偶看新闻速度最大时合力为零:阿司匹林临床使用建议
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 01:27:56
阿司匹林临床使用建议
2011-12-02 09:22 来源 爱爱医导读
阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能。人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。人体每天有大约1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用。基于上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。但是，什么时候吃效果最好呢？
服药时间选择
阿司匹林服用时间调查
在爱爱医会员“zrqx8939”发起的“阿司匹林何时口服效果最佳”的调查中，有73.95%的会员认为晚上口服较佳！
但是关于阿司匹林究竟是早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。
一部分意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看，早上6：00~10：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。普通阿司匹林肠溶片在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，在早上7：00~8：00服用较为合适。
另外一种观点认为，由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。
其实，阿司匹林的使用和本身的剂型有一定关系。对于选用普通阿司匹林肠溶片的患者，由于普通阿司匹林肠溶片的达峰时间和半衰期均比较短，以早上服用更适宜；而对于服用阿司匹林缓释片的患者，服用后需3～4小时才能达到血药高峰，由于达峰时间和半衰期均较长，加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，对于阿司匹林缓释片来说，晚上服用效果会更好。
临床使用建议
目前临床上阿司匹林已成为国内外相关指南推荐的惟一心血管一级预防抗血小板用药，但是，仍需要强调的是，阿司匹林的疗效取决于血栓和出血两者之间的评估，对于低危患者，例如心血管危险的男性、原发性高血压患者，获益与风险相似，选择阿司匹林时需慎重。相反，对于高危的患者，如慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死、不稳定型心绞痛者，获益远大于风险，没有禁忌症者均可考虑服用。建议定期服用阿司匹林以降低突发心脏病、血栓引发的中风及其他血液流动问题的风险。如确诊为急性心肌梗死的患者，应尽快给予阿司匹林160～325 mg嚼碎后服用。
同时，我们也应注意到，在临床上，阿司匹林也可降低癌症风险。Benamouzig等[1]认为阿司匹林对癌症有预防作用，它抑制一种名为COX-2 的酶，这种酶在恶性肿瘤中会促进细胞增殖。Rothwell等[2]证实：阿司匹林可预防癌症，而且研究团队试验历时8年，阿司匹林的服用剂量低至75 mg，使癌症死亡率就能下降 21%，特别是服用5 年后风险降低明显。“化学预防”是很现实的目标。