不轻信保健品宣传

　　现在有很多产品广告宣称能防治心血管疾病，提醒患者不要轻信，因为很多产品是保健品，并不能当作药物来治疗疾病。轻信不但浪费钱财，而且容易延误治疗。

　　■注意发现心梗先兆，并给予及时处理

　　心肌梗死病人约70％有先兆症状，主要表现为突然明显加重的心绞痛发作；心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；心绞痛发作时出现心功能不全并因此而加重；心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40％的病人发生于梗塞前1—2天。上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服阿司匹林150—300毫克。