偶看新闻21速自行车起步:肝癌治疗如何避免走弯路
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 18:26:16
据统计，近年来全世界每年原发性肝癌的发病率居所有恶性肿瘤的第五位，肝癌死亡率居第3位。在我国，原发性肝癌是第二位的肿瘤死亡原因。中国每年发病数超过50万人，占全球50%，为全球之首，而且以每年5%的速度递增。
然而与之相对应的是，“目前国内在肝癌治疗上并不规范。”梁健主任指出。目前肝癌的治疗方法有十多种，需要根据病人的自身情况和临床分期来确定治疗方案。但现实是，有许多病人得到了并不恰当的治疗。例如，有的肝癌患者并不适用于介入治疗，但却被医疗机构出于盈利目的或者自身技术有限而使用了这种治疗方案，导致病人在治疗上走了不少弯路。患者面对不同的诊治方案时，究竟该做何选择呢？梁健主任给您这样的指导方案。
选择医院须谨慎
在一些发达国家，一般都建立了针对某种疾病的专业诊疗中心。以肝癌为例，肝癌诊疗中心内有内科、外科、肿瘤科、介入科等多个学科的医生，给患者综合考查病情，最后制订治疗计划，在众多的治疗方法中选择一种最适合患者的方案。
而在国内，这样的专病诊疗中心没有形成规模。同样一位肝癌病人、同样的病情很可能在外科、内科、介入科、肿瘤科等科室得到各不相同的治疗方案，因而导致病人得不到最合理的一种治疗。
目前国内的肝癌专病中心还未普及。“但这是一个趋势，医院也已经具备了相应的技术条件，正在着手建立肝癌治疗中心。”梁健主任说。患者在选择治疗机构时，需要对技术水平、科室协作做多方的考察后，谨慎决定。
百问不厌多咨询
基于目前国内的医疗现状，肝癌病人在选择治疗方案时，就需要尽可能地多掌握一些知识。肝癌的治疗涉及内科、外科、肿瘤科、介入科等多个科室，问病时患者不妨多跑几个科室，听取不同科室医生的建议，以免因科室自身局限和科室间的壁垒，而误导了患者治疗方案的选择。“多跑几个科室，花费的只是挂号的费用，而决定一种治疗方案，花费是非常巨大的，如果选择了错误的方案，那损失就更不可估量了。”梁健主任表示。
如果从不同科室的医生那里，得到了不一样的治疗方案，该听谁的呢？梁主任指出，此时患者就更需要谨慎选择了，不妨挂些著名专家的号，跳出科室间可能出现的利益冲突，在治疗方案上应该就不会出现大的偏差了。
治疗理念要更新
首先，对于肝癌的诊治，许多患者都存有一种观念误区，认为只要局部切除癌细胞即可。其实不然，所有的肿瘤均是一种全身性疾病，绝非一切了之。应当用全身治疗的理念，结合多种治疗方法，实行局部治疗与综合治疗相结合。
其次，对治疗方法的再认识。患者心中当有个简易的“谱”：切除—早期仍重要；移植—适用于小病灶、亚群；介入—远期疗效有待观察；放疗—正重新受重视；微创—今后治疗方向。
射频消融新趋势
肝癌治疗方法多达十多种，包括手术切除、肝脏移植、微创治疗、无水酒精治疗、介入治疗、放射治疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等等。
“需要特别提出的是，微创手术中的射频消融是目前较好的肝癌治疗方法，也是国际上治疗肝癌的发展趋势。”梁健主任指出，这种手术与根治性手术切除效果和患者五年生存率都相近，而创伤却比切除手术要小得多，总体治疗费用低。其原理是通过射频在电极针周围产生离子震荡导致发热，使组织凝固坏死而达到治疗肿瘤的目的。其破坏直径可达3.5cm～5.0cm，对于治疗小肝癌的五年生存率约56%～60%左右。
本报主任记者 叶青
名医小传
梁健，医学博士，教授，博士生导师。中国医科大学附属四院外科教研室副主任，肝胆胰外科主任。中华医学会辽宁省及沈阳市外科学会委员，教育部留学回国基金项目评委，辽宁省自然科学基金项目评委，《中华普通外科》杂志、《中华实验外科》杂志和《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委，辽宁省及沈阳市医疗事故鉴定委员会委员。